Демографическая политика России и приоритетный национальный проект "Здоровье"

4794

Вторая половина первого десятилетия XXI в. ознаменовалась заметным улучшением демографической ситуации по основным демографическим показателям. За последние годы в России произошло:

  • увеличение рождаемости (с 1457 тыс. родившихся в 2005 г. до 1714 тыс. - в 2008 г.);
  • снижение смертности во всех возрастах (с 2304 тыс. умерших в 2005 г. до 2076 тыс. - в 2008 г.);
  • рост продолжительности жизни (с 65,3 лет в 2005 г. до 67,88 - в 2008 г.).

Улучшение демографической ситуации связано с рядом обстоятельств, среди которых наиболее важными являются:

  • общее улучшение социально-экономической ситуации в России за по­следние годы, улучшение качества жизни людей;
  • благоприятные для рождаемости сдвиги в половозрастной структуре населения;
  • проведение активной демографической политики.

Указом Президента РФ от 09.10.2007 № 1351 была утверждена Концеп­ция демографической политики России до 2025 года. В качестве основных стратегических ориентиров были определены:

  • стабилизация численности населения России к 2015 г. на уровне 142-143 млн чел. и рост до 145 млн чел. - к 2025 г.;
  • увеличение ожидаемой продолжительности жизни к 2015 г. до 70 лет, к 2025 г. - до 75 лет.

Соответственно этим целям определены и основные задачи, направ­ленные на:

  • сокращение уровня материнской и младенческой смертности;
  • сокращение смертности в трудоспособном возрасте;
  • укрепление здоровья населения;
  • увеличение продолжительности активной жизни;
  • повышение уровня рождаемости.

Итоги прошлых лет и их анализ

Сокращение уровня материнской и младенческой смертности

Читайте бесплатно в системе «Экономика ЛПУ»

В период реализации приоритетного национального проекта "Здоро­вье" отмечается последовательное снижение показателей материнской смертности (с 25,40 на 100 тыс. родившихся в 2005 г. до 20,70 - в 2008 г., или на 18,5%), перинатальной смертности (с 10,17 на 1 тыс. родившихся живыми и мертвыми в 2005 г. до 8,30 - в 2008 г., или на 18,4%), в т. ч. ранней неона­тальной смертности (с 4,49 до 3,30 на 1 тыс. родившихся живыми и мертвыми, или на 26,5%), младенческой смертности (с 11,00 на 1 тыс. родившихся в 2005 г. до 8,50 - в 2008 г., или на 22,7%).

Снижению показателей материнской, перинатальной и младенческой смертности способствует реализация мероприятий программы "Родовый сертификат".

Улучшение ресурсного обеспечения учреждений родовспоможения, повышение укомплектованности учреждений медицинскими кадрами, развитие реанимационной помощи новорожденным, приобретение ме­дикаментов для обеспечения женщин в период беременности и родов, а также дорогостоящих жизненно важных препаратов для реанимации и выхаживания новорожденных позволило повысить качество медицин­ской помощи женщинам во время беременности, родов, в послеродо­вом периоде и новорожденным; наметилась тенденция снижения часто­ты осложнений беременности и родов, увеличивается доля нормальных родов.

За 2008 г. во всех федеральных округах произошло снижение показате­лей младенческой смертности на 4,8-13,3%. Наиболее высокие показатели младенческой смертности отмечаются в Южном, Сибирском и Дальнево­сточном федеральных округах, наиболее низкие - в Северо-Западном и Центральном федеральных округах.

Сокращение смертности и увеличение продолжительности жизни

Современная ситуация характеризуется сокращением смертности и ростом продолжительности жизни. Тренд сложился в последние 4 года и продолжится, судя по данным за 9 месяцев 2009 г., также и в текущем году. За 2005-2008 гг. число умерших снизилось почти на 10,0%, или на 228 тыс. чел. За январь - сентябрь 2009 г. в сравнении с тем же периодом 2008 г. число умерших снизилось на 4,2%, или на 66 тыс. чел.

С точки зрения максимальных уровней продолжительности жизни, которых Россия добивалась в прошлом (1965 г. - 69,6 лет, 1987 г. - 70,1 года), современные показатели (2008 г. - 67,8 лет) проигрывают около 1,7-2,2 года. Это отставание определяется практически полностью за счет показателя продолжительности жизни мужчин (для мужчин - ниже на 2,6-3,2 года в сравнении с 1965 г. и 1987 г., для женщин ниже на 0,3 года в сравнении с 1987 г. и больше на 0,6 года в сравнении с 1965 г.).

Позиции в показателях продолжительности жизни, которых удалось добиться в прошлом, пока не восстановлены. Но необходимо учитывать, что еще 3 года назад продолжительность жизни была на 2,6 года меньше, чем в 2008 г., а для мужчин отставание составляло почти 3,0 года. Следовательно, прирост является очень существенным и достижения несомненны.

Современный рост продолжительности жизни - результат сокращения смертности, подготовленного как социально-экономическим оздоровлением, которое постепенно затронуло все группы населения, так и реализацией специальных программ.

Большое влияние на снижение показателей смертности и увеличение продолжительности жизни оказали мероприятия, проводимые в рамках начавшегося в 2006 г. приоритетного национального проекта в сфере здравоохранения:

  • повышение качества и доступности медицинской помощи населению, в т. ч. скорой медицинской помощи;
  • развитие профилактического направления и проведение диспансеризации работающего населения.

Снижению показателя смертности от наиболее распространенных причин способствуют начавшиеся в 2008 г. программы по совершенствованию оказания медицинской помощи больным с сосудистыми заболеваниями, онкологическим больным, пострадавшим при дорожно-транспортных происшествиях. За первые 8 месяцев реализации этих программ в ряде регионов наблюдаются хорошие результаты. Задача - до 2015 г. постепенно включить в эти программы все регионы.

Увеличение рождаемости

После десятилетнего периода ежегодного сокращения числа рожде­ний начался процесс роста рождаемости.

Положительной динамике общих показателей рождаемости способ­ствовали благоприятные сдвиги в половозрастной структуре населения в по­следние годы. Однако эти изменения в половозрастном составе населения были не главным фактором существенного прироста числа родившихся и повышения общего коэффициента рождаемости.

Рост рождаемости в 2007 г. по сравнению с 2006 г. на 91,5% был вызван повышением интенсивности деторождения (увеличением возрастных коэффициентов рождаемости) и только на 8,5% - изменениями в половоз­растном составе населения. Увеличение общего коэффициента рождаемо­сти в 2008 г. относительно 2007 г. в еще большей степени определялось повышением интенсивности рождаемости. Вклад этого фактора составил 94,1%. На долю сдвигов в половозрастной структуре пришлось только 5,9%.

Таким образом, рост общих показателей рождаемости в России в 2007-2008 гг. почти полностью был связан с повышением интенсивности рождаемости. Об этом свидетельствует и существенное повышение сум­марного коэффициента рождаемости (в 2006 г. он составлял 1,296, в 2007 г. - 1,406, в 2008 г. - 1,494).

Весьма интересной является динамика суммарных коэффициентов рождаемости по очередности рождения, которую за период 2005-2008 гг. можно проследить по 37 регионам. Эта динамика показывает, что в про­центном отношении с 2005 по 2009 г. коэффициент рождаемости вырос при вторых и последующих рождениях.

Изменяется возрастная модель рождаемости. Продолжается сдвиг рождаемости к более старшим возрастам, откладывание рождений, связан­ное во многом с откладыванием вступления в брак, по крайней мере, его регистрации. Это свидетельствует о том, что в повышении рождаемости в 2007-2008 гг. имело место не только изменение в календаре рождений, при котором итоговое число детей в семьях не меняется и происходит толь­ко более раннее их появление на свет. Если бы это было так, то тенденция увеличения среднего возраста матерей при рождении детей затормозилась бы. В действительности же средний возраст матерей при рождении детей всех очередностей рождения в 2007-2008 гг. повысился даже в большей степени, чем в 2006 г. относительно 2005 г.

Вероятно, есть основания говорить о действительном повышении рождаемости, в т. ч. и в реальных поколениях.

Мы имеем дело с удачным сочетанием целого комплекса событий и мероприятий, среди которых, скорее всего, важную роль сыграли мероприя­тия демографической политики:

  • укрепление значимости семьи и семейных ценностей в обществе;
  • материнский капитал;
  • родовый сертификат;
  • улучшение качества родовспоможения. Подтверждение этому должны дать результаты переписи населения, данные специальных социолого-демографических исследований.

Проблемы и перспективы. Задачи демографической политики на ближайшие годы

Тренды демографического развития России в ближайшей перспективе пока остаются неопределенными. Это связано с двумя обстоятельствами. Первое обстоятельство - финансово-экономический кризис. Нынешний кризис пока не отразился на демографической сфере так, как кризис начала 1990-х гг. и дефолт 1998 г. Поступающая информация показывает, что в течение 9 месяцев 2009 г. происходило дальнейшее улучшение демогра­фической ситуации в стране: за этот период число умерших по сравнению с аналогичным периодом 2008 г. сократилось на 66 тыс. чел. (на 4,2%). Число самоубийств снизилось на 319 единиц (на 1,1%). Число родившихся превы­сило показатель аналогичного периода 2008 г. на 46,7 тыс. чел. Прежде все­го это связано с тем, что государство не сократило свои социальные про­граммы. Другая фундаментальная причина - население адаптировалось к новым социально-экономическим реалиям, чего не было в начале 1990-х гг. Вряд ли стоит ожидать каких-либо резких изменений и в 2010 г., поскольку все обязательства государства по демографии и здравоохранению сохране­ны на уровне 2009 г., а по некоторым параметрам даже повышены.

  • сокращение младенческой смертности, в т. ч. с учетом перехода с 2012 г. к выхаживанию новорожденных с экстремально низкой массой тела, повышение качества оказания медицинской помощи женщинам в пе­риод беременности и родов, новорожденным детям;
  • укрепление репродуктивного здоровья;
  • развитие системы вакцинации населения как меры профилактики за­болеваемости инфекциями, управляемыми средствами специфической профилактики;
  • формирование у населения мотивации ведения здорового образа жиз­ни и ужесточение мер, ограничивающих распространение алкоголя и табака;
  • развитие финансовых и экономических механизмов, стимулирующих повышение эффективности государственных программ оказания бес­платной медицинской помощи.

Ожидается, что мероприятия программ по совершенствованию оказа­ния медицинской помощи больным с сосудистыми заболеваниями, онколо­гическим больным, пострадавшим при дорожно-транспортных происше­ствиях приведут к снижению к 2012 г. показателей общей смертности до

17.4 на 1 тыс. населения, от болезней системы кровообращения - до 750,0 на 100 тыс. населения, смертности от транспортных травм всех видов – до на 100 тыс. населения, смертности от новообразований, в т. ч. злокаче­ственных - до 190,0 на 100 тыс. населения.

В рамках этих программ предстоит также отработать механизмы, позво­ляющие уменьшить риск указанных заболеваний, создать более эффектив­ную систему профилактики сердечно-сосудистых и онкологических заболе­ваний, прежде всего для работающих граждан. Поэтапная реализация Глобального плана действий по охране здоровья работающих на 2008-2017 гг., одобренного Всемирной ассамблеей здравоохранения ВОЗ 23 мая 2007 г., позволит приступить к разработке общероссийской програм­мы "Здоровье на производстве", цель которой - создание системы медико-профилактического обслуживания работающих, профилактика и своевремен­ное выявление профессиональных заболеваний, минимизация последствий для здоровья неблагоприятных профессиональных факторов.

С целью снижения младенческой смертности предполагается развитие следующих направлений:

  • развитие программы "Родовый сертификат";
  • строительство перинатальных центров и переход на современные тех­нологии выхаживания детей с низкой и экстремально низкой массой тела;
  • развитие пренатальной (дородовой) диагностики;
  • проведение неонатального скрининга;
  • развитие специализированной медицинской помощи детям, в т. ч. вы­сокотехнологичной;
  • развитие неонатальной хирургии;
  • проведение диспансеризации детей первого года жизни по новому стандарту по программе "Родовый сертификат".

Динамика и прогноз снижения показателя младенческой смертности к 2020 г. - 7,5 на 1 тыс. родившихся. Целевым прогнозным показателем мла­денческой смертности в стране является показатель 5,0 на 1 тыс. родившихся.

Важное значение имеет укрепление репродуктивного здоровья. Со­стояние здоровья, в первую очередь детей подросткового возраста, во многом определяет динамику демографического развития в перспективе и возможные демографические потери, обусловленные ухудшением здоровья этой категории населения. В целях предупреждения формирования хронической патологии, в т. ч. заболеваний репродуктивной сферы в под­ростковом возрасте, необходима ранняя диагностика функциональных рас­стройств и своевременное лечение выявленных заболеваний. Для раннего выявления заболеваний, приводящих к ограничению репродуктивной функции, с 2011 г. в рамках реализации приоритетного национального про­екта "Здоровье" планируется проведение углубленной диспансеризации детей подросткового возраста (в возрасте 14 лет).

Одним из резервов сохранения параметров рождаемости также явля­ется увеличение объемов оказания высокотехнологичной медицинской по­мощи по лечению бесплодия в браке с использованием вспомогательных репродуктивных технологий. Сегодня в государственной поддержке лечения бесплодия нуждаются не менее 6 тыс. супружеских пар ежегодно. С учетом не менее 30,0% эффективности лечения данным методом программа позволит увеличить количество родившихся на 2 тыс. новорожденных в год.

Реализация мероприятий по вакцинопрофилактике способствует увеличению ожидаемой продолжительности жизни на 20-30 лет, предупреждению развития хронических заболеваний и снижает инвалидность. Наращивание усилий по вакцинопрофилактике планируется осуществлять по следующим направлениям:

  • расширение программ иммунизации населения за счет введения в На­циональный календарь профилактических прививок новых вакцин оте­чественного производства (например, вакцины против гемофильной инфекции);
  • интенсификация научных исследований и содействие развитию рос­сийского производства иммунобиологических препаратов;
  • осуществление мероприятий по поддержанию статуса Российской Фе­дерации как страны, свободной от полиомиелита;
  • реализация мероприятий по ликвидации кори в Российской Федерации к 2010 г., сертификация Российской Федерации как территории, свободной от кори.

Формирование здорового образа жизни как общественного стандарта, введение "моды" на здоровье, в т. ч. сокращение потребления алкоголя и та­бака, снижение влияния иных вредных факторов на здоровье населения, а также совершенствование профилактики сможет стать значимым ресур­сом в улучшении демографических показателей.

Основные действия в ближайшие годы будут сосредоточены:

  • на коммуникационных и информационных мероприятиях по формиро­ванию здорового образа жизни;
  • расширении профилактических программ, в т. ч. через создаваемые Центры здоровья;
  • снижении уровня распространенности табака и злоупотребления алко­голем;
  • обеспечении здорового питания;
  • создании законодательных и организационных основ для предотвра­щения воздействия неблагоприятных факторов внешней среды. Планируется развитие финансовых и экономических механизмов, сти­мулирующих повышение эффективности государственных программ оказа­ния бесплатной медицинской помощи.

В последние годы государством сделаны существенные инвестиции в здравоохранение. Расходы на здравоохранение из государственных ис­точников в 2008 г. возросли на 65,0% по сравнению с 2006 г. и составили 1490,3 млрд руб. Доля расходов на здравоохранение в валовом внутреннем продукте в 2008 г. составила 3,6%. В соответствии с Концепцией долгосроч­ного социально-экономического развития планируется увеличить эту долю до 5,2-5,5% в 2020 г.

Начиная с 2009 г. в структуру территориальных программ государ­ственных гарантий включены критерии качества и доступности медицин­ской помощи, которые используются для стимулирования регионов при распределении нормированного страхового запаса Федерального фонда обязательного медицинского страхования. В перспективе предусматрива­ется совершенствование механизмов финансового стимулирования.

Расчеты показывают, что реализация предлагаемых мер позволит сни­зить показатель смертности с нынешних 14,2 (на 1 тыс. населения) до 11,2-11,5 к 2015 г., до 9,2-9,5 - к 2025 г. и сохранить в общей сложности за 15 лет более 10 млн человеческих жизней.

Направления, реализуемые в сфере здравоохранения, предлага­ется дополнить мероприятиями в других социальных сферах, прежде всего касающихся создания для семьи благоприятных условий для рожде­ния и воспитания детей.

Новые дополнительные меры демографической политики, направлен­ной на повышение рождаемости, должны вводиться не позднее 2012 гг. и представлять собой развивающуюся систему, ориентированную, по край­ней мере, на 10 лет, т. е. до того времени, когда негативный эффект влияния сдвигов в половозрастной структуре населения себя исчерпает.

Демографическая политика в отношении рождаемости должна быть в большей степени ориентирована на стимулирование вторых, третьих и по­следующих рождений, поскольку только существенное увеличение их числа обеспечит воспроизводство населения, преодоление депопуляции.

В этой связи предлагается акцентировать внимание на следующих мерах:

1. Развитие социальной инфраструктуры, ориентированной на семью

Во-первых, создании условий для повышения доступности жилья для семей с детьми, в первую очередь для молодых семей - важно усилить де­мографическую составляющую подпрограммы "Обеспечение жильем моло­дых семей". Одним из условий предоставления социальной выплаты на по­гашение кредита или собственных средств, потраченных на приобретение жилья, должно стать наличие в семье ребенка. При рождении последующих детей предлагается предоставлять дополнительную социальную выплату на указанные цели при рождении каждого ребенка. Необходимо рассмо­треть вопрос о возможности увеличения срока погашения кредита и, соот­ветственно, существенного уменьшения суммы текущих платежей. Ведь многие молодые семьи откладывают рождение ребенка, ссылаясь на то, что суммы текущих платежей по кредиту слишком велики.

Во-вторых, обеспечении доступности дошкольных образовательных учреждений. Необходимо активизировать действия по увеличению мест в дошкольных образовательных учреждениях. Преимущественное разви­тие должны получить группы с 10-часовым режимом пребывания ребенка как наиболее востребованные.

Особого внимания требует решение проблемы формирования новой модели дошкольного образовательного учреждения, направленной на со­хранение здоровья детей.

2. Содействие возвращению к трудовой деятельности женщин, имеющих малолетних детей

Исследования показывают, что женщины, находящиеся в отпуске по уходу за ребенком, имеют высокий уровень трудовой мотивации.

Две трети женщин хотят начать работать до исполнения ребенку 3 лет, треть женщин хотят получить новую работу. При этом у многих женщин имеется небольшой стаж работы до ухода в декретный отпуск либо вообще его отсутствие, что существенно сокращает шансы продолжить либо начать трудовую деятельность после рождения ребенка.

Более трети опрошенных женщин хотят пройти профессиональное обучение или повысить свою квалификацию до выхода на работу, из них по­ловина предпочитают обучение новой профессии, более 40% желают повы­сить свою квалификацию. Таким образом, численность данной категории женщин может составить около 750 тыс. чел. (численность определена ис­ходя из общей численности женщин - около 2,5 млн чел., имеющих детей в возрасте до 3 лет и находящихся в отпуске по уходу за ребенком или за­регистрированных в органах службы занятости в качестве безработных или являющихся незанятыми).

Предлагается ввести сертификат на оплату обучения для женщин, име­ющих детей в возрасте до 3 лет, предоставляющий возможность пройти профессиональное обучение. Будет предоставлено право самостоятельно­го выбора учебного заведения для обучения и его оплаты сертификатом (в пределах установленной стоимости). Средняя стоимость профессиональ­ного обучения женщин, имеющих детей в возрасте до 3 лет, за весь срок обучения (в среднем около 6 месяцев), составит в 2011 г. - 14,7 тыс. руб. (за базовую стоимость профессионального обучения взята стоимость 2010 г. -13,4 тыс. руб.), в 2012 г. - 15,9 тыс. руб.

3. Повышение потребности в детях путем пропаганды семейных ценностей, повышения престижа семей с несколькими детьми

По результатам социологического опроса, среднее число детей, кото­рое хотели бы иметь опрошенные даже при наличии всех необходимых условий, составило 2,04, а те, кто моложе 25 лет, - 1,96. Меры, направленные только на улучшение условий жизнедеятельности, не смогут обеспечить в перспективе повышения рождаемости до уровня воспроизводства насе­ления. Способствовать повышению потребности в детях мог бы комплекс мер по формированию семейных ценностей, повышению престижа семей с несколькими детьми.



Подписка на статьи

Чтобы не пропустить ни одной важной или интересной статьи, подпишитесь на рассылку. Это бесплатно.

Мероприятия

Мероприятия

Повышаем квалификацию

Посмотреть

Самое выгодное предложение

Самое выгодное предложение

Воспользуйтесь самым выгодным предложением на подписку и станьте читателем уже сейчас

Живое общение с редакцией

А еще...

Интервью

Врачей обяжут сообщать о потенциальных донорах

Врачей обяжут сообщать о потенциальных донорах

Алексей ПИНЧУК: журналу «Здравоохранение». Главные темы беседы – изменение правового поля донорства в России


Рассылка




Наши продукты




















© МЦФЭР, 2006 – 2016. Все права защищены.

Портал zdrav.ru - медицинский портал для медицинских работников. Новости и статьи для главных врачей, медицинских сестер, заместителей главного врача, специалистов по качеству медицинской помощи, заведующих КДЛ, медицинских юристов, экономистов ЛПУ, провизоров и руководителей аптек.

Информация на данном сайте предназначена только для медицинских работников. Ознакомьтесь с соглашением об использовании.
Свидетельство о регистрации средства массовой информации Эл № ФС77-38302 от 30.11.2009


  • Мы в соцсетях
Сайт предназначен для медицинских работников!

Чтобы продолжить чтение статей на портале ZDRAV.RU, пожалуйста, зарегистрируйтесь.
Это займет всего 57 секунд. Для вас будут доступны:

— 9400 статей
— 4000 ответов на вопросы
— 80 видеосеминаров
— множество форм и образцов документов
— бесплатная правовая база
— полезные калькуляторы

Вы также получите подарок — журнал в формате pdf

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Я тут впервые
И получить доступ на сайт
Займет минуту!
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
Сайт предназначен для медицинских работников!

Чтобы продолжить чтение статей на портале ZDRAV.RU, пожалуйста, зарегистрируйтесь.
Это займет всего 57 секунд. Для вас будут доступны:

— 9400 статей
— 4000 ответов на вопросы
— 80 видеосеминаров
— множество форм и образцов документов
— бесплатная правовая база
— полезные калькуляторы

Вы также получите подарок — pdf- журнал «Здравоохранение»

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Я тут впервые
И получить доступ на сайт
Займет минуту!
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
×
Сайт предназначен для медицинских работников!

Чтобы скачать файл на портале ZDRAV.RU, пожалуйста, зарегистрируйтесь.
Это займет всего 57 секунд. Для вас будут доступны:

— 9400 статей
— 4000 ответов на вопросы
— 80 видеосеминаров
— множество форм и образцов документов
— бесплатная правовая база
— полезные калькуляторы

Вы также получите подарок — pdf- журнал «Здравоохранение»

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Я тут впервые
И получить доступ на сайт
Займет минуту!
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
×
Сайт предназначен для медицинских работников!

Чтобы скачать файл на портале ZDRAV.RU, пожалуйста, зарегистрируйтесь.
Это займет всего 57 секунд. Для вас будут доступны:

— 9400 статей
— 4000 ответов на вопросы
— 80 видеосеминаров
— множество форм и образцов документов
— бесплатная правовая база
— полезные калькуляторы

Вы также получите подарок — pdf- журнал «Здравоохранение»

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Я тут впервые
И получить доступ на сайт
Займет минуту!
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
×