Особенности течения гриппа в эпидсезоне 2010-2011 гг.

1230

Грипп - острое инфекционное заболевание с воздушно-капельным механизмом передачи возбудителя. Характеризуется острым началом, выраженной интоксикацией и поражением дыхательных путей. По дан­ным ВОЗ, ежегодно в мире гриппом болеет каждый 3-5-й ребенок и 5-10-й взрослый.

Ситуация с распространением гриппа в 2009 г.

На территории Российской Федерации в 2009 г. рост заболеваемо­сти сезонным гриппом и ОРВИ начался с середины января 2009 г. Доля заболевших гриппом и ОРВИ среди населения в городах, вовлеченных в эпидемию, в среднем составила 5,2%.

Эпидемия гриппа 2009 г. имела смешанную этиологию и была об­условлена вирусами гриппа A(H1N1) и A(H3N2) и, в меньшей степени, -вирусами гриппа В. Наряду с вирусами гриппа на протяжении всего эпидсезона активно выделялись другие респираторные вирусы: пара­гриппа 1, 2 и 3-го типов, аденовирусы, РС-вирус.

В марте - апреле 2009 г. ситуация по гриппу в мире значитель­но осложнилась в связи с распространением пандемического вируса А (H1N1)2009.

В течение летнего периода в Российской Федерации регистриро­вались единичные завозные случаи гриппа A/H1N1/09. С сентября 2009 г. начал регистрироваться сезонный подъем заболеваемости ОРВИ, характерный для начала учебного года и окончания летних от­пусков. В этиологической структуре заболеваний преобладали вирусы негриппозной этиологии. При этом отмечалось постепенное увеличение удельного веса пандемического гриппа A/H1N1/09.

Начало эпидемического подъема пандемического гриппа зареги­стрировано в октябре 2009 г. в Дальневосточном и Сибирском феде­ральных округах. Затем в эпидпроцесс включились города и субъекты Северо-Западного, Сибирского, Дальневосточного и Уральского регио­нов, а также г. Москва.

В ноябре эпидемия гриппа продолжала развиваться и регистриро­валась на всей территории России. Пик заболеваемости пришелся на 2-ю и 3-ю декады ноября 2009 г.

Существенное снижение заболеваемости гриппом и ОРВИ в целом на территории страны отмечено со второй половины декабря 2009 г.

По данным официальной статистики, за период эпидемии (ок­тябрь - декабрь 2009 г.) в России переболело гриппом и ОРВИ (суммар­но) 13,26 млн чел., что на 5,82 млн больше, чем за аналогичный период 2008 г., когда эпидемия гриппа не была зарегистрирована.

В 2009 г. в Российской Федерации зарегистрировано более 592 тыс. случаев гриппа и более 33,3 млн случаев ОРВИ. Показатели заболевае­мости составляли 417,4 и 23 458,9 соответственно и превысили пока­затели 2008 г. в 1,84 и 1,21 раза.

Ситуация с распространением гриппа в 2010 г.

С сентября текущего года в Российской Федерации, как и в ряде стран мира, зарегистрирован сезонный рост заболеваемости ОРВИ негриппозной этиологии, характерный для данного времени года.

В начале сентября 2010 г. отмечалось превышение недельных эпидемических порогов по населению в целом на 9-52% в 8 субъектах Российской Федерации и показатели заболеваемости составляли от 23,5 (Республика Чувашия) до 42,6 (Костромская область) на 10 тыс. населения. Рост заболеваемости был обусловлен преимущественно за счет детского населения. В этиологической структуре заболеваний преобладали вирусы негриппозной этиологии: парагриппа - 8,4% от общего числа обследованных больных, аденовирусы - 4,6% и РС-вирусы - 2,9%. В единичных случаях выделялись сезонные вирусы гриппа: А (Н1М) - 3 (0,2%), А (H3N2) - 2 (0,16%), а также вирус пан­демического гриппа А(ЖЖ)2009 (пандемический) - 3 (0,2%).

Со второй декады сентября регистрировался выраженный прирост заболеваемости ОРВИ, в эпидпроцесс были включены 26 субъектов Российской Федерации с превышением эпидемических порогов на 10-81%, показатели заболеваемости составляли от 31,4 (Республика Хакасия) до 91,6 (Вологодская область) на 10 тыс. населения. Превы­шение порогов в этот период было связано с заболеваемостью школь­ников 7-14 лет. При этом отмечалось постепенное увеличение числа выделенных вирусов как негриппозной этиологии - парагриппа (11,3%), аденовирусов (8,7%), РС-вирусов (3%), так и вирусов гриппа -А(Н1Ш)2009 (пандемический), А (H3N2) и В - по 1,1%.

С конца сентября отмечается снижение заболеваемости, как по числу субъектов, вовлеченных в эпидпроцесс, так и по интенсивности эпидпроцесса.

В целом в сентябре - октябре 2010 г. на большей территории Рос­сийской Федерации показатели заболеваемости гриппом и ОРВИ сре­ди населения оставались ниже эпидемических порогов.

По прогнозу ВОЗ, в эпидемическом сезоне 2010-2011 гг. в странах Северного полушария прогнозируется подъем заболеваемости гриппом и ОРВИ средней (умеренной) интенсивности, ожидается циркуляция вирусов сезонного гриппа, с преобладанием гриппа А(H3N2) и В, с од­новременной циркуляцией пандемического гриппа А(ЖЖ)2009.

Первые признаки гриппа

Сезонные эпидемии гриппа возникают ежегодно в осенне-зимний период. Основной источник инфекции - больной человек, эпидемиче­ская опасность которого коррелирует с выраженностью катаральных симптомов. Восприимчивость людей к вирусам гриппа абсолютна. Наиболее высокие показатели заболеваемости в эпидемические подъе­мы приходятся на детей и молодых взрослых.

К группам особо высокого риска относятся:

  • младенцы (новорожденные) и дети младше 2 лет (для детей ранне­го возраста любой вирус гриппа - новый, поэтому они болеют осо­бенно тяжело);
  • беременные женщины;
  • лица с хронической патологией органов дыхания, включая бронхи­альную астму, хроническими заболеваниями сердечно-сосудистой системы;
  • лица с нарушением обмена (сахарный диабет, ожирение), патоло­гией почек, заболеваниями органов кроветворения, иммуносупрессией, вызванной в т. ч. лекарственными средствами или ВИЧ;
  • лица старше 65 лет.

Для гриппа характерно очень быстрое развитие клинических сим­птомов. Температура тела достигает максимальных значений (39-40 °С) уже в первые 24-36 ч. Появляется головная боль, которая локализу­ется преимущественно в лобно-височной области, боль при движении глазных яблок, светобоязнь, боль в мышцах и суставах, нередко воз­никает тошнота или рвота, может снижаться АД. Сухой болезненный кашель, заложенность носа появляются, как правило, через несколь­ко часов от начала болезни. Типичным для гриппа является развитие трахеита, сопровождающееся болезненным кашлем в области гру­дины.

Поражение нервной системы при гриппе связано с токсическим действием вируса, вызывающим функциональные расстройства до серозного менингита и менингоэнцефалита. Поражение нервной си­стемы чаще развивается на 3-5-й день болезни: появляются сильная головная боль, рвота, судороги, изменение сознания.

Лечение гриппа

При появлении симптомов гриппа необходимо немедленно обра­титься за медицинской помощью. Рекомендуется соблюдать домашний режим. При чихании и кашле следует прикрывать нос и рот одноразовым носовым платком, выбрасывать носовые платки сразу после использо­вания.

Основной стратегией при лечении гриппа является ранняя проти­вовирусная терапия: чем раньше будет начат прием противовирусных препаратов, тем меньше риск развития тяжелых осложнений, которые при гриппе могут присоединяться уже в 1-е сутки болезни. Продолжи­тельность лихорадки более 5 сут может свидетельствовать о присоеди­нении осложнений.

Для лечения гриппа используются химиопрепараты, обладающие прямым противовирусным действием и подавляющие ранние этапы развития гриппозной инфекции. Эти препараты оказывают максималь­ный клинический эффект при приеме их в течение первых 48 ч от нача­ла заболевания: уменьшают продолжительность лихорадки, интокси­кации, катаральных симптомов и снижают частоту осложнений, а также уменьшают риск смерти, особенно в группах повышенного риска.

Препараты интерферона и стимуляторы их выработки также могут быть рекомендованы врачом для лечения гриппа. Они оказывают ком­плексное действие: противовирусное и иммуномодулирующее.

Беременные женщины подвергаются большому риску развития осложненного и тяжелого течения гриппозной инфекции. Поэтому они должны обратиться за лечебной помощью в первые часы заболевания. Беременность нельзя считать противопоказанием к использованию противовирусных препаратов. В настоящее время существуют безопас­ные лекарства, которые назначают на ранних этапах гриппозной инфек­ции.

Жаропонижающие средства при гриппе необходимо применять с большой осторожностью. Не следует стремиться снижать температуру, повышение которой является своего рода защитной реакцией организ­ма, возникающей на воздействие вируса. Аспирин при гриппе не реко­мендуется, категорически противопоказан детям и подросткам из-за развития тяжелого поражения нервной системы и печени. Допускается прием парацетамола при температуре выше 39 °С.

Профилактика гриппа

В период сезонного подъема заболеваемости гриппом и ОРВИ необходимо употреблять в пищу больше овощей и фруктов, богатых витамином С, чаще проводить влажную уборку и проветривание по­мещений, больше времени проводить на свежем воздухе, сократить число посещений мест большого скопления людей, пользоваться средствами индивидуальной защиты, соблюдать правила личной ги­гиены.

Наиболее эффективным способом борьбы с гриппом является вакцинация. Она позволяет снизить риск заболевания и осложнений, а также заболеваемость в обществе в целом. Современные вакцины инактивированные, субъединичные, не содержат "живой" вирус.

Вакцина стимулирует образование в организме человека антител против вируса гриппа. Вакцинация снижает частоту заболеваемости гриппом в среднем в 2 раза, у привитых в случае заболевания оно протекает легче и не приводит к развитию осложнений. Противопо­казаниями для вакцинирования являются: фаза обострения хрони­ческих болезней, острые состояния, повышенная чувствительность к яичному белку в анамнезе, тяжелая реакция на предыдущие введе­ния вакцины.

Перед проведением прививки каждого прививаемого должен осмат­ривать медицинский работник. Вакцинацию против гриппа можно про­водить в любое время года, но лучше начинать ее осенью, в октябре -ноябре, когда еще нет эпидемии. Иммунитет вырабатывается пример­но 2 нед. Вакцинация во время эпидемии также эффективна, однако в период до развития иммунитета (7-15 дней после вакцинации) необхо­димо проводить профилактику другими средствами.

Всемирная организация здравоохранения рекомендовала следую­щий состав противогриппозной вакцины для применения в эпидемиче­ский сезон 2010-2011 гг. в Северном полушарии:

  • подобный (H1N1) вирусу A/California/7/2009;
  • подобный (H3N2) вирусу A/Perth/16/2009;
  • подобный вирусу B/Brisbane/60/2008.

В соответствии с заключенными государственными контрактами поставка вакцин против гриппа, включающих актуальные штаммы грип­па, в субъекты РФ начата с сентября 2010 г. Весь спектр гриппозных вакцин прошел регистрацию в России и разрешен к применению.

В России зарегистрированы следующие основные сезонные про­тивогриппозные вакцины:

Наименование вакцины

Страна-произ­води­тель

Возраст, дозировка

Метод введения

Гриппол

(субъединичнаявакцина)

Россия

С 6 мес. до 3 лет - дву­кратно по 3,25 мл с пере­рывом 4 нед. Старше 3 лет - 0,5 мл однократно

В/м или глубоко п/к в верхнюю треть наружной поверхности плеча

Гриппол плюс

(субъединичнаявакцина)

Россия

Дети с 3-летнего возра­ста, подростки и взрослые без ограничения возраста по 0,5 мл однократно

В/м или глубоко п/к в верхнюю треть наружной поверхности плеча

Гриппол Нео

(первая субъеди­ничная вакцина, приготовленная на культуре клеток - гипоаллергенная)

Россия

Дети с 3-летнего возра­ста, подростки и взрослые без ограничения возраста по 0,5 мл однократно

В/м или глубоко п/к в верхнюю треть наружной поверхности плеча

Грипповак

(цельновирион-ная вакцина)

Россия

Старше 7 лет - интрано-зально: по 0,25 мл в каж­дый носовой ход двукратно с перерывом 21-28 дней. Старше 18 лет - интрано-зально или парентерально -однократно по 0,5 мл

Интранозально или парентерально п/к в верхнюю треть наружной поверхности плеча

Ваксигрипп

(сплит-вакцина)

Франция

С 6 мес. до 9 лет - дву­кратно по 0,25 мл с интер­валом 1 мес. до 3 лет и в дозе 0,5 мл в возрасте от 3 до 9 лет; старше 9 лет -однократно - 0,5 мл

В/м или глубоко п/к в верхнюю треть наружной поверхности плеча

Инфлювак

(субъединичнаявакцина)

Нидер­ланды

Детям 6 мес. - 3 лет -0,25 мл, 3-14 лет - 0,5 мл, если они раннее не вакци­нировались и не болели гриппом, - 2 дозы с ин­тервалом в 4 нед. Старше 14 лет - однократно 0,5 мл

В/м или глубоко п/к в верхнюю треть наружной поверхности плеча

Флюарикс

(очищеннаясплит-вакцина)

Англия

Детям от 1 года до 6 лет -по 0,25 мл двукратно с ин­тервалом 4-6 нед. Старше 6 лет - 0,5 мл однократно

В/м или глубоко п/к в верхнюю треть наружной поверхности плеча

Агриппал (субъединичная инактивирован-ная вакцина)

Италия

Детям 6 мес. - 3 лет -0,25 мл, 3-14 лет - 0,5 мл, если они раннее не вакци­нировались и не болели гриппом, - 2 дозы с ин­тервалом в 4 нед. Старше 14 лет - однократно 0,5 мл

В/м или глубоко п/к в верхнюю треть наружной поверхности плеча

Примечание к таблице. Дозировки и методы введения вакцин даны в соответствии с приказом Управления Роспотребнадзора по г. Москве от 01.09.2010 № 104 "Об органи­зации мероприятий по профилактике гриппа и острых респираторных вирусных инфекций в эпидсезон 2010-2011 гг.".

Прививки против гриппа должны по возможности получать все груп­пы населения, начиная с 6-месячного возраста. Для предупреждения возникновения заболевания гриппом у новорожденных и детей в возра­сте до 6 мес. особенно важна иммунизация взрослых, находящихся с ними в тесном контакте. Вакцинацию беременных следует проводить во II и III триместрах (вакцинация на более ранних сроках не рекомендуется).

В рамках национального проекта "Здоровье" Минздравсоцразвития России ежегодно перед началом сезонного подъема заболеваемости гриппом и ОРВИ организует проведение иммунизации против гриппа лиц, относящихся к группам риска. В 2010 г. бесплатно вакцинируются (за счет федерального бюджета) контингенты риска по инфицированию и осложнениям: дети, лица старшего возраста, работники медицинских, образовательных учреждений и сферы услуг.



Подписка на статьи

Чтобы не пропустить ни одной важной или интересной статьи, подпишитесь на рассылку. Это бесплатно.

Мероприятия

Мероприятия

Повышаем квалификацию

Посмотреть

Самое выгодное предложение

Самое выгодное предложение

Воспользуйтесь самым выгодным предложением на подписку и станьте читателем уже сейчас

Живое общение с редакцией

А еще...

Интервью

Врачей обяжут сообщать о потенциальных донорах

Врачей обяжут сообщать о потенциальных донорах

Алексей ПИНЧУК: журналу «Здравоохранение». Главные темы беседы – изменение правового поля донорства в России




Наши продукты




















© МЦФЭР, 2006 – 2016. Все права защищены.

Портал zdrav.ru - медицинский портал для медицинских работников. Новости и статьи для главных врачей, медицинских сестер, заместителей главного врача, специалистов по качеству медицинской помощи, заведующих КДЛ, медицинских юристов, экономистов ЛПУ, провизоров и руководителей аптек.

Информация на данном сайте предназначена только для медицинских работников. Ознакомьтесь с соглашением об использовании.
Свидетельство о регистрации средства массовой информации Эл № ФС77-38302 от 30.11.2009


  • Мы в соцсетях
Сайт предназначен для медицинских работников!

Чтобы продолжить чтение статей на портале ZDRAV.RU, пожалуйста, зарегистрируйтесь.
Это займет всего 57 секунд. Для вас будут доступны:

— 9400 статей
— 4000 ответов на вопросы
— 80 видеосеминаров
— множество форм и образцов документов
— бесплатная правовая база
— полезные калькуляторы

Вы также получите подарок — журнал в формате pdf

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Я тут впервые
И получить доступ на сайт
Займет минуту!
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
Сайт предназначен для медицинских работников!

Чтобы продолжить чтение статей на портале ZDRAV.RU, пожалуйста, зарегистрируйтесь.
Это займет всего 57 секунд. Для вас будут доступны:

— 9400 статей
— 4000 ответов на вопросы
— 80 видеосеминаров
— множество форм и образцов документов
— бесплатная правовая база
— полезные калькуляторы

Вы также получите подарок — pdf- журнал «Здравоохранение»

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Я тут впервые
И получить доступ на сайт
Займет минуту!
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
×
Сайт предназначен для медицинских работников!

Чтобы скачать файл на портале ZDRAV.RU, пожалуйста, зарегистрируйтесь.
Это займет всего 57 секунд. Для вас будут доступны:

— 9400 статей
— 4000 ответов на вопросы
— 80 видеосеминаров
— множество форм и образцов документов
— бесплатная правовая база
— полезные калькуляторы

Вы также получите подарок — pdf- журнал «Здравоохранение»

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Я тут впервые
И получить доступ на сайт
Займет минуту!
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
×
Сайт предназначен для медицинских работников!

Чтобы скачать файл на портале ZDRAV.RU, пожалуйста, зарегистрируйтесь.
Это займет всего 57 секунд. Для вас будут доступны:

— 9400 статей
— 4000 ответов на вопросы
— 80 видеосеминаров
— множество форм и образцов документов
— бесплатная правовая база
— полезные калькуляторы

Вы также получите подарок — pdf- журнал «Здравоохранение»

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Я тут впервые
И получить доступ на сайт
Займет минуту!
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль