Аутсорсинг немедицинских услуг в бюджетных учреждениях здравоохранения

7667
Аутсорсинг немедицинских услуг в бюджетных учреждениях здравоохранения

«…В большинстве случаев, российские бюджетные учреждения здравоохранения мало используют аутсорсинг – в основном для получения немедицинских услуг. К таким услугам относится выполнение хозяйственных операций – стирка и обеззараживание белья, вывоз мусора и утилизация отходов, организация питания, метрологический контроль и техническое обслуживание оборудования, транспортные услуги, охрана и т. п. Заключение договоров на оказание таких услуг происходит в соответствии с нормами Федерального закона от 21.07.2005 № 94-ФЗ, что обеспечивает конкуренцию поставщиков.

Кроме того, медицинская организация может и сама выступать в качестве поставщика услуг (как немедицинских, так и медицинских – например, лабораторной диагностики), если имеющиеся мощности позволяют не только удовлетворить собственные потребности, но и выполнять работу в интересах внешних заказчиков.

В любом случае решение о привлечении внешних поставщиков услуг должно приниматься на основании экономической целесообразности, после тщательного расчета затрат по двум вариантам: аутсорсинг или работа сотрудников своего учреждения.

Авторами был проведен сравнительный анализ затрат на немедицинские услуги при осуществлении их силами самих лечебно-профилактических учреждений Вологодской области и силами сторонних организаций. Для оценки использовались данные по затратам медицинских учреждений на аренду автотранспорта, уборку помещений, питание и прочие услуги.

Снижение затрат при выполнении немедицинских услуг собственными силами рассматривалось как положительный экономический эффект для ЛПУ…

Так, бюджетное учреждение здравоохранения “Вологодская областная психиатрическая больница” добивается существенной экономии средств, не прибегая к аутсорсингу: экономия финансовых средств за счет использования собственного автотранспорта составляет 54%, самостоятельной организации питания больных – 30%, проведения уборки помещений и охраны – 20% (табл. 1).

Для БУЗ “Тотемская центральная районная больница” ежемесячный экономический эффект оказался еще выше (табл. 2).

Аутсорсинг немедицинских услуг в бюджетных учреждениях здравоохранения

В то же время по отдельным статьям расходов ситуация может быть различной для разных учреждений. Например, в БУЗ “Вологодский областной наркологический диспансер” для обеспечения питания пациентов целесообразно привлекать сторонние организации (табл. 3).

Аутсорсинг немедицинских услуг в бюджетных учреждениях здравоохранения

В то же время в некоторых случаях это нецелесообразно по другой причине: диетическое питание больных является частью лечебного процесса.

Для некоторых учреждений, находящихся в отдаленных районах, аутсорсинзатруднен из-за отсутствия предприятий, оказывающих те или иные услуги.

Например, для БУЗ “Вожегодская центральная районная больница” передача на аутсорсинг уборки помещений невозможна из-за отсутствия в поселке орга низаций, оказывающих подобные услуги (табл. 4).

В БУЗ “Станция переливания крови № 1” из-за ограниченности имеющихся площадей затруднительно организовать собственную прачечную, поэтому стирку белья рационально осуществлять, обращаясь за услугами к частным прачечным (табл. 5).

В целом в сегодняшних условиях для среднестатистической больницы Вологодской области выгоднее выполнять сервисные функции собственными силами. Более того, использование аутсорсинга может оказаться рискованным, поскольку конкуренция между сервисными предприятиями в муниципальных районах невелика, что может привести к зависимости лечебно- рофилактического учреждения от монополиста, диктующего свои цены и условия. С точки зрения экономической целесообразности при потребности ЛПУ в большом количестве услуг, бюджетные учреждения оказываются более конкурентоспособными, чем коммерческие организации. Это происходит по нескольким причинам:

• уровень оплаты труда прочего персонала в учреждениях здравоохранения ниже, чем в среднем по экономике, что позволяет снизить себестоимость;

• не используются посредники (дилеры, субподрядные организации и т. п.);

• необходимые материалы или оборудование для производства работ подлежат строгому учету, что снижает вероятность их незаконного использования или избыточной закупки;

• ЛПУ не планирует извлекать прибыли;

• накладные расходы учтены в нормативах финансовых затрат при заказе медицинских услуг.

Однако при выборе учреждением варианта проведения работ собственными силами такие действия могут быть негативно оценены контролирующими органами – даже если это экономически целесообразно для ЛПУ.

Важно Перечни показателей для оценки эффективности деятельности органов исполнительной власти субъектов Российской Федерации и органов местного самоуправления, утвержденные на основании Указов Президента России от 28.06.2007 № 825 и от 28.04.2008 № 607, содержат такой индикатор как численность прочего персонала и расходы на оплату его труда

Нужно понимать, что административное требование снизить численность прочего персонала в бюджетных ЛПУ и передать выполняемые им функции на аутсорсинг может привести к негативным экономическим и социальным последствиям. К экономическим – поскольку затраты на аутсорсинг окажутся выше и финансовые средства будут расходоваться нецелесообразно. А к социальным – поскольку в сельской местности больница часто является крупным работодателем; увольнение работника при невозможности найти другую работу может привести к социальной нестабильности и снижению финансовых поступлений в местные бюджеты.

Важно В ближайшей перспективе стимулирование медицинских организаций к передаче на аутсорсинг отдельных функций, необходимых для оказания государственных услуг населению, возможно в городских округах

Этому способствуют три фактора:

1. Восполнение нормативов финансовых затрат, полностью покрывающих себестоимость и обеспечивающих минимальную рентабельность деятельности учреждений.

2. Централизованная закупка некоторых видов услуг (стирки, уборки, питания, охраны и т. д.) в специализированных организациях для нужд нескольких бюджетных учреждений.

3. Близкое территориальное расположение нескольких медицинских организаций от специализированной организации, осуществляющей оказание необходимых услуг (работ).

Возможно, в краткосрочной перспективе может быть полезной ликвидация финансируемых за счет бюджета учреждений, которые непосредственно не оказывают государственные (муниципальные) услуги населению (например, гаражных хозяйств, аптек и т. д.). Оказание этих услуг может производиться организациями иной формы собственности и организационно-правовой формы ( как уже существующими, так специально созданными).

Вновь созданная организация может работать по договорам как с бюджетными учреждениями (например, оказывая услуги по бухгалтерскому учету или предо ставлению автотранспортных услуг), так и с коммерческими организациями.

Оптимизация таких бюджетных учреждений может происходить и путем слияния их с другими аналогичными учреждениями: например, при ликвидации муниципальной аптеки можно организовать закупки лекарственных средств силами аптеки центральной районной больницы. Другой пример: ликвидация гаражного хозяйства и передача автотранспорта и персонала станции скорой медицинской помощи.

Вывод о необходимости передавать реализацию отдельных функций и элементов услуг сторонней организации должен быть основан на результатах анализа деятельности учреждения при соблюдении принципов экономической целесообразности. Мнение о неэффективности работы в связи с “избыточной” численностью прочего персонала лечебно-профилактических учреждений не может быть таким основанием: упразднение вспомогательных служб учреждения приводит к увеличению расходования бюджетных средств, направляемых на закупку этих услуг в сторонних организациях.

Аутсорсинг – важный механизм рационализации деятельности медицинского учреждения, однако обращаться к нему целесообразно только тогда, когда это выгодно и удобно самому учреждению.

Статья приведена с сокращениями, полная версия статьи в журнале "Здравоохранение" №10 2012



Подписка на статьи

Чтобы не пропустить ни одной важной или интересной статьи, подпишитесь на рассылку. Это бесплатно.

Мероприятия

Мероприятия

Повышаем квалификацию

Посмотреть

Самое выгодное предложение

Самое выгодное предложение

Воспользуйтесь самым выгодным предложением на подписку и станьте читателем уже сейчас

Живое общение с редакцией

А еще...

Интервью

Врачей обяжут сообщать о потенциальных донорах

Врачей обяжут сообщать о потенциальных донорах

Алексей ПИНЧУК: журналу «Здравоохранение». Главные темы беседы – изменение правового поля донорства в России


Рассылка



Наши продукты




















© МЦФЭР, 2006 – 2016. Все права защищены.

Портал zdrav.ru - медицинский портал для медицинских работников. Новости и статьи для главных врачей, медицинских сестер, заместителей главного врача, специалистов по качеству медицинской помощи, заведующих КДЛ, медицинских юристов, экономистов ЛПУ, провизоров и руководителей аптек.

Информация на данном сайте предназначена только для медицинских работников. Ознакомьтесь с соглашением об использовании.
Свидетельство о регистрации средства массовой информации Эл № ФС77-38302 от 30.11.2009


  • Мы в соцсетях
Сайт предназначен для медицинских работников!

Чтобы продолжить чтение статей на портале ZDRAV.RU, пожалуйста, зарегистрируйтесь.
Это займет всего 57 секунд. Для вас будут доступны:

— 9400 статей
— 4000 ответов на вопросы
— 80 видеосеминаров
— множество форм и образцов документов
— бесплатная правовая база
— полезные калькуляторы

Вы также получите подарок — журнал в формате pdf

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Я тут впервые
И получить доступ на сайт
Займет минуту!
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
Сайт предназначен для медицинских работников!

Чтобы продолжить чтение статей на портале ZDRAV.RU, пожалуйста, зарегистрируйтесь.
Это займет всего 57 секунд. Для вас будут доступны:

— 9400 статей
— 4000 ответов на вопросы
— 80 видеосеминаров
— множество форм и образцов документов
— бесплатная правовая база
— полезные калькуляторы

Вы также получите подарок — pdf- журнал «Здравоохранение»

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Я тут впервые
И получить доступ на сайт
Займет минуту!
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
×
Сайт предназначен для медицинских работников!

Чтобы скачать файл на портале ZDRAV.RU, пожалуйста, зарегистрируйтесь.
Это займет всего 57 секунд. Для вас будут доступны:

— 9400 статей
— 4000 ответов на вопросы
— 80 видеосеминаров
— множество форм и образцов документов
— бесплатная правовая база
— полезные калькуляторы

Вы также получите подарок — pdf- журнал «Здравоохранение»

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Я тут впервые
И получить доступ на сайт
Займет минуту!
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
×
Сайт предназначен для медицинских работников!

Чтобы скачать файл на портале ZDRAV.RU, пожалуйста, зарегистрируйтесь.
Это займет всего 57 секунд. Для вас будут доступны:

— 9400 статей
— 4000 ответов на вопросы
— 80 видеосеминаров
— множество форм и образцов документов
— бесплатная правовая база
— полезные калькуляторы

Вы также получите подарок — pdf- журнал «Здравоохранение»

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Я тут впервые
И получить доступ на сайт
Займет минуту!
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль