Об итогах реализации программы "Родовый сертификат" в Российской Федерации в 2006-2008 годах

670

Охрана материнства и детства является одним из приоритетных направлений государственной социальной политики.

Концепцией демографической политики России на период до 2025 г., утвержденной Указом Президента РФ от 09.10.2007 № 1351, опреде­лены основные задачи демографического развития страны. Важнейши­ми из них являются: сокращение уровня материнской и младенческой смертности не менее чем в 2 раза, сохранение и укрепление здоровья населения, в т. ч. репродуктивного здоровья, здоровья детей и под­ростков, повышение уровня рождаемости, укрепление института семьи.

С 2006 г. в стране реализуется приоритетный национальный проект "Здоровье", направленный на повышение доступности и качества медицинской помощи. Особое внимание в рамках этого проекта уде­ляется совершенствованию службы родовспоможения. Важной мерой финансовой поддержки государственных и муниципальных учреждений здравоохранения, оказывающих помощь женщинам в период беремен­ности, родов и в послеродовой период, является реализация меро­приятий программы "Родовый сертификат".

В настоящее время финансирование расходов данного направления осуществляется на основании Правил, утвержденных постановлением Правительства РФ от 29.12.2007 № 987 "О порядке финансового обе­спечения в 2008-2010 гг. расходов на оплату государственным и муни­ципальным учреждениям здравоохранения услуг по медицинской по­мощи, оказанной женщинам в период беременности, в период родов и в послеродовой период, а также диспансерному (профилактическому) наблюдению детей, поставленных в течение первого года жизни в воз­расте до 3 месяцев на диспансерный учет".

Функции по оплате государственным и муниципальным учрежде­ниям здравоохранения услуг по медицинской помощи, оказанной жен­щинам в период беременности, в период родов и в послеродовой пе­риод, а также по диспансерному (профилактическому) наблюдению детей, поставленных в течение первого года жизни в возрасте до 3 мес. на диспансерный учет, осуществляются Фондом социального страхо­вания РФ (ФСС РФ).

Стоимость родового сертификата (РС) была увеличена с 7000 руб. в 2006 г. до 10 000 руб. в 2007 г. С 2008 г. стоимость РС составляет 11 000 руб., из них 3000 руб. направляется на оплату услуг, оказывае­мых в женской консультации (талон № 1), 6000 руб. - на оплату услуг в родильном доме (талон № 2), 1000 руб. - на оплату услуг в детской поликлинике за диспансерное (профилактическое) наблюдение ре­бенка в течение первых 6 мес. с даты постановки на учет (талон № 3-1) и 1000 руб. - за диспансерное (профилактическое) наблюдение ребен­ка в течение вторых 6 мес. с даты постановки на учет (талон № 3-2).

С 2007 г. в программу РС включены детские поликлиники. Целью данного включения являлось усиление взаимодействия и преемствен­ности в работе акушерско-гинекологической и педиатрической служб для снижения младенческой смертности, общей заболеваемости и инвалидизации детей первого года жизни.

Проведенный анализ состояния здоровья детей первого года жиз­ни, причин младенческой смертности и заболеваемости потребовал изменения существующего стандарта диспансерного (профилактиче­ского) наблюдения за ребенком первого года жизни. В связи с этим приказом Минздравсоцразвития России от 28.04.2007 № 307 "О стан­дарте диспансерного (профилактического) наблюдения ребенка в те­чение первого года жизни" расширена схема диспансерного (профи­лактического) наблюдения, что позволяет на более ранних стадиях выявлять патологии, проводить лечебные и оздоровительные меро­приятия, снизить смертность.

Структура расходования средств РС

В соответствии с установленным порядком региональные отделения ФСС РФ перечисляют средства на оплату оказанных услуг по медицин­ской помощи учреждениям здравоохранения, имеющим лицензию на осуществление медицинской деятельности по специальностям "аку­шерство и гинекология" и (или) "педиатрия".

В 2006 г. региональными отделениями ФСС РФ было заключено 4353 договора на оплату услуг по медицинской помощи, оказанной жен­щинам в период беременности и (или) родов, в 2007 г. - 5431 договор с 4997 учреждениями. В 2008 г. в реализации направления РС участво­вало 4942 учреждения здравоохранения, с которыми было заключено 5463 договора. Основную часть (81,7% от общего числа договоров) со­ставили договоры с муниципальными учреждениями здравоохранения.

В результате реализации программы РС в 2006 г. были оплачены услуги по оказанию медицинской помощи на амбулаторно-поликлини­ческом этапе - 1333,4 тыс. женщин, в период родов - 1287,5 тыс. жен­щин; в 2007 г. - на амбулаторно-поликлиническом этапе - 1450,3 тыс. женщин (на 8,8% больше, чем в 2006 г.), в период родов - 1449,3 тыс. женщин (на 12,6% больше, чем в 2006 г.), по диспансерному наблюдению ребенка в течение первого года жизни - 504,2 тыс. услуг.

В 2008 г. оплачены услуги по оказанию медицинской помощи на амбулаторно-поликлиническом этапе - 1550,3 тыс. женщин (на 6,9% боль­ше, чем в 2007 г.), в период родов и в послеродовой период - 1578,0 тыс. женщин (на 8,9% больше, чем в 2007 г.), по диспансерному (профилак­тическому) наблюдению ребенка в течение первых 6 мес. - 1279,7 тыс. детей, по диспансерному (профилактическому) наблюдению ребенка в течение вторых 6 мес. - 1101,7 тыс. детей. Таким образом, обеспечен­ность женщин и новорожденных РС в 2008 г. составила 92,7% (в 2007 г. -91,1%).

Реализация РС позволила организовать дополнительное финансо­вое обеспечение службы родовспоможения. Общий объем средств, предусмотренных на оплату услуг государственным и муниципальным учреждениям здравоохранения по медицинской помощи, оказанной женщинам в период беременности, родов и в послеродовом периоде, а также диспансерному наблюдению ребенка в течение первого года жизни, составлял в 2006 г. 10 500 млн руб., в 2007 г. - 14 500 млн руб., в 2008 г. - 16 600 млн руб. Федеральным законом от 25.11.2008 № 216-ФЗ "О бюджете Фонда социального страхования Российской Федерации на 2009 год и на плановый период 2010 и 2011 годов" на 2009 г. предусмо­трены средства в объеме 17 000 млн руб.

Фактические расходы на реализацию проекта РС в 2006 г. составили 9076,1 млн руб. (2663,6 млн руб. было направлено в женские консульта­ции и 6412,5 млн руб. - в родильные дома), в 2007 г. - 13 539,2 млн руб. (в т. ч. за услуги женских консультаций - 4349,2 млн руб., за услуги ро­дильных домов - 8682,4 млн руб. и за услуги детских поликлиник -507,6 млн руб.). В 2008 г. общая сумма средств, перечисленных учреж­дениям здравоохранения, составила 16 508,5 млн руб., в т. ч. по талону № 1 - 4651,0 млн руб., по талону № 2 - 9476,1 млн руб., по талону № 3-1 -1279,7 млн руб. и по талону № 3-2 - 1101,7 млн руб.

Структура расходования средств по талону № 1 РС

Средства, полученные учреждениями здравоохранения по про­грамме РС за оказанную амбулаторно-поликлиническую помощь жен­щинам в период беременности, направлялись на оплату труда меди­цинского персонала (не менее 60% от суммы перечисленных средств в 2006 г. и 35-45% - в 2007 и 2008 гг.), обеспечение медикаментами жен­щин в период беременности (20-33% от суммы перечисленных средств в 2007-2008 гг.), оснащение медицинским оборудованием, инструмен­тарием, мягким инвентарем и изделиями медицинского назначения. При этом размер средств, направленных на заработную плату медицин­скому персоналу, не соответствовал установленным законодательством нормативам в 2006 г. в 10 (11,4%) субъектах России, в 2007 г. - в 21 (24,7%), в 2008 г. - в 12 (14,5%). В частности, в 2006 г. в 10 регионах на оплату труда было направлено менее 60% полученных средств, в

2007 г. - в 21 субъекте на заработную плату было израсходовано более 45% средств и в 2008 г. 4 региона направили на оплату труда менее 35% полученных средств, а 8 регионов - более 45%.

С 2007 г. за счет средств РС приобретались медикаменты для обе­спечения женщин в период беременности. Несмотря на отсутствие в 2006 г. возможности расходования средств, полученных женскими кон­сультациями в рамках РС, на приобретение лекарственных средств в 48 (54,5%) субъектах РФ 0,5-16,3% полученных средств направлялись на закупку медикаментов.

Фактические расходы на приобретение лекарственных препаратов в 2007 г. во всех федеральных округах были меньше установленных за­конодательством нормативов и составили в среднем по России 16,1%. Только в 20 (23,5%) регионах объем средств, направленных на обеспе­чение медикаментами, составлял 20-33%.

Средний объем средств, направленных на закупку лекарственных препаратов по талону № 1, в целом по России в 2008 г. составил 20,1%. В 50 (60,2%) субъектах России расходование средств на медикаменты соответствовало законодательству.

Число регионов, в которых на приобретение лекарственных пре­паратов было направлено менее 15% средств (в среднем 10,1% в 2007 г. и 10,6% в 2008 г.), уменьшилось с 35 (41,2%) в 2007 г. до 8 (9,6%) в 2008 г.

Расходы на медицинское оборудование в женских консультациях в среднем по России увеличились с 19,4% в 2006 г. до 21,6% в 2008 г.

Удельный вес средств, направляемых в женских консультациях на приобретение изделий медицинского назначения, уменьшился с 7,0% в 2006 г. до 3,9% в 2008 г., инструментария - с 2,5% в 2007 г. до 1,9% в 2008 г., мягкого инвентаря - с 1,1% в 2007 г. до 0,7% в 2008 г.

Структура расходования средств по талону № 2 РС

В родильных домах (отделениях), перинатальных центрах средства, перечисленные на основании РС, направлялись на оплату труда меди­цинского персонала (не менее 40% от суммы перечисленных средств в 2006 г. и 40-55% - в 2007 и 2008 гг.), оснащение медицинским обору­дованием, инструментарием, изделиями медицинского назначения, мягким инвентарем, приобретение медикаментов и дополнительного питания для беременных и кормящих женщин (с 2007 г.).

В структуре расходов акушерских стационаров затраты на оплату труда медицинского персонала составили в среднем по России в 2006 г. 44,0%, в 2007 г. - 48,9%, в 2008 г. - 49,0%.

Анализ соответствия фактических расходов на оплату труда уста­новленным законодательством нормативам показал, что в 5 (5,7%) субъектах в 2006 г., в 4 (4,7%) в 2007 г. и в 3 (3,6%) в 2008 г. отмечались нарушения расходования средств на заработную плату.

Доля расходов на медикаменты в целом по России достаточно ста­бильна и составила 14,4% в 2006 г., 14,1% в 2007 г. и 14,7% в 2008 г. В большинстве субъектов России за счет средств РС приобретались преимущественно дорогостоящие жизненно важные препараты для реанимации и выхаживания новорожденных и борьбы с акушерскими кровотечениями.

Удельный вес расходов на медицинское оборудование для акушер­ских стационаров в целом по России снизился с 25,6% в 2006 г. до 21,1% в 2008 г.

В целом, на приобретение медицинского оборудования для женских консультаций и акушерских стационаров за счет средств РС в 2007 г. направлено 2,7 млрд руб., в 2008 г. - более 3,0 млрд руб. Лечебными учреждениями закуплена дорогостоящая диагностическая, наркозно-дыхательная аппаратура, лабораторное оборудование.

Расходы на приобретение медицинского инструментария в целом по России сократились с 2,4% в 2007 г. до 1,6% в 2008 г., на закупку мягкого инвентаря - соответственно, с 1,9% до 1,6%, на изделия меди­цинского назначения - с 8,3% в 2006 г. до 4,5% в 2008 г.

На дополнительное питание беременных женщин и кормящих ма­терей в учреждениях родовспоможения расходовались средства в 76 (89,4%) субъектах Российской Федерации в 2007 г. и в 74 (89,2%) ре­гионах в 2008 г. При этом в большинстве территорий объем средств, направленных на дополнительное питание, составлял менее 2% от об­щей суммы, полученной учреждениями родовспоможения (56 субъектов в 2007 г. и 47 - в 2008 г.). Более 3% средств на дополнительное питание направлялось в 8 регионах в 2007 г. и в 11 - в 2008 г.

Структура расходования средств по талону № 3 РС

Средства на оплату услуг по диспансерному (профилактическому) наблюдению детей, поставленных в течение первого года жизни в воз­расте до 3 мес. на диспансерный учет, направлялись на оплату труда медицинских работников, участвовавших в диспансерном (профилак­тическом) наблюдении указанных детей.

В 2008 г. на оплату труда врачей узких специальностей было на­правлено 56,7% средств, врачей-педиатров участковых - 8,4%, средне­го медицинского персонала - 32,1%, не израсходовано (по данным на 01.01.2009) - 2,8%. Вместе с тем необходимо учитывать, что оплата труда врачей-педиатров участковых и медицинских сестер участковых врачей-педиатров участковых из средств РС возможна при условии от­сутствия оформленных трудовых отношений между врачами-педиатрами и медицинскими сестрами врачей-педиатров и учреждениями здраво­охранения на выполнение государственного задания по оказанию до­полнительной медицинской помощи (т. е. не получающих ежемесячно 10 и 5 тыс. руб. из средств федерального бюджета).

(Окончание читайте в следующем номере)



Подписка на статьи

Чтобы не пропустить ни одной важной или интересной статьи, подпишитесь на рассылку. Это бесплатно.

Мероприятия

Мероприятия

Повышаем квалификацию

Посмотреть

Самое выгодное предложение

Самое выгодное предложение

Воспользуйтесь самым выгодным предложением на подписку и станьте читателем уже сейчас

Живое общение с редакцией

А еще...

Новые документы

Закупки по 44-ФЗ
Квалификация
Платные услуги
Популярное у экономистов медучреждений
Популярное у главных медсестер

Мероприятия





Интервью

Врачей обяжут сообщать о потенциальных донорах

Врачей обяжут сообщать о потенциальных донорах

Алексей ПИНЧУК: журналу «Здравоохранение». Главные темы беседы – изменение правового поля донорства в России





Наши продукты




















© МЦФЭР, 2006 – 2016. Все права защищены.

Портал zdrav.ru - медицинский портал для медицинских работников. Новости и статьи для главных врачей, медицинских сестер, заместителей главного врача, специалистов по качеству медицинской помощи, заведующих КДЛ, медицинских юристов, экономистов ЛПУ, провизоров и руководителей аптек.

Информация на данном сайте предназначена только для медицинских работников. Ознакомьтесь с соглашением об использовании.
Свидетельство о регистрации средства массовой информации Эл № ФС77-38302 от 30.11.2009


  • Мы в соцсетях
Сайт предназначен для медицинских работников!

Чтобы продолжить чтение статей на портале ZDRAV.RU, пожалуйста, зарегистрируйтесь.
Это займет всего 57 секунд. Для вас будут доступны:

— 9400 статей
— 4000 ответов на вопросы
— 80 видеосеминаров
— множество форм и образцов документов
— бесплатная правовая база
— полезные калькуляторы

Вы также получите подарок — журнал в формате pdf

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Я тут впервые
И получить доступ на сайт
Займет минуту!
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
Сайт предназначен для медицинских работников!

Чтобы продолжить чтение статей на портале ZDRAV.RU, пожалуйста, зарегистрируйтесь.
Это займет всего 57 секунд. Для вас будут доступны:

— 9400 статей
— 4000 ответов на вопросы
— 80 видеосеминаров
— множество форм и образцов документов
— бесплатная правовая база
— полезные калькуляторы

Вы также получите подарок — pdf- журнал «Здравоохранение»

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Я тут впервые
И получить доступ на сайт
Займет минуту!
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
×
Сайт предназначен для медицинских работников!

Чтобы скачать файл на портале ZDRAV.RU, пожалуйста, зарегистрируйтесь.
Это займет всего 57 секунд. Для вас будут доступны:

— 9400 статей
— 4000 ответов на вопросы
— 80 видеосеминаров
— множество форм и образцов документов
— бесплатная правовая база
— полезные калькуляторы

Вы также получите подарок — pdf- журнал «Здравоохранение»

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Я тут впервые
И получить доступ на сайт
Займет минуту!
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
×
Сайт предназначен для медицинских работников!

Чтобы скачать файл на портале ZDRAV.RU, пожалуйста, зарегистрируйтесь.
Это займет всего 57 секунд. Для вас будут доступны:

— 9400 статей
— 4000 ответов на вопросы
— 80 видеосеминаров
— множество форм и образцов документов
— бесплатная правовая база
— полезные калькуляторы

Вы также получите подарок — pdf- журнал «Здравоохранение»

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Я тут впервые
И получить доступ на сайт
Займет минуту!
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
×