Порядок создания современного централизованного стерилизационного отделения (ЦСО)

4389

В больнице собираются проводить большой ремонт и оборудовать современное централизованное стерилизационное отделение. Как лучше организовать ЦСО?

Зам. главного врача ЛПУ, Астраханская обл.

Мы расскажем вам об опыте комплексного переоснащения цен­трализованного стерилизационного отделения в современных усло­виях на примере НИИ скорой помощи им. Н.В. Склифосовского.

Это - крупное медицинское учреждение, оказывающее экс­тренную хирургическую помощь. Общий коечный фонд состав­ляет 922 койки, из них 114 - реанимационные, причем структура реанимационного коечного фонда насчитывает 11 специализиро­ванных реанимаций.

Среднее количество госпитализированных - более 24 тыс. в год. Спецификой работы скоропомощного стационара является ока­зание экстренной медицинской помощи пациентам с неизвест­ным инфекционным статусом.

При разработке в 1992 г. программы реконструкции, капитального ремонта и переоснащения НИИ СП им. Н.В. Склифосовского одной из важнейших и первоочередных задач была организация современ­ного централизованного стерилизационного отделения (ЦСО).

Проект ЦСО учитывал перспективный план развития струк­туры клинической базы при увеличении и профилизации реани­мационного коечного фонда с организацией специализирован­ных отделений реанимации и интенсивной терапии.

По существовавшим в то время нормативам потребность в пло­щадях ЦСО определялась как расчетный показатель 1,05 м2 на 1 сметную койку.

Однако за 10 лет интенсивной эксплуатации с учетом прово­димого регламентного обслуживания и текущих ремонтов обору­дование полностью выработало свой ресурс, в три раза превысив нормативные показатели проектной эксплуатации. К этому вре­мени изменились нормативы и требования, появилось новое обо­рудование с компьютерным программным обеспечением.

В 2005 г. был разработан проект переоснащения ЦСО НИИ СП им. Н.В. Склифосовского с учетом возросших потребностей и но­вых регламентных и санитарно-гигиенических требований. В 2007 г. проведено переоснащение отделения с установкой оборудования нового поколения и программного обеспечения к нему. Установленное в ЦСО института оборудование позволяет проводить стерили­зацию разными методами - паровым, пароформалиновым, плаз­менным - любых изделий медицинского назначения из термола­бильных материалов и сложного оборудования, используемого при оказании высокотехнологичных видов медицинской помощи.

ЦСО Института работает в круглосуточном режиме. Штатным расписанием отделения предусмотрены 93,5 ставки, в т. ч. 1 вра­чебная ставка - заведующего отделением, 1 - старшей медицин­ской сестры, 55 - медицинских сестер, 27,5 - санитарок, 2 - инже­неров по оборудованию, 6 - техников, 1 ставка сестры-хозяйки.

Следует отметить, что весь персонал отделения имеет серти­фикаты специалиста по специальности "медицинская сестра ЦСО" (80% имеют высшую и 12% - первую категорию), обучен работе на всех этапах производственного цикла. Таким образом обеспечена полная взаимозаменяемость сотрудников. В обязан­ности старшей медицинской сестры отделения входит распреде­ление сотрудников по рабочим местам и закрепление за ними об­служиваемых участков (отделений). Помимо этого, она осущест­вляет общий контроль за производственным процессом и его материальным обеспечением, а также качеством работы персонала.

Альтернативой классической форме организации работ ЦСО является технология стерилизации на основе программы T-DOC, которая на сегодняшний день пользуется огромным спросом в Европе и США.

Изначально программа была разработана под стандарты евро­пейских стран, которые кардинально отличаются от стандартов Российской Федерации в области материального учета медицин­ских инструментов.

В Европе, как правило, владельцем инструмента является ЦСО и по заказу отделений выдает необходимые изделия "напрокат" под расчет. В России инструментарием владеют сами отделения ЛПУ и сдают изделия в ЦСО на стерилизацию.

В связи с этим была проведена адаптация программного обеспе­чения под стандарты и требования, применяемые в Российской Фе­дерации. В процессе адаптации не только сделан перевод интер­фейса, но также переделана технология производственного цикла.

Производственный цикл каждого изделия в российской вер­сии программы T-DOC начинается с приема изделия в ЦСО и за­канчивается выдачей в отделение.

Весь процесс работы можно разделить на 8 этапов, каждый из которых начинается с регистрации действий.

1 этап - прием инструментов. Медсестра вводит штрихкод зоны приема инструментов, затем сканирует штрихкод пользова­теля (т. е. свой персональный штрихкод) и штрихкод требования отделения. На экране монитора появляется запись требования, где перечислено то, что необходимо отделению. Медсестра, рабо­тающая на приеме, вводит только количество инструментов, по­ступивших из отделения. Предварительно она проводит визуаль­ный контроль инструментов, т. к. к обработке не должны прини­маться инструменты и изделия медицинского назначения с види­мым загрязнением, технически неисправные и изношенные. За­тем медсестра назначает моечную метку и номерную корзину для дальнейшей идентификации инструмента в зоне упаковки.

2 этап - загрузка моечных машин. На этом этапе сканируется штрихкод моечной машины, персональный штрихкод пользователя (медицинской сестры), номер моечной программы, моечной метки, создается новая партия для моечной машины и завершается скани­рование. После окончания рабочего цикла предстерилизационной очистки в моечной машине необходимо сделать "одобрение", т. е. подтвердить, что предстерилизационная очистка прошла успешно.

3 этап - контрольные пробы. Данный этап проводится в соот­ветствии с действующими нормативными документами (азопирамовая проба). Из списка "Отчеты", который появляется на мо­ниторе после запроса медсестры, выбирается пункт "Контроль­ные пробы", и программа выдает отчет, в котором содержится информация о сотруднике, проводившем пробу, времени прове­дения и количестве проб.

4 этап - упаковка. В очередной раз сканируются штрихкоды зоны упаковки, медицинской сестры, требования, моечной метки и номерной корзины, в которую загружаются инструменты. На эта­пе упаковки распечатывается трехкомпонентная этикетка, на ко­торой содержится информация о всех предыдущих этапах: первая часть наклеивается на протокол стерилизации, вторая - в историю болезни при вскрытии упаковки на операции, третья часть - самая большая - на набор инструментов, прошедших стерилизацию.

5 этап - стерилизация. Все медицинские изделия проходят стерилизацию по заданной программе, которая вводится при со­ставлении шаблонных требований с панели управления в зависи­мости от вида изделий медицинского назначения. Помимо ком­пьютерного контроля работы системы используются и химиче­ские индикаторы 4-6 классов для контроля стерилизации.

6 этап - одобрение стерилизации. При окончании цикла про­водится одобрение стерилизации, т. е. подтверждается, что она прошла успешно.

7 этап - оформление протокола стерилизации. Протокол со­держит информацию о том, что и когда стерилизовалось в данном стерилизаторе с указанием срока годности, а также кто проводил операцию.

8 этап - выдача. Процесс аналогичен предыдущим этапам. Ре­зультатом этого этапа является протокол выдачи инструментов и материалов отделению.

По статистике большинство случаев некачественной стерили­зации связано с человеческим фактором, т. е. с невнимательно­стью или ошибками персонала. Бывают также случаи намеренно­го нарушения регламентов обработки изделий с целью экономии времени. При таком подходе пострадавшим становится пациент.

Применение программы T-DOC позволяет стандартизировать процесс обработки ИМН, т. к. благодаря автоматическому непре­рывному контролю действий сотрудников исключаются ошибки в производственном цикле. При попытке пропустить этапы, ко­торые указаны в регламенте обработки каждого изделия, даль­нейшая работа с изделием блокируется до того момента, пока весь порядок действий не будет выполнен. В случае ошибки при вы­боре неправильной программы стерилизации или мойки на экран выводится сообщение об ошибке, сопровождаемое звуковым сиг­налом. Подобных автоматических проверок в системе предусмо­трено множество, что позволяетет снизить влияние человеческо­го фактора до минимума.

Использование сканеров на упаковочных столах, местах приема и выдачи изделий, в зонах загрузки стерилизаторов и определен­ных процессов стерилизации, при регистрации контрольных проб, а также при загрузке моечно-дезинфекционных машин и выборе процессов предстерилизационной очистки делает ввод данных без­опасным и доступным. Каждое рабочее место снабжено образцами штрихкодов с указанием порядка их сканирования. Упаковочные листы и этикетки, автоматически распечатанные на упаковочных столах непосредственно перед использованием, устраняют необхо­димость хранения сотен бумажных записей на складе.

База данных T-DOC достаточно гибкая, настройка системы осуществляется только один раз при установке.

Применение технологии T-DOC позволяет:

• проследить весь производственный цикл каждого материала, единичного изделия или набора изделий, прошедших обработ­ку в ЦСО от приема до выдачи;

• индивидуально промаркировать любое изделие или набор, на­клеив распечатанную этикетку на стерилизационную упаковку. Этикетка содержит всю необходимую информацию об изделии;

• получить документальное свидетельство об использовании во время операций стерильных инструментов и материалов;

• получить расчет стоимости всех работ и расходных материа­лов, используемых в производстве стерильных изделий;

• учесть трудозатраты каждого сотрудника ЦСО;

• обучить новых сотрудников ЦСО правильной номенклатуре и упаковке наборов инструментов, сделав несколько настроек в системе.



Подписка на статьи

Чтобы не пропустить ни одной важной или интересной статьи, подпишитесь на рассылку. Это бесплатно.

Мероприятия

Мероприятия

Повышаем квалификацию

Посмотреть

Самое выгодное предложение

Самое выгодное предложение

Воспользуйтесь самым выгодным предложением на подписку и станьте читателем уже сейчас

Живое общение с редакцией

А еще...

Интервью

Врачей обяжут сообщать о потенциальных донорах

Врачей обяжут сообщать о потенциальных донорах

Алексей ПИНЧУК: журналу «Здравоохранение». Главные темы беседы – изменение правового поля донорства в России




Наши продукты




















© МЦФЭР, 2006 – 2016. Все права защищены.

Портал zdrav.ru - медицинский портал для медицинских работников. Новости и статьи для главных врачей, медицинских сестер, заместителей главного врача, специалистов по качеству медицинской помощи, заведующих КДЛ, медицинских юристов, экономистов ЛПУ, провизоров и руководителей аптек.

Информация на данном сайте предназначена только для медицинских работников. Ознакомьтесь с соглашением об использовании.
Свидетельство о регистрации средства массовой информации Эл № ФС77-38302 от 30.11.2009


  • Мы в соцсетях
Сайт предназначен для медицинских работников!

Чтобы продолжить чтение статей на портале ZDRAV.RU, пожалуйста, зарегистрируйтесь.
Это займет всего 57 секунд. Для вас будут доступны:

— 9400 статей
— 4000 ответов на вопросы
— 80 видеосеминаров
— множество форм и образцов документов
— бесплатная правовая база
— полезные калькуляторы

Вы также получите подарок — журнал в формате pdf

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Я тут впервые
И получить доступ на сайт
Займет минуту!
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
Сайт предназначен для медицинских работников!

Чтобы продолжить чтение статей на портале ZDRAV.RU, пожалуйста, зарегистрируйтесь.
Это займет всего 57 секунд. Для вас будут доступны:

— 9400 статей
— 4000 ответов на вопросы
— 80 видеосеминаров
— множество форм и образцов документов
— бесплатная правовая база
— полезные калькуляторы

Вы также получите подарок — pdf- журнал «Здравоохранение»

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Я тут впервые
И получить доступ на сайт
Займет минуту!
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
×
Сайт предназначен для медицинских работников!

Чтобы скачать файл на портале ZDRAV.RU, пожалуйста, зарегистрируйтесь.
Это займет всего 57 секунд. Для вас будут доступны:

— 9400 статей
— 4000 ответов на вопросы
— 80 видеосеминаров
— множество форм и образцов документов
— бесплатная правовая база
— полезные калькуляторы

Вы также получите подарок — pdf- журнал «Здравоохранение»

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Я тут впервые
И получить доступ на сайт
Займет минуту!
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
×
Сайт предназначен для медицинских работников!

Чтобы скачать файл на портале ZDRAV.RU, пожалуйста, зарегистрируйтесь.
Это займет всего 57 секунд. Для вас будут доступны:

— 9400 статей
— 4000 ответов на вопросы
— 80 видеосеминаров
— множество форм и образцов документов
— бесплатная правовая база
— полезные калькуляторы

Вы также получите подарок — pdf- журнал «Здравоохранение»

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Я тут впервые
И получить доступ на сайт
Займет минуту!
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль