Периоперационный обучающий сестринский процесс в Кировской областной клинической больнице

7452

… Новизна работы

Методика периоперационного обучающего сестринского процесса, объединяющая уход за больными на протяжении периоперационного периода (от момента поступления в стационар для оперативного лечения до выписки) и их обучение, впервые разработана в Кировской области на базе Кировской областной клинической больницы. Обучение пациентов проходило по специально разработанной модели “Менеджер сестринского дела – медсестра – пациент”. Для пациентов, перенесших оперативное лечение, с целью формирования у них здоровье сберегающего поведения были разработаны методики проведения обучающих бесед по возможным осложнениям, по физической активности, особенностям питания в послеоперационный период…

Об отделении и его сестринском персонале

В хирургическом отделении Кировской ОКБ располагается 50 коек оборот койки – 31,2.

Сестринский персонал – 14 чел.: 1 старшая медсестра, 2 – медсестры перевязочной, 1 – процедурной, 2 операционные, 8 палатных.

Высшую квалификационную категорию имеют 4 медсестры отделения, первую – 3 медсестры.

По стажу работы медсестер отделения можно разделить на следующие группы: от 1 до 5 лет – 3 чел., от 5 до 10 лет – 3 чел., от 10 до 15 лет – 4 чел., от 15 до 25 лет – 3 чел., более 25 лет – 1 чел.

На каждом посту в смену работает 1 медицинская сестра. На первом посту среднее количество пациентов, приходящихся на медсестру, – 21 чел., на втором посту – 22 чел., на третьем посту – 7 чел.

Организация работы медсестер на разных этапах периоперационного процесса

… ПРЕДОПЕРАЦИОННЫЙ ПЕРИОД

Накануне операционного дня палатная медицинская сестра второго (дооперационного) поста знакомится со списком плановых операций в отделении, просматривает историю болезни пациентов и знакомится с ними. Она осуществляет сестринское обследование пациента, выявляет его проблемы, заполняя “Лист сестринской оценки состояния пациента”, проводит психологическую подготовку больного к операции…

ИНТРАОПЕРАЦИОННЫЙ ПЕРИОД

Первый этап деятельности операционной медсестры заключается в обследовании операционного поля, оценке массы тела и конституции больного.

Второй этап – установление возможных проблем пациента: высокий риск повреждений и инфицирования, нарушение двигательной активности, беспокойство.

Третий этап – планирование сестринской помощи: обеспечение всем необходимым во время операции (подготовка и стерилизация инструментов, подготовка аппаратуры, специальных подставок с учетом хирургического вмешательства), создание психологического и физического комфорта пациента, предотвращение инфицирования.

Четвертый этап – осуществление плана сестринского вмешательства: подготовка необходимого набора инструментов, их стерилизация, проверка исправности аппаратуры, объяснение санитарке операционного отделения, какие специальные подставки необходимы для предстоящего оперативного вмешательства, подготовка шовного материала и необходимых растворов. К четвертому этапу относится расположение пациента на операционном столе (так, чтобы создать комфорт, безопасность, удобство для работы хирурга и анестезиолога), профилактика инфицирования (строгое соблюдение асептики и антисептики).

Медсестра-анестезист реализует план сестринского ухода во время оперативного вмешательства, ассистирует врачу-анестезиологу при интубации трахеи, осуществляет динамический мониторинг (кардиомониторинг, измерение артериального давления, учет потери крови, диурез, отвечает за процесс гемотрансфузии).

По окончании операции сопровождает пациента в палату послеоперационного наблюдения на третий медсестринский пост и предоставляет необходимую информацию палатной медицинской сестре.

ПОСЛЕОПЕРАЦИОННЫЙ ПЕРИОД

Медсестра третьего поста осуществляет наблюдение за больными двух послеоперационных палат в течение 1–2 сут после операции… Этот специалист осуществляет следующие манипуляции:

· гигиенические процедуры (умывание, подмывание), уход за кожными покровами и слизистыми оболочками;

· помощь при кормлении;

· психологическую поддержку;

· профилактику пролежней;

· комплекс упражнений по восстановлению физической активности.

Медсестра третьего поста всю смену (24 ч) находится в отделении, в непосредственной близости от послеоперационных палат (на время отдыха и приема пищи ее заменяет медсестра первого или второго поста) и ведет наблюдение…

После пребывания на третьем посту пациент переходит под наблюдение к медицинской сестре первого поста.

В течение всего послеоперационного периода медсестры ведут “Лист динамического наблюдения за послеоперационным пациентом”, а пациенты – “Лист самонаблюдения”, разработанный менеджером сестринского дела. Это позволяет врачам более эффективно оценивать динамику состояния прооперированных больных.

Методическое обеспечение медицинских сестер

Для лучшей адаптации сестринского персонала к новой организации работы и привития им навыков информирования и обучения пациентов был подготовлен пакет документов для менеджера сестринского дела:

· должностная инструкция (приложение 1);

· номенклатура учетно-отчетной документации менеджера сестринского дела (приложение 2).

Для постовых медицинских сестер были созданы информационные папки с материалами:

1) о порядке выполнения сестринских манипуляций и о подготовке пациентов к лабораторным, функциональным, рентгеновским и другим видам обследований;

2) инструкции по обработке инструментария и предметов ухода за больными;

3) сестринская документация по уходу за пациентами: “Алгоритм действий медсестры в предоперационном периоде” (приложение 3);

· “Алгоритм действий медсестры в послеоперационном периоде” (приложение 4);

· “Лист сестринской оценки состояния пациентов”;

· “Лист динамического наблюдения за послеоперационными пациентами”;

· “Перечень возможных проблем пациентов в периоперационном периоде” (приложение 5);

· “Сестринский процесс в послеоперационном периоде” (приложение 6);

· “Алгоритм ухода за послеоперационными пациентами” (приложение 7);

· “Алгоритм ухода за дренажами” (приложение 8);

· “Рекомендации родственникам пациентов, перенесших операцию” (приложение 9).

4) документация для пациентов – “Лист самонаблюдения”.

Контроль за качеством сестринского ухода

Контроль за качеством сестринского ухода происходит по трем уровням:

1) самоконтроль;

2) контроль менеджером сестринского дела;

3) оценка работы медицинских сестер пациентами.

При самоконтроле палатная медсестра, осуществляя сестринский уход и обучение пациента, следит за его состоянием по следующим параметрам и индикаторам качества:

Периоперационный обучающий сестринский процесс в Кировской областной клинической больнице

Менеджер сестринского дела контролирует качество ухода и состояния всех пациентов по следующим параметрам:

· уменьшение проблем пациента;

· отсутствие осложнений;

· отсутствие жалоб со стороны пациентов на качество сестринского ухода.

Для оценки качества сестринского ухода и обучения разработана контрольная карта (приложение 10), учитывающая такие показатели, как полнота сбора информации о пациенте, объем сестринского обследования, точность выявленных проблем пациента, правильность постановки цели и достаточность объема реализации сестринских вмешательств.

Менеджер сестринского дела оценивает работу медсестры по каждому критерию по пятибалльной шкале, затем оценки суммируются и высчитывается уровень качества сестринской помощи (УКСП).

Максимальный УКСП – 30 баллов. При этом учитывается мнение пациентов, которые также оценивают деятельность медсестры. В зависимости от УКСП принимаются организационные решения: от материального стимулирования до разбора ошибок и консультативной помощи медицинской сестре.

Оценка эффективности внедренной организационной модели

... Анализ данных показал, что медсестры оценивают внедренные новые технологии как способ, помогающий найти индивидуальный подход к каждому пациенту, улучшить качество оказания медицинской помощи, поднимающий престиж профессии медсестры, меняющий взгляд врачей и пациентов на роль медсестры в лечебно-диагностическом процессе.

*Статья приведена с сокращениями, без приложений, полностью публикацию читайте в бумажной версии

Перейти к другим публикациям

Узнать о подписке на журнал 



Подписка на статьи

Чтобы не пропустить ни одной важной или интересной статьи, подпишитесь на рассылку. Это бесплатно.

Мероприятия

Мероприятия

Повышаем квалификацию

Посмотреть

Самое выгодное предложение

Самое выгодное предложение

Воспользуйтесь самым выгодным предложением на подписку и станьте читателем уже сейчас

Живое общение с редакцией

А еще...

Интервью

Врачей обяжут сообщать о потенциальных донорах

Врачей обяжут сообщать о потенциальных донорах

Алексей ПИНЧУК: журналу «Здравоохранение». Главные темы беседы – изменение правового поля донорства в России




Наши продукты




















© МЦФЭР, 2006 – 2016. Все права защищены.

Портал zdrav.ru - медицинский портал для медицинских работников. Новости и статьи для главных врачей, медицинских сестер, заместителей главного врача, специалистов по качеству медицинской помощи, заведующих КДЛ, медицинских юристов, экономистов ЛПУ, провизоров и руководителей аптек.

Информация на данном сайте предназначена только для медицинских работников. Ознакомьтесь с соглашением об использовании.
Свидетельство о регистрации средства массовой информации Эл № ФС77-38302 от 30.11.2009


  • Мы в соцсетях
Сайт предназначен для медицинских работников!

Чтобы продолжить чтение статей на портале ZDRAV.RU, пожалуйста, зарегистрируйтесь.
Это займет всего 57 секунд. Для вас будут доступны:

— 9400 статей
— 4000 ответов на вопросы
— 80 видеосеминаров
— множество форм и образцов документов
— бесплатная правовая база
— полезные калькуляторы

Вы также получите подарок — журнал в формате pdf

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Я тут впервые
И получить доступ на сайт
Займет минуту!
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
Сайт предназначен для медицинских работников!

Чтобы продолжить чтение статей на портале ZDRAV.RU, пожалуйста, зарегистрируйтесь.
Это займет всего 57 секунд. Для вас будут доступны:

— 9400 статей
— 4000 ответов на вопросы
— 80 видеосеминаров
— множество форм и образцов документов
— бесплатная правовая база
— полезные калькуляторы

Вы также получите подарок — pdf- журнал «Здравоохранение»

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Я тут впервые
И получить доступ на сайт
Займет минуту!
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
×
Сайт предназначен для медицинских работников!

Чтобы скачать файл на портале ZDRAV.RU, пожалуйста, зарегистрируйтесь.
Это займет всего 57 секунд. Для вас будут доступны:

— 9400 статей
— 4000 ответов на вопросы
— 80 видеосеминаров
— множество форм и образцов документов
— бесплатная правовая база
— полезные калькуляторы

Вы также получите подарок — pdf- журнал «Здравоохранение»

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Я тут впервые
И получить доступ на сайт
Займет минуту!
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
×
Сайт предназначен для медицинских работников!

Чтобы скачать файл на портале ZDRAV.RU, пожалуйста, зарегистрируйтесь.
Это займет всего 57 секунд. Для вас будут доступны:

— 9400 статей
— 4000 ответов на вопросы
— 80 видеосеминаров
— множество форм и образцов документов
— бесплатная правовая база
— полезные калькуляторы

Вы также получите подарок — pdf- журнал «Здравоохранение»

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Я тут впервые
И получить доступ на сайт
Займет минуту!
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль