Оказание платных медицинских услуг в ЛПУ различных организационно-правовых форм (окончание)

8496

Формы организации приносящей доход деятельности

Основная задача, которая стоит перед руководителем ЛПУ любого типа (автономного, бюджетного и казенного), – организовать приносящую доход деятельность таким образом, чтобы она не мешала выполнению государственного (муниципального) задания.

Приносящую доход деятельность можно организовать, не создавая специального подразделения (в рамках дополнительной работы основного персонала, не являющейся совместительством) или создав его (привлекая дополнительный персонал или основной персонал по совместительству). Можно также создать специальное подразделение и привлечь к дополнительной работе основной персонал.

Так, например, не требуется создавать специальное подразделение при сдаче медицинским учреждением в аренду помещения или оборудования.Важно Учреждение может сдавать в аренду движимое или недвижимое имущество, если в его учредительных документах указано, что оно может получать доходы от использования имущества. При этом орган по управлению имуществом должен дать разрешение на сдачу имущества в аренду

Напомним, что после 1 июля 2012 г.бюджетные и автономные учреждения смогут сдавать имущество в аренду без специального разрешения (за исключением недвижимого имущества и особо ценного движимого имущества, закрепленного за ними учредителем или приобретенным учреждением за счет средств, выделенных ему учредителем на приобретение этого имущества).

Как правило, арендаторы пользуются гардеробом учреждения, обслуживающий персонал арендодателя занимается уборкой территории и помещений, сданных в аренду, осуществляет охрану имущества и т. п. Если у этих работников учреждения появляется дополнительный объем работы, то он может оплачиваться за счет средств, полученных учреждением от приносящей доход деятельности. При незначительном объеме платных услуг и при выполнении работниками учреждения всего запланированного объема работы по государственному (муниципальному) заданию платные медицинские услуги могут оказываться в основное рабочее время.

Трудовой кодекс РФ (ст. 60.2) допускает, что с письменного согласия работника наряду с работой, определенной трудовым договором, ему может быть поручено выполнение в течение установленной продолжительности рабочего дня (смены) дополнительной работы по другой или такой же профессии (должности) за дополнительную оплату.

При этом необходимо иметь в виду, что:
• осуществление приносящей доход деятельности в основное рабочее время работников учреждения не должно приводить к сокращению объема их работы по основной деятельности;
• работа должна быть организована таким образом, чтобы увеличение интенсивности труда не приводило к снижению качества услуг;
• осуществление приносящей доход деятельности в основное рабочее время не должно приводить к жалобам со стороны пациентов.

Если есть возможность организовать работу так, чтобы все эти условия выполнялись, специальное подразделение по оказанию платных услуг можно не создавать (например, именно таким образом могут быть организованы выдача справок вне очереди или оказание услуг иностранным гражданам за дополнительную плату).Важно Если платные услуги осуществляются некоторыми работниками учреждения в достаточно большом объеме, нет возможности организовать поток пациентов или работу так, чтобы это не приводило к сокращению объема основной работы по государственному (муниципальному) заданию и к жалобам пациентов, то необходимо создать специальное подразделение

Например, как специальное подразделение может функционировать отдел консультирования, отделение платных услуги добровольного медицинского страхования или отделение по проведению предварительных и периодических осмотров. В этом подразделении могут работать как специально набранные сотрудники, так и основные работники учреждения по совместительству.

С работниками такого подразделения заключается трудовой договор. Если это трудовой договор о работе по совместительству, то согласно ст. 282 Трудового кодекса РФ в трудовом договоре обязательно указание на то, что работа является совместительством. Также необходимо учитывать положения постановления Минтруда России от 30.06.2003 № 41“Об особенностях работы по совместительству педагогических, медицинских, фармацевтических работников и работников культуры”.

Так, например, продолжительность работы по совместительству для медицинских работников в течение месяца устанавливается по соглашению между работником и работодателем, и по каждому трудовому договору она не может превышать половины месячной нормы рабочего времени, исчисленной из установленной продолжительности рабочей недели, а для младшего медицинского персонала – месячной нормы рабочего времени. При этом необязательно четкое разграничение во времени выполнения основной работы и работы по совместительству. Если на практике платная услуга оказывается (работа выполняется) в основное рабочее время сотрудников, то время их основной работы продлевается на время оказания услуги (выполнения работы) на период работы по совместительству.

Как указывалось выше, возможно использование такой формы организации приносящей доход деятельности, когда водном и том же учреждении кем-то из работников дополнительная работа может выполняться в основное рабочее время, а для кого-то это может являться работой по совместительству.Форма договора на оказание платных услуг ЛПУ

Для осуществления приносящей доход деятельности учреждению необходимо разработать формы соответствующих договоров. Согласно ст. 434 Гражданского кодекса РФ (ГК РФ) договор может быть заключен в любой форме, предусмотренной для совершения сделок, если законом для договоров данного вида не установлена определенная форма.

Например, ГК РФ требует, чтобы договоры аренды или строительного подряда заключались в письменной форме. Договор аренды недвижимого имущества, заключенный на срок свыше 12 месяцев, вступает в силу с момента его государственной регистрации.

Для договоров возмездного оказания услуг (к числу которых относятся и платные медицинские услуги) таких однозначных указаний в ГК РФ нет.

При оказании платных медицинских услуг допускаются две формы договора:
• договор в письменной форме;
• публичная оферта.Договор в письменной форме

При разработке формы договора и при заключении договоров в письменной форме необходимо учитывать ряд существенных моментов.

Во-первых, если в договоре указано, что “цена – в соответствии с прейскурантом”, то или сам прейскурант, или выписка из него должны стать неотъемлемой частью договора (поскольку договор возмездного оказания услуг без цены считается недействительным, а сделка – ничтожной). Так, если для договоров используются типовые формы, то в них вписывается стоимость услуг или к договору прикладывается документ, в котором эта стоимость оговорена.

В соответствии с п. 4 ст. 709 ГК РФ цена может быть приблизительной или твердой. При отсутствии иных указаний в договоре цена считается твердой. На практике для возможности изменения цены в договоре это может указываться, например, так: “Цена услуги составляет 540 руб., но может быть изменена в сторону уменьшения или увеличения в зависимости от _____” (указать причину).

Цена может зависеть, например, от необходимости проведения дополнительных исследований, наличия сопутствующих заболеваний, тяжести состояния пациента, аллергии на лекарства, включенные в стандарт, желания пациента получить услугу в особых условиях, от фактического количества проведенных койко-дней и т. п.

Во-вторых, при указании на форсмажорные обстоятельства необходимо писать в договоре “в случае возникновения обстоятельств непреодолимой силы…”, поскольку именно такое понятие используется в ГК РФ.

В-третьих, поскольку для каждого платежа необходимо основание, а факт заключения договора может и не являться основанием для оплаты услуг по договору (если только договор не предусматривает предоплату услуг), основанием для оплаты является акт сдачи-приемки услуг. Если момент заключения письменного договора и момент оказания услуги практически совпадают, целесообразно одновременно с договором подписывать и акт сдачи-приемки услуг. Если дата оказания услуги и дата заключения письменного договора не совпадают, акт сдачи-приемки услуг подписывается сторонами договора после оказания услуги.

В-четвертых, образец договора в учреждении зачастую называют бланком, а это неправильно. При возмездном оказании услуг необходимо иметь типовой договор, в который при необходимости по соглашению сторон могут быть внесены изменения. На практике такое встречается достаточно редко, но в случае, если потребитель (юридическое или физическое лицо) будет оспаривать в судебном порядке какие-либо положения договора, то подтверждение того, что это именно типовой договор, защитит учреждение в суде.Публичная оферта

Публичная оферта в соответствии сост. 437 ГК РФ – это содержащее все существенные условия договора предложение, из которого усматривается воля лица, делающего предложение, заключить договор на указанных в предложении условиях с любым, кто отзовется. Другими словами, это такая форма договора, при которой между сторонами не заключается договор в письменной форме, а документом, подтверждающим исполнение договора, является квитанция или чек контрольно-кассовой техники. Так, например, оказываются услуги по ремонту обуви, продаже товаров в магазинах и т. п.

Ответ лица о принятии публичной оферты называется акцептом (ст. 438ГК РФ). Таким акцептом может считаться уплата в кассу учреждения или перечисление на его расчетный счет суммы, указанной в прейскуранте.

Важно Для того, чтобы договор был признан публичной офертой, исполнитель обязан предоставить заказчику необходимую и достоверную информацию об оказываемых услугах, их видах и особенностях, о цене и форме оплаты, а также сообщить другие относящиеся к соответствующим услугам сведения

Если по характеру работы или услуги это имеет значение, исполнитель должен указать заказчику конкретное лицо, которое будет ее выполнять или оказывать.

Таким образом, при использовании публичной оферты учреждение должно предоставить следующую информацию:
• сведения о месте нахождении учреждения (месте его государственной регистрации);
• копию лицензии с приложением, если деятельность требует лицензирования1;
• прейскурант;
• условия и сроки оказания услуг (проведения работ);
• права сторон;
• обязанности сторон;
• ответственность сторон;
• порядок расчетов;
• информацию о гарантийном сроке, если он устанавливается (только для работ);
• сведения об исполнителе(ях), если по характеру работы или услуги это имеет значение.

В Правилах предоставления платных медицинских услуг населению медицинскими учреждениями, утвержденных постановлением Правительства РФ от13.01.1996 № 27, указано, что медицинские учреждения обязаны обеспечить граждан бесплатной, доступной и достоверной информацией, включающей в себя сведения о местонахождении учреждения (месте его государственной регистрации), о режиме работы, о перечне платных медицинских услуг с указанием их стоимости, об условиях предоставления и получения этих услуг, включая сведения о льготах для отдельных категорий граждан, а также сведения о квалификации и сертификации специалистов. Предоставление платных медицинских услуг оформляется договором, которым регламентируются условия и сроки их получения, порядок расчетов, права, обязанности и ответственность сторон.

Таким образом, упомянутые Правила не указывают прямо на необходимость заключения договора в письменной форме. Если законом прямо не предусмотрена определенная форма договора (как в случае договора аренды или договора строительного подряда, которые должны заключаться в письменной форме), то можно использовать и письменную форму договора, и публичную оферту.

На практике можно порекомендовать использовать публичную оферту для таких платных медицинских услуг, как консультации, первичные и вторичные приемы врачей-специалистов, несложные сестринские манипуляции, простейшие анализы и т. п. Для оказания длительных по времени услуг, для манипуляций, при которых возможны обострения, усиление болевого синдрома и т. п., целесообразно использовать письменную форму договора.Применение контрольно-кассовой техники

Согласно п. 2 ст. 2 Федерального закона от 22.05.2003 № 54-ФЗ “О применении контрольно-кассовой техники при осуществлении наличных денежных расчетов и (или) расчетов с использованием платежных карт” (далее – Закон № 54-ФЗ) организации и индивидуальные предприниматели в соответствии с порядком, определяемым Правительством РФ, могут, оказывая услуги населению, производить наличные денежные расчеты и (или)расчеты с использованием платежных карт без применения контрольно-кассовой техники при условии выдачи бланков строгой отчетности.

Положение об осуществлении наличных денежных расчетов и (или) расчетов с использованием платежных карт без применения контрольно-кассовой техники утверждено постановлением Правительства РФ от 06.05.2008 № 359.

Важно Услуги без применения контрольно-кассовой техники (за наличный расчет или с использованием платежных карт) могут оказываться только физическим лицам. В случае, если услугу оплачивает юридическое лицо, выдача чека контрольно-кассовой техники обязательна

Если это удобно, ЛПУ может использовать контрольно-кассовую технику во всех случаях. Однако контрольно-кассовую технику можно использовать только во время работы кассы учреждения, а после ее закрытия или при оказании услуг “на выезде” можно выдавать соответствующие бланки строгой отчетности.

С теми работниками, которые будут принимать деньги от населения, должны быть заключены договоры о полной индивидуальной материальной ответственности. Соответствующие изменения необходимо внести и в трудовые договоры работников. ТК РФ позволяет предусматривать в трудовом договоре дополнительные условия, уточняющие применительно к условиям работы данного работника права и обязанности работника и работодателя, установленные трудовым законодательством и иными нормативными правовыми актами, содержащими нормы трудового права. Работники должны быть предупреждены об изменении условий трудового договора не менее чем за два месяца.

Письменные договоры о полной индивидуальной материальной ответственности, т. е. о возмещении работодателю причиненного ущерба в полном размере за недостачу вверенного работникам имущества, в соответствии со ст. 244 ТК РФ могут заключаться с работниками, достигшими возраста 18 лет и непосредственно обслуживающими или использующими денежные, товарные ценности или иное имущество.

Перечень должностей и работ, замещаемых или выполняемых работниками, с которыми работодатель может заключать письменные договоры о полной индивидуальной материальной ответственности за недостачу вверенного имущества, а также типовые формы этих договоров утверждены постановлением Минтруда России от 31.12.2002 № 85. Перечень состоит из двух разделов. В первом разделе указаны должности, которые предусматривают заключение индивидуальных договоров о полной материальной ответственности с работниками, их замещающими. В частности, это кассиры, контролеры, кассиры-контролеры (в том числе старшие), а также другие работники, выполняющие обязанности кассиров (контролеров).

Во втором разделе перечислены виды работ, выполнение которых также позволяет работодателю заключить с работниками индивидуальные договоры о полной материальной ответственности. Такими, в частности, являются работы по приему и выплате всех видов платежей; по расчетам при продаже (реализации) товаров, продукции и услуг (в том числе не через кассу, через кассу, без кассы через продавца или иное лицо, ответственное за осуществление расчетов).Важно Работодатель не вправе заключать письменные договоры о материальной ответственности, если должность работника или конкретная поручаемая ему работа не предусмотрена указанным Перечнем

Таким образом, для использования бланков строгой отчетности взамен контрольно-кассовой техники нужно не просто заказать их в типографии и организовать приемку, учет и хранение бланков, но и провести ряд других организационных мероприятий:
• определить круг лиц, которым дано право подписи бланков;
• заключить со всеми работниками, принимающими деньги от населения, договоры о полной материальной ответственности (если они не были заключены ранее);
• оформить книгу по учету бланков;
• проинструктировать работников о порядке работы с бланками.

Если учреждение применяет контрольно-кассовую технику, то в соответствии со ст. 4 Закона № 54-ФЗ эта техника должна быть зарегистрирована в налоговых органах по месту учета организации или индивидуального предпринимателя в качестве налогоплательщика; быть исправна, опломбирована в установленном порядке; иметь фискальную память и эксплуатироваться в фискальном режиме.

Постановлением Правительства РФ от 23.07.2007 № 470, утвердившим Положение о регистрации и применении контрольно-кассовой техники, используемой организациями и индивидуальными предпринимателями, разрешено применение исправной, опломбированной в установленном порядке контрольно-кассовой техники, включенной в Государственный реестр контрольно-кассовой техники, зарегистрированной в налоговых органах и соответствующей требованиям, действовавшим при регистрации контрольно-кассовой техники в налоговых органах, а также документации к ней.

Контрольные ленты, книга кассира операциониста и другие документы, подтверждающие проведение денежных расчетов с пациентами и другими покупателями, должны храниться в течение сроков, установленных для первичных учетных документов, но не менее пяти лет. Ответственность за обеспечение хранения указанных документов несет руководитель организации.

Источник информации
1 Перечень видов деятельности, которые будут подлежать лицензированию с ноября 2011 г., установлен ст. 12 Федерального закона от 04.05.2011№ 99-ФЗ.
Оказание платных медицинских услуг в ЛПУ различных организационно-правовых форм (окончание)

Оказание платных медицинских услуг в ЛПУ различных организационно-правовых форм (окончание)



Подписка на статьи

Чтобы не пропустить ни одной важной или интересной статьи, подпишитесь на рассылку. Это бесплатно.

Мероприятия

Мероприятия

Повышаем квалификацию

Посмотреть

Самое выгодное предложение

Самое выгодное предложение

Воспользуйтесь самым выгодным предложением на подписку и станьте читателем уже сейчас

Живое общение с редакцией

А еще...

Интервью

Врачей обяжут сообщать о потенциальных донорах

Врачей обяжут сообщать о потенциальных донорах

Алексей ПИНЧУК: журналу «Здравоохранение». Главные темы беседы – изменение правового поля донорства в России


Рассылка



Наши продукты




















© МЦФЭР, 2006 – 2016. Все права защищены.

Портал zdrav.ru - медицинский портал для медицинских работников. Новости и статьи для главных врачей, медицинских сестер, заместителей главного врача, специалистов по качеству медицинской помощи, заведующих КДЛ, медицинских юристов, экономистов ЛПУ, провизоров и руководителей аптек.

Информация на данном сайте предназначена только для медицинских работников. Ознакомьтесь с соглашением об использовании.
Свидетельство о регистрации средства массовой информации Эл № ФС77-38302 от 30.11.2009


  • Мы в соцсетях
Сайт предназначен для медицинских работников!

Чтобы продолжить чтение статей на портале ZDRAV.RU, пожалуйста, зарегистрируйтесь.
Это займет всего 57 секунд. Для вас будут доступны:

— 9400 статей
— 4000 ответов на вопросы
— 80 видеосеминаров
— множество форм и образцов документов
— бесплатная правовая база
— полезные калькуляторы

Вы также получите подарок — журнал в формате pdf

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Я тут впервые
И получить доступ на сайт
Займет минуту!
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
Сайт предназначен для медицинских работников!

Чтобы продолжить чтение статей на портале ZDRAV.RU, пожалуйста, зарегистрируйтесь.
Это займет всего 57 секунд. Для вас будут доступны:

— 9400 статей
— 4000 ответов на вопросы
— 80 видеосеминаров
— множество форм и образцов документов
— бесплатная правовая база
— полезные калькуляторы

Вы также получите подарок — pdf- журнал «Здравоохранение»

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Я тут впервые
И получить доступ на сайт
Займет минуту!
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
×
Сайт предназначен для медицинских работников!

Чтобы скачать файл на портале ZDRAV.RU, пожалуйста, зарегистрируйтесь.
Это займет всего 57 секунд. Для вас будут доступны:

— 9400 статей
— 4000 ответов на вопросы
— 80 видеосеминаров
— множество форм и образцов документов
— бесплатная правовая база
— полезные калькуляторы

Вы также получите подарок — pdf- журнал «Здравоохранение»

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Я тут впервые
И получить доступ на сайт
Займет минуту!
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
×
Сайт предназначен для медицинских работников!

Чтобы скачать файл на портале ZDRAV.RU, пожалуйста, зарегистрируйтесь.
Это займет всего 57 секунд. Для вас будут доступны:

— 9400 статей
— 4000 ответов на вопросы
— 80 видеосеминаров
— множество форм и образцов документов
— бесплатная правовая база
— полезные калькуляторы

Вы также получите подарок — pdf- журнал «Здравоохранение»

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Я тут впервые
И получить доступ на сайт
Займет минуту!
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль