Особенности и порядок медицинского страхования иностранных граждан, находящихся на территории России

35042

В настоящее время в условиях активного развития международных отношений все больше внимания уделяется реализации прав человека и гражданина, в том числе иностранного подданного. Российская Федерация как участник многих международных договоров и соглашений взяла на себя обязательства по обеспечению комфортного пребывания и проживания иностранных граждан на своей территории. Комфортное пребывание и проживание подразумевает, в числе прочего, возможность иностранных граждан пользоваться правом на медицинскую помощь. Примечательно, что российское законодательство в части медицинского обеспечения иностранных граждан в РФ максимально уравнивает права россиян и иностранцев. Мировое сообщество также признает всеобщее право на здоровье и призывает государства — участников международных договоров всеми доступными средствами поддерживать и совершенствовать его эффективную реализацию.

Новый Федеральный закон от 21.11.2011 № 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (далее — Закон об охране здоровья) в п. 3 ст. 19 закрепляет право иностранных граждан, проживающих и пребывающих на территории Российской Федерации, на медицинскую помощь. Данное право устанавливается российским законодательством и соответствующими международными договорами.

Согласно ст. 4 Федерального закона от 25.07.2002 № 115-ФЗ "О правовом положении иностранных граждан в Российской Федерации" (далее — Закон № 115-ФЗ) иностранные граждане "пользуются в Российской Федерации правами и несут обязанности наравне с гражданами Российской Федерации, за исключением случаев, предусмотренных федеральным законом".

В соответствии со ст. 82 Закона об охране здоровья источниками финансового обеспечения в сфере охраны здоровья являются средства федерального бюджета, бюджетов субъектов РФ, местных бюджетов, средства обязательного медицинского страхования (ОМС), средства организаций и граждан, средства, поступившие от физических и юридических лиц, в том числе добровольные пожертвования, и иные не запрещенные законодательством РФ источники.

Исходя из содержания и смысла перечисленных правовых норм, можно заключить, что иностранные граждане, находящиеся на территории РФ, имеют право на получение медицинской помощи в рамках системы ОМС России на тех же условиях, что и российские граждане. Федеральный фонд ОМС в письме от 11.07.1995 № 3-1146 "О правовом статусе иностранных граждан в системе ОМС" разъяснил некоторые вопросы, связанные с правами иностранцев на получение медицинской помощи в рамках программы ОМС. Документ предусматривает, что указанные права иностранцев определяются характером их проживания на территории РФ, а также правом работы на предприятиях, расположенных на территории РФ.

Пребывание и проживание >>

Для иностранного гражданина установлено три режима нахождения на территории России: временное пребывание, временное проживание и постоянное проживание. Законодательное определение перечисленных категорий иностранных граждан содержится в Законе № 115-ФЗ.

Статья 10 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" (далее — Закон об ОМС) к застрахованным лицам, наряду с гражданами РФ, относит только постоянно или временно проживающих в РФ иностранных граждан, за исключением высококвалифицированных специалистов, получающих заработную плату (вознаграждение) в размере двух и более миллионов рублей за год, и членов их семей. Следовательно, лишь эти категории иностранных граждан имеют право на получение бесплатной медицинской помощи в рамках программы ОМС.

Иностранные граждане, постоянно проживающие на российской территории, имеют такие же права и обязанности в области медицинского страхования, как и граждане РФ, если международными договорами не предусмотрено иное. Этой категории граждан должен быть выдан полис ОМС для получения медицинской помощи в рамках программы ОМС.

Порядок медицинского страхования иностранных граждан, временно находящихся на территории России, определен постановлением Правительства РФ от 11.12.1998 № 1488 "О медицинском страховании иностранных граждан, временно находящихся в Российской Федерации, и российских граждан при выезде из Российской Федерации", которым утверждено "Положение о медицинском страховании иностранных граждан, временно находящихся в Российской Федерации". Согласно этому Положению, медицинское страхование иностранных граждан, временно находящихся в Российской Федерации, предусматривает оказание им медицинской помощи, включая медико-транспортные услуги, в том числе экстренную эвакуацию (репатриацию). Предоставление и финансирование медицинской помощи (включая медико-транспортные услуги) иностранным гражданам, временно находящимся в РФ, в рамках медицинского страхования осуществляется в соответствии с договором медицинского страхования и размером фактически выплаченного страхового взноса.

Во исполнение постановления от 11.12.1998 № 1488 приказом Минздрава России от 06.08.1999 № 315 утвержден Минимальный перечень медицинских услуг (включая медико-транспортные услуги), оказываемых в системе медицинского страхования застрахованным иностранным гражданам, временно находящимся в РФ. Таким образом, эти граждане имеют право на получение медицинской помощи в рамках медицинского страхования в объеме, не меньшем, чем предусмотрено вышеуказанным минимальным перечнем.

Временно пребывающие в России иностранные граждане обязательному медицинскому страхованию не подлежат.

В связи с принятием Федерального закона от 24.07.2009 № 212 "О страховых взносах в Пенсионный фонд Российской Федерации, Фонд социального страхования Российской Федерации, Федеральный фонд обязательного медицинского страхования и территориальные фонды обязательного медицинского страхования" (далее — Закон о страховых взносах) с 1 января 2010 г. не подлежат обложению страховыми взносами суммы выплат и иных вознаграждений по трудовым договорам и гражданско-правовым договорам, в том числе по договорам авторского заказа в пользу иностранных граждан и лиц без гражданства, временно пребывающих на территории России.

С 2010 г. иностранные работники, временно пребывающие на территории РФ (как правило, это граждане СНГ, въехавшие на территорию РФ в безвизовом порядке), не подлежат обязательному медицинскому страхованию и не могут пользоваться бесплатной медицинской помощью.

Бесплатно этим категориям иностранных граждан оказывается только скорая медицинская помощь:
— лечебно-профилактическими учреждениями государственной и муниципальной системы здравоохранения;
— медицинскими работниками или лицами, обязанными оказывать первую помощь по закону или специальному правилу, в случае возникновения состояний, представляющих непосредственную угрозу их жизни или требующих срочного медицинского вмешательства (последствия несчастных случаев, травм, отравлений).

Скорая медицинская помощь иностранным гражданам оказывается бесплатно и безотлагательно. После выхода из указанных состояний гражданину может быть оказана плановая медицинская помощь (не представляющая угрозу здоровью) на платной основе. Для получения плановой помощи необходимо предоставить необходимую медицинскую документацию — выписки из истории болезни, данные клинических, рентгенологических, лабораторных и других исследований. Оплачивается такая помощь либо иностранными гражданами лично, либо юридическими или физическими лицами, представляющими их интересы.

Перед началом лечения иностранные граждане или лица, представляющие их интересы, должны предоставить гарантийные обязательства по оплате фактической стоимости медицинской помощи и произвести предоплату лечения в предполагаемом объеме. После завершения лечения в адрес иностранных граждан или лиц, представляющих их интересы, направляется счет за фактически оказанную медицинскую помощь и выписка из истории болезни с указанием проведенных диагностических, лечебных манипуляций, сроков пребывания в стационаре.

Особенности и порядок медицинского страхования иностранных граждан, находящихся на территории России

Отдельно следует сказать об иностранных гражданах, проходящих обучение в России. В соответствии с письмом ФФОМС от 05.10.2000 № 4647/30-3и "Об обязательном медицинском страховании студентов, учащихся и аспирантов образовательных учреждений" иностранные граждане, обучающиеся в образовательных учреждениях высшего и среднего профессионального образования РФ, приравниваются к неработающим, и оказанная им медицинская помощь из средств ОМС не оплачивается. Медицинское обслуживание иностранных граждан, обучающихся в РФ, осуществляется на условиях, установленных для граждан Российской Федерации, за счет средств федерального бюджета.

Особенности и порядок медицинского страхования иностранных граждан, находящихся на территории России

Согласно правилам оказания медицинской помощи иностранным гражданам на территории РФ, иностранные учащиеся имеют право приобрести полис добровольного медицинского страхования (ДМС). Вместе с тем они могут расплачиваться за оказанные медицинские услуги в соответствии с договором на предоставление платных медицинских услуг. Но практика показывает, что не все иностранные учащиеся в состоянии оплатить оказанные медицинские услуги. Более того, из-за отсутствия полиса ДМС у них нет возможности вовремя обратиться за медицинской помощью, что может привести к тяжелым последствиям для их здоровья.Право работы на территории РФ >>

Как упоминалось выше, вторым критерием предоставления иностранцам права на получение медицинской помощи в рамках обязательного медицинского страхования выступает право работы на предприятиях, расположенных на территории РФ. Закон дозволяет иностранным гражданам, находящимся на территории РФ, осуществлять трудовую деятельность на основании трудового договора или гражданско-правового договора на выполнение работ (оказание услуг), а также предпринимательскую деятельность.

Законодательством РФ предусмотрено, что иностранные граждане, постоянно проживающие в Российской Федерации, могут работать в качестве рабочих и служащих на предприятиях, в учреждениях и организациях или заниматься иной трудовой деятельностью на основаниях и в порядке, установленных для граждан РФ. Временно находящиеся в России иностранные граждане могут заниматься трудовой деятельностью на ее территории, если это совместимо с целями их пребывания в России.

Напомним, что до 2010 г. с заработной платы всех иностранных работников, включая временно пребывающих в стране, уплачивался единый социальный налог, часть которого шла в Федеральный и территориальный фонды ОМС. Поэтому временно пребывающие иностранцы имели право на медицинскую помощь по полису. С 2010 г. суммы выплат и иных вознаграждений по трудовым и гражданско-правовым договорам, в том числе по договорам авторского заказа в пользу иностранных граждан и лиц без гражданства, временно пребывающих на территории Российской Федерации, не подлежат обложению страховыми взносами (п. 15 ч. 1 ст. 9 Закона о страховых взносах). Следовательно, эти категории иностранных работников не относятся к числу застрахованных по ОМС, и работодатели не обязаны выдавать таким сотрудникам полисы ОМС. Если же полис был выдан ранее, его необходимо вернуть страховой организации.

Особенности и порядок медицинского страхования иностранных граждан, находящихся на территории России

Что касается иностранных работников, постоянно или временно проживающих в России (у которых есть вид на жительство или разрешение на временное проживание), то их доходы облагаются страховыми взносами. Поэтому такие сотрудники, как и раньше, имеют право на медицинскую помощь по полису ОМС.

Временно находящиеся в Российской Федерации иностранные граждане, являющиеся индивидуальными предпринимателями, не производящими выплаты и иные вознаграждения физическим лицам, также выплачивают страховые взносы и, соответственно, подлежат обязательному медицинскому страхованию.

Предпринимателям необходимо зарегистрироваться в качестве плательщика взноса на ОМС в территориальном фонде ОМС. После этого нужно заключить договор обязательного медицинского страхования и получить полис в страховой медицинской организации по месту регистрации.

Следует отметить, что в соответствии с Федеральным законом от 29.11.2010 № 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" каждый застрахованный по ОМС гражданин имеет право самостоятельного выбора (замены) страховой медицинской организации (СМО) путем самостоятельного обращения (подачи заявления) в выбранную СМО. Новый закон не предусматривает заключение договоров по ОМС для работающих граждан (между работодателями и СМО). Таким образом, при выборе застрахованным лицом страховой медицинской организации и получении полиса ОМС участие работодателя исключено. При получении временного свидетельства и полиса ОМС предоставления справки с места работы не требуется.Выдача полиса >>

Обязательное медицинское страхование как работающих, так и неработающих граждан осуществляется в форме договора, заключаемого между страхователем (работодателем в отношении работающих граждан, органом исполнительной власти субъекта РФ — в отношении неработающих граждан) и страховой медицинской организацией.

Полис обязательного медицинского страхования граждан представляет собой документ, подтверждающий заключение договора обязательного медицинского страхования. С 1 мая 2011 г. и до введения на территории субъектов универсальной электронной карты гражданина полис выдается застрахованному лицу в соответствии с Правилами обязательного медицинского страхования, утвержденными приказом Минздравсоцразвития России от 28.02.2011 № 158н.

Полис выдается страховой медицинской организацией на основании заявлений о выборе (замене) СМО и о выдаче (переоформлении) полиса ОМС (дубликата полиса). Заявления подаются в страховую медицинскую организацию в рукописной или машинописной форме. Допускается передача таких заявлений по информационно-коммуникационным сетям общего пользования, в том числе через Интернет, через официальный сайт территориального фонда или единый портал государственных услуг.

Принятое заявление заверяется подписью представителя СМО, уполномоченного принимать заявления о выборе (замене) СМО, руководителя СМО и печатью страховой медицинской организации. Если заявление было подано в электронной форме, территориальный фонд направляет заявителю подтверждение приема заявления в форме электронного документа на указанный заявителем электронный адрес.

К заявлению о выборе (замене) страховой медицинской организации иностранные граждане, постоянно или временно проживающие в РФ, лично или через своего представителя прилагают следующие документы или их заверенные копии, необходимые для регистрации в качестве застрахованного лица:
— документ, удостоверяющий личность (иностранный паспорт, свидетельство о рождении, либо иной документ, признаваемый в РФ в качестве документа, удостоверяющего личность);
— вид на жительство с отметкой о регистрации по месту жительства — для постоянно проживающих граждан;
— паспорт или иной документ, признаваемый в РФ в качестве документа, удостоверяющего личность, с отметкой о разрешении на временное проживание в РФ — для временно проживающих иностранных граждан;
— страховое свидетельство обязательного пенсионного страхования (при наличии).

В день получения заявления о выборе (замене) СМО данная страховая медицинская организация выдает застрахованному лицу полис либо временное свидетельство, подтверждающее оформление полиса. С 1 мая 2011 г. в день обращения выдаются временные свидетельства, которые действительны до момента получения полиса, но не более тридцати рабочих дней со дня его выдачи. Временное свидетельство заверяется подписью представителя страховой медицинской организации, уполномоченного на осуществление функций по выдаче временного свидетельства, а также печатью страховой медицинской организации. На период оформления полиса медицинская помощь застрахованному лицу при возникновении страхового случая оказывается при предъявлении временного свидетельства.

После получения заявления и всех необходимых документов страховая медицинская организация передает сведения о заявителе в территориальный фонд ОМС и в течение двух рабочих дней проверяет наличие у застрахованного лица действующего полиса в региональном сегменте единого регистра застрахованных лиц. В случае выявления действующего полиса страховая медицинская организация уведомляет застрахованное лицо об отказе в выдаче полиса с указанием мотивов отказа.

Если данные о действующем полисе в региональном сегменте единого регистра застрахованных лиц отсутствуют, то СМО в течение одного рабочего дня передает указанную информацию в территориальный фонд, который в течение трех рабочих дней осуществляет проверку в центральном сегменте единого регистра застрахованных лиц.

Получив сведения из центрального сегмента единого регистра застрахованных лиц, территориальный фонд направляет результаты проверки в СМО. При выявлении действующего полиса СМО в течение трех рабочих дней со дня получения сведений из центрального сегмента единого регистра застрахованных лиц уведомляет застрахованное лицо об отказе в выдаче ему полиса с указанием мотивов отказа.

В случае отсутствия действующего полиса в едином регистре застрахованных лиц территориальный фонд включает сведения о застрахованном лице в заявку на изготовление полисов, которая формируется в электронном виде и подписывается электронно-цифровой подписью уполномоченного работника территориального фонда. Далее заявка направляется в Федеральный фонд обязательного медицинского страхования. Общий срок с момента подачи застрахованным лицом заявления о выборе (замене) СМО до направления территориальным фондом заявки в Федеральный фонд не должен превышать десяти рабочих дней.

На основании заявок территориальных фондов Федеральный фонд организует изготовление и доставку полисов территориальным фондам в срок, не превышающий четырнадцати рабочих дней со дня поступления заявки от территориального фонда. Получив полис от ФФОМС, территориальный фонд информирует об этом страховые медицинские организации.

Страховые медицинские организации в свою очередь:
— в течение трех рабочих дней с момента получения сведений из территориального фонда информируют застрахованных лиц в письменной форме о факте страхования и необходимости получения полиса;
— в день обращения застрахованного лица обеспечивают выдачу полиса (временного свидетельства);
— предоставляют застрахованным лицам информацию об их правах и обязанностях.

Полисы ОМС выдаются под роспись в журнале регистрации выдачи полисов. Застрахованное лицо вправе иметь только один полис. Полис находится на руках у застрахованного лица.

Информацию об изготовленных полисах ОМС можно получить через официальные сайты территориальных фондов и через единый портал государственных услуг в сети Интернет.

В заключение хочется отметить, что основная масса иностранных граждан, находящихся на территории РФ, из-за незнания не пользуется своими правами на бесплатную медицинскую помощь и получает ее на платной основе. Множественность нормативно-правовых актов, регулирующих порядок оказания медицинской помощи иностранным гражданам, затрудняет иностранными гражданами, что приводит к нарушению прав нерезидентов РФ на получение медицинской помощи и, как следствие, к отсутствию возможности получить ее бесплатно. Для преодоления этих проблем необходимо повысить эффективность системы государственного контроля за соблюдением работодателями прав иностранных работников и надлежащим оформлением трудовых отношений с ними. Следует проводить просветительскую работу с целью повышения уровня правовой грамотности иностранных граждан, прибывших в Россию. Считаем целесообразным принять федеральный закон "Об общих правилах оказания медицинской помощи иностранным гражданам на территории Российской Федерации". Этот закон должен детально прописывать порядок предоставления медицинской помощи на территории РФ, в том числе правила обязательного медицинского страхования иностранцев. Принятие такого закона поможет упорядочить все нормы о медицинском обеспечении иностранных граждан и привести их в соответствие с действующим законодательством.



Подписка на статьи

Чтобы не пропустить ни одной важной или интересной статьи, подпишитесь на рассылку. Это бесплатно.

Мероприятия

Мероприятия

Повышаем квалификацию

Посмотреть

Самое выгодное предложение

Самое выгодное предложение

Воспользуйтесь самым выгодным предложением на подписку и станьте читателем уже сейчас

Живое общение с редакцией

А еще...

Новые документы

Закупки по 44-ФЗ
Квалификация
Платные услуги
Популярное у экономистов медучреждений
Популярное у главных медсестер

Мероприятия





Интервью

Врачей обяжут сообщать о потенциальных донорах

Врачей обяжут сообщать о потенциальных донорах

Алексей ПИНЧУК: журналу «Здравоохранение». Главные темы беседы – изменение правового поля донорства в России


Рассылка




Наши продукты




















© МЦФЭР, 2006 – 2016. Все права защищены.

Портал zdrav.ru - медицинский портал для медицинских работников. Новости и статьи для главных врачей, медицинских сестер, заместителей главного врача, специалистов по качеству медицинской помощи, заведующих КДЛ, медицинских юристов, экономистов ЛПУ, провизоров и руководителей аптек.

Информация на данном сайте предназначена только для медицинских работников. Ознакомьтесь с соглашением об использовании.
Свидетельство о регистрации средства массовой информации Эл № ФС77-38302 от 30.11.2009


  • Мы в соцсетях
Сайт предназначен для медицинских работников!

Чтобы продолжить чтение статей на портале ZDRAV.RU, пожалуйста, зарегистрируйтесь.
Это займет всего 57 секунд. Для вас будут доступны:

— 9400 статей
— 4000 ответов на вопросы
— 80 видеосеминаров
— множество форм и образцов документов
— бесплатная правовая база
— полезные калькуляторы

Вы также получите подарок — журнал в формате pdf

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Я тут впервые
И получить доступ на сайт
Займет минуту!
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
Сайт предназначен для медицинских работников!

Чтобы продолжить чтение статей на портале ZDRAV.RU, пожалуйста, зарегистрируйтесь.
Это займет всего 57 секунд. Для вас будут доступны:

— 9400 статей
— 4000 ответов на вопросы
— 80 видеосеминаров
— множество форм и образцов документов
— бесплатная правовая база
— полезные калькуляторы

Вы также получите подарок — pdf- журнал «Здравоохранение»

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Я тут впервые
И получить доступ на сайт
Займет минуту!
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
×
Сайт предназначен для медицинских работников!

Чтобы скачать файл на портале ZDRAV.RU, пожалуйста, зарегистрируйтесь.
Это займет всего 57 секунд. Для вас будут доступны:

— 9400 статей
— 4000 ответов на вопросы
— 80 видеосеминаров
— множество форм и образцов документов
— бесплатная правовая база
— полезные калькуляторы

Вы также получите подарок — pdf- журнал «Здравоохранение»

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Я тут впервые
И получить доступ на сайт
Займет минуту!
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
×
Сайт предназначен для медицинских работников!

Чтобы скачать файл на портале ZDRAV.RU, пожалуйста, зарегистрируйтесь.
Это займет всего 57 секунд. Для вас будут доступны:

— 9400 статей
— 4000 ответов на вопросы
— 80 видеосеминаров
— множество форм и образцов документов
— бесплатная правовая база
— полезные калькуляторы

Вы также получите подарок — pdf- журнал «Здравоохранение»

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Я тут впервые
И получить доступ на сайт
Займет минуту!
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
×