Оказание медицинской помощи на анонимной основе

7439
Оказание медицинской помощи на анонимной основе

Гражданин Нехлюдов А. обратился за медицинской помощью в частную медицинскую организацию. При заключении договора возмездного оказания медицинских услуг он предоставил свои персональные данные без предъявления документа, удостоверяющего личность. При этом Нехлюдов сослался на юридическое образование, благодаря которому он знает о своем праве на получение медицинской помощи анонимно. Иными словами, пациент имеет право не указывать свои подлинные персональные данные.

Сотрудники медицинской организации информировали Нехлюдова о том, что, реализуя указанное право, он повышает вероятность признания заключенного договора недействительным в случае претензий по качеству оказанной ему медицинской помощи. Несмотря на полученную информацию, мужчина не изменил своего решения, сославшись на обстоятельства личного характера, которые он не обязан сообщать кому-либо. Медицинская услуга была предоставлена. В последующем у клиента возникли претензии по качеству услуги. Нехлюдов в судебном порядке потребовал от медицинской организации возмещения причиненного морального вреда в связи с некачественностью оказанной медицинской услуги. В силу ст. 168 Гражданского кодекса РФ сделка (договор возмездного оказания медицинских услуг между Нехлюдовым и медицинской организацией) была признана недействительной. Фактически мужчина лишился возможности защитить свои права.

В статье будут подробно рассмотрены правовые проблемы и коллизии, возникающие при реализации права на оказание медицинской помощи на анонимной основе.

По общему правилу гражданин приобретает и осуществляет права и обязанности под своим именем, включающим фамилию и собственно имя, а также отчество (абз. 1 п. 1. ст. 19 Гражданского кодекса РФ, далее – ГК РФ). Это положение в полной мере распространяется на права и обязанности, возникающие при оказании медицинской помощи.

Вместе с тем абз. 2 п. 1 ст. 19 ГК РФ допускается, что в случаях и в порядке, предусмотренных законом, гражданин может использовать псевдоним (вымышленное имя). Анализ действующего законодательства позволяет утверждать, что законом напрямую не установлены случаи и порядок использования гражданами вымышленного имени в целях получения медицинской помощи.

Право на анонимность и отказ в анонимности

Законодательством Российской Федерации предусмотрен ряд случаев, исключающих оказание медицинской помощи на анонимной основе.

Оказание медицинской помощи в системе ОМС

Гражданин в «добровольно-принудительном» порядке отказывается от анонимности уже на этапе получения полиса ОМС, если желает получать гарантированную государством бесплатную медицинскую помощь. Это следует из Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» (далее – Закон об ОМС), которым предусмотрена обязательная система обработки персональных данных гражданина, полученных на основе документов, удостоверяющих личность (именно на этапе получения полиса)…

Волеизъявление пациента о получении медицинской помощи анонимно в медицинских организациях, участвующих в реализации ПГГ и территориальной ПГГ, является основанием для оказания ему платной медицинской услуги. Данный вывод подтверждается положениями Закона об охране здоровья и постановлением № 1006.

Обязательное медицинское освидетельствование

Обязательное медицинское освидетельствование исключает анонимность. Нежелание гражданина указывать достоверные сведения равносильно отказу от обязательного медицинского освидетельствования, и сама услуга (освидетельствование на выявление ВИЧ-инфекции) может быть оказана ему на анонимной основе и за плату в порядке реализации общего права пациента на анонимность.

Но важно понимать, что при этом наступают последствия, предусмотренные действующим законодательством. В первом случае это повлечет невозможность донорства. Во втором случае отказ от освидетельствования без уважительных причин для соискателей рабочего места будет равносилен отказу в приеме на работу, а для работников будет грозить отстранением от работы работодателем (ст. 76 Трудового кодекса РФ) и привлечением к дисциплинарной ответственности.

Для лиц, находящихся в местах лишения свободы, отказ приведет к невозможности донорства, а также к применению мер взыскания, предусмотренных законодательством за нарушение требований режима отбывания наказаний (ст. 115 Уголовно-исполнительного кодекса РФ).

Случаи обязательного медицинского освидетельствования на ВИЧ-инфекцию конкретизированы также в п. 5.2 постановления Главного государственного санитарного врача РФ от 11.01.2011 № 1 «Об утверждении СП 3.1.5.2826-10 “Профилактика ВИЧ-инфекции”»…

Положение об анонимном лечении

Из анализа данного нормативного акта следует, что медицинская помощь на анонимной основе не допускается, если при назначении амбулаторного лечения необходимо:

  • выписать рецепты на лекарственные средства, включенные в списки II и III Перечня наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров, подлежащих контролю в Российской Федерации (постановление Правительства РФ от 30.06.1998 № 681); в список 2 ядовитых веществ Списков сильнодействующих и ядовитых веществ Постоянного комитета по контролю наркотиков (см. постановление Правительства РФ от 29.12.2007 № 964);
  • выписать рецепты на лекарственные средства, включенные в список 1 сильнодействующих веществ Списков сильнодействующих и ядовитых веществ Постоянного комитета по контролю наркотиков в количестве более чем на недельный курс лечения. Запрещается выписывать эфедрин, псевдоэфедрин, эрготамин, эргометрин.

Законодательное определение анонимности

Отдельного внимания заслуживает определение анонимности. Как уже было отмечено, законодательство в сфере охраны здоровья допускает оказание медицинской помощи на анонимной основе. При этом пациент имеет право не указывать свои подлинные личные персональные данные, что не противоречит требованиям ст. 19 ГК РФ. В случае анонимности пациент также сообщает сведения о себе, как и требует статья, но без предъявления документа, удостоверяющего личность. Данная норма и не требует подтверждения персональных данных соответствующими документами. Указанные пациентом данные (Ф.И.О.) могут быть как подлинными, так и вымышленными, что также не противоречит п. 1 ст. 19 ГК РФ. В то же время в п. 4 ст. 19 ГК РФ установлен запрет на приобретение прав и обязанностей под именем другого лица.

Стоит заметить, что действующее законодательство в сфере охраны здоровья под анонимностью понимает указание пациентом данных о себе без предъявления документов, удостоверяющих личность. В частности, Положение об анонимном лечении, устанавливая порядок такого лечения, предписывает на обращающихся за анонимной медицинской помощью больных алкоголизмом, наркоманией и токсикоманией заводить индивидуальную карту амбулаторного (стационарного) больного, в которой указываются названные больным фамилия, возраст и населенный пункт проживания без предъявления документа, удостоверяющего личность и подтверждающего место работы…

Правовые последствия анонимной медпомощи

Как уже отмечалось выше, по нормам действующего законодательства в сфере охраны здоровья реализация гражданином права на оказание медицинской помощи на анонимной основе влечет за собой оказание ему платной медицинской услуги, и как следствие – заключение договора возмездного оказания медицинских услуг. При этом совершение сделки (приобретение прав и обязанностей) под чужим именем, т. е. под именем другого лица, ничтожно в силу ст. 168 ГК РФ. Такая сделка не соответствует требованиям закона, а именно п. 4 ст. 19 ГК РФ.

Ввиду анонимности в медицинской документации и в договоре указываются вымышленные данные о личности пациента. По сути, это означает, что в силу ст. 168 ГК РФ такая сделка (договор возмездного оказания медицинских услуг) будет признана недействительной в случае возникновения конфликта по поводу качества медицинской помощи.

Таким образом, с одной стороны, гражданин может получать медицинскую помощь анонимно, с другой – сделка, опосредующая реализацию предоставленного пациенту права, может быть признана недействительной…

Медицинской организации, предоставляющей услугу анонимно, следует информировать гражданина о риске невозможности защитить свои права и доказать что-либо в суде при получении помощи на анонимной основе.

По нашему мнению, это обязанность субъекта предоставления медицинской помощи. В соответствии с п. 1 ст. 10 Закона РФ от 07.02.1992 № 2300-1 «О защите прав потребителей» изготовитель (исполнитель, продавец) обязан своевременно предоставлять потребителю необходимую и достоверную информацию о товарах (работах, услугах), обеспечивающую возможность их правильного выбора. Именно такая информация о возможных последствиях получения медицинской помощи анонимно позволит пациенту сделать правильный выбор.

В то же время не только пациент может оказаться незащищенным в рассматриваемой ситуации. Медицинская организация также несет риски при оказании медицинской помощи гражданину анонимно. Представим себе ситуацию, что претензии по поводу качества оказанной медицинской помощи, выполнения услуг в меньшем объеме или отказа от их выполнения, причинения вреда его здоровью предъявит пациент, который не обращался в данную организацию, но настаивает на том, что именно он является стороной договора возмездного оказания медицинских услуг на анонимной основе.

В рассматриваемых случаях пациенту следует сохранять чеки, талоны на медицинскую услугу, выписки из медицинской документации, копии медицинских документов, иные документы, которые могли бы подтвердить получение услуги данным гражданином в данной организации и/или у конкретного врача.

Медицинской организации и/или врачу при анонимном оказании помощи или при подозрении на предоставление ложных персональных данных следует вклеивать в медицинскую карту копию чека об оплате оказанных медицинских услуг. При возникновении конфликта отсутствие до говора (если договор как документ, фиксирующий условия договора и подписанный обеими сторонами, при оказании услуги не заключался) лишает стороны права в случае спора сослаться в подтверждение сделки и ее условий на свидетельские показания, так как не была соблюдена простая письменная форма сделки.

Исключение составляют сделки, которые могут совершаться устно. Но при этом нарушение формы сделки не лишает стороны права приводить письменные и другие доказательства (п. 1 ст. 162 ГК РФ). Поэтому сохранение копии чека вкупе с записями в медицинской документации дает возможность подтвердить факт оказания конкретной услуги определенному человеку.

Таким образом, очевидно, что вопросы оказания медицинской помощи на анонимной основе требуют более детальной правовой регламентации...

Подводя итог вышесказанному, заметим, что, по мнению авторов, назрела необходимость принятия нормативно-правового акта, регламентирующего оказание медицинской помощи на анонимной основе. Данный документ должен содержать в себе понятие «анонимность», случаи и порядок оказания медицинской помощи анонимно, случаи, исключающие оказание помощи на анонимной основе, особенности правового статуса сторон в данных отношениях и их ответственность.

*Статья опубликована с сокращениями, полностью публикацию читайте в бумажной версии

Перейти к другим публикациям

Узнать о подписке на журнал



Подписка на статьи

Чтобы не пропустить ни одной важной или интересной статьи, подпишитесь на рассылку. Это бесплатно.

Мероприятия

Мероприятия

Повышаем квалификацию

Посмотреть

Самое выгодное предложение

Самое выгодное предложение

Воспользуйтесь самым выгодным предложением на подписку и станьте читателем уже сейчас

Живое общение с редакцией

А еще...

Интервью

Врачей обяжут сообщать о потенциальных донорах

Врачей обяжут сообщать о потенциальных донорах

Алексей ПИНЧУК: журналу «Здравоохранение». Главные темы беседы – изменение правового поля донорства в России


Опрос

Где и как вы планируете встречать Новый год?

  • Дома 75.06%
  • В гостях 10.15%
  • В путешествии 1.55%
  • В ресторане 0.88%
  • На дежурстве 7.28%
  • 31-го определимся:) 5.08%
Другие опросы


Наши продукты




















© МЦФЭР, 2006 – 2016. Все права защищены.

Портал zdrav.ru - медицинский портал для медицинских работников. Новости и статьи для главных врачей, медицинских сестер, заместителей главного врача, специалистов по качеству медицинской помощи, заведующих КДЛ, медицинских юристов, экономистов ЛПУ, провизоров и руководителей аптек.

Информация на данном сайте предназначена только для медицинских работников. Ознакомьтесь с соглашением об использовании.
Свидетельство о регистрации средства массовой информации Эл № ФС77-38302 от 30.11.2009


  • Мы в соцсетях
Сайт предназначен для медицинских работников!

Чтобы продолжить чтение статей на портале ZDRAV.RU, пожалуйста, зарегистрируйтесь.
Это займет всего 57 секунд. Для вас будут доступны:

— 9400 статей
— 4000 ответов на вопросы
— 80 видеосеминаров
— множество форм и образцов документов
— бесплатная правовая база
— полезные калькуляторы

Вы также получите подарок — журнал в формате pdf

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Я тут впервые
И получить доступ на сайт
Займет минуту!
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
Сайт предназначен для медицинских работников!

Чтобы продолжить чтение статей на портале ZDRAV.RU, пожалуйста, зарегистрируйтесь.
Это займет всего 57 секунд. Для вас будут доступны:

— 9400 статей
— 4000 ответов на вопросы
— 80 видеосеминаров
— множество форм и образцов документов
— бесплатная правовая база
— полезные калькуляторы

Вы также получите подарок — pdf- журнал «Здравоохранение»

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Я тут впервые
И получить доступ на сайт
Займет минуту!
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
×
Сайт предназначен для медицинских работников!

Чтобы скачать файл на портале ZDRAV.RU, пожалуйста, зарегистрируйтесь.
Это займет всего 57 секунд. Для вас будут доступны:

— 9400 статей
— 4000 ответов на вопросы
— 80 видеосеминаров
— множество форм и образцов документов
— бесплатная правовая база
— полезные калькуляторы

Вы также получите подарок — pdf- журнал «Здравоохранение»

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Я тут впервые
И получить доступ на сайт
Займет минуту!
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
×
Сайт предназначен для медицинских работников!

Чтобы скачать файл на портале ZDRAV.RU, пожалуйста, зарегистрируйтесь.
Это займет всего 57 секунд. Для вас будут доступны:

— 9400 статей
— 4000 ответов на вопросы
— 80 видеосеминаров
— множество форм и образцов документов
— бесплатная правовая база
— полезные калькуляторы

Вы также получите подарок — pdf- журнал «Здравоохранение»

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Я тут впервые
И получить доступ на сайт
Займет минуту!
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль