Проблемы и перспективы молекулярной диагностики опасных инфекционных болезней

2356
Проблемы и перспективы молекулярной диагностики опасных инфекционных болезней

Актуальность проблемы особо опасных инфекционных болезней обусловлена рядом причин, основными из которых являются:

~ возрастание риска возникновения чрезвычайных ситуаций эпидемиологического характера вследствие стихийных бедствий, техногенных катастроф, актов биологического терроризма;

~ постоянная угроза завоза опасных инфекционных болезней из стран ближнего и дальнего зарубежья;

~ сохранение эпидемического потенциала существующих природных очагов инфекционных болезней, их активизация и, как следствие, расширение ареала возбудителей;

~ появление новых и возвращение старых нозологических форм;

~ эволюция возбудителей болезней, приводящая к возникновению полирезистентных и высокопатогенных штаммов.

Рассматривая проблемы, связанные с особо опасными инфекционными болезнями, следует четко понимать, что определяет термин “особо опасные инфекционные болезни”, поскольку все инфекционные болезни представляют несомненную опасность. Наиболее полный перечень особо опасных инфекционных болезней (более 100), вызываемых возбудителями I–II групп патогенности, представлен в санитарных правилах СП 1.3.1285-03 “Безопасность работы с микроорганизмами I–II групп патогенности (опасности)”. Согласно Международным медико-санитарным правилам (ММСП) в редакции 2005 г., 14 нозологий могут привести к “чрезвычайной ситуации Актуальность проблемы особо опасных инфекционных болезней обусловлена рядом причин, основными из которых являются:

~ возрастание риска возникновения чрезвычайных ситуаций эпидемиологического характера вследствие стихийных бедствий, техногенных катастроф, актов биологического терроризма;

~ постоянная угроза завоза опасных инфекционных болезней из стран ближнего и дальнего зарубежья;

~ сохранение эпидемического потенциала существующих природных очагов инфекционных болезней, их активизация и, как следствие, расширение ареала возбудителей;

~ появление новых и возвращение старых нозологических форм;

~ эволюция возбудителей болезней, приводящая к возникновению полирезистентных и высокопатогенных штаммов.

Рассматривая проблемы, связанные с особо опасными инфекционными болезнями, следует четко понимать, что определяет термин “особо опасные инфекционные болезни”, поскольку все инфекционные болезни представляют несомненную опасность. Наиболее полный перечень особо опасных инфекционных болезней (более 100), вызываемых возбудителями I–II групп патогенности, представлен в санитарных правилах СП 1.3.1285-03 “Безопасность работы с микроорганизмами I–II групп патогенности (опасности)”. Согласно Международным медико-санитарным правилам (ММСП) в редакции 2005 г., 14 нозологий могут привести к “чрезвычайной ситуации ра и других ведомств (по согласованию). При этом с повышением базового уровня лабораторий повышается их уровень биологической безопасности, оснащенности аналитическим оборудованием, расширяется номенклатура исследований с патогенными биологическими агентами и увеличивается число используемых методических подходов, основанных на современных диагностических технологиях.

В лабораториях территориального уровня проводится индикация возбудителей с использованием только зарегистрированных диагностических наборов, позволяющих определять видовую принадлежность и эпидемическую значимость возбудителя.

В лабораториях регионального уровня также должны использоваться зарегистрированные диагностические наборы, позволяющие определять таксономическую принадлежность и эпидемическую значимость возбудителя.

В лабораториях федерального уровня могут быть использованы наряду с зарегистрированными и экспериментальные серии диагностических наборов, позволяющих определять таксономическую принадлежность, эпидемическую значимость, вирулентность, генетический профиль возбудителя. В лабораториях этого уровня проводят мультилокусное сиквенстипирование, сиквенс геномов, создание банков данных и поддержание “живых” образцов, идентификацию возбудителей новых, ранее не известных инфекционных болезней.

При решении задачи раннего выявления возбудителей инфекционных болезней основное внимание уделяется методам экспресс- и ускоренной диагностики, среди которых важное значение имеют молекулярно-биологические методы.

В настоящее время, благодаря целенаправленным, постоянно ведущимся исследованиям по совершенствованию молекулярно-биологических методов диагностики особо опасных инфекционных болезней, разрабатываются и внедряются в практику наборы реагентов, меняющие формат исследований. Это поэтапная замена детекции продуктов ПЦР методом электрофореза на их детекцию в режиме реального времени (Real time PCR), а также внедрение мультилокусных тест-систем, что позволяет сократить время исследования до 2 ч и получать одновременно с детекцией возбудителя информацию о его эпидемической значимости.

Использование молекулярно-биологических методов в лабораторной диагностике опасных инфекционных болезней должно позволить решить ряд задач:

~ одновременное обнаружение ряда микроорганизмов, вызывающих сходные клинические синдромы (острый респираторный синдром, синдром острого гастроэнтерита, синдром острой геморрагической лихорадки и др.);

~выявление патогена с одновременной его характеристикой по признакам, важным для определения таксономического положения, вирулентности, эпидемической значимости и др.;

~ определение резистентности возбудителя к антибактериальным препаратам.

Организация проведения лабораторной диагностики инфекционных и паразитарных болезней в соответствии с приказом Роспотребнадзора от 17.03.2008 № 88 заложила основы стандартизации лабораторной диагностики инфекционных болезней, в т. ч. и особо опасных, и определила необходимость разработки диагностических стандартов для лабораторной диагностики конкретных нозологических форм (чумы, туляремии, сибирской язвы, холеры и т. д.). Эти документы должны регламентировать основные требования к лаборатории и персоналу, материально-техническому оснащению, проведению внешнего контроля качества и т. д., а главное, они должны определять перечень методов и диагностических систем (с учетом диагностических наборов и питательных сред, выпускаемых в Российской Федерации), используемых в лабораториях каждого из названных выше уровней.

Главной составляющей при модернизации единой лабораторной сети наряду с совершенствованием нормативной базы является стандартизация методических подходов, обеспечивающих ее цельное функционирование.

На сегодняшний день основные методы лабораторной диагностики особо опасных инфекционных болезней бактериальной и вирусной природы представлены в практическом руководстве “Лабораторная диагностика опасных инфекционных болезней” (Москва, 2009), разработанном ведущими специалистами различных учреждений Роспотребнадзора и РАМН.

Важной задачей, решаемой в рамках совершенствования лабораторной диагностики особо опасных инфекционных болезней, является разработка алгоритма расшифровки вспышек заболеваний неясной этиологии, объединяющего эпидемиологическую и лабораторную диагностику.

Расследование вспышек инфекционных болезней, в т. ч. и неизвестной этиологии с помощью методов молекулярного типирования, невозможно без наличия базы данных, содержащей последовательности полных геномов возбудителей или полиморфных фрагментов их геномов. Создание таких баз данных должно проводиться на базе Государственных коллекций высокопатогенных микроорганизмов, осуществляющих хранение и поддержание жизнеспособности штаммов возбудителей особо опасных инфекционных болезней, выделенных на территории Российской Федерации и за рубежом.

Повысить качество, информативность, экспрессность современных методов диагностики инфекционных болезней возможно за счет внедрения нанотехнологий на различных этапах проведения исследования.

Таким образом, приоритетами дальнейшего развития молекулярной диагностики опасных инфекционных болезней являются:

1. Совершенствование трехуровневой системы мониторинга и лабораторной диагностики инфекционных болезней, стандартизация диагностических подходов.

2. Завершение разработки и регистрация диагностических наборов для проведения генной диагностики опасных инфекционных болезней.

3. Гармонизация схем молекулярного типирования возбудителей опасных инфекционных болезней с современными требованиями и международными стандартами.

4. Создание национальной базы данных генетических последовательностей возбудителей опасных инфекционных болезней на базе государственных коллекций высокопатогенных микроорганизмов.

5. Подготовка и усовершенствование специалистов лабораторий.

Список использованной литератур:

1. Санитарно-эпидемиологические правила СП 1.3.1285-03. “Безопасность работы с микроорганизмами I–II групп патогенности (опасности)”. М., 2003. 84 с.

2. Санитарно-эпидемиологические правила СП 3.4.2318-08. “Санитарная охрана территории Российской Федерации”. М., 2008. 35 с.

3. Всемирная организация здравоохранения. Международные медикосанитарные правила (2005 г.). 2-е изд. Швейцария, 2008. 82 с.

4. Методические указания МУ 3.4.2552-09. “Организация и проведение первичных противоэпидемических мероприятий в случаях выявления

больного (трупа), подозрительного на заболевание инфекционными болезнями, вызывающими чрезвычайные ситуации в области санитарно-эпидемиологического благополучия населения”. М., 2009. 151 с.

5. Лабораторная диагностика опасных инфекционных болезней: практическое руководство // под ред. ак. РАМН, проф. Г.Г. Онищенко, чл.-корр. РАМН, проф. В.В. Кутырева. М., 2009. 472 с.



Подписка на статьи

Чтобы не пропустить ни одной важной или интересной статьи, подпишитесь на рассылку. Это бесплатно.

Мероприятия

Мероприятия

Повышаем квалификацию

Посмотреть

Самое выгодное предложение

Самое выгодное предложение

Воспользуйтесь самым выгодным предложением на подписку и станьте читателем уже сейчас

Живое общение с редакцией

А еще...

Новые документы

Закупки по 44-ФЗ
Квалификация
Платные услуги
Популярное у экономистов медучреждений
Популярное у главных медсестер

Мероприятия





Интервью

Врачей обяжут сообщать о потенциальных донорах

Врачей обяжут сообщать о потенциальных донорах

Алексей ПИНЧУК: журналу «Здравоохранение». Главные темы беседы – изменение правового поля донорства в России





Наши продукты




















© МЦФЭР, 2006 – 2016. Все права защищены.

Портал zdrav.ru - медицинский портал для медицинских работников. Новости и статьи для главных врачей, медицинских сестер, заместителей главного врача, специалистов по качеству медицинской помощи, заведующих КДЛ, медицинских юристов, экономистов ЛПУ, провизоров и руководителей аптек.

Информация на данном сайте предназначена только для медицинских работников. Ознакомьтесь с соглашением об использовании.
Свидетельство о регистрации средства массовой информации Эл № ФС77-38302 от 30.11.2009


  • Мы в соцсетях
Сайт предназначен для медицинских работников!

Чтобы продолжить чтение статей на портале ZDRAV.RU, пожалуйста, зарегистрируйтесь.
Это займет всего 57 секунд. Для вас будут доступны:

— 9400 статей
— 4000 ответов на вопросы
— 80 видеосеминаров
— множество форм и образцов документов
— бесплатная правовая база
— полезные калькуляторы

Вы также получите подарок — журнал в формате pdf

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Я тут впервые
И получить доступ на сайт
Займет минуту!
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
Сайт предназначен для медицинских работников!

Чтобы продолжить чтение статей на портале ZDRAV.RU, пожалуйста, зарегистрируйтесь.
Это займет всего 57 секунд. Для вас будут доступны:

— 9400 статей
— 4000 ответов на вопросы
— 80 видеосеминаров
— множество форм и образцов документов
— бесплатная правовая база
— полезные калькуляторы

Вы также получите подарок — pdf- журнал «Здравоохранение»

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Я тут впервые
И получить доступ на сайт
Займет минуту!
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
×
Сайт предназначен для медицинских работников!

Чтобы скачать файл на портале ZDRAV.RU, пожалуйста, зарегистрируйтесь.
Это займет всего 57 секунд. Для вас будут доступны:

— 9400 статей
— 4000 ответов на вопросы
— 80 видеосеминаров
— множество форм и образцов документов
— бесплатная правовая база
— полезные калькуляторы

Вы также получите подарок — pdf- журнал «Здравоохранение»

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Я тут впервые
И получить доступ на сайт
Займет минуту!
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
×
Сайт предназначен для медицинских работников!

Чтобы скачать файл на портале ZDRAV.RU, пожалуйста, зарегистрируйтесь.
Это займет всего 57 секунд. Для вас будут доступны:

— 9400 статей
— 4000 ответов на вопросы
— 80 видеосеминаров
— множество форм и образцов документов
— бесплатная правовая база
— полезные калькуляторы

Вы также получите подарок — pdf- журнал «Здравоохранение»

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Я тут впервые
И получить доступ на сайт
Займет минуту!
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
×