Перманганат калия в аварийной аптечке. Смена перчаток при работе медицинской сестры процедурной

9194
Перманганат калия в аварийной аптечке. Смена перчаток при работе медицинской сестры процедурной

В пункте 8.3.3.1 СП 3.1.5.2826-10 «Профилактика ВИЧ-инфекции» говорится: «При попадании крови и других биологических жидкостей пациента на слизистую глаз, носа и рта: ротовую полость промыть большим количеством воды и прополоскать 70% раствором этилового спирта, слизистую оболочку носа и глаза обильно промывают водой (не тереть)». А в пункте 15.19.3 СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность» (далее – СанПиН 2.1.3.2630-10) сказано: «При попадании биологической жидкости пациента на слизистые ротоглотки немедленно рот и горло прополоскать 70% спиртом или 0,05% раствором марганцовокислого калия». В пункте 15.19.4 того же документа: «При попадании биологических жидкостей в глаза промыть их раствором марганцовокислого калия в воде в соотношении 1:10 000». Исходя из приведенных цитат возникает два вопроса: 1. Входит ли в состав аварийной аптечки для профилактики ВИЧинфекции раствор марганцовокислого калия? 2. Если нужна марганцовка в аварийной аптечке, то можно ли хранить в сухом виде навески марганцовокислого калия 0,2 мг и 400 мл дистиллированной воды?

С формальной точки зрения мероприятия при аварийной ситуации определены двумя действующими нормативными правовыми документами, поэтому при комплектовании аварийной аптечки можно руководствоваться требованиями того или другого документа.

Вместе с тем хранение и учет перманганата калия сопряжены с решением целого ряда технических вопросов. Так, согласно Перечню наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров, подлежащих контролю в Российской Федерации, утвержденному постановлением Правительства РФ от 30.06.1998 № 681 (в ред. от 03.06.2010), перманганат калия (порошок или раствор с концентрацией выше 45%) входит в Таблицу III прекурсоров, оборот которых в Российской Федерации ограничен и в отношении которых допускается исключение некоторых мер контроля, Списка прекурсоров, оборот которых в Российской Федерации ограничен и в отношении которых устанавливаются меры контроля в соответствии с законодательством Российской Федерации и международными договорами Российской Федерации (список IV).

В соответствии с ч. 4 ст. 30 Федерального закона от 08.01.1998 № 3-ФЗ «О наркотических средствах и психотропных веществах» (в ред. от 19.05.2010; далее – Закон № 3-ФЗ), к мерам контроля за оборотом прекурсоров, внесенных в Таблицу III Списка IV, относятся:

· установление требований об отчетности о деятельности, связанной с оборотом прекурсоров; лицензирование внешнеторговых операций с прекурсорами;

· установление требований по обеспечению безопасности деятельности, связанной с оборотом прекурсоров, и исключению доступа к ним посторонних лиц;

· регистрация в специальных журналах любых операций с прекурсорами.

Согласно ч. 10 указанной статьи Закона № 3-ФЗ правила производства, переработки, хранения, реализации, приобретения, использования, перевозки и уничтожения прекурсоров устанавливаются Правительством РФ только в отношении прекурсоров, внесенных в Таблицу I и Таблицу II Списка IV.

В соответствии с ч. 12 ст. 30 Закона № 3-ФЗ при осуществлении деятельности, связанной с оборотом прекурсоров, любые операции, при которых изменяется их количество, подлежат регистрации в специальных журналах лицами, на которых эта обязанность возложена руководителем юридического лица или индивидуальным предпринимателем. Указанные журналы хранятся в течение 10 лет после внесения в них последней записи. Порядок ведения и хранения журналов установлен постановлением Правительства РФ от 04.11.2006 № 644 «О порядке представления сведений о деятельности, связанной с оборотом наркотических средств и психотропных веществ, и регистрации операций, связанных с оборотом наркотических средств и психотропных веществ» (в ред. от 09.06.2010).

Согласно ч. 11 ст. 30 Закона № 3-ФЗ, юридическим лицом и индивидуальным предпринимателем, осуществляющими деятельность, связанную с оборотом прекурсоров, должны быть предусмотрены условия для обеспечения безопасности такой деятельности и исключения доступа к прекурсорам посторонних лиц.

Таким образом, существует ряд специальных требований к хранению и учету перманганата калия, выполнение которых требует дополнительных трудовых затрат медицинского персонала.

Вы можете включить перманганат калия в состав аварийной аптечки при условии соблюдения вышеперечисленных правил. Однако формально не будет нарушением и его отсутствие в аптечке, т. к. действующими СП 3.15.2826-10 «Профилактика ВИЧ-инфекции» его применение при возникновении аварийной ситуации не предусмотрено.

Согласно п. 12.4.7.2 СанПиН 2.1.3.2630-10: «Не допускается использование одной и той же пары перчаток при контакте (для ухода1) с двумя и более пациентами, при переходе от одного пациента к другому или от контаминированного микроорганизмами участка тела – к чистому. После снятия перчаток проводят гигиеническую обработку рук». Согласно п. 4.3 СП 3.3.2342-08 «Обеспечение безопасности иммунизации»: «Медицинский персонал должен осуществлять иммунизацию в специальной медицинской одежде (халате и шапочке) и хирургических перчатках. Перчатки необходимо менять после каждого пациента. При проведении массовой иммунизации допускается не менять перчатки после каждого пациента. В этом случае после каждого пациента поверхность перчаток (нитриловых, неопреновых и др. – устойчивых к дезинфицирующим средствам, в том числе к спиртам), надетых на руки, обеззараживают любым кожным спиртосодержащим антисептиком, зарегистрированным в Российской Федерации и разрешенным к применению для гигиенической обработки рук, путем их тщательного протирания тампоном, обильно смоченным антисептиком (при норме расхода не менее 3 мл и времени обработки не менее 1 минуты). При наличии видимых загрязнений кровью перчатки после обработки антисептиком следует заменить». Разъясните, пожалуйста, должна ли медицинская сестра процедурного кабинета менять перчатки после каждого пациента или достаточно провести их обеззараживание антисептиком? По сути, как в ходе массовой иммунизации, так и при выполнении «массовых» инъекций проводится одна и та же манипуляция. Что означает в данном контексте понятие «для ухода»?

Медицинская сестра процедурного кабинета в своей деятельности руководствуется п. 12.4.7.2 СанПиН 2.1.3.2630-10: «Не допускается использование одной и той же пары перчаток при контакте (для ухода) с двумя и более пациентами, при переходе от одного пациента к другому или от контаминированного микроорганизмами участка тела – к чистому. После снятия перчаток проводят гигиеническую обработку рук».

В процедурном кабинете не следует руководствоваться разделом 2 п. 4.3 «Обеспечение безопасности иммунизации», т. е. работать с пациентами без замены перчаток с обработкой их спиртосодержащим антисептиком, что является допустимым при массовой иммунизации. Это объясняется прежде всего тем, что манипуляции в процедурном кабинете осуществляются лицам, имеющим острые и (или) хронические заболевания, с высоким риском развития инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи. Напротив, массовая иммунизация проводится исключительно здоровым лицам при отсутствии у них противопоказаний к проведению профилактических прививок. В этих условиях риск передачи инфекции минимален.

В пункте 12.4.7.2 СанПиН 2.1.3.2630-10 слова «для ухода» используются для расширенного толкования понятия «При контакте», т. е. и при уходе за пациентом следует руководствоваться требованиями п. 12.4.7.2 СанПиН 2.1.3.2630-10. 

*Статья приведена с сокращениями 

Перейти к другим публикациям

Узнать о подписке на журнал 



Подписка на статьи

Чтобы не пропустить ни одной важной или интересной статьи, подпишитесь на рассылку. Это бесплатно.

Мероприятия

Мероприятия

Повышаем квалификацию

Посмотреть

Самое выгодное предложение

Самое выгодное предложение

Воспользуйтесь самым выгодным предложением на подписку и станьте читателем уже сейчас

Живое общение с редакцией

А еще...

Интервью

Врачей обяжут сообщать о потенциальных донорах

Врачей обяжут сообщать о потенциальных донорах

Алексей ПИНЧУК: журналу «Здравоохранение». Главные темы беседы – изменение правового поля донорства в России





Наши продукты




















© МЦФЭР, 2006 – 2016. Все права защищены.

Портал zdrav.ru - медицинский портал для медицинских работников. Новости и статьи для главных врачей, медицинских сестер, заместителей главного врача, специалистов по качеству медицинской помощи, заведующих КДЛ, медицинских юристов, экономистов ЛПУ, провизоров и руководителей аптек.

Информация на данном сайте предназначена только для медицинских работников. Ознакомьтесь с соглашением об использовании.
Свидетельство о регистрации средства массовой информации Эл № ФС77-38302 от 30.11.2009


  • Мы в соцсетях
Сайт предназначен для медицинских работников!

Чтобы продолжить чтение статей на портале ZDRAV.RU, пожалуйста, зарегистрируйтесь.
Это займет всего 57 секунд. Для вас будут доступны:

— 9400 статей
— 4000 ответов на вопросы
— 80 видеосеминаров
— множество форм и образцов документов
— бесплатная правовая база
— полезные калькуляторы

Вы также получите подарок — журнал в формате pdf

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Я тут впервые
И получить доступ на сайт
Займет минуту!
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
Сайт предназначен для медицинских работников!

Чтобы продолжить чтение статей на портале ZDRAV.RU, пожалуйста, зарегистрируйтесь.
Это займет всего 57 секунд. Для вас будут доступны:

— 9400 статей
— 4000 ответов на вопросы
— 80 видеосеминаров
— множество форм и образцов документов
— бесплатная правовая база
— полезные калькуляторы

Вы также получите подарок — pdf- журнал «Здравоохранение»

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Я тут впервые
И получить доступ на сайт
Займет минуту!
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
×
Сайт предназначен для медицинских работников!

Чтобы скачать файл на портале ZDRAV.RU, пожалуйста, зарегистрируйтесь.
Это займет всего 57 секунд. Для вас будут доступны:

— 9400 статей
— 4000 ответов на вопросы
— 80 видеосеминаров
— множество форм и образцов документов
— бесплатная правовая база
— полезные калькуляторы

Вы также получите подарок — pdf- журнал «Здравоохранение»

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Я тут впервые
И получить доступ на сайт
Займет минуту!
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
×
Сайт предназначен для медицинских работников!

Чтобы скачать файл на портале ZDRAV.RU, пожалуйста, зарегистрируйтесь.
Это займет всего 57 секунд. Для вас будут доступны:

— 9400 статей
— 4000 ответов на вопросы
— 80 видеосеминаров
— множество форм и образцов документов
— бесплатная правовая база
— полезные калькуляторы

Вы также получите подарок — pdf- журнал «Здравоохранение»

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Я тут впервые
И получить доступ на сайт
Займет минуту!
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
×