Особенности развития ситуации по ВИЧ-инфекции в Российской Федерации

2598

В настоящее время проблема распространения инфекции, вызываемой вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ), является одной из самых актуальных для здравоохранения не только в нашей стране, но и во всем мире. Ей уделяется повышенное внимание как на уровне правительств отдельных стран, так и на общемировом уровне. Организация и проведение специальных мероприятий по противодействию распространению ВИЧ-инфекции и туберкулеза не раз становились предметом рассмотрения на заседаниях Генеральной Ассамблеи ООН, очередное из которых состоялось в Нью-Йорке в июле текущего года.

По оценочным данным объединенной программы ООН по СПИДу, со времени первого официально зарегистрированного более 25 лет назад случая общее количество заболевших в мире составило свыше 36 млн чел. Ежедневно происходит 7400 заражений ВИЧ, а 5500 чел. умирают от заболеваний, вызванных ВИЧ. Эта сложнейшая медико-социальная проблема, включающая в себя, помимо болезни и смерти миллионов людей, экономические и политические аспекты, приобрела всемирный характер и создала реальную угрозу развитию многих стран.

На протяжении более 15 лет проблематика ВИЧ/СПИДа становилась предметом обсуждения в рамках ООН и на крупнейших международных форумах. Понимание значимости проблемы и необходимости принятия серьезных и неотложных мер привело к реальным действиям, базирующимся на ряде следующих основополагающих документов:

~ "Цели развития тысячелетия", одобренные на Саммите тысячелетия в 2000 г., включающие Цель № 6: "остановить к 2015 г. распространение ВИЧ/СПИДа и положить начало тенденции к сокращению заболеваемости";

~ "Декларация о приверженности делу борьбы с ВИЧ/СПИДом (резолюция 8-26/2)", принятая на Специальной сессии Генеральной Ассамблеи ООН в июне 2001 г.;

~ Решение правительств на заседании Генеральной Ассамблеи ООН по ВИЧ/СПИДу в июне 2006 г.: "установить национальные цели по обеспечению всеобщего доступа к профилактике, лечению, уходу при ВИЧ/ СПИДе к 2010 году"; ~ Решение Саммита Большой восьмерки в г. Санкт-Петербурге в 2006 г. в части определения конкретных мер по противодействию ВИЧ/СПИДу. Необходимо отметить, что за последнее время наблюдается очевидный прогресс в осуществлении ответных мер на эпидемию ВИЧ/СПИД.

По данным ООН, меры, предпринимаемые мировым сообществом по борьбе с эпидемией ВИЧ-инфекции, начали приносить ощутимый результат: количество новых ВИЧ-инфицированных стабильно снижается - от пикового значения в 3,5 млн чел. в 1996 г. до 2,6 млн чел. в 2009 г. В течение всего пяти лет доступность терапии при ВИЧ-инфекции увеличилась в 10 раз. К концу 2009 г. антиретровирусную терапию получали более 5 млн чел. Снизилась и смертность от заболеваний, вызванных ВИЧ-инфекцией, - с 2,2 млн чел. в 2004 г. до 2,0 млн чел. в 2008 г.

Однако в масштабах всей планеты количество людей, инфицированных ВИЧ, продолжает расти, что вызвано, с одной стороны, возникновением новых случаев заражения ВИЧ, а с другой - положительным эффектом антиретровирусной терапии.

Как свидетельствует статистика, на каждые 2 чел., начинающих лечение, приходится 5 новых случаев ВИЧ-инфицирования. Более 17,5 млн детей в мире потеряли вследствие СПИДа одного либо обоих родителей.

В то же время, по последним данным Всемирной организации здравоохранения и ЮНАЙДС, приведенным в "Обновленной информации по эпидемии СПИДа" 2009 г., за последние 8 лет число новых случаев ВИЧ-инфекции снизилось на 17%. С 2001 г., когда была подписана Декларация Организации Объединенных Наций о приверженности делу борьбы с ВИЧ/ СПИДом, число новых случаев инфекции в Африке к югу от Сахары снизилось примерно на 15%, т. е. в 2008 г. количество случаев инфицирования уменьшилось примерно на 400 тыс. В Восточной Азии заболеваемость ВИЧ снизилась почти на 25%, а в Южной и Юго-Восточной Азии - на 10% за тот же период времени.

Между тем, в Восточной Европе, после кратковременного периода относительной стабилизации числа вновь инфицированных, снова отмечается тенденция к росту заболеваемости ВИЧ-инфекцией. Ключевую роль в развитии эпидемии в данном регионе безусловно играет Российская Федерация.

Эпидемическая ситуация по ВИЧ-инфекции в нашей стране остается сложной и имеет четко

С момента начала регистрации ВИЧ-инфекции (31 декабря 2010 г.), по данным персонифицированного учета, зарегистрировано 592 110 ВИЧ-инфицированных, из них 5195 детей в возрасте до 15 лет, включая 4774 детей, рожденных ВИЧ-инфицированными матерями. В 2010 г. было зарегистрировано 58 633 новых случая ВИЧ-инфекции среди граждан РФ. Показатель заболеваемости составил 41,3 на 100 тыс. населения (в 2009 г. - 41,2). В 2010 г. по показателю заболеваемости в Российской Федерации лидировали Кемеровская, Самарская, Иркутская, Свердловская, Ленинградская, Новосибирская, Оренбургская, Тюменская области, Ханты-Мансийский автономный округ, Пермский край. Случаи ВИЧ-инфекции к концу 2010 г. зарегистрированы во всех субъектах РФ, однако распространенность этой инфекции неравномерна. Пораженность более 0,3% зарегистрирована в 25 регионах, где проживает 49,5% населения страны. В 32 субъектах РФ, где проживает 18,9% населения, пораженность составляет менее 0,1%.

Характерной особенностью эпидемии в нашей стране является высокая доля молодого населения среди инфицированных ВИЧ.

Данные за весь период наблюдения свидетельствуют, что у 68% инфицированных ВИЧ-инфекция была диагностирована в возрасте до 30 лет, а подавляющее число инфицированных относится к максимально активной части населения: свыше 82% составляют лица в возрасте от 20 до 40 лет.

Основной причиной заражения ВИЧ-инфекцией в России продолжает оставаться внутривенное введение наркотиков нестерильным инструментарием. Среди лиц с известными причинами заражения, впервые выявленных в 2010 г., 59,2% были инфицированы ВИЧ при употреблении наркотиков (в 2009 - 61,3%).

Темпы распространения наркомании приобрели масштабы, непосредственно угрожающие здоровью нации. Значительную роль в этом процессе играет нарастающий трафик наркотиков из Афганистана. Число зарегистрированных потребителей наркотиков в период с 2005 по 2009 г. возросло на 10% (с 500 508 до 549 577 чел.). Среди всех зарегистрированных потребителей наркотиков потребители инъекционных наркотиков составляют 72%. Самые высокие показатели распространенности наркомании регистрируются в возрастной группе 20-39 лет (695,4 на 100 тыс. населения), что соотносится с ростом заболеваемости ВИЧ-инфекцией среди лиц этого возраста.

Более трети территорий страны находятся в зоне высокой и очень высокой напряженности медико-социальных последствий потребления инъекционных наркотиков, в этих же территориях регистрируется и самый высокий уровень пораженности ВИЧ-инфекцией.

Среди ВИЧ-инфицированных в Российской Федерации по-прежнему преобладают мужчины (64,9%), однако с 2002 г. доля женщин начала увеличиваться и в настоящее время составляет 35,1%. При этом в 2010 г. более половины женщин (65%) были инфицированы половым путем, тогда как у мужчин инфицирование в большинстве случаев происходило при внутривенном введении наркотиков (74,5%). С 2002 г. в стране половым путем преимущественно заражаются молодые женщины.

В период с 2006 по 2010 г. в Российской Федерации регистрируется неуклонный рост удельного веса больных ВИЧ-инфекцией, заразившихся гетеросексуальным путем (с 32,2 до 38,6%).

Возросла доля ВИЧ-позитивных лиц, заражение которых, вероятно, связано с половыми контактами между мужчинами, в 2010 г. их доля составила 1,5%, увеличившись за последние 5 лет в 2 раза.

Особенностью эпидемии на современном этапе является устойчивая тенденция уменьшения доли молодежи среди впервые выявленных инфицированных ВИЧ. В 2000 г. на долю подростков и молодежи в возрасте 15-20 лет приходилось 24,7% вновь выявленных случаев ВИЧ-инфекции, в 2009 г. - лишь 2,9%, в 2010 г. - 2,2%. В этой возрастной группе в тот же период наблюдалось снижение абсолютного числа новых зарегистрированных случаев ВИЧ-инфекции более чем в 10 раз (с 14 548 новых случаев ВИЧ-инфекции в 2000 г. до 1683 случаев в 2009 г., 1294 случаев в 2010 г.). В возрастной группе 20-30 лет доля таких случаев сократилась, соответственно, с 64,4% в 2004 г. до 46,3% в 2009 г. и 42,1% в 2010 г.

Выраженное увеличение числа новых выявленных случаев в возрастных группах 30-40 лет (с 9,9% в 2000 г. до 36,9% в 2009 г. и 39,8% в 2010 г.) и 40-50 лет может свидетельствовать о рискованном поведении среди основного населения репродуктивного возраста. В то же самое время все большее число больных в стране выявляется на поздних стадиях ВИЧ-инфекции. Это означает, что такие люди были заражены ВИЧ в более молодом возрасте, но диагноз им не был поставлен своевременно.

Смещение эпицентра эпидемии ВИЧ-инфекции в старшие возрастные группы населения, в отношении которых использование возможностей профилактической работы в образовательных учреждениях малоэффективно, актуализирует проблему развертывания профилактических программ на рабочих местах.

В соответствии с постановлением Правительства РФ от 02.04.2003 № 188 "О перечне инфекционных заболеваний, представляющих опасность для окружающих и являющихся основанием для отказа в выдаче либо аннулирования разрешения на временное проживание иностранным гражданам и лицам без гражданства или вида на жительство, или разрешения на работу в Российской Федерации" в 2010 г. были обследованы 927 839 иностранных граждан, въехавших в Российскую Федерацию с целью осуществления трудовой деятельности. Выявлено 1385 ВИЧ-инфицированных, которые, в соответствии с законодательством, должны покинуть пределы нашей страны.

Основным инструментом, позволившим добиться определенных успехов в противодействии распространению ВИЧ-инфекции в стране, является приоритетный национальный проект в сфере здравоохранения.

Основными задачами приоритетного национального проекта по обеспечению лечения ВИЧ-инфицированных в 2010 г. являлись:

  • лабораторное обследование для выявления ВИЧ-инфекции с профилактической целью 22 млн чел.;
  • охват антиретровирусной терапией 70 тыс. ВИЧ-инфицированных, нуждающихся в лечении.

Эти задачи были полностью выполнены.

Проведено 25 209 546 лабораторных обследований для выявления ВИЧ-инфекции среди граждан РФ, что составляет 114,5% от запланированного.

Снижение показателей охвата лабораторными исследованиями для выявления ВИЧ-инфекции лиц с подозрением на инфекции, передаваемые половым путем, свидетельствует о неудовлетворительной организации диагностической работы в одной из основных групп риска, что может способствовать началу новой, более активной фазы генерализации эпидемии ВИЧ-инфекции.

Ежегодно на наличие ВИЧ-инфекции в Российской Федерации тестируется 3,47-3,50 млн донаций крови. В последние 6 лет (с 2004 г.) регистрируется рост числа случаев ВИЧ-инфекции, выявленных среди потенциальных доноров. В 2009 г. выявлено 1240 ВИЧ-инфицированных среди потенциальных доноров, что на 18% больше, чем в 2008 г.

С увеличением числа ВИЧ-инфицированных и носителей вирусов гепатитов В и С риск заражения этими инфекциями при гемотрансфузиях возрастает. Самые высокие показатели заболеваемости ВИЧ-инфекцией среди потенциальных доноров были зарегистрированы в 2001 г. и составляли 30,6 на 100 тыс. обследований, в 2010 г. - 27,84 (при этом показатель заболеваемости ВИЧ среди европейских доноров составляет 0,5-1 на 100 тыс. обследований).

За период регистрации ВИЧ-инфекции в Российской Федерации зарегистрировано 77 случаев инфицирования ВИЧ при переливании свежезамороженной плазмы и компонентов крови. Наибольшее число заражений при гемотрансфузиях было зарегистрировано в 2001 г. - 16 случаев, 2006 г. - 6, 2007 г. - 3, 2008 г. - 4, 2009 г. - 3 случая, в 2010 г. информация о случаях заражения ВИЧ-инфекцией при гемотрансфузиях не поступала.

Причинами высокой потенциальной опасности гемотрансфузий в Российской Федерации являются:

  • использование для донорства всей популяции населения, а не его здоровой части;
  • большое число первичных доноров, которые практически не приходят на повторное обследование, что снижает эффективность проведения карантинизации;
  • недостаточный уровень внедрения процедуры карантинизации;
  • медленное внедрение новых технологий вирусной инактивации плазмы и компонентов крови;
  • отсутствие единого банка информации о лицах, отведенных от донорства.

Появление в Российской Федерации современной бесплатной высокоактивной антиретровирусной терапии кардинально изменило отношение врачей к беременности у ВИЧ-инфицированных женщин и стало своеобразным стимулом рождения детей для этих женщин. За период с 1987 г. по 31 декабря 2010 г. в России зарегистрировано 117 356 беременностей у ВИЧ-инфицированных женщин, из них завершили беременность родами 74 179 (63,2%) женщин.

В последние годы особенно заметно возрастает доля ВИЧ-инфицированных беременных женщин, пожелавших родить ребенка. Так, в 2007 г. 49,7% ВИЧ-инфицированных беременных женщин родили детей, 2008 г. -63%, 2010 г. - 70%. Соответственно увеличивается потребность в проведении химиопрофилактики передачи ВИЧ-инфекции от матери ребенку. В результате проведенной организационной и методической работы охват химио-профилактикой ВИЧ-инфицированных беременных женщин возрос с 58% в 2006 г. до 95,1% в 2010 г. Среди тех, кому был проведен полный, наиболее эффективный трехэтапный курс химиопрофилактики (во время беременности, родов и ребенку), в 2006 г. - 70,9% пар мать - дитя, в 2010 г. - 87,7%.

В результате проводимой работы доля детей, инфицированных ВИЧ при перинатальном контакте, ежегодно снижается: в 2009 г. диагноз ВИЧ-инфекции был подтвержден 416 детям, в 2010 г. - 225 детям.

Основным инструментом противодействия распространению ВИЧ-инфекции как среди уязвимых групп, так и в общей популяции населения остаются профилактические программы.

В рамках приоритетного национального проекта профилактические мероприятия в 2009 г. осуществлялись по четырем направлениям (общая стоимость профилактической составляющей проекта - 400 млн руб.):

1) "Мероприятия, направленные на информирование и обучение населения средствам и методам профилактики ВИЧ-инфекции и вирусных гепатитов В и С. Информационная кампания с использованием всех средств массовых коммуникаций, включая федеральные и региональные ТУ, региональные радиостанции, наружную рекламу и Интернет";

2) "Мероприятия, направленные на профилактику передачи ВИЧ от матери ребенку";

3) "Комплекс лечебно-профилактических мероприятий среди групп населения, уязвимых к ВИЧ-инфекции";

4) "Комплекс мероприятий по профилактике ВИЧ-инфекции среди специальных групп населения". Формирование безопасного поведения и устойчивых жизненных навыков, способствующих предупреждению заражения ВИЧ-инфекцией, является основной стратегической задачей в области профилактики ВИЧ/СПИДа.

В рамках реализации приоритетного национального проекта в сфере здравоохранения по разделу "Профилактика ВИЧ-инфекции, вирусных гепатитов В и С, выявление и лечение больных ВИЧ" в 2009 г. особое внимание уделялось профилактическим программам, направленным на сохранение здоровья молодежи, военнослужащих и курсантов военных училищ, кадетских и нахимовских корпусов, медицинских специалистов, оказывающих помощь ВИЧ-инфицированным пациентам, работников крупных промышленных предприятий, находящихся в субъектах РФ с высокой пораженностью населения ВИЧ-инфекцией.

Реализовано 25 программ по профилактике профессионального заражения ВИЧ-инфекцией и вирусными гепатитами среди медицинских работников. Внедрение программ связано с многократно возросшим за последние годы риском инфицирования медицинского персонала ВИЧ, вирусными гепатитами при проведении парентеральных вмешательств. Объем химиопрофилактики профессионального заражения ВИЧ-инфекцией в Российской Федерации в 2008 г. возрос в 1,5 раза по сравнению с 2007 г., постконтактная профилактика была проведена 2423 медицинским работникам, получившим травмы (неэффективно - в 2 случаях).

Результаты оценки ситуации, проведенной в 2009 г. в рамках проекта, направленного на профилактику профессионального заражения ВИЧ-инфекцией и вирусными гепатитами среди медицинских работников, показали, что из 3497 опрошенных медицинских работников травмы в процессе осуществления профессиональной деятельности когда-либо получали 1524 чел. (43,6%), из них 492 (32%) - в течение последнего года, 298 (19,6%) -в течение последнего месяца. В рамках проекта в 50 ЛПУ внедрена компьютерная система РУСОНЕТ, предназначенная для регистрации аварийных ситуаций и укрепления эпидемиологического надзора за травмами в меди¬цинских учреждениях. Осуществлены поставки медицинских расходных материалов: латексных перчаток, защитных масок, контейнеров для сбора использованного медицинского инструментария. Проведено обучение более 9,5 тыс. специалистов ЛПУ, зафиксировано около 500 аварийных ситуаций, проведены мероприятия по постконтактной профилактике ВИЧ-инфекции, распространено 22 198 экземпляров информационных материалов по вопросам профилактики заражения при проведении медицинских манипуляций.

Информация о путях передачи ВИЧ-инфекции, способах предупреждения инфицирования доступна любому образованному человеку в нашей стране. В любой ситуации, касающейся личной жизни или выполнения профессиональных обязанностей, следует знать и применять довольно простые правила, которые позволяют минимизировать риск потери здоровья и избежать заражения.

Л.А. Дементьева,
заместитель начальника отдела организации надзора за ВИЧ/СПИД,
вирусными гепатитами Управления эпиднадзора Роспотребнадзора



Подписка на статьи

Чтобы не пропустить ни одной важной или интересной статьи, подпишитесь на рассылку. Это бесплатно.

Мероприятия

Мероприятия

Повышаем квалификацию

Посмотреть

Самое выгодное предложение

Самое выгодное предложение

Воспользуйтесь самым выгодным предложением на подписку и станьте читателем уже сейчас

Живое общение с редакцией

А еще...

Новые документы

Закупки по 44-ФЗ
Квалификация
Платные услуги
Популярное у экономистов медучреждений
Популярное у главных медсестер

Мероприятия





Интервью

Врачей обяжут сообщать о потенциальных донорах

Врачей обяжут сообщать о потенциальных донорах

Алексей ПИНЧУК: журналу «Здравоохранение». Главные темы беседы – изменение правового поля донорства в России





Наши продукты




















© МЦФЭР, 2006 – 2016. Все права защищены.

Портал zdrav.ru - медицинский портал для медицинских работников. Новости и статьи для главных врачей, медицинских сестер, заместителей главного врача, специалистов по качеству медицинской помощи, заведующих КДЛ, медицинских юристов, экономистов ЛПУ, провизоров и руководителей аптек.

Информация на данном сайте предназначена только для медицинских работников. Ознакомьтесь с соглашением об использовании.
Свидетельство о регистрации средства массовой информации Эл № ФС77-38302 от 30.11.2009


  • Мы в соцсетях
Сайт предназначен для медицинских работников!

Чтобы продолжить чтение статей на портале ZDRAV.RU, пожалуйста, зарегистрируйтесь.
Это займет всего 57 секунд. Для вас будут доступны:

— 9400 статей
— 4000 ответов на вопросы
— 80 видеосеминаров
— множество форм и образцов документов
— бесплатная правовая база
— полезные калькуляторы

Вы также получите подарок — журнал в формате pdf

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Я тут впервые
И получить доступ на сайт
Займет минуту!
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
Сайт предназначен для медицинских работников!

Чтобы продолжить чтение статей на портале ZDRAV.RU, пожалуйста, зарегистрируйтесь.
Это займет всего 57 секунд. Для вас будут доступны:

— 9400 статей
— 4000 ответов на вопросы
— 80 видеосеминаров
— множество форм и образцов документов
— бесплатная правовая база
— полезные калькуляторы

Вы также получите подарок — pdf- журнал «Здравоохранение»

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Я тут впервые
И получить доступ на сайт
Займет минуту!
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
×
Сайт предназначен для медицинских работников!

Чтобы скачать файл на портале ZDRAV.RU, пожалуйста, зарегистрируйтесь.
Это займет всего 57 секунд. Для вас будут доступны:

— 9400 статей
— 4000 ответов на вопросы
— 80 видеосеминаров
— множество форм и образцов документов
— бесплатная правовая база
— полезные калькуляторы

Вы также получите подарок — pdf- журнал «Здравоохранение»

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Я тут впервые
И получить доступ на сайт
Займет минуту!
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
×
Сайт предназначен для медицинских работников!

Чтобы скачать файл на портале ZDRAV.RU, пожалуйста, зарегистрируйтесь.
Это займет всего 57 секунд. Для вас будут доступны:

— 9400 статей
— 4000 ответов на вопросы
— 80 видеосеминаров
— множество форм и образцов документов
— бесплатная правовая база
— полезные калькуляторы

Вы также получите подарок — pdf- журнал «Здравоохранение»

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Я тут впервые
И получить доступ на сайт
Займет минуту!
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
×