О дополнительной диспансеризации работающих граждан (по материалам Минздравсоцразвития России)

6587

Федеральным законом от 21.07.2007 № 184-фЗ “О бюджете федерального фонда обязательного медицинского страхования на 2008 г. и на плановый период 2009 и 2010 гг.” предусмотрено предоставление субсидий территориальным фондам ОМС на проведение дополнительной диспансеризации работающих граждан в порядке, устанавливаемом Правительством Российской Федерации.

Постановлением Правительства Рф от 24.12.2007 № 921 утверждены Правила предоставления в 2008–2009 гг. из бюджета федерального фонда обязательного медицинского страхования субсидий бюджетам территориальных фондов обязательного страхования на проведение дополнительной диспансеризации работающих граждан. Согласно Правилам объем и порядок проведения дополнительной диспансеризации работающих граждан, а также норматив затрат на проведение дополнительной диспансеризации одного работающего гражданина определяются Министерством здравоохранения и социального развития Рф.

В соответствии с приказом Минздравсоцразвития России от 20.02.2008 № 80н “О проведении в 2008–2009 гг. дополнительной диспансеризации работающих граждан” (зарегистрирован в Минюсте России 05.03.2008, № 11284) дополнительная диспансеризация (далее – диспансеризация) проводится среди работающих граждан, застрахованных в системе обязательного медицинского страхования.

Диспансеризации в 2008 г. подлежат граждане без возрастных ограничений, работающие в организациях (на предприятиях) независимо от организационно-правовой формы и формы собственности. Граждане бюджетных организаций, подлежащих прохождению диспансеризации в 2006 и 2007 гг., но не прошедших ее, также должны осматриваться в рамках диспансеризации 2008–2009 гг. кроме того, гражданин, зарегистрированный в одном субъекте Российской федерации, но осуществляющий трудовую деятельность в другом, имеет право пройти диспансеризацию по месту работы, где данный случай диспансеризации будет оплачен территориальным фондом ОМС по месту нахождения работодателя в пределах выделенной квоты.

Работники, занятые на работах с вредными и (или) опасными производственными факторами, участвуют в прохождении углубленных медицинских осмотров в соответствии с постановлением Правительства Рф от 06.11.2007 № 760 “О порядке финансирования в 2008–2010 гг. проведения углубленных медицинских осмотров работников, занятых на работах с вредными и (или) опасными производственными факторами”. Порядок прохождения диспансеризации государственных служащих согласно ст. 16 федерального закона от 27.07.2004 № 79-фЗ “О государственной гражданской службе Российской федерации” устанавливается Правительством Рф.

При проведении диспансеризации в 2008 г. дополнительно включены исследования:

– уровня холестерина липопротеидов низкой плотности сыворотки крови;

– уровня триглицеридов сыворотки крови;

– онкомаркера специфического СА-125 (женщинам после 40 лет);

– онкомаркера специфического PSI (мужчинам после 40 лет). Если возможность провести исследование онкомаркеров отсутствует, эти исследования можно заменить на цитологическое исследование влагалищного мазка и определение скрытой крови в кале при помощи тест-полосок. До момента полного оснащения учреждений здравоохранения медицинской техникой и оборудованием маммографическое исследование молочных желез у женщин можно заменить на ультразвуковое исследование, с дальнейшим направлением на маммографию при необходимости.

Норматив затрат на проведение диспансеризации одного работающего гражданина в 2008 г. составляет 974 руб., в 2009 г. – 1042 руб. Средства, полученные учреждениями здравоохранения муниципальных образований, оказывающими первичную медико-санитарную помощь (а при их отсутствии – соответствующими учреждениями здравоохранения субъекта Российской федерации (далее – учреждения здравоохранения)) на проведение дополнительной диспансеризации работающих граждан, направляются ими на оплату труда медицинских работников, участвующих в проведении дополнительной диспансеризации работающих граждан (за исключением врачей-терапевтов участковых, врачей общей (семейной) практики, медицинских сестер участковых врачей-терапевтов участковых, медицинских сестер врачей общей (семейной) практики), включенных в федеральный регистр медицинских работников, оказывающих первичную медико-санитарную помощь, и на приобретение расходных материалов, необходимых для проведения диспансеризации работающих граждан.

В число медицинских работников – получателей денежных выплат за проведение диспансеризации включаются врачи-специалисты согласно Перечню, утвержденному приказом Минздравсоцразвития России от 20.02.2008 № 80н (далее – Перечень), средний медицинский персонал, работающий с указанными специалистами, а также медицинские работники подразделений, участвующих в проведении функциональных и лабораторных исследований в соответствии с Перечнем.

В структуру норматива затрат на проведение дополнительной диспансеризации включены расходы на оплату труда и расходные материалы. В случае заключения между учреждениями здравоохранения договора о привлечении соответствующих медицинских работников к проведению дополнительной диспансеризации учреждение здравоохранения, обеспечивающее ее проведение, осуществляет расходы по оплате указанного договора.

Расчетная численность работников бюджетной сферы, подлежащих дополнительной диспансеризации в 2008 г., в разрезе субъектов Российской федерации определена Минздравсоцразвития России на основании сведений, представленных территориальными органами Росстата субъектов Российской федерации. эти данные направлены в органы исполнительной власти субъектов Российской федерации и ТФОМС совместным письмом Министерства здравоохранения и социального развития Российской федерации и фОМС.

Субсидии на диспансеризацию работающих граждан предоставляются ТФОМС при наличии договоров о финансировании расходов по проведению диспансеризации работающих граждан в соответствии с типовой формой, утвержденной постановлением Правительства Российской федерации от 24.12.2007 № 921. Договоры заключаются с учреждениями здравоохранения муниципального образования, оказывающими первичную медико-санитарную помощь (а при их отсутствии – с государственными учреждениями здравоохранения субъекта Российской федерации), имеющими лицензию на медицинскую деятельность, включая работы и услуги по специальностям “Хирургия”, “Офтальмология”, “эндокринология”, “Неврология”, “Урология”, “Акушерство и гинекология”, “терапия”, “Рентгенология”, “клиническая лабораторная диагностика”, и функционирующими в системе обязательного медицинского страхования.

В случае отсутствия у учреждения здравоохранения, осуществляющего дополнительную диспансеризацию, лицензии на медицинскую деятельность по отдельным видам работ (услуг), необходимым для проведения диспансеризации в полном объеме, следует определить учреждение здравоохранения, имеющее лицензию на требуемые виды работ (услуг), для заключения между указанными учреждениями здравоохранения договора о привлечении соответствующих медицинских работников к проведению диспансеризации.

ТФОМС ежемесячно представляет заявки на предоставление субсидий в порядке и по форме, которые установлены фОМС. Субсидии предоставляются ТФОМС ежемесячно исходя из численности работающих граждан, которые проходят диспансеризацию в данном месяце, согласно плану проведения диспансеризации в субъекте Российской федерации с помесячной разбивкой, установленному нормативными актами субъекта Российской федерации, и норматива затрат на проведение диспансеризации одного работающего гражданина.

Средства на оплату диспансеризации работающих граждан направляются ТФОМС учреждениям здравоохранения сверх средств, предусмотренных на финансирование учреждений здравоохранения за счет бюджетов всех уровней и иных источников, а также сверх средств, выделяемых на выполнение территориальных программ обязательного медицинского страхования субъектов Российской федерации в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования.

Перечисление субсидий осуществляется федеральным фондом ОМС с отдельного счета, открытого в установленном порядке в подразделении расчетной сети центрального банка Российской федерации, ежемесячно, до 25-го числа, на отдельные счета ТФОМС, открытые для финансирования расходов по проведению диспансеризации работающих граждан в подразделениях расчетной сети центрального банка Российской федерации (письмо центрального банка Российской федерации от 16.03.2006 № 39-т).

Представление ТФОМС ежемесячно, до 20-го числа месяца, следующего за отчетным, отчетности об использовании субсидий на проведение диспансеризации осуществляется по форме, утвержденной приказом федерального фонда ОМС. Учреждения здравоохранения ведут реестр счетов на оплату проведенной дополнительной диспансеризации работающих граждан по форме и в порядке, утвержденным приказом федерального фонда ОМС.

Если учреждение здравоохранения не может в установленном порядке открыть отдельный счет для перечисления средств на оплату проведенной диспансеризации работающих граждан, учет средств на оплату расходов по проведению дополнительной диспансеризации работающих граждан следует осуществлять на счете, открытом учреждением здравоохранения по учету средств обязательного медицинского страхования. При этом необходимо вести раздельный аналитический учет по источникам поступлений.

ТФОМС проводят медико-экономическую экспертизу представленных учреждениями здравоохранения счетов на оплату проведенной диспансеризации работающих граждан за счет полученных субсидий в соответствии с порядком, принятым в системе обязательного медицинского страхования, и производят их оплату ежемесячно, не позднее 20-го числа месяца, следующего за отчетным.

Организационное обеспечение и учет диспансеризации работающих граждан возлагаются на структурное подразделение медицинской организации, на которую приказом руководителя возложены данные функции. Руководитель учреждения здравоохранения по получении поименных Списков работников организаций, подлежащих прохождению диспансеризации, составляет и утверждает план-график, который передается в регистратуру и структурное подразделение учреждения, на которое возложена функция организационного обеспечения диспансеризации работающих граждан.

Сотрудники указанного структурного подразделения уведомляют работодателей организаций, прикрепленных для прохождения диспансеризации, о сроках диспансеризации и обеспечивают совместно с работодателями явку работников согласно плану-графику.

В регистратуре медицинской организации на гражданина, проходящего диспансеризацию, заводится следующая медицинская документация с отметкой литерами “ДД”: “Медицинская карта амбулаторного больного” (учетная форма № 025/у-04), “карта учета дополнительной диспансеризации” (учетная форма № 131/у-ДД-08) и маршрутный лист прохождения врачей-специалистов, участвующих в проведении диспансеризации.

По ходу диспансерного осмотра каждый врач-специалист вносит записи в “Медицинскую карту амбулаторного больного”. Результаты осмотров, функциональных и лабораторных исследований (с учетом дополнительных обследований, проведенных гражданину в случае необходимости) вносят в “карту учета дополнительной диспансеризации”, которая затем поступает к врачу-терапевту (в случае проведения диспансеризации по месту жительства – к терапевту участковому).

При наличии медицинских показаний, по рекомендациям врачейспециалистов, проводящих диспансеризацию, врач-терапевт назначает дополнительные обследования и консультации необходимых врачейспециалистов в амбулаторных или стационарных условиях.

По окончании прохождения диспансеризации врач-терапевт определяет состояние здоровья гражданина в соответствии с группами состояния здоровья.

При прохождении диспансеризации на каждое посещение врачейспециалистов заполняется “талон амбулаторного пациента” (с отметками литерами “ДД”). Указанные посещения учитываются в “Дневнике учета врачебных посещений” в установленном порядке и оплачиваются по тарифам, установленным территориальным фондом обязательного медицинского страхования субъекта Российской федерации.

По окончании отчетного периода (полгода, год) учреждение здравоохранения, проводившее дополнительную диспансеризацию на основании “карты учета дополнительной диспансеризации”, “талона амбулаторного пациента” и прочей документации, составляет отчет по форме № 12-Д-1-08 “Сведения о дополнительной диспансеризации работающих граждан” и по форме № 12-Д-2-08 “Сведения о результатах дополнительной диспансеризации работающих граждан”.

При составлении отчета по форме № 12-Д-1-08 необходимо включить во все графы таблицы сведения о гражданах, прошедших дополнительную диспансеризацию в 2008 г. При этом следует указывать:

– в графе 5 – “число лиц, прошедших ДД” – число всех прошедших дополнительную диспансеризацию;

– в графах с 6-й по 13-ю – сведения только о гражданах, прошедших дополнительную диспансеризацию в 2008 г., причем в графе 7 “III – группа состояния здоровья – всего нуждаются в дополнительном лечении, обследовании в амбулаторно-поликлинических условиях” – сведения обо всех гражданах, имеющих хронические заболевания (независимо от времени выявления);

– в графе 8 “в т. ч. выявленные при ДД” – число граждан, нуждающихся в дополнительном обследовании и лечении в амбулаторнополиклинических условиях по поводу заболеваний, выявленных во время диспансеризации в 2008 г.

При заполнении формы следует учесть, что сумма данных из граф 5, 6 и с 8-й по 10-ю (распределение граждан по группам состояния здоровья) должна быть равна данным из графы 4 “число прошедших ДД”. При этом лицо, прошедшее диспансеризацию, указывают в таблице один раз – по наиболее тяжелой группе состояния здоровья.

К I или II группам состояния здоровья могут быть отнесены лица, которых все врачи-специалисты отнесли к I или II группе соответственно.

Во второй строке отчета следует указать сведения о гражданах, работающих в бюджетных организациях.

При составлении отчета по форме № 12-Д-2-08:

– в графе 4 “Ранее известное хроническое заболевание” указывают все заболевания, имевшиеся у гражданина до диспансеризации;

– в графах с 5-й по 9-ю указывают сведения о заболеваниях, выявленных в ходе дополнительной диспансеризации;

– в графе 10 указывают сведения о гражданах, взятых под диспансерное наблюдение после прохождения диспансеризации;

– в графе 11 указывают заболевания, выявленные у гражданина через шесть месяцев после прохождения дополнительной диспансеризации, т. е. данная графа заполняется в конце отчетного года.

Заполненные отчеты направляют в орган управления здравоохранением субъекта Российской федерации в соответствии с установленными сроками. Орган управления здравоохранением субъекта Российской федерации представляет сводные отчеты по формам № 12-Д-1-08 и № 12-Д-08 по субъекту в целом в Минздравсоцразвития России в установленные им сроки.



Подписка на статьи

Чтобы не пропустить ни одной важной или интересной статьи, подпишитесь на рассылку. Это бесплатно.

Мероприятия

Мероприятия

Повышаем квалификацию

Посмотреть

Самое выгодное предложение

Самое выгодное предложение

Воспользуйтесь самым выгодным предложением на подписку и станьте читателем уже сейчас

Живое общение с редакцией

А еще...

Новые документы

Закупки по 44-ФЗ
Квалификация
Платные услуги
Популярное у экономистов медучреждений
Популярное у главных медсестер

Мероприятия





Интервью

Врачей обяжут сообщать о потенциальных донорах

Врачей обяжут сообщать о потенциальных донорах

Алексей ПИНЧУК: журналу «Здравоохранение». Главные темы беседы – изменение правового поля донорства в России


Рассылка




Наши продукты




















© МЦФЭР, 2006 – 2016. Все права защищены.

Портал zdrav.ru - медицинский портал для медицинских работников. Новости и статьи для главных врачей, медицинских сестер, заместителей главного врача, специалистов по качеству медицинской помощи, заведующих КДЛ, медицинских юристов, экономистов ЛПУ, провизоров и руководителей аптек.

Информация на данном сайте предназначена только для медицинских работников. Ознакомьтесь с соглашением об использовании.
Свидетельство о регистрации средства массовой информации Эл № ФС77-38302 от 30.11.2009


  • Мы в соцсетях
Сайт предназначен для медицинских работников!

Чтобы продолжить чтение статей на портале ZDRAV.RU, пожалуйста, зарегистрируйтесь.
Это займет всего 57 секунд. Для вас будут доступны:

— 9400 статей
— 4000 ответов на вопросы
— 80 видеосеминаров
— множество форм и образцов документов
— бесплатная правовая база
— полезные калькуляторы

Вы также получите подарок — журнал в формате pdf

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Я тут впервые
И получить доступ на сайт
Займет минуту!
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
Сайт предназначен для медицинских работников!

Чтобы продолжить чтение статей на портале ZDRAV.RU, пожалуйста, зарегистрируйтесь.
Это займет всего 57 секунд. Для вас будут доступны:

— 9400 статей
— 4000 ответов на вопросы
— 80 видеосеминаров
— множество форм и образцов документов
— бесплатная правовая база
— полезные калькуляторы

Вы также получите подарок — pdf- журнал «Здравоохранение»

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Я тут впервые
И получить доступ на сайт
Займет минуту!
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
×
Сайт предназначен для медицинских работников!

Чтобы скачать файл на портале ZDRAV.RU, пожалуйста, зарегистрируйтесь.
Это займет всего 57 секунд. Для вас будут доступны:

— 9400 статей
— 4000 ответов на вопросы
— 80 видеосеминаров
— множество форм и образцов документов
— бесплатная правовая база
— полезные калькуляторы

Вы также получите подарок — pdf- журнал «Здравоохранение»

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Я тут впервые
И получить доступ на сайт
Займет минуту!
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
×
Сайт предназначен для медицинских работников!

Чтобы скачать файл на портале ZDRAV.RU, пожалуйста, зарегистрируйтесь.
Это займет всего 57 секунд. Для вас будут доступны:

— 9400 статей
— 4000 ответов на вопросы
— 80 видеосеминаров
— множество форм и образцов документов
— бесплатная правовая база
— полезные калькуляторы

Вы также получите подарок — pdf- журнал «Здравоохранение»

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Я тут впервые
И получить доступ на сайт
Займет минуту!
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
×