Формирование фонда выплат стимулирующего характера

4742

Размеры базовых окладов (с учетом повышающих коэффициентов) и выплат компенсационного и стимулирующего характера формируются в пределах средств на оплату труда. Государственное или муниципальное ЛПУ имеет, как правило, три источника финансирования: бюджетные средства, средства обязательного медицинского страхования (ОМС) и доходы от приносящей доходы деятельности.

Один из основополагающих принципов системы ОМС – принцип “деньги следуют за пациентом”. Объем субсидий по обязательному медицинскому страхованию определяется объемом государственного (муниципального) задания, поэтому чем больше объем задания, тем больше финансовых средств должно поступить в лечебное учреждение.

Первой статьей расходов в структуре субсидий является оплата труда. Для стационаров статья расхода “оплата труда” составляет примерно 14% от всех затрат на оказание медицинской помощи; для поликлиники – примерно 41% (без учета страховых взносов, которые организация уплачивает в соответствии с Федеральным законом от 24.07.2009 № 212-ФЗ “О страховых взносах в Пенсионный фонд Российской Федерации, Фонд социального страхования Российской Федерации, Федеральный фонд обязательного медицинского страхования и территориальные фонды обязательного медицинского страхования”).

Приказом Минздравсоцразвития России от 29.12.2007 № 818 установлен перечень видов выплат стимулирующего характера в федеральных бюджетных, автономных, казенных учреждениях. К ним относятся выплаты:
• за интенсивность и высокие результаты работы;
• качество выполняемых работ;
• стаж непрерывной работы, выслугу лет;
• премиальные по итогам работы.

Формирование фонда выплат стимулирующего характера

На рис. 1 показано, что финансовые средства, формирующие доходы от оказания услуг по Программе государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи (далее – Программа госгарантий), поступают в лечебные учреждения как из бюджета, так и из территориальных фондов ОМС (ТФОМС).

В качестве примера рассмотрим, как в 2007 г. обеспечивалось финансирование Программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи (табл. 1 и 2).

Формирование фонда выплат стимулирующего характера

Таким образом, в 2007 г. расходы на финансирование Программы государственных гарантий оказания гражданам РФ бесплатной медицинской помощи составили736 млрд руб. Важно Увеличение объема государственного задания должно сопровождаться увеличением дохода для ЛПУ, который станет (при условии выполнения базовых обязательств по оплате труда) дополнительным источником для выплат стимулирующего характера

Как правило, на практике государственное задание – величина постоянная, которая не изменяется в течение года. В этом случае легитимным источником увеличения доходов ЛПУ является приносящая доход деятельность, осуществляемая в рамках Федерального закона от 08.05.2010№ 83-ФЗ.

Остановимся на отличии деятельности, приносящей доход, от предпринимательской деятельности.

Согласно ст. 2 части первой Гражданского кодекса Российской Федерации предпринимательской является самостоятельная, осуществляемая на свой риск деятельность, направленная на систематическое получение прибыли от пользования имуществом, продажи товаров, выполнения работ или оказания услуг лицами, зарегистрированными в этом качестве в установленном законом порядке. Поскольку государственные и муниципальные ЛПУ являются некоммерческими, они не могут вести деятельность, направленную на получение прибыли.

В то же время ст. 298 части первой ГК РФ указывает на возможность ведения автономными, бюджетными и казенными учреждениями деятельности, приносящей доход(поскольку это служит достижению целей, ради которых учреждение создано, соответствующей этим целям и при условии, что такая деятельность указана в учредительных документах).

Приносящая доходы деятельность связана с предоставлением медицинских услуг на коммерческой основе дополнительно к гарантированному государством (на федеральном и региональном уровнях) объему бесплатной медицинской помощи. При определенных условиях допустимы и другие способы получения доходов – например, сдача в аренду помещений, медицинской техники и транспорта, безвозмездные поступления от физических и юридических лиц и т. д.

Доходы от приносящей доход деятельности поступают в собственное распоряжение автономных и бюджетных учреждений, а если они получены казенным учреждением – в соответствующий бюджет бюджетной системы РФ. Таким образом, в автономных и бюджетных ЛПУ такие доходы могут являться источником формирования фонда выплат стимулирующего характера.

Для отражения операций со средствами, полученными от оказания платных услуги иной приносящей доход деятельности, на лицевых счетах бюджетных и казенных учреждений применяется группа “Доходы от приносящей доходы деятельности”и входящие в нее подгруппы доходов бюджетов:
• доходы от собственности от приносящей доходы деятельности;
• рыночные продажи товаров и услуг;
• безвозмездные поступления от приносящей доходы деятельности;
• целевые отчисления от государственных и муниципальных лотерей.Важно Основная часть финансовых средств от приносящей доходы деятельности поступает в государственное (муниципальное) ЛПУ в результате реализации платных медицинских услуг, при условии выполнения государственного задания, финансируемого через систему обязательного медицинского страхования

Доходы от аренды в виде получаемой арендной платы могут формировать резервный фонд и фонд развития производства, служить источником накопления и обновления производственных фондов. Экономия финансовых средств, возникшая за счет более рационального использования ресурсов, доходы от платных услуг могут служить источником для фонда материального поощрения, фонда социального развития коллектива, т. е. для выплат стимулирующего характера. Рекомендуется следующая схема распределения поступающих в ЛПУ доходов от платных медицинских услуг (рис. 2).

Формирование фонда выплат стимулирующего характера

В качестве примера приведем следующие расчеты.

Предположим, что общий доход (выручка) учреждения за год составила2143 млн руб. Доля платных медицинских услуг составляет 20% от общего объема деятельности. В этой пропорции определяем доход от услуг, предоставленных на коммерческой основе: 2143 млн руб. . 0,2 ≈ 429 млн руб. Важно В государственном (муниципальном) лечебном учреждении бухгалтерский учет рекомендуется вести раздельно по платной и основной деятельности

Поскольку в процессе оказания платных медицинских услуг лечебное учреждение, так же как и в процессе основной деятельности, несет расходы, то нужно вычленить из общего дохода от платных услуг прибыль до уплаты налогов по формуле:
R = TC + r,
где R – выручка от платной медицинской деятельности;TC – расходы (оплата труда, начисления на оплату труда, медикаменты, питание(в стационаре), мягкий инвентарь, коммунальные платежи и др.);r – расчетная прибыль (планируемая до начала деятельности и заложенная в цену платной медицинской услуги).

В большинстве регионов прибыль составляет 15–20% в цене медицинской услуги.
Предположим, что r = 20%:
r = 429 млн руб. х 0,2 ≈ 86 млн руб.
ТС составит около 343 млн руб.
Заметим, что в сумме ТС содержится такой элемент, как оплата труда (в среднем14% от всех затрат для стационара). Тогда величина оплаты труда в сумме расходов на оказание платных медицинских услуг(без начислений) в нашем примере составит 48 млн руб. (14% от 343 млн руб.).

Величина превышения доходов над расходами (прибыль) облагается налогами, в общей сумме составляющими примерно треть этой величины. Чистая прибыль после уплаты налогов – около 60 млн руб.

Чистую прибыль рекомендуется распределить следующим образом: 25% направить вфонд накопления и 75% – в фонд потребления.

Таким образом, в фонд накопления (состоящий из резервного фонда и фонда развития производства) поступит 15 млн руб.,а в фонд потребления (состоящий из фонда материального поощрения, фонда социального развития коллектива) – 45 млн руб.Следовательно, в Единый фонд выплат стимулирующего характера могут быть направлены 93 млн руб. (48 млн руб. ++ 45 млн руб.).

Эти финансовые средства распределяются между членами коллектива в соответствии с коллективным договором и критериями, отраженными в Положении об оплате труда (например, в соответствии с количеством баллов (или коэффициентов),набранных каждым подразделением, а внутри подразделения – в соответствии с количеством баллов (или коэффициентов), набранных каждым сотрудником).



Подписка на статьи

Чтобы не пропустить ни одной важной или интересной статьи, подпишитесь на рассылку. Это бесплатно.

Мероприятия

Мероприятия

Повышаем квалификацию

Посмотреть

Самое выгодное предложение

Самое выгодное предложение

Воспользуйтесь самым выгодным предложением на подписку и станьте читателем уже сейчас

Живое общение с редакцией

А еще...

Интервью

Врачей обяжут сообщать о потенциальных донорах

Врачей обяжут сообщать о потенциальных донорах

Алексей ПИНЧУК: журналу «Здравоохранение». Главные темы беседы – изменение правового поля донорства в России


Опрос

Какой Курс повышения квалификации для главных медсестер (дистанционная форма - 72 часа ) будет вам полезен? Отметьте один или более вариантов

  • Технологии эффективного управления сестринским персоналом 52.38%
  • Обращение медицинских отходов 50%
  • Современные требования к обработке эндоскопов и инструментов к ним 25%
  • Организация и порядок вакцинопрофилактики: ответственность главной медсестры 30.95%
  • Инфекционная безопасность и профилактика внутрибольничных инфекций: ответственность главной медсестры 66.67%
  • Управление лечебно-диагностической деятельностью медицинской организации 29.76%
  • Экономическая и предпринимательская деятельность медицинской организации 16.67%
  • ДРУГОЕ 4.76%
Другие опросы

Рассылка



Наши продукты




















© МЦФЭР, 2006 – 2016. Все права защищены.

Портал zdrav.ru - медицинский портал для медицинских работников. Новости и статьи для главных врачей, медицинских сестер, заместителей главного врача, специалистов по качеству медицинской помощи, заведующих КДЛ, медицинских юристов, экономистов ЛПУ, провизоров и руководителей аптек.

Информация на данном сайте предназначена только для медицинских работников. Ознакомьтесь с соглашением об использовании.
Свидетельство о регистрации средства массовой информации Эл № ФС77-38302 от 30.11.2009


  • Мы в соцсетях
Сайт предназначен для медицинских работников!

Чтобы продолжить чтение статей на портале ZDRAV.RU, пожалуйста, зарегистрируйтесь.
Это займет всего 57 секунд. Для вас будут доступны:

— 9400 статей
— 4000 ответов на вопросы
— 80 видеосеминаров
— множество форм и образцов документов
— бесплатная правовая база
— полезные калькуляторы

Вы также получите подарок — pdf- журнал «Здравоохранение»

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Я тут впервые
И получить доступ на сайт
Займет минуту!
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
×
Сайт предназначен для медицинских работников!

Чтобы скачать файл на портале ZDRAV.RU, пожалуйста, зарегистрируйтесь.
Это займет всего 57 секунд. Для вас будут доступны:

— 9400 статей
— 4000 ответов на вопросы
— 80 видеосеминаров
— множество форм и образцов документов
— бесплатная правовая база
— полезные калькуляторы

Вы также получите подарок — pdf- журнал «Здравоохранение»

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Я тут впервые
И получить доступ на сайт
Займет минуту!
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
×
Сайт предназначен для медицинских работников!

Чтобы скачать файл на портале ZDRAV.RU, пожалуйста, зарегистрируйтесь.
Это займет всего 57 секунд. Для вас будут доступны:

— 9400 статей
— 4000 ответов на вопросы
— 80 видеосеминаров
— множество форм и образцов документов
— бесплатная правовая база
— полезные калькуляторы

Вы также получите подарок — pdf- журнал «Здравоохранение»

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Я тут впервые
И получить доступ на сайт
Займет минуту!
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль