Анализ показателей деятельности служб качества медицинской помощи в стационарных учреждениях Санкт-Петербурга. Часть 2

1318
Анализ показателей деятельности служб качества медицинской помощи в стационарных учреждениях Санкт-Петербурга. Часть 2

Начало статьи опубликовано на сайте zdrav.ru 30.11.2012

В среднем доля целевых экспертиз составила 52,4%, тематических – 47,6%. Значение показателя общего количества экспертиз КМП, проведенных с применением АТЭ КМП, на 1 тыс. пролеченных пациентов находилось в диапазоне от 15,4 в детских ЛПУ до 45,7 в родильных домах, составляя в среднем 29,9.

В табл. 4 представлены структура и результаты целевых экспертиз КМП, проведенных с применением АТЭ КМП, по обязательным (жалобы на ненадлежащее КМП, летальные исходы) и дополнительным (осложнения в период лечения, повторные госпитализации, отклонение сроков лечения) поводам1. Во взрослых ЛПУ преобладали экспертизы КМП по случаям летальных исходов (76,7%), в детских ЛПУ – по случаям отклонений сроков лечения и повторных госпитализаций (48,0 и 30,9% соответственно), в родильных домах – по случаям осложнений в период лечения и летальных исходов (42,7 и 28,3% соответственно).

Случаи с ошибками при оказании медицинской помощи, негативно повлиявшими на состояние пациентов либо создавшими риск его ухудшения (III–V классы ненадлежащего КМП), по результатам экспертизы КМП в связи с жалобами на ненадлежащее КМП выявлялись с одинаковой частотой во всех группах ЛПУ (11,1–11,8% случаев). Наибольшая доля случаев с указанными ошибками наблюдалась при проведении целевой экспертизы КМП в связи с осложнениями в период лечения во взрослых ЛПУ и в родильных домах (28,3 и 17,5% соответственно); в детских ЛПУ такие ошибки регистрировались существенно реже.

Анализ показателей деятельности служб качества медицинской помощи в стационарных учреждениях Санкт-Петербурга. Часть 2

Результаты целевых экспертиз в ЛПУ рассматривались на заседаниях врачебной комиссии, комиссии по изучению летальных исходов, являлись основаниями для планирования тематических экспертиз, организации дополнительной помощи пациентам. Принятие мер административного характера по отношению к врачам по результатам экспертиз КМП осуществлялось в 64,7% взрослых ЛПУ, 50% детских ЛПУ и 37,5% родильных домов.

В 2011 г. в ЛПУ Санкт-Петербурга были выполнены 254 тематические экспертизы КМП по 11 028 случаям оказания медицинской помощи с охватом 47,9% клинических отделений (табл. 5).

Анализ показателей деятельности служб качества медицинской помощи в стационарных учреждениях Санкт-Петербурга. Часть 2

В среднем доля случаев с ошибками, оказавшими негативное влияние на состояние пациентов либо создавшими риск ухудшения состояния пациентов (случаев III–V классов ненадлежащего КМП), составляла 10,9%, наименьшая доля таких случаев отмечена при проведении тематических экспертиз КМП в детских ЛПУ – 1,4% случаев.

Согласно отчетным данным, по результатам 36,2% тематических экспертиз были приняты управленческие решения, направленные на улучшение КМП. В большинстве ЛПУ (от 50,0 до 70,0%) принимались меры, направленные на повышение квалификации врачей, стандартизацию медицинской помощи; разрабатывались индикаторы КМП для организации мониторинга за устранением типичных ошибок при оказании медицинской помощи. К числу других мер относились решение кадровых вопросов, совершенствование материально-технической базы ЛПУ и информационного обмена. О внедрении механизмов стимулирования врачей по результатам экспертизы КМП сообщили 21,4% взрослых ЛПУ.

Заключение

Таким образом, проведенная в Санкт-Петербурге работа по созданию служб КМП в ЛПУ обеспечила предпосылки для организации внутреннего контроля КМП на основе единой информационно-аналитической технологии экспертизы КМП (АТЭ КМП) при участии подготовленных экспертов и организаторов экспертизы КМП. В то же время был выявлен целый ряд недостатков в организации деятельности служб КМП, в частности:

• недостаточное количество подготовленных экспертов КМП, в наибольшей степени в детских ЛПУ;

• различные подходы к организации целевых экспертиз КМП и недостаточное проведение тематических экспертиз КМП;

• проведение значительного количества целевых и плановых экспертиз без применения единой информационно-аналитической технологии экспертизы КМП и соответственно без расчета и статистического анализа показателей КМП;

• недостаточное количество управленческих решений по результатам целевых и тематических экспертиз КМП;

• предоставление недостоверной отчетности.

В целях устранения выявленных недостатков и повышения эффективности работы служб КМП в ЛПУ Комитетом по здравоохранению совместно с ТФОМС Санкт-Петербурга, руководителями ЛПУ запланирован комплекс мер, включающих совершенствование нормативного и организационно-методического регулирования деятельности служб КМП, проведение мониторинга их работы с применением электронного паспорта службы КМП, обучение экспертов КМП, анализ динамики показателей КМП по результатам повторных экспертиз, определение рейтингов ЛПУ на основе интегрированных показателей деятельности по управлению КМП и др. 

Перейти к другим публикациям

Узнать о подписке на журнал



Подписка на статьи

Чтобы не пропустить ни одной важной или интересной статьи, подпишитесь на рассылку. Это бесплатно.

Мероприятия

Мероприятия

Повышаем квалификацию

Посмотреть

Самое выгодное предложение

Самое выгодное предложение

Воспользуйтесь самым выгодным предложением на подписку и станьте читателем уже сейчас

Живое общение с редакцией

А еще...

Интервью

Врачей обяжут сообщать о потенциальных донорах

Врачей обяжут сообщать о потенциальных донорах

Алексей ПИНЧУК: журналу «Здравоохранение». Главные темы беседы – изменение правового поля донорства в России




Наши продукты




















© МЦФЭР, 2006 – 2016. Все права защищены.

Портал zdrav.ru - медицинский портал для медицинских работников. Новости и статьи для главных врачей, медицинских сестер, заместителей главного врача, специалистов по качеству медицинской помощи, заведующих КДЛ, медицинских юристов, экономистов ЛПУ, провизоров и руководителей аптек.

Информация на данном сайте предназначена только для медицинских работников. Ознакомьтесь с соглашением об использовании.
Свидетельство о регистрации средства массовой информации Эл № ФС77-38302 от 30.11.2009


  • Мы в соцсетях
Сайт предназначен для медицинских работников!

Чтобы продолжить чтение статей на портале ZDRAV.RU, пожалуйста, зарегистрируйтесь.
Это займет всего 57 секунд. Для вас будут доступны:

— 9400 статей
— 4000 ответов на вопросы
— 80 видеосеминаров
— множество форм и образцов документов
— бесплатная правовая база
— полезные калькуляторы

Вы также получите подарок — журнал в формате pdf

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Я тут впервые
И получить доступ на сайт
Займет минуту!
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
Сайт предназначен для медицинских работников!

Чтобы продолжить чтение статей на портале ZDRAV.RU, пожалуйста, зарегистрируйтесь.
Это займет всего 57 секунд. Для вас будут доступны:

— 9400 статей
— 4000 ответов на вопросы
— 80 видеосеминаров
— множество форм и образцов документов
— бесплатная правовая база
— полезные калькуляторы

Вы также получите подарок — pdf- журнал «Здравоохранение»

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Я тут впервые
И получить доступ на сайт
Займет минуту!
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
×
Сайт предназначен для медицинских работников!

Чтобы скачать файл на портале ZDRAV.RU, пожалуйста, зарегистрируйтесь.
Это займет всего 57 секунд. Для вас будут доступны:

— 9400 статей
— 4000 ответов на вопросы
— 80 видеосеминаров
— множество форм и образцов документов
— бесплатная правовая база
— полезные калькуляторы

Вы также получите подарок — pdf- журнал «Здравоохранение»

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Я тут впервые
И получить доступ на сайт
Займет минуту!
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
×
Сайт предназначен для медицинских работников!

Чтобы скачать файл на портале ZDRAV.RU, пожалуйста, зарегистрируйтесь.
Это займет всего 57 секунд. Для вас будут доступны:

— 9400 статей
— 4000 ответов на вопросы
— 80 видеосеминаров
— множество форм и образцов документов
— бесплатная правовая база
— полезные калькуляторы

Вы также получите подарок — pdf- журнал «Здравоохранение»

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Я тут впервые
И получить доступ на сайт
Займет минуту!
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль