Реализация национального проекта “Здоровье” в детской амбулаторно - поликлинической службе

1106

Меры, реализуемые в рамках национального проекта “Здоровье” в педиатрической амбулаторно-поликлинической службе, затрагивают все основные направления работы по обеспечению оказания доступной и качественной медицинской помощи. В большинстве детских поликлиник проводятся или запланированы мероприятия по укреплению материально-технической базы, повышению мотивации и обучению медицинского персонала, внедрению новых технологий и расширению спектра оказываемых услуг.Важно Вместе с тем при оценке результатов этой работы должны учитываться не только количество проведенных ремонтов, поставленного оборудования, врачей, прошедших курсы повышения квалификации, и т. д., но и показатели, отражающие влияние всего предпринятого на состояние здоровья детей

С учетом всего вышесказанного авторами был проведен анализ ситуации в детских амбулаторно-поликлинических учреждениях г. Москвы. В большинстве детских поликлиник были проведены структурные изменения: были открыты новые диагностические кабинеты, отделения стационарозамещающих технологий и восстановительного лечения.

В соответствии с табелями оснащения, приведенными в утвержденных Порядках оказания медицинской помощи, приобретались новое оборудование и техника, в том числе аппараты ультразвуковой диагностики, электрокардиографы, рентгеновское оборудование, энцефалоскопы, реографы, ЛОР-комбайны, лабораторное оборудование и т. д.

Большое количество педиатров прошло курсы повышения квалификации, в результате чего доля таких врачей увеличилась с 37,9 до 98,2%. По результатам аттестации, число врачей с высшей квалификационной категорией возросло с 39,5 до 59,6%, а с первой категорией – с 12,7 до 18,9%. Были внесены изменения в систему оплаты труда, в результате чего зарплата участковых педиатров увеличилась с 3157 руб. до по 13 886 руб. (в 4,4 раза).

Во многих поликлиниках расширилась номенклатура оказываемых услуг, в том числе ультразвуковых исследований сердца и сосудов с применением цветного допплеровского картирования, УЗИ тазобедренных суставов, нейросонографии и других. Проводился масштабный скрининг новорожденных на предмет галактоземии, муковисцидоза, адреногенитального синдрома, а также аудиологический скрининг.Оценка эффективности проведенной модернизации

Авторами было проведено изучение состояния здоровья детей раннего возраста, постоянно наблюдающихся в шести детских городских поликлиниках г. Москвы (у части детей ранний возраст приходится на период времени до начала проекта “Здоровье”, у части – после его начала). Всего исследованием было охвачено 2573 ребенка, 2502 родителя, оценены результаты работы 58 участковых педиатров.

Было установлено, что усиление лабораторно-диагностического звена лечебно- профилактических учреждений привело к повышению доступности лабораторных иследований, число которых увеличилось в среднем с 9,1 до 11,8 в расчете на одного ребенка. Еще более значительно увеличилось число других диагностических процедур: с 3,1 до 20,4 в расчете на одного пациента. Такая динамика потребовала ответа на вопрос об обоснованности врачебных назначений.Важно На основании отчетных данных был сделан вывод о том, что увеличение числа исследований коррелирует с более ранним выявлением патологии и как следствие – с более ранним началом лечения детей

Так, в результате увеличения объемов нейросонографии число выявленных заболеваний центральной нервной системы у детей первого года жизни увеличилось с 30,5‰ в 2002 г. до 50,1‰ в 2009 г. (в 1,7 раза). Начало лечения заболеваний ЦНС на ранних стадиях привело к значимому сокращению доли детей, страдающих болезнями нервной системы на втором и третьем годах жизни: 14,3% на первом году жизни против 7,4% на втором и 3,5% на третьем.

Реализация национального проекта “Здоровье” в детской амбулаторно - поликлинической службе

В результате скрининга (с последующей верификацией при углубленном обследовании в условиях поликлиники) стала возможной постановка диагнозов на ранних сроках (в расчете на 1 тыс. осмотренных детей): муковисцидоза – 2 случая, адреногенитального синдрома – 2 случая, галактоземии – 4 случая, врожденного вывиха тазобедренного сустава – 8 случаев, нарушений слуха – 10 случаев, перинатальной энцефалопатии – 22 случая. По всем выявленным случаям было начато своевременное лечение.

Реализация национального проекта “Здоровье” в детской амбулаторно - поликлинической службе

Организация отделений восстановительного лечения позволила увеличить число детей раннего возраста, прошедших реабилитацию (рисунок) с 49,5% в 2002 г. до 76,3% – в 2009 г. (в 1,5 раза). В результате курса реабилитации у 62,5% детей наступило выздоровление, у 35,4% отмечалось улучшение состояния. У 2,1% пролеченных эффект реабилитации достигнут не был.

Немаловажную роль сыграли изменения в оплате труда. Укомплектованность штатных расписаний участковыми педиатрами возросла с 67,8 до 98%, при этом коэффициент совместительства снизился 1,59 до 0,48. Это является важным фактором, позволяющим улучшить качество работы участковых педиатров.

В амбулаторно-поликлиническое звено пришло более 30% молодых специалистов в возрасте до 30 лет, а средний возраст участковых педиатров снизился с 43,8 до 38,5 лет. Изменения мотивации отразились и на моральном климате в коллективах ЛПУ. Доля педиатров, удовлетворенных своей работой, возросла с 65,2 до 84,5%, а доля педиатров, оценивающих свое рабочее место как комфортное, увеличилась с 39,8 до 89,7%.

Все это позволило перераспределить акценты в работе и сделать больший упор на превентивных мероприятиях: доля посещений с профилактической целью увеличились с 81,4 до 97,6%. Это было сделано не в ущерб заболевшим: число обращений в первый день заболевания ребенка составило 96,4% (против 82,1% в 2002 г.), а активных посещений заболевших детей на дому – 37,4% (против 23,1% в 2002 г.).

Увеличение охвата детского населения профилактическими прививками увеличилось с 82,4 до 98,1%, что привело к снижению инфекционной заболеваемости (табл. 1).

Реализация национального проекта “Здоровье” в детской амбулаторно - поликлинической службе

Интенсифицировалась работа участковых педиатров по обучению родителей навыкам формирования у детей здорового образа жизни. Для этого применялись различные методы: беседы по актуальным проблемам сохранения здоровья детей, индивидуальные занятия по формированию элементов здорового образа жизни с учетом особенностей семьи, обеспечение родителей наглядными пособиями по здоровому образу жизни, оформление поликлиник материалами по здоровому образу жизни.

В результате опроса было установлено, что удельный вес родителей, стремящихся повысить уровень своей медицинской грамотности, увеличился в 1,7 раза (с 35,7 до 60,4%) (табл. 2).

Реализация национального проекта “Здоровье” в детской амбулаторно - поликлинической службеВажно В свою очередь, повышение уровня медицинской грамотности родителей способствовало увеличению в 1,6 раза числа семей, сделавших шаги в направлении здорового образа жизни, в том числе проводящих ребенку закаливающие процедуры, обеспечивающих длительность ежедневных прогулок более 2 ч и поощряющих активное поведение ребенка на улице

Благоприятным моментом стал отказ родителей от курения: среди матерей на 9,3%, среди отцов – на 12,6%.

Известно, что за последние годы сложилась тенденция снижения доверия к рекомендациям врачей. Это связано с активным развитием тематических интернет-форумов и появлением стереотипа “проверки” или “получения дополнительных сведений”. Учитывая, что число поисковых запросов на медицинские темы касается детского здоровья, а результатом таких “проверок” часто становится отказ от врачебных назначений, крайне важной представляется целенаправленная работа по повышению авторитета врача-педиатра.

Реализация национального проекта “Здоровье” в детской амбулаторно - поликлинической службе

Практика показывает, что эта задача может успешно решаться: с 2002 по 2009 г. доля семей, выполняющих рекомендации врача в полном объеме, возросла с 62,1 до 74,6%; полностью доверять мнению участкового врача-педиатра стали 80,7% (против 58,2%), а обращаемость с профилактической целью повысилась с 68,3 до 89,2%. Это иллюстрируется снижением кратности перенесенных заболеваний в течение года на одного ребенка с 3,59 до 2,24 случаев заболеваний (в 1,6 раза), в том числе, например, в связи с болезнями органов дыхания – с 1,9 до 0,9 случаев (в 2,1 раза). Среди детей первого года жизни снижение уровня заболеваемости болезнями органов дыхания произошло на 47,3%, а среди детей третьего года жизни – на 56,5%.

В качестве сравнения можно привести аналогичные показатели для семьей, не считавших нужным использовать рекомендации по здоровому образу жизни: только 35,8% родителей отметили улучшение здоровья детей; кратность заболеваний в целом и болезнями органов дыхания практически не изменилась.

Таким образом, можно сделать вывод о том, что мероприятия, реализованные в педиатрической амбулаторно- поликлинической службе г. Москвы в рамках национального проекта “Здоровье”, способствовали реальному улучшению показателей здоровья детей.

Реализация национального проекта “Здоровье” в детской амбулаторно - поликлинической службе



Подписка на статьи

Чтобы не пропустить ни одной важной или интересной статьи, подпишитесь на рассылку. Это бесплатно.

Мероприятия

Мероприятия

Повышаем квалификацию

Посмотреть

Самое выгодное предложение

Самое выгодное предложение

Воспользуйтесь самым выгодным предложением на подписку и станьте читателем уже сейчас

Живое общение с редакцией

А еще...

Интервью

Врачей обяжут сообщать о потенциальных донорах

Врачей обяжут сообщать о потенциальных донорах

Алексей ПИНЧУК: журналу «Здравоохранение». Главные темы беседы – изменение правового поля донорства в России


Рассылка




Наши продукты




















© МЦФЭР, 2006 – 2016. Все права защищены.

Портал zdrav.ru - медицинский портал для медицинских работников. Новости и статьи для главных врачей, медицинских сестер, заместителей главного врача, специалистов по качеству медицинской помощи, заведующих КДЛ, медицинских юристов, экономистов ЛПУ, провизоров и руководителей аптек.

Информация на данном сайте предназначена только для медицинских работников. Ознакомьтесь с соглашением об использовании.
Свидетельство о регистрации средства массовой информации Эл № ФС77-38302 от 30.11.2009


  • Мы в соцсетях
Сайт предназначен для медицинских работников!

Чтобы продолжить чтение статей на портале ZDRAV.RU, пожалуйста, зарегистрируйтесь.
Это займет всего 57 секунд. Для вас будут доступны:

— 9400 статей
— 4000 ответов на вопросы
— 80 видеосеминаров
— множество форм и образцов документов
— бесплатная правовая база
— полезные калькуляторы

Вы также получите подарок — журнал в формате pdf

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Я тут впервые
И получить доступ на сайт
Займет минуту!
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
Сайт предназначен для медицинских работников!

Чтобы продолжить чтение статей на портале ZDRAV.RU, пожалуйста, зарегистрируйтесь.
Это займет всего 57 секунд. Для вас будут доступны:

— 9400 статей
— 4000 ответов на вопросы
— 80 видеосеминаров
— множество форм и образцов документов
— бесплатная правовая база
— полезные калькуляторы

Вы также получите подарок — pdf- журнал «Здравоохранение»

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Я тут впервые
И получить доступ на сайт
Займет минуту!
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
×
Сайт предназначен для медицинских работников!

Чтобы скачать файл на портале ZDRAV.RU, пожалуйста, зарегистрируйтесь.
Это займет всего 57 секунд. Для вас будут доступны:

— 9400 статей
— 4000 ответов на вопросы
— 80 видеосеминаров
— множество форм и образцов документов
— бесплатная правовая база
— полезные калькуляторы

Вы также получите подарок — pdf- журнал «Здравоохранение»

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Я тут впервые
И получить доступ на сайт
Займет минуту!
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
×
Сайт предназначен для медицинских работников!

Чтобы скачать файл на портале ZDRAV.RU, пожалуйста, зарегистрируйтесь.
Это займет всего 57 секунд. Для вас будут доступны:

— 9400 статей
— 4000 ответов на вопросы
— 80 видеосеминаров
— множество форм и образцов документов
— бесплатная правовая база
— полезные калькуляторы

Вы также получите подарок — pdf- журнал «Здравоохранение»

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Я тут впервые
И получить доступ на сайт
Займет минуту!
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
×