Новые вехи медицинской эпохи

1055
Новые вехи медицинской эпохи

Интервью главного детского травматолога-ортопеда Санкт-Петербурга Алексея Баиндурашвили журналу «Эксперт Северо-Запад».

Как отмечает эксперт, по технологичности современное медицинское оборудование сопоставимо с космическим, а успех больниц и клиник напрямую зависит от того, насколько активно они внедряют научные разработки.


Новые технологии в медицине в разы повышают оборот койко-места в больнице. За счет внедрения инноваций к процессу лечения пациента подключаются производители оборудования и товаров, появляются управляющие и сервисные компании, формируя целые медицинские кластеры. Один из таких кластеров – детской травматологии и ортопедии – формируется на базе Научно-исследовательского детского ортопедического института им. Г.И. Турнера (НИДОИ им. Турнера), расположенного в Пушкине. Это одно из крупнейших медицинских учреждений Европы данного профиля. В прошлом году его финансирование составило 940 млн рублей. В институте проходит 5-6 тыс. операций в год, около 4 тыс. из них – высокотехнологичные. Пациентов из Петербурга и Ленобласти всего 35%, остальные едут из других регионов России и из-за рубежа.

Чтобы разгрузить головное здание института, рядом с ним планируется возвести реабилитационный центр и гостиницу. Предполагаемый объем финансирования проекта – 761 млн рублей. Директор НИДОИ им. Турнера и по совместительству главный детский травматолог-ортопед Санкт-Петербурга Алексей Баиндурашвили уверен, что для расширения кластерной цепочки институту необходимо сотрудничать с научными институтами и сконцентрировать внимание на новых разработках.

– Вы собираетесь реализовать проект создания при институте реабилитационного центра с гостиницей. На какой он стадии?

– Мы хотим построить такой центр, потому что дети, которые поступают в институт и оперируются, все равно занимают хирургические койки. Таким образом накапливается очередь. Предполагается, что в гостинице рядом с центром должны останавливаться родители детей, проходящих реабилитацию. Сам центр рассчитан на 200 мест, гостиница – на 120. Гостиница будет бесплатной, так как проживание в ней входит в комплекс лечения. Платное пребывание предусмотрено лишь для иностранных граждан, собственно, как и все лечение.

Это структурное подразделение должно находиться неподалеку от института, чтобы оперирующие врачи навещали пациентов и могли при необходимости быстро подойти и сделать соответствующую коррекцию реабилитационного процесса. У нас были определенные сложности с выбором территории. Изначально предполагалось, что весь комплекс разместится в Павловске, но в итоге пришли к выводу, что он должен располагаться ближе – в Пушкине. Комплекс займет примерно 2,5 га. Сейчас идет проектирование, и в августе этого года мы должны получить разрешение Главгосэкспертизы. На само строительство уйдет минимум два года.

В институте 500 коек, из них 20 – для реабилитации, а остальные – хирургические. Желающих пройти реабилитацию очень много. Итого 500 детей, некоторые остаются на месяц, и с ними 450-470 родителей. К тому же каждый родитель может заболеть, и за этим тоже надо следить. Недавно мы даже создали родительский комитет, чтобы хоть как-то их организовать.

Проектный подход

– У вас также был совместный с фабрикой детской обуви «Скороход» проект ортопедической обуви. Как вы взаимодействуете в его рамках?

– Мы посмотрели отечественную ортопедическую обувь, которая продается: она, конечно, оставляет желать лучшего. Импортная мягче, есть супинатор, все на месте. Поэтому мы сами обратились к фабрике «Скороход», и они согласились сотрудничать с институтом. У нас есть отделение патологии стопы, которое исследует обувь и делает замечания относительно того, что и где можно улучшить. В итоге у «Скорохода» получился совершенно новый продукт. Когда наука внедряется в практику, дело только выигрывает. И если продажи растут, то тот, кто давал экспертные консультации, получает дотации от «Скорохода».

– В прошлом году институт выиграл грант Cоюзного государства на разработку и производство металлических конструкций для лечения сколиоза у детей. Как продвигаются ваши совместные исследования с Белоруссией?

– На научно-практическую разработку мы получили около 60 млн рублей – это объем финансирования группы сотрудников Белорусского института травматологии и ортопедии и нашего института. Сейчас проект находится на стадии научных проработок. Собирать конструкции должен белорусский завод, но когда опытные образцы будут созданы, думаю, патент передадут заводу, который займется их производством и здесь.

– Как развивается совместный с холдингом «Ладога» проект по запуску новой линии воды?

– Это очень сложный проект, он пока приостановлен – необъятное не объять. Мы хотели сделать целую линейку воды: для новорожденных, для детей до года, от года до трех лет, от трех до пяти, от пяти до семи и от семи до 14 лет. Специфика воды для каждой из этих возрастных групп – микроэлементы: на каждом этапе развития ребенку нужен их определенный набор. Например, в самом раннем возрасте необходима профилактика рахита, чтобы зубы не были декальцинированы. Вода – это очень важно, ведь человек на 96% состоит из воды.

– Вы взаимодействуете еще с какими-либо производствами?

– В настоящее время начинаем взаимодействие с институтами, которые занимаются фундаментальной наукой, чтобы их открытия воплощались в жизнь, а не залеживались.

У нас был совместный с англичанами проект по изготовлению в России брейсов – конструкций для лечения косолапости. Мы его обязательно реанимируем, потому что брейсы закупаются так: кто-то куда-то поехал, где-то купил и потом продал. Зачем все это пересылать сюда, если здесь можно составляющие для начала собрать и преподнести российским потребителям?

Круг замкнулся

– В конце прошлого года открылся филиал института в центре Петербурга – диагностический центр на Лахтинской улице. Он уже принимает пациентов?

– Он буквально на старте, принимать больных начнет в ближайшее время. Здание на Лахтинской улице – историческое: 120 лет назад на этом месте открылся приют для детей и инвалидов на 25 коек. Потом его полностью разрушили, а вместо него построили кирпичное шестиэтажное здание с домовой церковью (мы, кстати, намерены ее воссоздать). Там раньше работал травмпункт, где я начинал свою хирургическую деятельность. Рядом расположен клинический корпус, который ни разу не ремонтировался за всю историю своего существования. Я попросил для музея снять металлическое перекрытие со второго этажа, и когда его дернули, четыре этажа рухнули.

Мы восстановили здание, и сейчас это современный диагностический центр, где также будет организовано обучение врачей для федеральных центров высоких технологий. Там откроются дневной стационар и операционный блок, реанимационные палаты. На Лахтинской будут делать операции, которые требуют минимального оперативного вмешательства, а в Пушкине – архисложные операции.

Кадры решают все

– Открыв новый центр, вы ощутили дефицит кадров?

– Конечно. Но – высококвалифицированных кадров. Мы сами для себя готовим специалистов, другого выхода просто нет. При институте действует кафедра детской травматологии и ортопедии Северо-Западной медицинской академии им. И.И. Мечникова. У нас есть лицензия на обучение, мы стараемся, чтобы будущие специалисты знали иностранные языки, так как они ездят на международные конгрессы по всему миру – от Канады до Австралии. Обучение длится два года, аспирантура – три. Итого пять лет.

Но хочу сказать, что дефицит высококвалифицированных кадров – это в хорошем смысле нормально. Допустим, в нашем центре на Лахтинской должны работать травматологи и ортопеды, нейрохирурги, неврологи, реабилитологи, эндокринологи, детские гинекологи и даже генетики, потому что врожденные патологии – одно из ключевых направлений.

Знаете, медиками мы себя хоть как-то, да обеспечим. Самая большая проблема – инженерия и, соответственно, кадры, которые поддерживают инженерное и медицинское обеспечение. В институте стоит такая сложная аппаратура, что нужна специальная структура, которая обслуживает ее. Готовить специалистов для такой структуры самостоятельно невыгодно. Если что-то сломается, лучше привлечь стороннюю организацию, в которую интегрировано такое обслуживание. Сейчас нас поддерживают производители, и то потому, что понимают наше состояние.

– Как вам видится взаимодействие института с другими медицинскими учреждениями? Может ли в Петербурге сформироваться некий кластер, специализирующийся на детской травматологии и ортопедии?

– На базе института и так уже получается замкнутый цикл: хирургия – реабилитация. Круг замкнулся. Научные работники института и сотрудники кафедры детской травматологии курируют все ортопедо-травматологические отделения города. Они находятся во всех профильных больницах и связаны с нами. Как главный специалист города по детской травматологии и ортопедии я каждый день от них узнаю, кто и с чем поступил. Допустим, в одно из отделений доставили пациента с взрывным переломом позвоночника. Если его не диагностировать быстро, неврологические последствия могут быть такими, что ребенок станет инвалидом. Поэтому выезжает бригада, консультирует на месте и при необходимости либо сразу оперирует, либо везет в институт.

– Чего не хватает в рамках такого кластера?

– Хотим развивать в институте прикладные науки, проводить комплексные работы с ФГБУ «НИИ экспериментальной медицины» СЗО РАМН, например с Институтом физиологии им. И.П. Павлова, где есть лаборатории, которые изучают инфекционные процессы, иммунологию, генетику. Медицина сейчас вступает в другую эпоху. Например, мы стараемся развивать сверхраннее лечение детей с врожденными видимыми ортопедическими патологиями кистей, стоп и т.д. Впервые это было обозначено как неонатальная ортопедия. Ведь когда вы воссоздаете кисть, интеллектуально ребенок развивается совершенно по-другому. Что для этого сделано? Наши сотрудники курируют родильные дома, выезжают туда, осматривают детей и при выявлении патологии направляют в специализированное отделение, где при необходимости проводят ортопедическое лечение. Поэтому мы планируем выйти на Министерство здравоохранения с предложением внести в штатное расписание родильных домов ортопедов.

Мы курируем и ожоговый центр Детской городской больницы №1. Там разрабатывается новое направление – раннее хирургическое лечение детей с глубокими ожогами. В частности, есть проект, условно названный «Живая повязка». Суть его в том, что живые клетки на специальном носителе переносятся пострадавшему. Существует пласт – повязка на гелевой основе, куда мы хотим внедрить алофибробласты – чужеродные клетки-аналоги, близкие к коже, которые будут «спать» до момента наложения на ожоговые раны.

Проект идет тяжело, так как мы занимаемся им совместно с Германией, Австрией. Одной стране очень сложно реализовать такой проект, да и просто нелогично. Эквивалент кожи, например, хорошо делает Австрия, технологии переноса – Германия, Россия производит алофибробласты. Все это надо соединить. Где будет производство – не принципиально: каждый лоббирует свои интересы. Но идея наша. Мы предложили идеологию, которая теперь обрастает материальной базой. По срокам и инвестициям сориентировать не могу – это же наука, она может и завтра получиться, и через год. Но мы пытаемся эти процессы как-то катализировать.

Цена здоровья

– В вашем институте лечение бесплатное?

– Платно лечатся только иностранцы. Это очень дорого. Одна только металлическая конструкция для лечения сколиотических заболеваний стоит от 120 до 250 тыс. рублей. Не говоря уже о послеоперационном периоде. Вообще, медицина – дорогое удовольствие.

– На ваш взгляд, могут ли в Петербурге получить развитие частные центры, специализирующиеся на детской травматологии?

– В хорошем смысле слова мы – монополисты. Обучаем очень много специалистов, передаем технологии и придумываем новые. Частные центры создаются, но детская травматология и ортопедия очень затратна и во всем мире существует за счет госдотаций. Сделать операцию – это одно, совсем другое – выходить пациента, поэтому я с трудом представляю самоокупаемость этих ортопедических центров.

Представляете ожоговый центр? Сутки лечения тяжелобольного ребенка – только лекарства, что вливаются в реанимации, и пребывание в отделении – стоят около 600 евро. А дети лежат там месяцами. Не беру в расчет зарплату медсестры, санитарки, врача, хирурга, реаниматолога, который выхаживает, анестезиолога, который дает наркоз. Не беру в расчет саму операцию. Это только подготовка к хирургии, то есть выведение больного из состояния шока, его поддержание и т.д. Итого 600 евро – это 30% стоимости всего лечения. Конечно, это разные вещи – стопу прооперировать или позвоночник. Но в любом случае это очень дорого. Сэкономить в медицине невозможно – это то же самое, что не доделать что-то. А высокие технологии – особенно дорого. В медицине оборудование по технологичности не уступает космическому – тому, которое запускает ракеты в космос.

Олеся Гончарова



Подписка на статьи

Чтобы не пропустить ни одной важной или интересной статьи, подпишитесь на рассылку. Это бесплатно.

Мероприятия

Мероприятия

Повышаем квалификацию

Посмотреть

Самое выгодное предложение

Самое выгодное предложение

Воспользуйтесь самым выгодным предложением на подписку и станьте читателем уже сейчас

Живое общение с редакцией

А еще...

Интервью

Врачей обяжут сообщать о потенциальных донорах

Врачей обяжут сообщать о потенциальных донорах

Алексей ПИНЧУК: журналу «Здравоохранение». Главные темы беседы – изменение правового поля донорства в России




Наши продукты




















© МЦФЭР, 2006 – 2016. Все права защищены.

Портал zdrav.ru - медицинский портал для медицинских работников. Новости и статьи для главных врачей, медицинских сестер, заместителей главного врача, специалистов по качеству медицинской помощи, заведующих КДЛ, медицинских юристов, экономистов ЛПУ, провизоров и руководителей аптек.

Информация на данном сайте предназначена только для медицинских работников. Ознакомьтесь с соглашением об использовании.
Свидетельство о регистрации средства массовой информации Эл № ФС77-38302 от 30.11.2009


  • Мы в соцсетях
Сайт предназначен для медицинских работников!

Чтобы продолжить чтение статей на портале ZDRAV.RU, пожалуйста, зарегистрируйтесь.
Это займет всего 57 секунд. Для вас будут доступны:

— 9400 статей
— 4000 ответов на вопросы
— 80 видеосеминаров
— множество форм и образцов документов
— бесплатная правовая база
— полезные калькуляторы

Вы также получите подарок — журнал в формате pdf

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Я тут впервые
И получить доступ на сайт
Займет минуту!
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
Сайт предназначен для медицинских работников!

Чтобы продолжить чтение статей на портале ZDRAV.RU, пожалуйста, зарегистрируйтесь.
Это займет всего 57 секунд. Для вас будут доступны:

— 9400 статей
— 4000 ответов на вопросы
— 80 видеосеминаров
— множество форм и образцов документов
— бесплатная правовая база
— полезные калькуляторы

Вы также получите подарок — pdf- журнал «Здравоохранение»

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Я тут впервые
И получить доступ на сайт
Займет минуту!
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
×
Сайт предназначен для медицинских работников!

Чтобы скачать файл на портале ZDRAV.RU, пожалуйста, зарегистрируйтесь.
Это займет всего 57 секунд. Для вас будут доступны:

— 9400 статей
— 4000 ответов на вопросы
— 80 видеосеминаров
— множество форм и образцов документов
— бесплатная правовая база
— полезные калькуляторы

Вы также получите подарок — pdf- журнал «Здравоохранение»

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Я тут впервые
И получить доступ на сайт
Займет минуту!
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
×
Сайт предназначен для медицинских работников!

Чтобы скачать файл на портале ZDRAV.RU, пожалуйста, зарегистрируйтесь.
Это займет всего 57 секунд. Для вас будут доступны:

— 9400 статей
— 4000 ответов на вопросы
— 80 видеосеминаров
— множество форм и образцов документов
— бесплатная правовая база
— полезные калькуляторы

Вы также получите подарок — pdf- журнал «Здравоохранение»

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Я тут впервые
И получить доступ на сайт
Займет минуту!
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль