Что интересует рядовых работников аптек

318

Отвечаем на вопросы наших читателей и слу­шателей курсов повышения квалификации.

В связи с чем во многих регионах России, в т. ч. и в Московской области, опять поменя­ли порядок определения предельных оптовых и предельных розничных цен на лекарственные средства, включенные в перечень ЖНВЛС?

Н. Олешко,
провизор, пос. Рошаль

В 2009 году Федеральная служба по надзору в сфере здравоохранения и социального развития провела мони­торинг ценовой и ассортиментной доступности лекар­ственных средств во всех субъектах РФ.

Было выявлено удорожание лекарственных средств в амбулаторном сегменте фармацевтического рынка в сред­нем на 11,86%, в госпитальном сегменте - на 12,53%. По результатам мониторинга проводились совместные про­верки Росздравнадзора с Генеральной прокуратурой, ФАС, ФСТ. Комплекс мероприятий позволил к сентябрю 2009 г. стабилизировать цены на лекарственные средства. В декабре 2009 г. в целом по России рост цен на препараты амбулаторного сегмента составил 0,75%, в то же время на препараты госпитального сегмента цены снизились на 1,26%.

Следует также заметить, что в отдельных регионах це­ны на некоторые лекарственные средства завышались на 50, 100 и более процентов.

Мониторинг позволил выявить, что цены на одни и те же лекарственные средства в различных субъектах, в т. ч. схожих по географическому положению, отличаются в несколько раз. Резкое повышение и разброс цен, выявлен­ные мониторингом, свидетельствовали о низкой эффектив­ности существовавшей системы регулирования ценообра­зования, при которой регистрация цен для субъектов фармацевтического рынка носила заявительный и необя­зательный характер.

Росздравнадзору в соответствии с постановлением Правительства РФ от 08.08.2009 № 654 была поручена регистрация предельных цен на жизненно необходимые и важнейшие лекарственные средства (ЖНВЛС).

Перечень ЖНВЛС разработан Минздравсоцразвития России и утвержден Правительством РФ 29.03.2007 № 376-Р. В отличие от ранее существовавшего, из перечня исключено 223 наименования, добавлено вновь 66. Новый Перечень ЖНВЛС состоит из 500 международных непа­тентованных наименований (МНН), что соответствует 5400 торговым наименованиям, в т. ч.: 208 сочетаний МНН-лекформ (90 МНН) выпускаются отечественными производителями, 399 МНН-лекформ (160 МНН) - зару­бежными производителями.

Отличие новой системы регистрации цен от существо­вавшей ранее заключается в обязательной регистрации цен для всех препаратов, входящих в Перечень ЖНВЛС, а так­же в наличии единой методики определения предельных отпускных цен производителей и торговых надбавок на ЖНВЛС.

Федеральная служба по тарифам приказом от 11.12.2009 № 442-а (зарегистрирован в Минюсте России 17.12.2009, регистрационный № 15728) утвердила Методику опре­деления органами исполнительной власти субъектов РФ предельных оптовых и предельных розничных надбавок к фактическим отпускным ценам производителей на жизненно необходимые и важнейшие лекарственные средства.

Таким образом, повсеместно в регионах России новый размер предельных розничных надбавок рассчитан в соот­ветствии с методикой определения органами исполнитель­ной власти субъектов РФ предельных оптовых и предель­ных розничных надбавок к фактическим отпускным ценам производителей на жизненно необходимые лекарственные средства.

Например, в Московской области, если производи­тель лекарства заявляет его стоимостью не более 50 руб., надбавка (в розничной сети) составит не более 34%. На­ценку в 27% установят на лекарственный препарат, кото­рый стоит у производителя от 50 до 500 руб. включительно.

Лекарства дороже 500 руб. по закупке смогут быть реали­зованы в аптеке с наценкой в 14%.

В Самарской области предельные надбавки к отпуск­ным ценам производителей дифференцировано по цено­вым группам составляют:

  • до 50 руб. - 23%;
  • свыше 50 руб. до 500 руб. - 17%;
  • свыше 500 руб. - 12 %.

Предельные розничные надбавки на лекарственные средства в Самарской обл.:

  • до 50 руб. - 37%;
  • свыше 50 руб. до 500 руб. - 32%;
  • свыше 500 руб. - 27 %.

Учитывая уровень расходов на доставку, хранение и реализацию наркотических и психотропных лекарствен­ных средств, для них в Самарской области установлены высокие предельные надбавки: оптовая - 40% и рознич­ная - 75%.

Я владелец небольшой аптечной сети. Из-за большой конкуренции работать стало очень трудно. Планирую продать свой бизнес. Есть ли примеры покупки частных аптечных сетей крупным бизнесом?

Р. Заборный,
Владимирская обл.

Да, есть. Вот один из примеров: компания "Эркафарм", развивающая сеть "Доктор Столетов", приобрела таганрог­скую сеть аптек "Вита Бай+", у которой доля на местном рынке составляет 27%.

Врачи-дерматологи на встрече, организо­ванной нашей аптекой с покупателями, рассказывали о том, что применение некоторых кремов приносит больше вреда, чем пользы, потому что под воздействием солнца крем преоб­разуется в яд. Такое утверждение ничем не под­креплялось, поэтому и специалистов аптеки и покупателей оно не убедило. И вместе с тем, именно после этой лекции в отделе космецевтики упал объем продаж.. А что об этом знает "Новая Аптека"?

В. Линенчук, провизор,
г. Сочи

Вопрос нашего читателя оказался не совсем простым, как это казалось на первый взгляд. Рекламодатели расхва­ливают полезные свойства кремов, пенок, лосьонов и т. д. А врачи-дерматологи на примере больных видят результа­ты применения некоторых косметических средств.

Исследование медицинского университета Киото (Куой) Prefectural University of Medicine) свидетельствует о том, что некоторые безопасные парабены, содержащиеся в косметических средствах, попадая под солнечные лучи, преобразуются в токсические вещества, вызывающие преждевременное старение кожи и повышенный риск развития рака кожи.

Так, примером может быть метилпарабен, который используется в более чем 16 000 наименований продукции. Среди ученых растет обеспокоенность: несмотря на мизер­ные количества опасных веществ в косметике, женщины используют все больше косметических средств ежедневно, и это может стать причиной кумулятивного эффекта. Ви­димо, об этом на встрече с вашими покупателями и гово­рили врачи-дерматологи.

Уважаемая редакция, наша аптека много лет снабжает больницу лекарственными сред­ствами. Я заметила, что в последние годы она почти не заказывает у нас препараты для проведения профилактики туберкулеза. Вместе с тем в нашем регионе наблюдается рост заболеваемости тубер­кулезом. Болеют дети и взрослые даже в благопо­лучных семьях. Может быть, на этот фактор влияет отказ родителей от прививок детей в раннем возрасте? Или лекарства не эффективные?

И. Балунова,
провизор, пос. Шаховская

Туберкулез - инфекционное заболевание, вызывает­ся туберкулезной палочкой. Источник заболевания - больной туберкулезом, выделяющий туберкулезную палочку.

Туберкулез был известен еще в глубокой древности (признаки туберкулезного поражения костей были обна­ружены у египетских мумий).

В настоящее время туберкулез остается распространен­ным заболеванием в мире. По данным ВОЗ (Всемирной организации здравоохранения), ежегодно в мире 4-5 млн человек заболевают туберкулезом легких с выделением МБТ (туберкулезной палочки), и в 1,5 раза больше заболе­вают туберкулезом без бактериовыделения. Умирают от туберкулеза ежегодно 3-4 млн человек. Действительно, с 90-х гг. до настоящего времени отмечается рост заболевае­мости туберкулезом.

Основные причины роста заболеваемости:

1) резкое увеличение миграции населении из регионов с высокой заболеваемостью туберкулезом;
2) снижение жизненного уровня населения;
3) стрессовые ситуации (войны, теракты, безработица);
4) ухудшающаяся экология;
5) снижение массовых мероприятий по профилактике туберкулеза у детей (вакцинация, ревакцинация), а также раннему выявлению заболевания (массовое флюорографи­ческое обследование взрослого населения, особенно ми­грантов, дезадаптированных групп населения);
6) увеличение числа больных с тяжелыми формами за­болевания, вызванного лекарственно устойчивыми МБТ (что делает почти невозможным излечение от него). Следо­вательно, туберкулез становится таким же опасным, как до появления противотуберкулузных препаратов в 1944 г.;
7) распространение ВИЧ-инфекции (туберкулез явля­ется основной причиной смерти ВИЧ-инфицированных людей).

Источником заражения являются больные активной формой туберкулеза, выделяющие туберкулезную палочку в 90-95% случаев; в 5-10% - пораженный туберкулезом крупный рогатый скот.

Основные пути заражения:

1. Воздушно-капельный - при непосредственном контакте с больным туберкулезом дома, в общественном транспорте. При кашле, чихании туберкулезные палочки распространяются до 5-6 м. При одном чиханье выделяет­ся более миллиона частиц, содержащих МБТ.

2. Воздушно-пылевой - при несоблюдении больным правил личной гигиены туберкулезные палочки, попав во внешнюю среду, в течение длительного времени (месяцы, а иногда и годы) могут сохранять свою жизнеспособность и патогенность (способность вызывать заболевание), это связано с высокой устойчивостью туберкулезных палочек к воздействию внешних факторов (выдерживают и +30 оС, и -30 оС, до 6 месяцев).

3. Алиментарный - при употреблении в пищу про­дуктов, полученных от больных туберкулезом животных (мясо, молоко).

Основными методами диагностики (выявления) тубер­кулеза у детей является туберкулинодиагностика (ежегод­ное проведение туберкулиновых проб - реакций МАНТУ, начиная с 1 года - детям, привитым от туберкулеза, и 2 раза в год детям, не вакцинированным от туберкулеза).

У взрослых основной метод диагностики - регулярно проводимое флюорографическое обследование.

Коварство туберкулеза заключается в том, что на ран­них стадиях заболевания у больного практически нет жа­лоб. Кашель, кровохарканье появляются при распростра­нении процесса поражения бронхов, сосудов.

Профилактика туберкулеза у детей:

1. Специфическая

  • 1-я вакцинация БЦЖ в родиль­ном доме или после выписки из роддома после снятия ме­дицинских отводов;
  • ревакцинация БЦЖ в 1 и 9 классах - при отрицатель­ных туберкулиновых пробах.

Проба МАНТУ позволяет своевременно выявить момент инфицирования туберкулезной палочкой.

Химиопрофилактика - проведение курса профилактики противотуберкулезными препаратами в течение 3-6 меся­цев детям и подросткам с впервые положительными тубер­кулиновыми пробами, при нарастании чувствительности к туберкулину, при гиперчувствительности к туберкулину.

Вопрос о необходимости проведения химиопрофилактики решает фтизиатр после проведения установленного комплекса обследования:

  • повторная реакция МАНТУ;
  • лабораторное обследование (анализы крови, мочи);
  • рентгенологическое обследование ребенка;
  • флюорографическое обследование взрослых членов семьи.

2. Неспецифическая профилактика:

  • здоровый образ жизни;
  • полноценное питание;
  • закаливание ребенка;
  • санация очагов хронической инфекции;
  • своевременное и регулярное обследование на туберкулез. Проведение профилактики туберкулеза защитит детей от заболевания туберкулезом.

Отказы от прививок, туберкулиновых проб ведут к росту инфицированности и заболеваемости туберкулезом.

Сегодня химиопрофилактика проводится одним-двумя препаратами в течение 3-6 месяцев, а лечение туберкуле­за - 5-6 препаратами в течение 9-12 месяцев с последую­щими курсами противорецидивного лечения 2 раза в год по 2-3 месяца.

Вы правы в том, что туберкулез остается серьезной проблемой в настоящее время, и никто не застрахован на 100% от возможности заболеть.

Если больница не закупает противотуберкулезные препараты в вашей аптеке, то, возможно, она их закупает у кого-то еще.

В одном из номеров журнала "Новая Аптека.

Нормативные документы" рассказывалось о создании Аптечной палаты. Как с ней можно связаться?

Н. Старова, провизор,
г. Уренгой

Регистрационные органы не разрешили в названии общественной профессиональной организации использо­вать термин "Палата", поэтому она зарегистрирована как Некоммерческое партнерство "Аптечная гильдия". Ее адрес: 117393, г. Москва, ул. Профсоюзная, д. 66, стр. 1, тел.: 785­07-25, 8-916-028-46-48. Исполнительный директор - Елена Викторовна Неволина.

Правда ли, что кожура граната используется для изготовления лекарств против стафило­кокка?

Е. Колоскова, фармацевт,
г. Малоярославец

Да, правда. Английские ученые из Университета Кинг­стона нашли в кожуре граната свойства для лечения устойчивого к антибиотикам стафилококка и других рас­пространенных инфекций. Было установлено, что при объединении с другими натуральными продуктами, в т. ч. с витамином С, эффективность компонентов из этой ягоды против инфекций значительно возросла. На основании такого состава ученые разработали мазь, которая, способ­на успешно атаковать спектр лекарственно устойчивых микробов.

Лабораторные тестирования проводились с использо­ванием таких вредных микроорганизмов, как метициллинустойчивый золотистый стафилококк. Данный вид ста­филококка является важным патогеном и агентом, прово­цирующим развитие инфекционной болезни, трудно под­дающейся из-за устойчивости бактерий к антибиотикам. В последнее время все чаще медики идентифицируют ин­фекции, мутирующие в сторону лекарственной устойчивости. Без каких-либо явных побочных эффектов мазь на основе извлечения из граната наиболее эффективно и быстро помогала справиться с бактериями.

Покупатели спрашивают в аптечных киосках добавки-пробиотики, с помощью которых они могли бы после праздников, свадеб улучшить свое состояние. У нас их в ассортименте пока нет. Как объяснить хозяину киоска, что добавки-пробиотики полезны и их целесообразно закупать?

Т. Епифанова,
фармацевт, г. Троицк

Сейчас реклама о добавках-протибиотиках печатается во многих журналах и газетах. Из нее ваши покупатели, возможно, и узнали, что после длительного застолья изба­виться от дополнительных порций токсинов, поступивших в организм с алкоголем, сахаром и кофеином, и быстро восстановить все свои важные функции организму можно с помощью добавок-пробиотиков с полезными бактериями.

Данные пробиотики разработаны в форме жевательной таблетки и, по словам терапевтов, позволяют гораздо эф­фективнее "прийти в норму" после застолья. Кроме того, пищевые добавки регулируют работу желудка.

Как показали результаты исследований, пробиотические штаммы повторно колонизируют здоровые бактерии в кишечнике, поврежденном токсинами от тяжелой пищи и алкоголя, в то время как антиоксиданты, такие как олигомерные проантоцианидины, защищают организм от ак­тивности свободных радикалов, дополнительной нагрузки на печень и истощения ферментов.

Добавки с пробиотиками также улучшают микрофлору кишечника, предотвращают повреждение печени и способ­ствуют нормализации процессов пищеварения, тем самым надежно защищая здоровье от последствий праздничного расслабления, утверждают ученые. И если о них знают ва­ши покупатели, то, конечно, надо иметь их в своем ассор­тименте.

Я слышала, что в Америке население регу­лярно осуществляет "оздоровительный шоппинг". Что под ним подразумевается?

К. Хрусталева,
провизор, г. Губкин

"Оздоровительный шоппинг" в Америке - это посеще­ние аптеки. Сразу заметим, что сегодня в американских drug store (самое распространенное название аптек в США) работает и приносит доход каждый квадратный сантиметр. Такая политика организации аптечного бизнеса обуслов­лена несколькими причинами. Чтобы лучше их понять, заглянем внутрь американской аптеки. Обыкновенная американская аптека имеет значительную площадь торго­вого зала. Большую часть аптеки занимает зал для посети­телей, где в свободном доступе находятся полки с безрецеп­турными лекарствами и сопутствующими товарами. Рецеп­турные препараты размещаются на нескольких ярусах и полках по ту сторону прилавка или в отдельной комнатке, смежной с торговым залом.

По своему наполнению аптеки более всего напоминают супермаркеты, т. к. здесь можно приобрести огромное ко­личество товаров, которые практически не имеют никако­го отношения к фармации. Такое масштабное расширение аптечного ассортимента направлено на то, чтобы повысить посещаемость аптеки, увеличить количество незапланиро­ванных покупок, создать в сознании покупателей ассоциа­цию аптеки со здоровым образом жизни, а не с болезнями. Вот поэтому посещение аптеки превращается для многих в своего рода "оздоровительный шоппинг".

Что касается непосредственно лекарственного ассор­тимента, то дополнительной статьей дохода для многих аптечных сетей является производство наиболее популяр­ных лекарств под своими брендами (Private Label). В общей структуре ЛС-ассортимента большую долю в американ­ских аптеках занимают дженерики, т. к. на них можно де­лать наибольшую наценку. Они и пользуются спросом у населения.



Подписка на статьи

Чтобы не пропустить ни одной важной или интересной статьи, подпишитесь на рассылку. Это бесплатно.

Мероприятия

Мероприятия

Повышаем квалификацию

Посмотреть

Самое выгодное предложение

Самое выгодное предложение

Воспользуйтесь самым выгодным предложением на подписку и станьте читателем уже сейчас

Живое общение с редакцией

А еще...

Интервью

Врачей обяжут сообщать о потенциальных донорах

Врачей обяжут сообщать о потенциальных донорах

Алексей ПИНЧУК: журналу «Здравоохранение». Главные темы беседы – изменение правового поля донорства в России


Рассылка




Наши продукты




















© МЦФЭР, 2006 – 2016. Все права защищены.

Портал zdrav.ru - медицинский портал для медицинских работников. Новости и статьи для главных врачей, медицинских сестер, заместителей главного врача, специалистов по качеству медицинской помощи, заведующих КДЛ, медицинских юристов, экономистов ЛПУ, провизоров и руководителей аптек.

Информация на данном сайте предназначена только для медицинских работников. Ознакомьтесь с соглашением об использовании.
Свидетельство о регистрации средства массовой информации Эл № ФС77-38302 от 30.11.2009


  • Мы в соцсетях
Сайт предназначен для медицинских работников!

Чтобы продолжить чтение статей на портале ZDRAV.RU, пожалуйста, зарегистрируйтесь.
Это займет всего 57 секунд. Для вас будут доступны:

— 9400 статей
— 4000 ответов на вопросы
— 80 видеосеминаров
— множество форм и образцов документов
— бесплатная правовая база
— полезные калькуляторы

Вы также получите подарок — журнал в формате pdf

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Я тут впервые
И получить доступ на сайт
Займет минуту!
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
Сайт предназначен для медицинских работников!

Чтобы продолжить чтение статей на портале ZDRAV.RU, пожалуйста, зарегистрируйтесь.
Это займет всего 57 секунд. Для вас будут доступны:

— 9400 статей
— 4000 ответов на вопросы
— 80 видеосеминаров
— множество форм и образцов документов
— бесплатная правовая база
— полезные калькуляторы

Вы также получите подарок — pdf- журнал «Здравоохранение»

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Я тут впервые
И получить доступ на сайт
Займет минуту!
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
×
Сайт предназначен для медицинских работников!

Чтобы скачать файл на портале ZDRAV.RU, пожалуйста, зарегистрируйтесь.
Это займет всего 57 секунд. Для вас будут доступны:

— 9400 статей
— 4000 ответов на вопросы
— 80 видеосеминаров
— множество форм и образцов документов
— бесплатная правовая база
— полезные калькуляторы

Вы также получите подарок — pdf- журнал «Здравоохранение»

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Я тут впервые
И получить доступ на сайт
Займет минуту!
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
×
Сайт предназначен для медицинских работников!

Чтобы скачать файл на портале ZDRAV.RU, пожалуйста, зарегистрируйтесь.
Это займет всего 57 секунд. Для вас будут доступны:

— 9400 статей
— 4000 ответов на вопросы
— 80 видеосеминаров
— множество форм и образцов документов
— бесплатная правовая база
— полезные калькуляторы

Вы также получите подарок — pdf- журнал «Здравоохранение»

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Я тут впервые
И получить доступ на сайт
Займет минуту!
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
×