Итоги модернизации службы родовспоможения в РФ

1590
Итоги модернизации службы родовспоможения в РФ

На развитие службы родовспоможения и детской медицины за счет субсидий Федерального фонда ОМС, средств консолидированных бюджетов субъектов РФ и территориальных фондов ОМС в 2011–2012 гг. было запланировано 186 млрд руб. (28% общей суммы финансирования программ модернизации здравоохранения).

Санитарно-эпидемиологическое состояние большинства учреждений родовспоможения оценивается как неблагополучное. Многие их них размещены в зданиях довоенной постройки либо построенных в 1960–1980 гг., имеют проблемы с горячим водоснабжением, канализацией и отоплением.

Архитектурно-планировочные решения не соответствуют современным гигиеническим и противоэпидемическим требованиям, вентиляционное оборудование имеет высокий износ по причине длительной эксплуатации и отсутствия средств на реконструкцию, и т. д. Во многих учреждениях используются дезинфекционные камеры недостаточной мощности, выработавшие технический ресурс. Акушерские стационары перегружены, нарушается цикличность заполнения палат для родильниц и новорожденных, сохраняется проблема внутрибольничных инфекций (в том числе групповых заболеваний и вспышек)…

Важным направлением программ модернизации здравоохранения является подготовка и повышение квалификации медицинских кадров. С целью совершенствования мануальных навыков врачей акушеров-гинекологов, неонатологов и анестезиологов-реаниматологов создаются обучающие симуляционные центры. Только в 2012 г. в организованных в 2011– 2012 гг. симуляционных центрах прошли обучение, основанное на принципах симуляции критических ситуаций на манекенах, более 1 тыс. врачей-специалистов.

Благодаря программам модернизации здравоохранения созданы условия для решения этих задач. В то же время сохраняется большая потребность в создании компьютерных программ дистанционного обучения и тестирования врачей, проведении тематических лекций, занятий, клинических разборов, вебинаров и консультации беременных. Необходимо создание и развитие симуляционных центров, дистанционных модулей, разработка учебно-методических комплексов для дистанционных образовательных технологий, внедрение инновационных образовательных программ.

Результатом проводимых мероприятий стало приведение материально-технического состояния и штатного расписания учреждений родовспоможения в соответствие с требованиями стандартов оснащения и штатных нормативов, утвержденных приказом Минздрава России от 01.11.2012 № 572н.

Число медицинских организаций, оказывающих акушерско-гинекологическую помощь в амбулаторных условиях (женские консультации, акушерско-гинекологические кабинеты), оснащенных в соответствии со стандартами и укомплектованных в соответствии со штатными нормативами, увеличилось с 2343 в 2010 г. до 3734 в 2012 г.

С целью создания условий для равного доступа женщин к качественной медицинской помощи (прежде всего, для проживающих в сельской местности), в РФ разработана трехуровневая система оказания медицинской помощи женщинам и новорожденным. Ее основным направлением с 2010 г. является оптимизация акушерского коечного фонда путем увеличения числа коек, оснащенных высокотехнологичным медицинским оборудованием, укомплектованных квалифицированными медицинскими кадрами и имеющих возможность оказать полный объем медицинской помощи матери и новорожденному…

В 2011–2012 гг. в субъектах РФ осуществлялась реструктуризация сети учреждений родовспоможения. Мероприятия по оптимизации акушерского коечного фонда проводились с учетом числа родов, дифференцированного показателя длительности пребывания на койке в зависимости от группы учреждений родовспоможения, а также, использования коечного фонда федеральных учреждений.

В результате количество акушерских стационаров I группы сократилось на 96 и в 2012 г. составило 1225 (при этом, в большинстве учреждений родовспоможения I группы сохранены койки патологии беременности и родильные залы, что позволяет при необходимости осуществить прием родов). Число акушерских коек в стационарах I группы снизилось на 22,4% (с 21 044 в 2010 г. до 16 328 в 2012 г.). Число акушерских стационаров II группы уменьшилось с 694 в 2010 г. до 641 в 2012 г. (число коек в акушерских стационарах II группы соответственно снизилось с 45 904 до 43 706, т. е. на 4,8%).

Одновременно количество акушерских коек в учреждениях родовспоможения III группы возросло с 11 501 до 15 131, то есть, на 31,6% (число акушерских стационаров III группы составило в 2010 г. 96, в 2012 г. – 115). Это произошло как за счет открытия новых перинатальных центров, так и за счет дооснащения и приведения акушерских стационаров II группы в соответствие с требованиями к учреждениям родовспоможения III группы…

В 2011–2012 гг. были запланированы мероприятия, направленные на подготовку к выхаживанию новорожденных с низкой и экстремально низкой массой тела. С этой целью в учреждениях родовспоможения и детства планировалось дополнительно открыть 2824 койки реанимации и интенсивной терапии для новорожденных и 4679 коек патологии новорожденных и недоношенных детей (II этап выхаживания).

Таким образом, общее число коек реанимации и интенсивной терапии для новорожденных в РФ в 2012 г. составило 6101, коек патологии новорожденных и недоношенных детей – 14 146. Показатель обеспеченности койками реанимации и интенсивной терапии для новорожденных в стране увеличился с 2,1 на 1 тыс. родов в 2010 г. до 3,3 в 2012 г. В 27 субъектах РФ обеспеченность койками реанимации и интенсивной терапии для новорожденных соответствует рекомендациям ВОЗ, т. е. составляет 4 и более коек на 1 тыс. родов.

Вместе с тем в большинстве регионов сохраняется дефицит коек реанимации для новорожденных и особенно коек патологии новорожденных и недоношенных детей. Часто это обусловлено недостатком помещений для развертывания коек. Указанные мероприятия должны быть продолжены.

В соответствии с Федеральным законом от 21.11.2011 № 323-ФЗ1, с 1 января 2013 г. медицинская помощь оказывается в соответствии с порядками оказания медицинской помощи.

Анализ указанных показателей свидетельствует, что в 2012 г., по сравнению с 2011 г., удельный вес преждевременных родов, принятых в акушерских стационарах I группы, снизился и составил 9,4% от общего числа преждевременных родов в РФ (в 2011 г. – 12,1%). Доля преждевременных родов, принятых в акушерских стационарах III группы, возросла с 25,1% в 2011 г. до 38,3% – в 2012 г.

Таким образом, в 2012 г. в 1,6 раза увеличилось число женщин с преждевременными родами, получивших медицинскую помощь в учреждениях родовспоможения, оснащенных современным медицинским оборудованием для оказания реанимационной помощи новорожденным и имеющим все необходимые условия для выхаживания недоношенных детей.

Доля новорожденных, умерших в акушерских стационарах I группы, снизилась с 23,9% (от общего числа умерших в раннем неонатальном периоде в РФ) в 2011 г. до 16,2% в 2012 г., а удельный вес новорожденных, умерших в акушерских стационарах III группы, увеличился соответственно с 24,6 до 32,5%, что свидетельствует об оптимизации маршрутизации беременных женщин, рожениц и новорожденных в субъектах РФ и концентрации женщин с преждевременными родами в акушерских стационарах высокого уровня. Высокий процент новорожденных, умерших в учреждениях родовспоможения I группы, отмечается прежде всего в регионах, не имеющих перинатальных центров и акушерских стационаров III группы…

Вместе с тем в большинстве регионов работа по информатизации учреждений родовспоможения велась медленными темпами с нарушением установленных сроков и характеризовалась низкими темпами освоения финансовых средств.

Важной задачей программ модернизации здравоохранения являлось обеспечение стандартов медицинской помощи с целью повышения качества оказания медицинской помощи, а также поэтапного увеличения заработной платы медицинских работников.

В 2011–2012 гг. стандарты оказания медицинской помощи во время беременности, родов и в послеродовом периоде внедрены в 626 учреждениях здравоохранения 44 субъектов РФ; стандарты оказания медицинской помощи новорожденным – в 483 медицинских организациях 65 регионов, стандарты оказания медицинской помощи при гинекологических заболеваниях – в 457 учреждениях 26 субъектов РФ. Всего внедрено 242 стандарта по акушерству, 162 – по гинекологии и 280 – по неонатологии.

Одним из результатов внедрения стандартов медицинской помощи явилось повышение заработной платы медицинского персонала.

Одним из резервов повышения рождаемости является снижение числа абортов в РФ. Важным компонентом комплекса мероприятий, направленных на профилактику и снижение абортов, является создание в соответствии с приказом Минздравсоцразвития России от 01.06.2007 № 3891 кабинетов медико-социальной помощи в женских консультациях, основной задачей которых является медицинская и социально-психологическая помощь женщинам в случаях незапланированной беременности, направленная на обеспечение позитивной альтернативы аборту.

Мониторинг выполнения приказа свидетельствует, что число женских консультаций (акушерско-гинекологических кабинетов), имеющих в структуре кабинеты медико-социальной помощи, увеличилось с 419 в 2011 г. до 688 в 2012 г. Число женщин, обратившихся в кабинеты медико-социальной помощи, возросло соответственно с 105,4 тыс. до 212,8 тыс. В учреждениях здравоохранения, оказывающих амбулаторную помощь женщинам, в 2012 г. работали 902 психолога и 649 специалистов по социальной работе; в акушерских стационарах – 199 психологов и 95 специалистов по социальной работе.

Всего в 2011–2012 гг. в субъектах РФ создано 252 центра медико-социальной поддержки беременных женщин, оказавшихся в трудной жизненной ситуации, в которые в 2012 г. было направлено (обратились) 119,0 тыс. женщин.

Таким образом, модернизация службы родовспоможения в 2011–2012 гг. позволила

• укрепить материально-техническую базу учреждений здравоохранения;

• оптимизировать сеть медицинских организаций и привести структуру коечного фонда в соответствие с потребностью населения в медицинской помощи;

• внедрить современные информационные и телемедицинские технологии;

• начать поэтапный переход к оказанию медицинской помощи в соответствии со стандартами, утверждаемыми Минздравом России,

• повысить доступность и качество медицинской помощи женщинам и детям. В результате мероприятий, направленных на совершенствование организации медицинской помощи женщинам во время беременности, родов и в послеродовом периоде, показатель материнской смертности в РФ составил 11,5 на 100 тыс. родившихся живыми (в 2010 г. – 16,5)…

*Статья приведена с сокращениями 

Перейти к другим публикациям

Узнать о подписке на журнал  



Подписка на статьи

Чтобы не пропустить ни одной важной или интересной статьи, подпишитесь на рассылку. Это бесплатно.

Мероприятия

Мероприятия

Повышаем квалификацию

Посмотреть

Самое выгодное предложение

Самое выгодное предложение

Воспользуйтесь самым выгодным предложением на подписку и станьте читателем уже сейчас

Живое общение с редакцией

А еще...

Интервью

Врачей обяжут сообщать о потенциальных донорах

Врачей обяжут сообщать о потенциальных донорах

Алексей ПИНЧУК: журналу «Здравоохранение». Главные темы беседы – изменение правового поля донорства в России


Рассылка




Наши продукты




















© МЦФЭР, 2006 – 2016. Все права защищены.

Портал zdrav.ru - медицинский портал для медицинских работников. Новости и статьи для главных врачей, медицинских сестер, заместителей главного врача, специалистов по качеству медицинской помощи, заведующих КДЛ, медицинских юристов, экономистов ЛПУ, провизоров и руководителей аптек.

Информация на данном сайте предназначена только для медицинских работников. Ознакомьтесь с соглашением об использовании.
Свидетельство о регистрации средства массовой информации Эл № ФС77-38302 от 30.11.2009


  • Мы в соцсетях
Сайт предназначен для медицинских работников!

Чтобы продолжить чтение статей на портале ZDRAV.RU, пожалуйста, зарегистрируйтесь.
Это займет всего 57 секунд. Для вас будут доступны:

— 9400 статей
— 4000 ответов на вопросы
— 80 видеосеминаров
— множество форм и образцов документов
— бесплатная правовая база
— полезные калькуляторы

Вы также получите подарок — журнал в формате pdf

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Я тут впервые
И получить доступ на сайт
Займет минуту!
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
Сайт предназначен для медицинских работников!

Чтобы продолжить чтение статей на портале ZDRAV.RU, пожалуйста, зарегистрируйтесь.
Это займет всего 57 секунд. Для вас будут доступны:

— 9400 статей
— 4000 ответов на вопросы
— 80 видеосеминаров
— множество форм и образцов документов
— бесплатная правовая база
— полезные калькуляторы

Вы также получите подарок — pdf- журнал «Здравоохранение»

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Я тут впервые
И получить доступ на сайт
Займет минуту!
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
×
Сайт предназначен для медицинских работников!

Чтобы скачать файл на портале ZDRAV.RU, пожалуйста, зарегистрируйтесь.
Это займет всего 57 секунд. Для вас будут доступны:

— 9400 статей
— 4000 ответов на вопросы
— 80 видеосеминаров
— множество форм и образцов документов
— бесплатная правовая база
— полезные калькуляторы

Вы также получите подарок — pdf- журнал «Здравоохранение»

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Я тут впервые
И получить доступ на сайт
Займет минуту!
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
×
Сайт предназначен для медицинских работников!

Чтобы скачать файл на портале ZDRAV.RU, пожалуйста, зарегистрируйтесь.
Это займет всего 57 секунд. Для вас будут доступны:

— 9400 статей
— 4000 ответов на вопросы
— 80 видеосеминаров
— множество форм и образцов документов
— бесплатная правовая база
— полезные калькуляторы

Вы также получите подарок — pdf- журнал «Здравоохранение»

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Я тут впервые
И получить доступ на сайт
Займет минуту!
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
×