• Главная страница
  • » Статьи
  • » Всероссийское социологическое исследование мнения населения о доступности и качестве медицинской помощи

Всероссийское социологическое исследование мнения населения о доступности и качестве медицинской помощи

9277

Для принятия необходимых управленческих решений, достижения стабильных показателей качества медицинской помощи, поддержания их на соответству­ющем уровне и обеспечения доступности качественных медицинских услуг для широких слоев населения особенно значимым является получение необходимой информации с использованием социологических методов исследования. Приво­дим результаты исследования, проведенного Росздравнадзором в 2008 г.

Мнение населения о доступности, качестве медицинской помощи

Мнение населения о доступности, качестве медицинской помощиОбеспечение качества и доступности медицинской помощи - одна из наиболее важных и наиболее сложно решаемых проблем здравоохране­ния. По определению Всемирной организации здравоохранения, "гаранти­ей качества медицинской помощи является обеспечение каждому больно­му того комплекса диагностической и терапевтической помощи, который привел бы к оптимальным для здоровья этого пациента результатам в соот­ветствии с уровнем медицинской науки". Исходя из этого, основным страте­гическим направлением повышения качества медицинской помощи явля­ется обеспечение всех необходимых условий с целью удовлетворения потребностей населения РФ в качественном медицинском обслуживании на всех его этапах - от амбулаторно-поликлинического звена до специали­зированной помощи.

Доступность медицинской помощи законодательно рассматривается как один из основных принципов охраны здоровья населения РФ (ст. 2 Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граж­дан). При этом под доступностью услуг здравоохранения понимается не просто возможность обратиться в медицинское учреждение, а своевре­менное получение помощи, адекватной потребности и обеспечивающей наилучшие результаты для здоровья, при условии, что личные расходы по­требителей на медицинские услуги не должны являться непосильным бре­менем для семейного или личного бюджета и тем более становиться при­чиной отказа от лечения.

Доступность медицинской помощи определяется:

  • сбалансированностью необходимых населению объемов медицинской помощи с возможностями государства, медицинскими и финансовыми ресурсами страны;
  • наличием и уровнем квалификации медицинских кадров;
  • наличием на территориях необходимых медицинских технологий;
  • возможностью свободного выбора пациентом лечащего врача и меди­цинской организации;
  • имеющимися транспортными возможностями;
  • уровнем общественного образования по проблемам сохранения и укрепления здоровья, профилактики заболеваний.

Общественное мнение как инструмент обратной связи, наряду с анализом статистических показателей, дает возможность выявлять достижения и недостатки функционирования системы оказания медицинской помощи населению для своевременного принятия необходимых управленческих решений.

Материал исследования

Исследование проводилось в 7 федеральных округах, 83 субъектах РФ. На каждой территории было роздано не менее 400 анкет, что свидетельствует о репрезентативности собранного материала. Опрос был ориентирован на изучение мнений и оценок, во-первых, более частых пользовате­лей услуг здравоохранения (пациенты различных типов ЛПУ), во-вторых, ч представителей различных возрастных и социальных групп городского и сельского населения каждой конкретной территории; использовалась s бесповторная случайная выборка.

Статистический инструментарий (анкеты), разработанный для проведения исследования, включал в себя различные блоки вопросов, касающихся, в частности:

  • доступности медицинской помощи для населения;
  • качества ее оказания на конкретной территории;
  • удовлетворенности результатами;
  • информированности потребителей медицинских услуг по различным вопросам и др.

Для обработки и анализа собранного материала создано специальное, соответствующее цели и задачам исследования программное обеспечение, позволяющее формировать базы данных и проводить анализ полученной информации отдельно по каждому субъекту РФ, группировать ее по 7 феде­ральным округам и получать данные по Российской Федерации в целом.

Портрет аудитории

В анкетировании приняли участие 39 141 гражданин РФ (в среднем 44,4% мужчин и 55,6% женщин). Основную долю респондентов составили лица в возрасте от 18 до 64 лет (86,5% по России в целом).

  1. от 40 до 64 лет
56,8%
  1. 18-39 лет 
29,7% 

По социальному статусу респонденты распределились следующим образом: 

  1. рабочие и служащие государ­ственных предприятий

37,8%

  1. работники негосударственного сектора

23,5%

  1. студенты и учащиеся

4,0%

  1. неработающие пенсионеры

15,7%

  1. работающие пенсионеры
9,6%

Доля респондентов по наличию бразования распределилась так:

  1. с высшим образованием 
34,5 
  1. со средним спе­циальным образованием
35,7%
  1. со средним образованием
16,0% 
  1. другие категории насе­ления
13,8%

Материальный достаток:

  1. Средний уровень дохода
50,0%
  1. Ниже среднего уров­ня
25,0%
  1. Низкий достаток
10,0%
  1. Доход выше среднего
 5,0%
  1. Высокий уровень материального обес­печения
1,0%

Таким образом, в настоящем комплексном социологическом исследо­вании приняли участие представители различных социальных и возрастно-половых групп населения РФ.

Результаты исследования

Собственная оценка состояния здоровья

Большинство респондентов (около 61,01) на всех территориях оценили свое состояние здоровья как удовлетворительное, приблизительно 19,0 -как хорошее, около 12,0 - как плохое, около 8,0 затруднились дать ответ на этот вопрос.

Обращаемость за медицинской помощью

В ходе проведения исследования было выявлено, что на вопрос: "Куда Вы обращались за медицинской помощью в течение года?" почти 73,0 респондентов ответили:"В поликлинику по месту жительства", а в рес­публиках Мордовия (99,6) и Марий Эл (93,5) эта цифра стремится к абсо­лютному максимуму. Больше трети (37,9) были госпитализированы в раз­личные типы ЛПУ, а 23,4 респондента обращались в скорую медицинскую помощь.

В платные медицинские учреждения обращались 17,8 респондентов. Однако этот показатель сильно колеблется в различных регионах. Наряду с 12 областями, где он составляет менее 10,0, есть субъекты с очень высо­кими показателями, а именно Санкт-Петербург (52,3), Республика Мордовия (40,8), Ленинградская область (36,0), Республика Дагестан (35,6).

Также было выявлено, что не все респонденты обращались за медицин­ской помощью в ЛПУ, 7,2 лечились сами и у 6,3 не было такой необходимо­сти, причем в г. Москве и Республике Дагестан эти показатели значительно отличаются от среднестатистических, составляя соответственно 16,4 и 18,3, 26,3 и 20,0.

Негативные явления в медицинском обслуживании

Как показало исследование, сегодня наибольшую тревогу у населения вызывают высокая стоимость лекарств, недостаточное количество хорошо оснащенных поликлиник, больниц и станций скорой медицинской помощи, увеличение объема платных услуг. Каждый пятый респондент отметил сни­жение качества медицинского облуживания и невнимательное отношение медицинского персонала в лечебных учреждениях. Среди других негатив­ных явлений 15,5 опрошенных отметили отсутствие правовой защиты паци­ента и 13,2 - недостаточно высокую квалификацию медицинского персона­ла (рис. 2). К территориям, где выявлено наибольшее число перечисленных факторов, относятся Московская, Томская, Иркутская области, г. Санкт-Петербург и Республика Дагестан.

  1. Затраты времени на дорогу до лечебно-профилактического учреждения, ожидание приема врача, госпитализацию

В соответствии с методикой проведения исследования, важное зна­чение в ходе опроса придавалось изучению доступности получения не­обходимого объема медицинских услуг, в т. ч. за плату (транспортная до­ступность, возможность свободно выбирать ЛПУ (врача), наличие врачей-специалистов, возможность оплатить медицинские услуги и др.).

В частности, было выявлено, что во всех изучаемых территориях сред­ние показатели времени, затраченного на дорогу в ЛПУ, приблизительно одинаковы, следовательно, и колебание в ответах в различных субъектах незначительно. В целом по России 28,9 опрошенных тратят на это до 15 мин, 40,1 - до получаса. Таким образом, 69,0 респондентов находятся в непо­средственной близости к медицинским учреждениям. Между тем 22,5 опро­шенных затрачивают на дорогу до ЛПУ до 1 ч, 5,7 - до 2 ч, а 2,8 респонден­тов - более 2 ч. Среди территорий с низкой транспортной доступностью медицинских учреждений были выявлены Пензенская, Омская, Тульская, Тверская, Кемеровская области, где эти показатели в 2-3 раза превышают среднестатистические по России.

В ходе проведенного исследования выявлены территории, где наибо­лее выражены проблемы в организации лечебно-диагностического про­цесса в различных типах ЛПУ. Так, например, полученные результаты свиде­тельствуют, что время, затраченное на ожидание приема врача, часто сопоставимо со временем на дорогу в ЛПУ, а иногда и значительно превос­ходит его (рис. 3). Особенно долго (до 2 ч и более) приходилось ожидать приема врача жителям Еврейской автономной области (33,0), Самарской (21,0), Ульяновской (21,1), Омской (23,4), Курганской (27,7), Липецкой обла­стей (25,5) и Республики Хакасия (24,5).

В то же время следует отметить, что длительность ожидания приема врачей-специалистов зависит от их специальности. Наиболее часто с данной проблемой сталкиваются пациенты врача-хирурга, участкового терапевта и невролога; меньше ожидают приема пациенты отоларинголога и стоматолога.

В ходе опроса треть респондентов (32,4) указали, что им не пришлось ожи­дать плановой госпитализации в ЛПУ, 45,1 не нуждались в госпитализации, 13,8 были госпитализированы в течение 2 недель и только 8,7 ожидали своей очереди до 1 месяца и более. Наиболее сложная ситуация наблюдалась в ре­спубликах Дагестан (23,6 респондентов ожидали госпитализации более 1 ме­сяца), Кабардино-Балкария (9,4 - до 4 недель, 6,7 - более 1 месяца), Омской, Томской и Ульяновской областях (10,2; 9,9 и 10 - до 4 недель, 4,8; 6,1 и 5,6 - бо­лее 1 месяца соответственно). Впрочем, надо отметить, что не везде ситуация такая напряженная и есть территории, где очереди практически отсутствуют, -в Еврейской автономной области, Чукотском автономном округе, Республике Тыва, Магаданской области, Чувашской Республике и Республике Ингушетия.

  1. Удовлетворенность графиком работы врача и служб поликлиник

Результаты опроса показывают, что 33,9 респондентов - представите­лей работающего населения не удобен существующий график работы вра­чей амбулаторно-поликлинической службы. Особенно остро эта проблема стоит в Дальневосточном и Северо-западном федеральных округах, где про­цент респондентов, ответивших отрицательно, намного выше, чем в сред­нем по России. Данная проблема особенно актуальна в г. Санкт-Петербурге,

Ленинградской и Мурманской областях (соответственно 49,4; 50,0 и 51,8 респондентов), Еврейской автономной области, а также еще в 20 субъектах, где ответивших отрицательно более 40,0.

К основным причинам неудовлетворенности были отнесены: несоот­ветствие графика приема врача графику рабочего времени (39,2 опрошенных), невозможность попасть на прием в выходные дни (22,0), отсут­ствие приема после 15 часов (15,3). Однако эти показатели сильно колеблются в разных территориях. Так, например, если во Владимирской области и Краснодарском крае на невозможность посетить ЛПУ в выходные дни указали соответственно 0,7 и 0,65 опрошенных, то в Красноярском крае и Калининградской области - 51,4 и 50,5. Такой же многократный разброс наблюдается и на всех остальных территориях, что, по-видимому, свиде­тельствует о разной специфике и времени работы респондентов, предпри­ятий, лечебных учреждений.

Оценка отсутствия нужных специалистов

Мнение населения о доступности, качестве медицинской помощиВ целом по России около 40,0 опрошенных указали на проблему недо­статочной обеспеченности районных поликлиник врачами, ответив поло­жительно на вопрос: "Считаете ли Вы, что в учреждении, где Вы обычно получаете медицинскую помощь, отсутствуют специалисты нужного Вам профиля?" Самый большой дефицит специалистов отметили респонденты в республиках Адыгея (59,8) и Калмыкия (54,9), противоположная картина - в республиках Северная Осетия (7), Мордовия (18,5) и Чувашия (19,6).

Среди наиболее дефицитных специальностей врачей - невролог, стомато­лог и отоларинголог. При этом следует назвать ряд территорий, где существует недостаток специалистов не только по отдельным, а практически по всем специ­альностям. Среди них Амурская и Самарская области, Пермский край, Вологод­ская и Мурманская области, Красноярский край, Кемеровская, Тюменская, Воро­нежская, Липецкая области, республики Калмыкия, Чечня, Кабардино-Балкария.

Наличие отказов в обследовании и лечении

На вопрос: "При посещении поликлиники или во время госпитализации сталкивались ли Вы с отказом в необходимых обследованиях и лечении?" положительный ответ дали около 20,0 респондентов. Наиболее высокий процент отказов наблюдается в Московской области (39,6), г. Москве (35,9), Рязанской области (34,9), г. Санкт-Петербурге (30,7), Ставропольском крае (29,3), Омской и Самарской областях (по 28,5). Среди регионов, где этой проблемы практически не существует, - Волгоградская область (4,2), республи­ки Мордовия (6,3), Марий Эл (7,5), Северная Осетия (9,4). Основные причины отказов связаны с применением высокотехнологичного и электронного оборудования, таких как УЗИ (32,7 отказов на 100 опрошенных), функцио­нальная диагностика (18,8), эндоскопические и рентгенологические иссле­дования (соответственно 18,6 и 15,3), биохимические исследования (12,7).

Анализ работы службы скорой медицинской помощи

Особого внимания заслуживают проблемы, связанные с работой служ­бы скорой медицинской помощи. Если 39,0 опрошенных не пользовались услугами данной службы, то у каждого десятого респондента возникали трудности при вызове бригады скорой помощи. Особенно проблемной вы­глядит ситуация в Рязанской области (29,0), Республике Тыва (21,4), Калуж­ской и Сахалинской областях (по 19,9), Республике Башкортостан (14,1), г. Москве (18,5), Республике Дагестан (17,3). Среди основных недостатков в работе службы скорой медицинской помощи респондентами были отме­чены: непринятие вызова, отсутствие свободной бригады на месте, реко­мендации по телефону вместо оказания услуг.

В частности, с отказом в принятии вызова сталкивался каждый десятый респондент, 28,3 опрошенных получили рекомендации по телефону и прак­тически каждый второй обратившийся долго ожидал прибытия бригады из-за ее отсутствия на месте.

Самая высокая загруженность службы скорой медицинской помощи наблюдается в Кемеровской области (96,0 случаев отсутствия бригады на месте), Волгоградской области (90,9), Республике Северная Осетия (86,7), Хабаровском крае (84,3) и Ростовской области (80,5). С проблемой непри­нятия вызова наиболее часто сталкивались обратившиеся в скорую меди­цинскую помощь в Рязанской области (36,8), Чеченской Республике (26,3), Владимирской (22,5) и Новгородской (24,1) областях. В г. Москве каждый пя­тый вызов (21,4) сопровождался отказом, в г. Санкт-Петербурге 69,7 респон­дентов вместо вызова были даны рекомендации по телефону.

Следующий вопрос анкеты касался времени ожидания прибытия бри­гады. Было выявлено, что в среднем по России 34,1 опрошенных ожидали бригаду скорой медицинской помощи менее 15 мин, 41,9 - от 15 до 30 мин, что является приемлемым временем ожидания. Почти каждый пятый ре­спондент ожидал прибытия бригады до 1 ч. Большинство из последних со­ставили жители Республики Дагестан (42,3), Тамбовской (34,2) и Ленинград­ской (35,5) областей, г. Санкт-Петербурга (37,2). Однако низкий уровень транспортной доступности в некоторых регионах и пробки в крупных горо­дах заставляют ожидать бригады скорой медицинской помощи до 2 ч (4,2) и более (1,6). Среди самых проблемных территорий можно выделить: При­морский край (12,2), Саратовскую область (11,7), г. Санкт-Петербург (15,0), Омскую (11,6), Калужскую (15,1), Рязанскую (12,0) и Тверскую (14,3) области, Республику Дагестан, где каждый пятый респондент ожидал прибытия бри­гады скорой медицинской помощи от 1 до 2 и более часов.

Доступность и источники финансирования платных медицинских услуг

Как было указано выше, 17,8 респондентов в среднем по России поль­зовались платными медицинскими услугами. Анализ материалов исследо­вания свидетельствует, что почти половина (47,0) респондентов считают, что им доступны платные медицинские услуги, 16,5 затруднились ответить на данный вопрос. По результатам опроса наибольшее число граждан, име­ющих возможность воспользоваться платной медицинской помощью, про­живают в г. Санкт-Петербурге (69,6), Республике Северная Осетия (63,9), Тульской (60,9), Волгоградской (59,5) областях. В г. Москве только 33,9 рес­пондентов указали на возможность оплачивать медицинские услуги.

Среди источников финансирования платных медицинских услуг около трети респондентов отметили собственные средства, а 7,7 опрошенных -средства предприятий или фирм, на которых они работают. Однако боль­шая часть опрошенных (примерно 50,0) не имеет достаточных финансовых средств и, чтобы воспользоваться платными услугами, вынуждены отка­заться от других благ (покупки одежды, питания, отдыха и др.).

Анализ конкретных цифр, отражающих дополнительные затраты населения на лечение, свидетельствует, что они имеют значительный размах ко­лебаний. Так, например, 27,3 респондентов тратят на медицинское обслуживание до 1 тыс. руб., а 28,6 - до 3 тыс. руб. С увеличением суммы затрат на лечение доля респондентов естественно снижается: до 6 тыс. тратят 18,6, а до 10 тыс. - уже 12,5. До 20 тыс. руб. за медицинские услуги готовы запла­тить 6,7, до 30 тыс. руб. - 3,4, более 30 тыс. руб. - 2,9 опрошенных.

Наличие неофициальной доплаты врачу за лечение и обследование

Известно, что доплаты населения за медицинские услуги складываются как из официальных выплат, так и неофициальных - непосредственно врачу за лечение и обследование в виде денег, подарков, разнообразных услуг.

Как показало исследование, каждый четвертый респондент произво­дил неофициальные доплаты медицинским работникам, 7,3 опрошенных отказались отвечать на данный вопрос, что не исключает возможности их участия в подобных выплатах.

Большинство респондентов, ответивших "да"на вопрос о неформальных платежах, проживают в Центральном федеральном округе (30,6), а самый ма­ленький процент положительно ответивших на данный вопрос - жители Уральского (13,9), Сибирского (15,5) и Приволжского (20,0) федеральных округов. Что касается конкретной территории, было выявлено, что нефор­мальные платежи наиболее распространены в г. Москве (48,1), г. Санкт-Петербурге (45,4), Республике Дагестан (44,6), Рязанской области (42,6) и Ставропольском крае (41,3). Для сравнения: абсолютный минимум ответив­ших на данный вопрос положительно - жители Волгоградской области (8,1).

Наиболее распространенной формой оплаты непосредственно врачу является оплата деньгами (55,0 опрошенных) и подарками (56,6). Интерес­но, что в Уральском федеральном округе доплаты подарками значительно преобладают над денежными (соответственно 73,8 и 33,5), а в Южном феде­ральном округе - наоборот (соответственно 48,1 и 63,8).

Причины обращения за платной медицинской помощью

Мнение населения о доступности, качестве медицинской помощиСреди респондентов, получавших медицинскую помощь в коммерческих ЛПУ или платные медицинские услуги в государственных ЛПУ, 30,0 считают, что качество лечения за плату не отличается от получаемого бесплатно.

Основные мотивы обращения населения за платной медицинской по­мощью в государственные или коммерческие ЛПУ следующие: уверенность в получении медицинской помощи высокого качества, возможность ле­читься и обследоваться в хорошо оснащенных ЛПУ, возможность воспол­нить недостаток медицинской помощи, получаемой в районной поликлинике; далее следуют более совершенная организация работы (отсутствие очередей и т. д.), внимательное отношение медицинского персонала, низ­кий уровень оснащенности районной поликлиники, высокое качество ока­зания медицинской помощи за плату, более широкий спектр медицинских услуг, высокий профессионализм врачей. Менее 4,0 опрошенных выделяют такие факторы, как отказ в выдаче направления в специализированные учреждения и дальность нахождения районной поликлиники.

Ситуация в округах соответствует среднестатистической по России. При этом следует отметить, что в целом ряде субъектов одинаково высоко зна­чимыми являются все вышеназванные факторы (Приморский и Пермский края, республики Башкортостан, Тыва, Карачаево-Черкесия), что указывает на низкую оснащенность общественного сектора здравоохранения на дан­ных территориях, низкий уровень сервисных услуг и организации медицин­ской помощи.

Удовлетворенность качеством медицинской помощи

Большое количество респондентов отметили низкую удовлетворен­ность результатом медицинского обслуживания.

Самый низкий процент респондентов, не удовлетворенных результа­том медицинского обслуживания, отмечен в Приволжском и Уральском фе­деральных округах. Ситуация в отдельных территориях зависит от состоя­ния и качества постановки работы в медицинских учреждениях. В республиках Мордовия, Марий Эл, Северная Осетия и Ингушетия, Влади­мирской и Волгоградской областях удовлетворенность обслуживанием от­метили более 75,0 ответивших, а в платных ЛПУ - даже более 90,0. Однако в г. Москве, Московской области, Республике Дагестан, Мурманской обла­сти более 60,0 респондентов не удовлетворены или удовлетворены не в полной мере обслуживанием даже в платных ЛПУ.

Следует отметить, что в основном пациенты не удовлетворены отноше­нием к ним врачей. Так, чуть больше трети респондентов не удовлетворены или удовлетворены не в полной мере работой врачей как в поликлинике, так и в бригадах скорой медицинской помощи (соответственно 34,4 и 37,8). Чуть лучше ситуация относительно врачей больничных учреждений.

В то же время более 70,0 респондентов (независимо от территории, на которой проводился опрос) не используют право выбора врача в поликли­нике, где получают медицинскую помощь, и лишь 26,6 опрошенных выбира­ли себе участкового врача. Большинство из тех, кто использовал такое пра­во, - жители Южного, Уральского и Центрального федеральных округов (соответственно 35,2; 28,1; 27,6).

Надо отметить более высокий уровень удовлетворенности респонден­тов отношением к ним среднего и младшего медицинского персонала, чем врачей. Несмотря на то что средние цифры положительных ответов на дан­ный вопрос по федеральным округам и в целом по России выше, общая кар­тина практически не изменилась.

Оценки респондентов в плане удовлетворенности санитарно-гигиеническими условиями, в которых оказывается медицинская помощь, в разрезе субъектов РФ повторяют тенденции в этих регионах относитель­но удовлетворенности результатом медицинского обслуживания в различ­ных типах ЛПУ. В основном респондентов не удовлетворяют санитарно-гигиенические условия в стационаре и в машинах скорой медицинской помощи.

Несмотря на выявленную в ходе опроса неудовлетворенность респон­дентов по целому ряду позиций относительно организации лечебно-диагностического процесса, его качества и доступности, практически никто из них (96,0 в среднем по РФ) не обращался в страховую медицинскую орга­низацию, выдавшую страховой полис, с жалобой на неудовлетворительное оказание медицинских услуг.

Удовлетворенность лекарственным обеспечением

Полученные результаты свидетельствуют, что в современных условиях особого внимания заслуживает решение проблемы лекарственного обес­печения ЛПУ и бригад скорой медицинской омощи. В целом по РФ ситуа­ция по данному вопросу выглядит напряженно, а в некоторых регионах и угрожающе. Только в платных ЛПУ уровнем оснащенности медикамента­ми довольны 66,7 респондентов.

Среди удовлетворенных оснащением бригад скорой помощи и боль­ничных учреждений - чуть более 40,0 по России в целом, обеспеченностью поликлиник удовлетворены всего лишь 36,7 опрошенных.

Продолжая тему обеспечения медикаментами, отметим ответы респон­дентов на вопрос о приобретении лекарств, назначенных врачом. Выявле­но, что только каждый второй опрошенный приобретал лекарственные средства, которые ему назначил врач. Основными причинами отказа в при­обретении лекарств явились: их дороговизна (30,3 опрошенных), отсут­ствие в аптеке (10,5), несогласие с предписанием врача (5,6).

Анализ взаимоотношений "врач - пациент"

Одним из значимых и нерешенных в настоящее время вопросов оста­ются взаимоотношения между врачом и пациентом, в т. ч. при выборе опти­мальной тактики лечения. Было выявлено, что врачи далеко не всегда со­гласовывают с больными тактику проведения лечебно-диагностических мероприятий, информируют их о возможных побочных эффектах и негатив­ных последствиях проведения той или иной лечебной или диагностической процедуры, применения лекарственных средств.

Важным является обсуждение с врачом назначения дорогих лекарств. На большинстве территорий РФ более половины респондентов указали на то, что при назначении лекарственных средств врач обсуждает с пациентом их перечень с учетом финансовых возможностей последнего. В то же время было выявлено, что разброс мнений опрошенных (давших как положитель­ный, так и отрицательный ответ по данному вопросу) достаточно велик в различных субъектах РФ.

Так, например, доля лиц, отметивших, что врач советуется с пациентом при назначении дорогостоящих лекарственных средств, колеблется от 25,5 в г. Москве до 83,6 в Республике Северная Осетия - Алания, соответственно доля противоположных ответов по данному вопросу колеблется от 5,6 в Республике Северная Осетия - Алания до 47,0 в Мурманской области и г. Санкт-Петербурге.

Результаты опроса свидетельствуют, что лишь 56,4 респондентов в среднем по Российской Федерации давали врачу добровольное согласие на медицин­ское вмешательство или клиническое исследование, причем в Уральском и При­волжском федеральных округах доля ответивших положительно на данный во­прос несколько выше, чем по России в целом (соответственно 66,8 и 60,9).

Вопросам согласования тактики лечения с пациентом уделяется боль­шее внимание в платных ЛПУ

Следствием несогласованности действий врача и пациента является тот выявленный факт, что большинство (63,4) граждан России недовольны своим участковым врачом и хотели бы его сменить.

Информированность населения по вопросам медицинской помощи

До настоящего времени остается актуальной проблемой информиро­ванность населения о доступности и качестве медицинских услуг.

На вопрос: "Знаете ли Вы, что такое обязательное медицинское страхо­вание?" ответы респондентов распределились следующим образом: 58,5 респондентов указали, что владеют достаточной информацией относитель­но ОМС; 33,5 опрошенных знают, но мало о данной системе; и 8,0 до сих пор ничего не знают об ОМС, причем большинство среди последних составили респонденты в таких субъектах, как г. Москва и Московская область (соот­ветственно 19,4 и 18,5), республики Тыва и Дагестан (соответственно 15,1 и 30,7).

Следует указать на тот важный момент, что достаточно значимая доля участников опроса (52,5 в среднем по России) отметила свое незнание пе­речня медицинских услуг, которые им должны предоставляться бесплатно. При этом в Дальневосточном, Северо-Западном, Сибирском и Центральном федеральных округах доля респондентов, не ознакомленных с вышеназ­ванным перечнем, выше, чем в среднем по Российской Федерации (соот­ветственно 58,6; 59,2; 54,4; 53,0).

Также исследование показало, что в настоящее время население недо­статочно информировано о добровольном медицинском страховании, что является одной из причин, препятствующих развитию данной системы. В среднем по России лишь 45,4 респондентов ответили , что знают, что такое ДМС.

Несомненно, положительным в современных условиях является выяв­ленный в большинстве субъектов РФ факт относительной значимости про­ведения профилактической работы среди населения. На большинстве тер­риторий России респонденты (в среднем по России - 68,0) отметили, что таковая проводится, в частности, врачами районных амбулаторно-поликлинических учреждений, 10,7 респондентов указали на то, что в их районных поликлиниках профилактическая работа проводится недоста­точно или не ведется вообще.

Среди видов профилактических рекомендаций по укреплению здоро­вья были выделены таковые по диетическому питанию (48,0 опрошенных), режиму труда и отдыха (42,4), физическим нагрузкам и закаливанию (36,8), причем по отдельным субъектам РФ наблюдается достаточно значимый разброс мнений респондентов.

Большинство опрошенных граждан РФ (52,0) считают, что для того что­бы все недостатки в организации и оказании медицинских услуг были све­дены к минимуму или устранены, следует обращаться к главному врачу кон­кретного ЛПУ.

Остальные считают, что нужно обращаться:

  1. во все существующие инстанции, имеющие непосредственное отноше­ние к здравоохранению (24,0);
  2. органы управления здравоохранением (15,7);
  3. страховые медицинские организации (11,4);
  4. Росздравнадзор (9,4);
  5. судебные органы (7,7);
  6. территориальный фонд ОМС (5,2).

Не знают, куда следует обращаться в таких случаях, 14,6 опрошенных граждан.

Выводы

Результаты проведенного Росздравнадзором Всероссийского социоло­гического исследования позволили выявить "слабые точки" в организации медицинской помощи на территории РФ.

Высокая стоимость лекарственных средств, недостаточная оснащен­ность медицинских организаций и увеличение объема платной медицин­ской помощи являются основными негативными явлениями в медицинском обслуживании населения, что определяет приоритетность решения про­блем, связанных с финансовым обеспечением территориальных программ государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи в регионах. При этом восприятие увели­чения объема платной помощи как негативной тенденции со стороны рес­пондентов обусловлено прежде всего их предпочтением лечиться бесплат­но, т. е. в рамках гарантированных государством объемов медицинской помощи.

В 2008 г. средний уровень доступности медицинской помощи по России в целом составил менее 3/4 (или 32,8 балла) от максимально возможно­го целевого значения - 45 баллов. Самыми отстающими в данном отноше­нии регионами стали Центральный и Северо-Западный федеральные округа.

Были выявлены следующие основные проблемы обеспечения доступ­ности медицинской помощи: длительность ожидания пациентами приема врача более 30 мин, несоответствие графиков работы врачей и пациентов, дефицит врачей узких специальностей, в особенности стоматологов, невро­логов и отоларингологов, а также длительность ожидания пациентами при­езда бригады скорой медицинской помощи более 30 мин.

Самый высокий уровень доступности медицинских услуг (от 36,0 до 37,7 балла) выявлен в республиках Марий Эл, Мордовия, Северная Осетия - Алания, Чувашия, Тюменской и Волгоградской областях.

Меры по повышению доступности медицинской помощи необходимо принимать прежде всего в Республике Дагестан, Московской, Рязанской и Тверской областях, а также городах Москва и Санкт-Петербург. В указанных субъектах РФ уровень доступности медицинской помощи составил в среднем 28,9 балла, что на 12% ниже среднего российского уровня.

По результатам анкетирования Росздравнадзором определен уровень информированности населения об условиях оказания медицинской по­мощи (организационных, кадровых, финансовых и др.), значение которого в среднем по России ниже уровня доступности медицинской помощи. Он составил менее 2/3 (или 28,9 балла) от целевого значения - 45 баллов.

Наиболее высокий уровень информированности населения выявлен в республиках Ингушетия, Марий Эл, Мордовия, Северная Осетия - Алания, а также в Тульской области. Между тем в большинстве субъектов РФ уро­вень информированности населения остается низким, в особенности в Дальневосточном и Северо-Западном федеральных округах (соответ­ственно 27,7 и 27,4 балла).

Основными недостатками в работе органов исполнительной власти субъектов РФ, органов местного самоуправления округа, медицинских ор­ганизаций и участников системы ОМС по информированию пациентов яв­ляются следующие: недоведение в полном объеме информации о медицин­ском страховании (как обязательном, так и добровольном) и перечне видов бесплатной медицинской помощи, недостаточная работа с обращениями граждан непосредственно в медицинской организации.

Реализация комплекса мероприятий, направленных на повышение ин­формированности пациентов об условиях оказания медицинской помощи, необходима со стороны руководителей органов исполнительной власти следующих субъектов РФ: республик Дагестан и Тыва, Камчатского и При­морского краев, Калининградской, Ленинградской, Магаданской, Москов­ской, Псковской и Сахалинской областей, а также городов Москва и Санкт-Петербург, Чукотского автономного округа и Еврейской автономной области.

Показатель уровня удовлетворенности населения качеством меди­цинской помощи в Российской Федерации ниже целевого значения на 29% и составил 32,0 балла.

Общественное мнение как элемент обратной связи позволяет выявлять недостатки функционирования системы оказания медицинской помощи населению. Результаты Всероссийского социологического исследования свидетельствуют о неполной удовлетворенности населения РФ доступно­стью медицинской помощи и недостаточном обеспечении органами испол­нительной власти РФ и субъектов РФ условий для реализации гражданами законных прав на информацию о медицинских услугах, а также на выбор врача и ЛПУ, что ограничивает конституционные права россиян на охрану здоровья и медицинскую помощь.

Примечание:

  1. Здесь и далее показатель приводится из расчета на 100 опрошенных.


Подписка на статьи

Чтобы не пропустить ни одной важной или интересной статьи, подпишитесь на рассылку. Это бесплатно.

Мероприятия

Мероприятия

Повышаем квалификацию

Посмотреть

Самое выгодное предложение

Самое выгодное предложение

Воспользуйтесь самым выгодным предложением на подписку и станьте читателем уже сейчас

Живое общение с редакцией

А еще...

Новые документы

Закупки по 44-ФЗ
Квалификация
Платные услуги
Популярное у экономистов медучреждений
Популярное у главных медсестер

Мероприятия





Интервью

Врачей обяжут сообщать о потенциальных донорах

Врачей обяжут сообщать о потенциальных донорах

Алексей ПИНЧУК: журналу «Здравоохранение». Главные темы беседы – изменение правового поля донорства в России


Рассылка




Наши продукты




















© МЦФЭР, 2006 – 2016. Все права защищены.

Портал zdrav.ru - медицинский портал для медицинских работников. Новости и статьи для главных врачей, медицинских сестер, заместителей главного врача, специалистов по качеству медицинской помощи, заведующих КДЛ, медицинских юристов, экономистов ЛПУ, провизоров и руководителей аптек.

Информация на данном сайте предназначена только для медицинских работников. Ознакомьтесь с соглашением об использовании.
Свидетельство о регистрации средства массовой информации Эл № ФС77-38302 от 30.11.2009


  • Мы в соцсетях
Сайт предназначен для медицинских работников!

Чтобы продолжить чтение статей на портале ZDRAV.RU, пожалуйста, зарегистрируйтесь.
Это займет всего 57 секунд. Для вас будут доступны:

— 9400 статей
— 4000 ответов на вопросы
— 80 видеосеминаров
— множество форм и образцов документов
— бесплатная правовая база
— полезные калькуляторы

Вы также получите подарок — журнал в формате pdf

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Я тут впервые
И получить доступ на сайт
Займет минуту!
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
Сайт предназначен для медицинских работников!

Чтобы продолжить чтение статей на портале ZDRAV.RU, пожалуйста, зарегистрируйтесь.
Это займет всего 57 секунд. Для вас будут доступны:

— 9400 статей
— 4000 ответов на вопросы
— 80 видеосеминаров
— множество форм и образцов документов
— бесплатная правовая база
— полезные калькуляторы

Вы также получите подарок — pdf- журнал «Здравоохранение»

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Я тут впервые
И получить доступ на сайт
Займет минуту!
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
×
Сайт предназначен для медицинских работников!

Чтобы скачать файл на портале ZDRAV.RU, пожалуйста, зарегистрируйтесь.
Это займет всего 57 секунд. Для вас будут доступны:

— 9400 статей
— 4000 ответов на вопросы
— 80 видеосеминаров
— множество форм и образцов документов
— бесплатная правовая база
— полезные калькуляторы

Вы также получите подарок — pdf- журнал «Здравоохранение»

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Я тут впервые
И получить доступ на сайт
Займет минуту!
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
×
Сайт предназначен для медицинских работников!

Чтобы скачать файл на портале ZDRAV.RU, пожалуйста, зарегистрируйтесь.
Это займет всего 57 секунд. Для вас будут доступны:

— 9400 статей
— 4000 ответов на вопросы
— 80 видеосеминаров
— множество форм и образцов документов
— бесплатная правовая база
— полезные калькуляторы

Вы также получите подарок — pdf- журнал «Здравоохранение»

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Я тут впервые
И получить доступ на сайт
Займет минуту!
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
×