Правовая защита инвалидов с психическими расстройствами

8310

В соответствии с Федеральным законом от 24.11.1995 № 181-ФЗ “О социальной защите инвалидов в Российской Федерации” (далее – Закон о социальной защите инвалидов) инвалид – это лицо, которое имеет нарушение здоровья со стойким расстройством функций организма, обусловленное заболеваниями, последствиями травм или дефектами, приводящее к ограничению жизнедеятельности и вызывающее необходимость его социальной защиты.

Условиями признания лица инвалидом являются:
а) нарушение здоровья со стойким расстройством функций организма, обусловленное заболеваниями, последствиями травм или дефектами (к нарушениям психических функций организма человека относятся нарушения: восприятия, внимания, памяти, мышления, интеллекта, эмоций, воли, сознания, поведения, психомоторных функций);
б) ограничение жизнедеятельности(полная или частичная утрата гражданином способности или возможности осуществлять самообслуживание, самостоятельно передвигаться, ориентироваться, общаться, контролировать свое поведение, обучаться или заниматься трудовой деятельностью);
в) необходимость мер социальной защиты, включая реабилитацию. Наличие одного из указанных условий не является достаточным для признания лица инвалидом.

Порядок и правила признания лица инвалидом ››

Признание лица инвалидом осуществляется федеральными государственными учреждениями медико-социальной экспертизы (далее –МСЭ): Федеральным бюро МСЭ, главным бюро МСЭ по соответствующему субъекту РФ, главным бюро, проводящим экспертизу работников организаций отдельных отраслей промышленности с особо опасными условиями труда и населения отдельных территорий, и филиалами главных бюро в городах и районах. Указанные учреждения находятся в ведении Федерального медико-биологического агентства.

Порядок организации и деятельности федеральных государственных учреждений медико-социальной экспертизы, утвержденный приказом Минздравсоцразвития России от17.11.2009 № 906н, предусматривает общий, специализированный, в т. ч. для освидетельствования лиц с психическими расстройствами, и смешанный профиль бюро. В состав специалистов бюро (экспертного состава главного бюро, экспертного состава Федерального бюро) входят не менее трех врачей-специалистов по МСЭ, психолог (медицинский психолог), специалист по реабилитации (врач-специалист по МСЭ), специалист по социальной работе.

Бюро выполняет следующие функции:
а) проводит освидетельствование граждан на основе оценки ограничений жизнедеятельности, вызванных стойким расстройством функций организма;
б) разрабатывает и корректирует индивидуальные программы реабилитации инвалидов, в том числе определяет виды, формы, сроки и объемы мероприятий по медицинской, социальной и профессиональной реабилитации;
в) устанавливает факт наличия инвалидности, группу, причины, срок и время наступления инвалидности;
г) определяет степень утраты профессиональной трудоспособности (в процентах);
д) определяет нуждаемость пострадавших в результате несчастных случаев на производстве и профзаболеваний в медицинской, социальной и профессиональной реабилитации;
е) разрабатывает и корректирует программы реабилитации пострадавших в результате несчастных случаев на производстве и профзаболеваний;
ж) определяет причины смерти инвалида в случае, когда законодательством РФ предусматривается предоставление семье умершего мер социальной поддержки;
з) дает гражданам, проходящим освидетельствование, разъяснения по вопросам МСЭ;
и) участвует в разработке программ реабилитации инвалидов, профилактики инвалидности и социальной защиты инвалидов;
к) формирует банк данных о гражданах, проживающих на обслуживаемой территории, прошедших МСЭ, осуществляет государственное статистическое наблюдение за демографическим составом инвалидов, проживающих на обслуживаемой территории;
л) представляет в военкоматы сведения обо всех случаях признания инвалидами военнообязанных и граждан призывного возраста.

Учреждения медико-социальной экспертизы имеют право:
• направлять граждан, проходящих МСЭ, на обследование в лечебно-профилактические учреждения государственной и муниципальной систем здравоохранения, в том числе реабилитационные, в целях уточнения клинико-функционального диагноза и профессиональных возможностей;
• запрашивать у организаций независимо от организационно-правовой формы и формы собственности сведения, необходимые для выполнения полномочий, возложенных на учреждения МСЭ.

Хотя в данном нормативном акте и не указывается, что сведения, составляющие врачебную тайну, по таким запросам могут предоставляться лишь с согласия гражданина, следует исходить именно из этого правила, т. к. ст. 61 Основ законодательства РФ об охране здоровья граждан (утв. ВС РФ 22.07.1993№ 5487-1; далее – Основы) предоставление таких сведений без согласия гражданина в подобных случаях не допускает. Решение учреждения МСЭ, неотмененное или не измененное экспертным составом вышестоящего учреждения либо в судебном порядке, является обязательным для исполнения органами государственной власти, органами местного самоуправления, а также организациями независимо от организационно-правовой формы и формы собственности.

Правила признания лица инвалидом утверждены постановлением Правительства РФ от 20.02.2006№ 95 “О порядке и условиях признания лица инвалидом”. Для признания лица инвалидом необходима комплексная оценка состояния его организма на основе анализа клинико-функциональных, социально-бытовых, профессионально-трудовых и психологических данных с использованием классификаций и критериев, утвержденных приказом Минздравсоцразвития России от23.12. 2009 № 1013н.

В зависимости от степени расстройства функций организма и ограничения жизнедеятельности лицам, признанным инвалидами, устанавливается I, II или III группа инвалидности, а лицам в возрасте до 18 лет – категория “ребенок-инвалид”.

Инвалидность устанавливается сроком на 2 года (I группа) и на 1 год (II и III группы). Категория “ребенок-инвалид” устанавливается на 1 или 2 года либо до достижения гражданином возраста 18 лет. Датой установления инвалидности считается день подачи в бюро заявления гражданина о проведении экспертизы. Инвалидность устанавливается до 1-го числа месяца, следующего за месяцем, на который назначено проведение очередной экспертизы (переосвидетельствования).

Установление группы инвалидности бессрочно, а для граждан, не достигших 18 лет, – категории “ребенок-инвалид” до достижения гражданином возраста18 лет производится:
• не позднее 2 лет после первичного признания инвалидом (установления категории “ребенок-инвалид”)гражданина, имеющего заболевания, дефекты, необратимые морфологические изменения, нарушения функций органов и систем организма в соответствии с Перечнем, утвержденным постановлением Правительства РФ от 07.04.2008 № 247 “О внесении изменений в Правила признания лица инвалидом” (далее – Перечень). В указанный Перечень, в частности, входят: врожденное и приобретенное слабоумие (выраженная деменция, умственная отсталость тяжелая, умственная отсталость глубокая);
• не позднее 4 лет после первичного признания гражданина инвалидом (установления категории “ребенок-инвалид”) в случае невозможности устранить или уменьшить при проведении реабилитационных мероприятий степень ограничения жизнедеятельности гражданина (имеются стойкие необратимые морфологические изменения, дефекты и нарушения функций органов и систем организма (за исключением перечисленных в указанном выше Перечне).

Установление группы инвалидности без указания срока переосвидетельствования может быть осуществлено при первичном признании гражданина инвалидом по приведенным выше основаниям при отсутствии положительных результатов реабилитационных мероприятий, проведенных гражданину до его направления на МСЭ (или до самостоятельного обращения в бюро).

Переосвидетельствование гражданина с бессрочной инвалидностью или инвалида, желающего пройти эту процедуру досрочно (но не ранее чем за 2 месяца до истечения установленного срока инвалидности), может проводиться по их личному заявлению (заявлению их законного представителя). Кроме того, на эту процедуру гражданина может направить организация, оказывающая лечебно-профилактическую помощь, в связи с изменением состояния его здоровья, либо главное или Федеральное бюро, взявшее под контроль решения, принятые нижестоящими инстанциями. В случае признания гражданина инвалидом в качестве причины инвалидности указываются: общее заболевание, трудовое увечье, профессиональное заболевание, инвалидность с детства, инвалидность вследствие ранения (контузии, увечья), связанная с боевыми действиями в период Великой Отечественной войны, военная травма, заболевание, полученное в период военной службы, инвалидность, связанная с катастрофой на Чернобыльской АЭС, а также иные причины, установленные законодательством РФ.

В соответствии с разъяснением “Об определении федеральными государственными учреждениями службы медико-социальной экспертизы причин инвалидности”, утвержденным постановлением Министерства труда и социального развития РФ от15.04.2003 № 17, причина инвалидности с формулировкой “общее заболевание” определяется в тех случаях, когда инвалидность явилась следствием различных заболеваний (в т.ч. психических расстройств) или увечий, но не стоит в прямой зависимости от профзаболевания, трудового увечья, военной травмы и не связана с иными обстоятельствами.

Индивидуальная программа реабилитации инвалидов ››

Для гражданина, признанного инвалидом, составляется индивидуальная программа реабилитации, которая утверждается руководителем бюро. Порядок разработки и реализации индивидуальной программы реабилитации инвалида (ребенка-инвалида) утвержден приказом Минздравсоцразвития России от 04.08.2008 № 379н. Процесс разработки программы включает следующие этапы:
• проведение реабилитационно-экспертной диагностики;
•оценка реабилитационного потенциала;
•определение реабилитационного прогноза и мероприятий, технических средств и услуг, позволяющих инвалиду восстановить или компенсировать утраченные способности к выполнению бытовой, общественной, профессиональной деятельности в соответствии со структурой его потребностей, круга интересов, уровня притязаний, социального статуса и реальных возможностей социально-средовой инфраструктуры.

В случае необходимости по приглашению руководителя бюро в формировании индивидуальной программы реабилитации могут участвовать с правом совещательного голоса специалисты учреждений здравоохранения, государственных внебюджетных фондов, государственной службы занятости населения, работодатели, педагоги и другие специалисты. Индивидуальная программа реабилитации инвалида может быть разработана на 1 год, 2 года или быть бессрочной; для ребенка-инвалида – на 1 год, 2 года и до достижения им возраста 18 лет.

При необходимости дополнений или изменений программы проводится новая экспертиза.

Индивидуальная программа реабилитации должна содержать мероприятия, предоставляемые инвалиду бесплатно в соответствии с Федеральным перечнем реабилитационных мероприятий, технических средств реабилитации и услуг, предоставляемых инвалиду (далее – федеральный перечень), утвержденным распоряжением Правительства РФ от 30.12.2005№ 2347-р, и мероприятия, в оплате которых принимают участие сам инвалид либо другие лица и организации независимо от организационно-правовых форм и форм собственности. Объем реабилитационных мероприятий, предусмотренных индивидуальной программой, не может быть меньше установленного федеральным перечнем. Индивидуальная программа реабилитации обязательна для исполнения соответствующими органами государственной власти, органами местного самоуправления, а также организациями независимо от организационно-правовых форм и форм собственности. Следовательно, отказать инвалиду в помощи они не имеют права. Для самого инвалида программа носит рекомендательный характер, он вправе отказаться от того или иного вида, формы или объема реабилитационных мероприятий и даже выполнения программы в целом. Однако отказ инвалида (или лица, представляющего его интересы) от программы реабилитации в целом или частично, во-первых, освобождает соответствующие органы власти и организации от ответственности за ее исполнение и, во-вторых, не дает инвалиду права на получение компенсации в размере стоимости реабилитационных мероприятий, предоставляемых бесплатно (ст. 11 Закона о социальной защите инвалидов).

Стационарное социальное обслуживание инвалидов ››

Федеральный закон от 02.08.1995№ 122-ФЗ “О социальном обслуживании граждан пожилого возраста и инвалидов” (далее – Закон о социальном обслуживании) предусматривает 5 форм социального обслуживания данных категорий граждан:
1) социальное обслуживание на дому (включая социально-медицинское обслуживание);
2) полустационарное социальное обслуживание в отделениях дневного (ночного) пребывания учреждений социального обслуживания;
3) стационарное социальное обслуживание в домах-интернатах для престарелых и инвалидов, психоневрологических интернатах (далее – ПНИ), детских домах-интернатах для умственно отсталых детей, пансионатах и других учреждениях социального обслуживания независимо от их наименования;
4) срочное социальное обслуживание;
5) социально-консультативная помощь.

Комплекс необходимых гражданам пожилого возраста и инвалидам услуг предоставляется по решению органов социальной защиты населения в подведомственных им учреждениях либо по договорам, заключаемым органами социальной защиты с учреждениями социального обслуживания иных форм собственности.

Бесплатное социальное обслуживание предоставляется, в частности, гражданам, не способным к самообслуживанию в связи с преклонным возрастом, болезнью, инвалидностью и не имеющим родственников, которые могут обеспечить им помощь и уход, если среднедушевой доход этих граждан ниже прожиточного минимума, установленного для субъекта РФ, в котором они проживают. Объем такой помощи определяется государственными стандартами социального обслуживания. Порядок и условия предоставления надомного, полустационарного и стационарного социального обслуживания бесплатно, а также на условиях полной или частичной оплаты устанавливаются органами исполнительной власти субъектов РФ.

Стационарная форма социального обслуживания оказывается гражданам пожилого возраста и инвалидам, частично или полностью утратившим способность к самообслуживанию и нуждающимся по состоянию здоровья в постоянном уходе и наблюдении. Цель такой помощи – создание наиболее соответствующих их возрасту и состоянию здоровья условий жизнедеятельности, проведение реабилитационных мероприятий медицинского, социального и лечебно-трудового характера, обеспечение ухода и медицинской помощи, организация их отдыха и досуга.

Стационарные учреждения (отделения) социального обслуживания профилированы в соответствии с возрастом граждан, состоянием их здоровья и социальным положением. Не допускается помещать детей-инвалидов с физическими недостатками в стационарные учреждения социального обслуживания, предназначенные для проживания детей с психическими расстройствами.

Для предоставления гражданам места в стационарном учреждении социального обслуживания необходимо их личное письменное заявление с подписью. За детей, не достигших 14 лет и лиц, признанных недееспособными, заявление подают их законные представители (ст. 9 Закона о социальном обслуживании). Эта норма расходится со ст. 41 Закона РФ от 02.07.1992№ 3185-1 "О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании" (далее – Закон о психиатрической помощи), где основанием для помещения недееспособного лица в психоневрологическое учреждение для социального обслуживания служит решение органа опеки и попечительства. Правило ст. 41 Закона о психиатрической помощи в этой части предпочтительнее, т. к. защищает детей и недееспособных от возможных недобросовестных намерений их опекунов.

Решение орган опеки и попечительства принимает на основании заключения врачебной комиссии с участием врача-психиатра. Заключение должно содержать сведения о наличии у лица психического расстройства, лишающего его возможности находиться в неспециализированном учреждении социального обслуживания. В отношении дееспособного лица к заявлению должно быть приложено заключение врачебной комиссии, где должно быть указано также и об отсутствии оснований для постановки перед судом вопроса о признании его недееспособным.

Особое внимание следует обратить на ст. 15 Закона о социальном обслуживании. Она допускает помещение граждан пожилого возраста и инвалидов в учреждения социального обслуживания без их согласия или без согласия их законных представителей “в случаях, если эти лица лишены ухода и поддержки со стороны родственников или иных законных представителей и при этом не способны самостоятельно удовлетворять свои жизненные потребности (утрата способности к самообслуживанию и (или) активному передвижению) или признаны в установленном законом порядке недееспособными”.

Вопрос о помещении в стационарное учреждение социального обслуживания, включая ПНИ, в недобровольном порядке решается судом по представлению органов социальной защиты населения. В Законе о социальном обслуживании, как и в Гражданском процессуальном кодексе РФ (далее – ГПК РФ), отсутствует регламентация участия судебных органов в рассмотрении подобных дел, что не гарантирует гражданам справедливое судебное разбирательство, приводит к отсутствию единообразия в правоприменительной практике и снижению эффективности данной меры как гаранта соблюдения прав граждан. Применение к данным правоотношениям института аналогии закона или аналогии права (т.е. рассмотрение дел о недобровольном помещении в ПНИ по аналогии с рассмотрением заявлений о недобровольной госпитализации в психиатрический стационар – глава35 ГПК РФ) не является оптимальным решением проблемы.

В ст. 9 Закона о социальном обслуживании, кроме того, ошибочно указывается, что основания и порядок недобровольного помещения в такие учреждения предусматриваются не только приведенной нормой, но и Законом о психиатрической помощи. Подобная ссылка вызывает недоумение, ибо Закон о психиатрической помощи недобровольное помещение в ПНИ не допускает. Распространять же на такие случаи нормы о недобровольной госпитализации в психиатрический стационар неверно. Комментируемый Закон о социальном обслуживании грешит и другими несуразностями, негативно сказывающимися на возможности реализации психически больными гражданами своих прав.

Так, в соответствии со ст. 15 отказ от услуг стационарных учреждений социального обслуживания граждан пожилого возраста и инвалидов, утративших способность удовлетворять свои основные жизненные потребности или признанных недееспособными, производится по письменному заявлению их законных представителей в случае, если они обязуются обеспечить указанным лицам уход и необходимые условия проживания. Эта норма, как видим, касается как недееспособных лиц, которым должен быть назначен опекун для защиты их прав, так и дееспособных лиц, а потому не имеющих законных представителей в лице опекунов. Заявление же согласно ст. 15 может подать только законный представитель (родственники дееспособных граждан не указываются), а значит, дееспособное лицо в отличие от недееспособного лишено возможности покинуть указанное учреждение, что представляет собой юридический нонсенс. Порядок помещения в ПНИ недееспособных граждан можно охарактеризовать как не соответствующий международно-правовым нормам, в частности Конвенции о защите прав человека и основных свобод.

Согласие недееспособного на переезд в ПНИ на постоянное жительство по российскому законодательству не имеет юридического значения, а потому не испрашивается и не учитывается. Недобровольность помещения в ПНИ таких граждан основывается исключительно на их правовом статусе недееспособных (по Закону о психиатрической помощи) или в дополнение к нему на невыполнении опекуном своих обязанностей по уходу за подопечным (по Закону о социальном обслуживании).

Судебного порядка помещения недееспособного в ПНИ как такового нет; не предусмотрен судебный контроль над пребыванием недееспособного в ПНИ, у недееспособного отсутствует возможность добиться выписки из интерната. Решение вопроса о дальнейшем содержании недееспособного в ПНИ и о возможности пересмотра решения суда о его недееспособности в соответствии со ст. 43 Закона о психиатрической помощи принимает администрация этих учреждений. Отказ же от услуг таких учреждений недееспособных граждан возможен по письменному заявлению их законных представителей и только в случае, если они обязуются обеспечить подопечным уход и необходимые условия проживания (ч. 3 ст. 15 Закона).Показания и противопоказания к приему в ПНИ ››

По нормам до сих пор действующего Положения о психоневрологическом интернате (утв. приказом Минсоцобеспечения РСФСР от 27.12.1978№ 145) в ПНИ принимаются лица, страдающие хроническими психическими заболеваниями (женщины с 55лет, мужчины с 60 лет и инвалиды I и II групп старше 18 лет), нуждающиеся по состоянию здоровья в уходе, бытовом обслуживании и медицинской помощи независимо от наличия родственников, обязанных по закону их содержать.

Показания и противопоказания к приему в интернат определены Инструкцией, утвержденной приказом Минздрава СССР от 05.09.1978 № 0614/12 “О медицинских показаниях и противопоказаниях к приему в дома-интернаты”.

Согласно Инструкции, в ПНИ принимаются лица с умственной отсталостью в степени выраженной дебильности, имбецильности и идиотии, а также лица, страдающие затяжными формами психических заболеваний, состояние которых характеризуется отсутствием острой психотической симптоматики, наличием слабоумия или грубых проявлений психического дефекта, как то:
а) шизофрения с выраженным дефектом личности вне обострения психотической симптоматики;
б) различные формы эпилепсии с явлениями слабоумия и редкими (не более 5 раз в месяц) судорожными припадками и эквивалентами;
в) последствия черепно-мозговых травм с явлениями слабоумия;
г) последствия инфекционных и других органических заболеваний головного мозга (энцефалиты, туберкулезные менингиты, менингоэнцефалиты, сифилис мозга и др.) с явлениями слабоумия;
д) последствия хронического алкоголизма с явлениями выраженного органического слабоумия;
е) сосудистые и сенильные заболевания с явлениями слабоумия без выраженного психомоторного беспокойства и длительных или рецидивирующих состояний измененного сознания.

Противопоказанием к направлению в психоневрологический интернат являются острые и подострые стадии психических заболеваний и состояния обострения хронического психического заболевания; психические заболевания, характеризующиеся выраженной психотической симптоматикой, грубыми нарушениями влечения и расстройствами поведения, опасными для самого больного и окружающих (половые извращения, гиперсексуальность, садистические наклонности, склонность к агрессии, побегам, поджогам, дромомания, отказы от пищи, суицидальные тенденции и т. д.), а именно:
а) любые приступообразные или прогредиентно текущие психические заболевания со склонностью к частым обострениям или рецидивам болезни с частыми декомпенсациями, нуждающиеся в специальном стационарном лечении;
б) эпилепсия и судорожный синдром другой этиологии с частыми (более 5 раз в месяц) припадками, склонностью к серийным припадкам, эпилептическому статусу, сумеречным состояниям сознания, дисфориям;
в) хронический алкоголизм, наркомании, а также другие психические заболевания, осложненные хроническим алкоголизмом или любыми видами наркоманий;
г) выраженные депрессивные и маниакальные состояния различного генеза, затяжные реактивные состояния;
д) выраженные психопатоподобные синдромы, а также психопатии аффективные, эксплозивные, параноидные, паранойяльные, истерические.

В детский дом-интернат для детей с аномалиями умственного развития принимаются дети со следующими заболеваниями и состояниями:
• олигофрения в степени имбецильности, идиотии;
•эпилепсия (в т. ч. симптоматическая) с редкими (не чаще 5 раз в месяц) припадками при наличии слабоумия;
• шизофрения с выраженным дефектом без продуктивной симптоматики;
•слабоумие после перенесенных органических поражений головного мозга;
•умственная отсталость всех степеней, включая дебильность при наличии грубых нарушений двигательных функций, затрудняющих обучение во вспомогательных классах соответствующих специализированных школ-интернатов (не передвигающиеся без посторонней помощи, не обслуживающие себя в силу тяжести двигательных нарушений, требующие индивидуального ухода);
•слепота (слабовидение) или глухота (слабослышание) с умственной отсталостью всех степеней, включая дебильность при наличии нарушений двигательных функций, затрудняющих обучение в специализированных школах-интернатах.

Противопоказаниями к направлению в детский дом-интернат для детей с аномалиями умственного развития являются:
• шизофрения с наличием продуктивной симптоматики, без выраженного дефекта личности;
• эпилепсия с частыми (более 5 раз в месяц) припадками, склонностью к серийным припадкам, эпилептическому статусу, сумеречным состояниям сознания, дисфориям;
• психопатоподобная симптоматика в рамках любой нозологической принадлежности;
• психические заболевания, сопровождающиеся грубыми нарушениями влечения и расстройствами поведения, опасными для самого больного и окружающих;
•любые психические заболевания, при которых возможно обучение ребенка в общеобразовательной школе или специализированных учреждениях просвещения.Права граждан, проживающих в психоневрологических интернатах ››

Лица, проживающие в ПНИ, согласно ст. 43 Закона о психиатрической помощи, имеют те же права, чтои пациенты психиатрических стационаров. Исходя из этой нормы гражданину должны быть разъяснены основания и цели его помещения в ПНИ, его права и установленные в интернате правила, о чем делается запись в документации.

Граждане, проживающие в ПНИ, вправе:
• Обращаться к администрации ПНИ по вопросам лечения, обследования, выписки, соблюдения прав, предусмотренных законодательством о психиатрической помощи;
• подавать без цензуры жалобы и заявления в органы представительной и исполнительной власти, прокуратуру, суд и адвокату;
•встречаться с адвокатом и священнослужителем наедине;
•исполнять религиозные обряды, соблюдать религиозные каноны, в т. ч.пост, по согласованию с администрацией иметь религиозные атрибутику и литературу;
•выписывать газеты и журналы;
• получать образование по программе общеобразовательной школы или специальной школы для детей с нарушением интеллектуального развития, если лицо не достигло 18 лет;
•получать наравне с другими гражданами вознаграждение за труд в соответствии с его количеством и качеством, если гражданин участвует в производительном труде.

Гражданин, находящийся в ПНИ, как и пациент психиатрического стационара, имеет также следующие права, которые могут быть ограничены по рекомендации лечащего врача администрацией учреждения в интересах здоровья или безопасности других лиц:
• вести переписку без цензуры;
•получать и отправлять посылки, бандероли и денежные переводы;
•пользоваться телефоном;
•принимать посетителей;
•иметь и приобретать предметы первой необходимости, пользоваться собственной одеждой.

Индивидуальная подписка на газеты и журналы, услуги связи и т. д. оплачиваются из личных средств гражданина.

В Законе о социальном обслуживании правам граждан, проживающих в стационарных учреждениях социального обслуживания, посвящена ст. 12. Помимо прав, которые гарантированы им при получении социальных услуг в целом, они имеют право на:
1) условия проживания, отвечающие санитарно-гигиеническим требованиям;
2) уход, первичную медико-санитарную и стоматологическую помощь, предоставляемые в стационарном учреждении социального обслуживания;
3) социально-медицинскую реабилитацию и социальную адаптацию;
4) добровольное участие в лечебно-трудовом процессе с учетом состояния здоровья, интересов, желаний в соответствии с медицинским заключением и трудовыми рекомендациями;
5) медико-социальную экспертизу, проводимую по медицинским показаниям, для установления или изменения группы инвалидности;
6) свободное посещение их адвокатом, нотариусом, законными представителями, представителями общественных объединений и священнослужителем, а также родственниками и другими лицами;
7) бесплатную помощь адвоката;
8) предоставление помещения для отправления религиозных обрядов, создание для этого соответствующих условий, не противоречащих правилам внутреннего распорядка, с учетом интересов верующих различных конфессий;
9) сохранение занимаемых ими по договору найма или аренды жилых помещений в домах государственного, муниципального и общественного жилищных фондов в течение 6 месяцев с момента поступления в стационарное учреждение социального обслуживания, а в случае, если в жилых помещениях остались проживать члены их семей, – в течение всего времени пребывания в этом учреждении. В случае отказа от услуг стационарного учреждения социального обслуживания по истечении указанного срока граждане пожилого возраста и инвалиды, освободившие жилые помещения в связи с их помещением в эти учреждения, имеют право на внеочередное обеспечение жилым помещением, если им не может быть возвращено ранее занимаемое ими жилое помещение. Дети-инвалиды, проживающие в стационарных учреждениях социального обслуживания, являющиеся сиротами или лишенные попечительства родителей, по достижении 18 лет должны быть обеспечены жилыми помещениями вне очереди органами местного самоуправления по месту нахождения данных учреждений либо по месту их прежнего жительства по их выбору, если индивидуальная программа реабилитации предусматривает возможность самообслуживания и самостоятельный образ жизни;
10) участие в общественных комиссиях по защите прав граждан пожилого возраста и инвалидов, создаваемых в т. ч. в учреждениях социального обслуживания;
11) направление на обследование и лечение в государственные учреждения здравоохранения в случае необходимости оказания им специализированной медицинской помощи (это право распространяется на граждан, проживающих лишь в государственных учреждениях социального обслуживания);
12) свободу от наказаний. Не допускаются в целях наказания граждан пожилого возраста и инвалидов или создания удобств для персонала учреждений использование лекарственных средств, средств физического сдерживания, а также изоляция граждан.

Дети-инвалиды, проживающие в стационарных учреждениях социального обслуживания, имеют право на получение образования и профессиональное обучение в соответствии с их физическими возможностями и умственными способностями. Для этого в указанных учреждениях должны быть организованы специальные образовательные классы и группы, а также мастерские трудового обучения. Граждане пожилого возраста и инвалиды, проживающие в указанных учреждениях, могут наниматься на работу, доступную им по состоянию здоровья, на условиях трудового договора с предоставлением ежегодного оплачиваемого отпуска продолжительностью 30 календарных дней. Граждане, проживающие в ПНИ, могут участвовать в лечебно-трудовой деятельности в соответствии с медицинскими рекомендациями. Принуждение граждан к лечебно-трудовой деятельности не допускается. Постоянно проживающие в ПНИ лица имеют право обращаться в ПНД по месту нахождения интерната, посещать психиатра, получать его консультации и лечение, в т. ч. на льготных основаниях.Обязанности администрации психоневрологического интерната ››

Администрация и персонал ПНИ обязаны, руководствуясь ст. 39 Закона о психиатрической помощи, создавать условия для соблюдения прав проживающих в них граждан и их законных представителей, в том числе:
• оказывать необходимую медицинскую помощь;
•предоставлять возможность ознакомления с текстом Закона о психиатрической помощи, правилами внутреннего распорядка ПНИ, адресами и телефонами государственных и общественных органов, учреждений, организаций и должностных лиц, к которым можно обратиться в случае нарушения прав граждан;
• обеспечивать условия для переписки, направления жалоб и заявлений граждан в органы представительной и исполнительной власти, прокуратуру, суд, а также адвокату;
• в течение 24 часов с момента поступления гражданина в ПНИ в недобровольном порядке оповещать его родственников, законного представителя или иного лица по его указанию;
 •информировать родственников или законного представителя гражданина, а также иное лицо по его указанию об изменениях состояния его здоровья и чрезвычайных происшествиях с ним;
• обеспечивать безопасность нахождения в учреждении граждан, контролировать содержание посылок и передач;
•выполнять функции законного представителя в отношении граждан, признанных недееспособными, но не имеющих опекуна;
•устанавливать и разъяснять верующим гражданам правила, которые должны в интересах других пациентов соблюдаться при исполнении религиозных обрядов, и порядок приглашения священнослужителя, содействовать в осуществлении права на свободу совести верующих и атеистов.

Администрация ПНИ обязана не реже одного раза в год проводить освидетельствование лиц, проживающих в нем. Врачебная комиссия с участием врача-психиатра решает вопрос об их дальнейшем содержании в этом учреждении, а также о возможности пересмотра решений об их недееспособности (ст. 43 Закона о психиатрической помощи).

Статья 21 Закона о социальном обслуживании дополняет перечень обязанностей администрации стационарного учреждения социального обслуживания. Это обеспечение неприкосновенности личности и безопасности находящихся в нем граждан; информирование граждан об их правах; исполнение функций опекунов недееспособных; организация отдыха и культурного обслуживания граждан; предоставление возможности пользоваться телефонной связью и почтовыми услугами за плату; выделение супругам из числа проживающих в учреждении граждан изолированного жилого помещения для совместного проживания; обеспечение возможности беспрепятственного приема посетителей как в выходные и праздничные дни, так и в рабочие дни в дневное и вечернее время; обеспечение сохранности личных вещей и ценностей граждан.

Перевод из психоневрологического интерната ››

Перевод совершеннолетних дееспособных граждан из одного ПНИ в другой возможен на основании их личного письменного заявления на имя руководителя учреждения, а недееспособных либо несовершеннолетних – на основании письменного заявления их законных представителей. Перевод дееспособных граждан допускается при наличии уважительных причин не чаще одного раза в год, но не более двух раз с момента поступления на стационарное обслуживание.

Если будет установлено, что лицо, проживающее в ПНИ, более не нуждается в психиатрической помощи, специальном уходе и наблюдении, но все же самостоятельно проживать не может и требует общего постоянного ухода, оно может быть переведено из ПНИ в аналогичное учреждение общего типа. Основанием для перевода является заключение врачебной комиссии с участием врача-психиатра об отсутствии медицинских показаний к проживанию в специализированном психоневрологическом учреждении и заявление лица (ст. 44 Закона о психиатрической помощи). Перевод воспитанников детских домов-интернатов для умственно отсталых детей в другие стационарные учреждения возможен по достижении ими 18-летнего возраста в соответствии с заключением КЭК.Выписка из психоневрологического интерната ››

Выписка из ПНИ в соответствии сост. 44 Закона о психиатрической помощи производится:
• по личному заявлению лица при наличии заключения врачебной комиссии с участием врача-психиатра о том, что по состоянию здоровья лицо способно проживать самостоятельно;
•по заявлению родителей, иных родственников или законного представителя, обязующегося осуществлять уход за выписываемым несовершеннолетним в возрасте до 18 лет либо за недееспособным лицом.

Желающим выписаться из учреждения дееспособным гражданам, утратившим способность самостоятельно удовлетворять свои основные жизненные потребности, даются письменные разъяснения о возможных негативных последствиях, связанных с их отказом от стационарного социального обслуживания. Отказ оформляется письменным заявлением граждан пожилого возраста и инвалидов или их законными представителями. Выписка из ПНИ недееспособных граждан производится на основании решения органа опеки и попечительства (по месту их будущего проживания) о назначении опекуна и гарантиях обеспечения им необходимого ухода и наблюдения.

Отрицательное заключение врачебной комиссии о возможности лица проживать самостоятельно, с позиции Конституционного Суда РФ (определение от 03.07.2008 № 612-О-П), само по себе не может рассматриваться как ограничивающее конституционные права таких лиц, в т. ч. право свободно передвигаться, выбирать место пребывания и жительства. Оно не может служить основанием для отказа в постановке на учет лиц, нуждающихся в жилых помещениях. Решение врачебной комиссии о невозможности проживать самостоятельно и решение органов социальной защиты об отказе в постановке на очередь на получение жилья могут быть обжалованы в суд общей юрисдикции.



Подписка на статьи

Чтобы не пропустить ни одной важной или интересной статьи, подпишитесь на рассылку. Это бесплатно.

Мероприятия

Мероприятия

Повышаем квалификацию

Посмотреть

Самое выгодное предложение

Самое выгодное предложение

Воспользуйтесь самым выгодным предложением на подписку и станьте читателем уже сейчас

Живое общение с редакцией

А еще...

Новые документы

Закупки по 44-ФЗ
Квалификация
Платные услуги
Популярное у экономистов медучреждений
Популярное у главных медсестер

Мероприятия





Интервью

Врачей обяжут сообщать о потенциальных донорах

Врачей обяжут сообщать о потенциальных донорах

Алексей ПИНЧУК: журналу «Здравоохранение». Главные темы беседы – изменение правового поля донорства в России





Наши продукты




















© МЦФЭР, 2006 – 2016. Все права защищены.

Портал zdrav.ru - медицинский портал для медицинских работников. Новости и статьи для главных врачей, медицинских сестер, заместителей главного врача, специалистов по качеству медицинской помощи, заведующих КДЛ, медицинских юристов, экономистов ЛПУ, провизоров и руководителей аптек.

Информация на данном сайте предназначена только для медицинских работников. Ознакомьтесь с соглашением об использовании.
Свидетельство о регистрации средства массовой информации Эл № ФС77-38302 от 30.11.2009


  • Мы в соцсетях
Сайт предназначен для медицинских работников!

Чтобы продолжить чтение статей на портале ZDRAV.RU, пожалуйста, зарегистрируйтесь.
Это займет всего 57 секунд. Для вас будут доступны:

— 9400 статей
— 4000 ответов на вопросы
— 80 видеосеминаров
— множество форм и образцов документов
— бесплатная правовая база
— полезные калькуляторы

Вы также получите подарок — журнал в формате pdf

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Я тут впервые
И получить доступ на сайт
Займет минуту!
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
Сайт предназначен для медицинских работников!

Чтобы продолжить чтение статей на портале ZDRAV.RU, пожалуйста, зарегистрируйтесь.
Это займет всего 57 секунд. Для вас будут доступны:

— 9400 статей
— 4000 ответов на вопросы
— 80 видеосеминаров
— множество форм и образцов документов
— бесплатная правовая база
— полезные калькуляторы

Вы также получите подарок — pdf- журнал «Здравоохранение»

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Я тут впервые
И получить доступ на сайт
Займет минуту!
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
×
Сайт предназначен для медицинских работников!

Чтобы скачать файл на портале ZDRAV.RU, пожалуйста, зарегистрируйтесь.
Это займет всего 57 секунд. Для вас будут доступны:

— 9400 статей
— 4000 ответов на вопросы
— 80 видеосеминаров
— множество форм и образцов документов
— бесплатная правовая база
— полезные калькуляторы

Вы также получите подарок — pdf- журнал «Здравоохранение»

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Я тут впервые
И получить доступ на сайт
Займет минуту!
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
×
Сайт предназначен для медицинских работников!

Чтобы скачать файл на портале ZDRAV.RU, пожалуйста, зарегистрируйтесь.
Это займет всего 57 секунд. Для вас будут доступны:

— 9400 статей
— 4000 ответов на вопросы
— 80 видеосеминаров
— множество форм и образцов документов
— бесплатная правовая база
— полезные калькуляторы

Вы также получите подарок — pdf- журнал «Здравоохранение»

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Я тут впервые
И получить доступ на сайт
Займет минуту!
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
×