Тиреоидный статус детей младшего школьного возраста южного региона Республики Башкортостан

1279
Тиреоидный статус детей младшего школьного возраста южного региона Республики Башкортостан

Задача ликвидации йододефицитных заболеваний, несмотря на глубокое понимание как фундаментальных причин их развития, так и принципов предупреждения и способов лечения, до сих пор не решена во многих странах мира.

Для России, около 100 млн граждан которой живут в состоянии хронической йодной недостаточности, эта проблема особенно актуальна и выходит далеко за рамки медико-социальной [1]. Не будет преувеличением сказать, что биогеохимические особенности территориального распределения йода в почве являются важным геополитическим фактором, определяющим интеллектуальный потенциал и физическое здоровье нации, уровень экономического развития, обороноспособности и в конечном счете роль и место страны в мировом сообществе.

В Республике Башкортостан отмечается дефицит йода в почве, воде, продуктах питания, что обусловливает высокую распространенность эндемического зоба. Недостаточность поступления йода является актуальной проблемой для Башкортостана, и не только горных районов республики, но и прилегающих территорий [4].

Йододефицит усугубляется в связи с влиянием медико-социальных и антропогенных факторов, и к известным геохимическим территориям, эндемичным по зобу, в настоящее время добавляются новые, что обусловлено глобальными изменениями в биосфере, связанными с хозяйственной деятельностью человека [3].

Актуальность проблемы йододефицитных состояний объясняется значительной распространенностью данной патологии среди детского населения. Длительная нутриентная недостаточность йода и связанная с ней дисфункция щитовидной железы способствует хронизации соматических заболеваний, обусловливает быструю утомляемость, снижает познавательные способности и обучаемость [2, 4].

Для оценки влияния территориального фактора и выявления уровня распространенности йододефицитных состояний у детей был обследован 181 ребенок препубертатного возраста (8–9 лет), проживающий в г. Мелеузе и Мелеузовском районе (с. Зирган). Оценку йодной обеспеченности выполняли в соответствии с рекомендациями Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) и Международного совета по контролю за йододефицитными заболеваниями с использованием унифицированной системы идентификации йододефицитных состояний [3].

Выявление йодной недостаточности проводили путем измерения в моче уровня экскреции йода, оценку функционального состояния щитовидной железы – по размерам железы, уровню в сыворотке крови тиреоидных и тиреотропного гормонов. Количественную оценку размеров щитовидной железы осуществляли с использованием аппарата Sono Scape для ультразвуковых исследований с датчиками 5,0 МГ с измерением длины, ширины и толщины каждой доли.

Объем щитовидной железы рассчитывали по формуле:

Объем доли (см3) = длина × ширина × толщина × 0,479, где 0,479 – коэффициент поправки на эллипсоидность.

Объем щитовидной железы равен сумме объемов обеих долей, при этом объем перешейка не учитывается. Концентрацию йода в моче определяли колориметрическим методом с использованием набора реагентов “Merсk” (Германия), уровни тиреоидного гормона, свободного тироксина и общего трийодтиронина – иммуноферментным методом с использованием наборов реагентов “АлкорБио” (Россия) на полуавтоматическом анализаторе “Униплан” (Россия). Статистическую обработку результатов проводили с помощью программы Statistica 6,0 (Stat Soft , США).

В группах выборки рассчитывали медиану и интерквартильные интервалы [Q1–Q3]. Достоверность межгрупповых различий оценивали с помощью критерия Манна – Уитни. Критический уровень достоверности нулевой статистической гипотезы Р принимали равным 0,05. Результаты обследования показали, что значение медианы объема щитовидной железы у детей г. Мелеуза было выше, чем у сельских детей (табл. 1).

В то же время эти значения в большинстве случаев не выходили за пределы физиологических колебаний объема щитовидной железы [5]. В соответствии с критериями ВОЗ уровень экскреции йода с мочой, равный или превышающий 100 мкг/л, характеризуется как норма, 50–99 мкг/л – как легкая йодная недостаточность, 20–49 мкг/л – как умеренный дефицит и менее 20 мкг/л – как выраженный йододефицит [3].

Согласно полученным нами данным, частота дефицита йода среди школьников г. Мелеуза составила 55,7%, тогда как в сельской местности – 92,8%. Более того, если у детей г. Мелеуза выраженная йодная недостаточность (менее 20 мкг/л) выявлялась в 12,5% случаев, умеренная – в 16,0%, то у детей с. Зирган – значительно (более чем в 2 раза) чаще – в 27,2 и 35,5% случаев соответственно (табл. 2).

Об этом же свидетельствует и более низкое значение медианы йодурии у сельских детей по сравнению с городскими. Установленные различия показателей йододефицита, вероятно, связаны с характером питания, поскольку сельское население в большей мере использует продукты местного происхождения, полученные на территории с недостатком йода в биосфере (воде, почве) [5].

Определение уровня гормонов тиреоидной системы показало, что содержание свободного тироксина у всех обследованных детей находилось в диапазоне физиологических колебаний (табл. 3). При этом у 37,5% детей г. Мелеуза уровень общего трийодтиронина превышал верхнюю границу нормы, в то время как у сельских школьников – лишь в 17,2% случаев.

Тиреоидный статус детей младшего школьного возраста южного региона Республики Башкортостан

Проведенное исследование свидетельствует, что в горных районах Башкортостана выявляется высокая распространенность йододефицитных состояний среди детей препубертатного возраста. Выраженная и умеренная недостаточность обеспеченности йодом у школьников младшего возраста, проживающих в сельской местности, наблюдается чаще, чем у городских детей.

Список использованной литературы

1. Баканов К.Б., Макарова И.И., Синода В.А. и др. Йодный дефицит как гетерогенное полиэтиологическое состояние человека // Экология человека. 2006. № 6. С. 18–24.

2. Селятицкая В.Г., Николаева Е.Н., Герасимова И.Ш. и др. Тиреоидный статус подростков разного пола // Бюллетень СО РАМН. 2009. № 2 (136). С. 26–30.

3. Контроль программы профилактики заболеваний, обусловленных дефицитом йода, путем всеобщего йодирования соли. Методические указания МУ 2.3.7.1064.01.2001. М.: Федеральный центр Госсанэпиднадзора Минздрава России. 64 с.

4. Савченко М.Ф., Селятицкая В.Г., Колесников С.И. и др. Йод и здоровье населения Сибири. Новосибирск: Наука, 2002. 286 с.

5. Фархутдинова Л.М. Диффузный токсический зоб. Уфа: Гилем, 2011. 140 с.

*Статья приведена с сокращениями без приложений

Перейти к другим публикациям

Узнать о подписке на журнал

 



Подписка на статьи

Чтобы не пропустить ни одной важной или интересной статьи, подпишитесь на рассылку. Это бесплатно.

Мероприятия

Мероприятия

Повышаем квалификацию

Посмотреть

Самое выгодное предложение

Самое выгодное предложение

Воспользуйтесь самым выгодным предложением на подписку и станьте читателем уже сейчас

Живое общение с редакцией

А еще...

Интервью

Врачей обяжут сообщать о потенциальных донорах

Врачей обяжут сообщать о потенциальных донорах

Алексей ПИНЧУК: журналу «Здравоохранение». Главные темы беседы – изменение правового поля донорства в России




Наши продукты




















© МЦФЭР, 2006 – 2016. Все права защищены.

Портал zdrav.ru - медицинский портал для медицинских работников. Новости и статьи для главных врачей, медицинских сестер, заместителей главного врача, специалистов по качеству медицинской помощи, заведующих КДЛ, медицинских юристов, экономистов ЛПУ, провизоров и руководителей аптек.

Информация на данном сайте предназначена только для медицинских работников. Ознакомьтесь с соглашением об использовании.
Свидетельство о регистрации средства массовой информации Эл № ФС77-38302 от 30.11.2009


  • Мы в соцсетях
Сайт предназначен для медицинских работников!

Чтобы продолжить чтение статей на портале ZDRAV.RU, пожалуйста, зарегистрируйтесь.
Это займет всего 57 секунд. Для вас будут доступны:

— 9400 статей
— 4000 ответов на вопросы
— 80 видеосеминаров
— множество форм и образцов документов
— бесплатная правовая база
— полезные калькуляторы

Вы также получите подарок — журнал в формате pdf

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Я тут впервые
И получить доступ на сайт
Займет минуту!
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
Сайт предназначен для медицинских работников!

Чтобы продолжить чтение статей на портале ZDRAV.RU, пожалуйста, зарегистрируйтесь.
Это займет всего 57 секунд. Для вас будут доступны:

— 9400 статей
— 4000 ответов на вопросы
— 80 видеосеминаров
— множество форм и образцов документов
— бесплатная правовая база
— полезные калькуляторы

Вы также получите подарок — pdf- журнал «Здравоохранение»

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Я тут впервые
И получить доступ на сайт
Займет минуту!
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
×
Сайт предназначен для медицинских работников!

Чтобы скачать файл на портале ZDRAV.RU, пожалуйста, зарегистрируйтесь.
Это займет всего 57 секунд. Для вас будут доступны:

— 9400 статей
— 4000 ответов на вопросы
— 80 видеосеминаров
— множество форм и образцов документов
— бесплатная правовая база
— полезные калькуляторы

Вы также получите подарок — pdf- журнал «Здравоохранение»

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Я тут впервые
И получить доступ на сайт
Займет минуту!
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
×
Сайт предназначен для медицинских работников!

Чтобы скачать файл на портале ZDRAV.RU, пожалуйста, зарегистрируйтесь.
Это займет всего 57 секунд. Для вас будут доступны:

— 9400 статей
— 4000 ответов на вопросы
— 80 видеосеминаров
— множество форм и образцов документов
— бесплатная правовая база
— полезные калькуляторы

Вы также получите подарок — pdf- журнал «Здравоохранение»

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Я тут впервые
И получить доступ на сайт
Займет минуту!
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль