Вопросы эпидемиологии гнойно-септических инфекций новорожденных

3701
Вопросы эпидемиологии гнойно-септических инфекций новорожденных

На современном этапе развития общества гнойно-септические инфекции (ГСИ), связанные с оказанием медицинской помощи, продолжают сохранять свою значимость для практического здравоохранения в силу широкого распространения и социально-экономического значения. Особенно актуальна эта проблема для учреждений родовспоможения. В данной статье приведен анализ особенностей эпидемического процесса ГСИ новорожденных по материалам акушерских стационаров Пермского края.

Истинная заболеваемость

Установлено, что истинная заболеваемость новорожденных внутрибольничными ГСИ более чем в 10 раз выше рассчитанной по зарегистрированным случаям (получите тестовый доступ и узнайте подробности в электронной системе "Контроль в ЛПУ"). Неудовлетворительная регистрация случаев внутрибольничных ГСИ обусловлена неполным выявлением заболевших в акушерских, неонатологических и гинекологических отделениях, а также в женских консультациях вследствие ряда причин: 

- отсутствия отечественного стандартного эпидемиологического

определения случая пневмонии новорожденных;

- недостаточно жесткого применения на практике существующих стандартных определений случаев инфекции;

- недобросовестного отношения отдельных специалистов указанных подразделений к выполнению установленного регламента подачи экстренных извещений в случае выявления внутрибольничных ГСИ;

- исключения из категории внутрибольничных тех случаев ГСИ новорожденных, в которых заболевание возникло в домашних условиях, после выписки из родильного дома.

Характер внутригодовой динамики заболеваемости

Изучен характер внутригодовой динамики заболеваемости новорожденных внутрибольничными ГСИ в зависимости от частоты и сезона плановых закрытий акушерских стационаров. Установлено, что внутригодовая динамика эпидемического процесса ГСИ новорожденных и родильниц не зависит от частоты и времени плановых закрытий акушерских стационаров и в целом характеризуется отсутствием сезонных подъемов заболеваемости.

Донозологические формы ГСИ новорожденных

Выявлено, что у каждого четвертого новорожденного, заболевшего омфалитом и конъюнктивитом, типичной клинике инфекции предшествует появление донозологических симптомов (слезотечение, отек или гиперемия конъюнктивы, отек или гиперемия пупочного кольца, отделяемое из пупочной раны). Росту заболеваемости ГСИ новорожденных может предшествовать учащение носительства условно патогенных бактерий.

Слежение за частотой донозологических форм ГСИ новорожденных в акушерских стационарах может быть рекомендовано для предэпидемической диагностики и проведения превентивных организационных, лечебных и противоэпидемических мероприятий.

Некоторые факторы риска развития внутрибольничных ГСИ

Установлено, что заражение детей первого месяца жизни возбудителями ГСИ происходит главным образом в акушерских стационарах и неонатологических отделениях детских больниц, тогда как в домашних условиях наблюдается редко. Нарушения правил ухода за новорожденными в домашних условиях были выявлены лишь в 1,9% случаев.

КАТЕТЕРИЗАЦИЯ ПУПОЧНЫХ СОСУДОВ

Одним из факторов риска развития внутрибольничных ГСИ новорожденных является низкая масса тела ребенка при рождении, а повышенный уровень заболеваемости омфалитом новорожденных с низкой массой тела обусловлен более частой и длительной, чем среди детей с нормальной массой тела, катетеризацией пупочных сосудов. Так, заболеваемость омфалитом среди новорожденных, получавших пупочную катетеризацию не более суток, отсутствовала. 

Среди новорожденных, у которых пупочный катетер находился в сосудах 2 суток, заболеваемость составила уже 272,7 ± 134,3 на 1000 катетеризованных. При длительности нахождения пупочного катетера у новорожденных в течение 5 суток заболеваемость омфалитом увеличилась до 428,6 ± 107,9. При этом коэффициент корреляции между числом дней катетеризации и частотой развития омфалита составил 0,9 (t = 11,3).

Построение регрессионной модели зависимости заболеваемости омфалитом от длительности катетеризации показало, что с увеличением продолжительности катетеризации на одни сутки заболеваемость омфалитом возрастает на 54,3‰.

ОБРАБОТКА РУК МЕДИЦИНСКОГО ПЕРСОНАЛА

На примере вспышки ГСИ среди новорожденных в акушерском стационаре установлено, что резистентность микроорганизмов к рабочим растворам дезинфицирующих средств не является обязательным признаком госпитального штамма.

Установлена существенная роль недостаточной обработки и защиты рук медицинского персонала акушерского стационара в качестве фактора передачи госпитального штамма возбудителей ГСИ среди новорожденных.

В ходе хронометража выявлено, что затраты рабочего времени медицинской сестры детской палаты акушерского стационара в течение смены на разные способы обработки и защиты рук (антисептическая обработка рук, смена медицинских перчаток и многоразовое применение перчаток с их антисептической обработкой после каждого новорожденного) примерно одинаковы.

При указанных вариантах обработки и защиты рук примерно одинакова и общая продолжительность работы медсестры в детских палатах в течение смены. В то же время экономические затраты минимальны при антисептической обработке рук, несколько выше при многоразовом использовании медицинских перчаток с их антисептической обработкой (такая обработка фактически проводится, хотя действующими санитарными

правилами не предусмотрена) и максимальны при одноразовом применении перчаток.

Роль мероприятий проекта «Мать и дитя»

Внедрение мероприятий проекта «Мать и дитя» в работу учреждений родовспоможения является существенным ресурсом повышения качества и эффективности эпидемиологического контроля за ГСИ новорожденных и родильниц. В результате реализации проекта в опытных стационарах произошло снижение заболеваемости ГСИ новорожденных в 1,2 раза, родильниц – в 1,3 раза, тогда как в контрольных учреждениях, работающих по традиционным технологиям, были отмечены рост заболеваемости ГСИ новорожденных в 1,3 раза и стабилизация заболеваемости родильниц. Подтверждено, что эпидемиологически эффективным мероприятием проекта «Мать и дитя» является совместное пребывание матери и ребенка в послеродовой палате акушерского стационара, которое, создавая максимально тесный контакт между родильницей и новорожденным и разобщая их с другими пациентами, а также с медицинским персоналом, способствует формированию нормальной микрофлоры ребенка и приводит к значительному снижению

частоты ГСИ новорожденных. Установлено, что увеличение частоты совпадений по виду и антибиотикофенотипу микроорганизмов, изолированных с кожных покровов родильниц и новорожденных, на фоне предшествующего выкладывания детей на живот матери свидетельствует о том, что послеродовой кожный контакт ребенка и родильницы играет весьма существенную роль в формировании кожного микробиоценоза новорожденного...

*Статья приведена с сокращениями,без приложений, полностью публикацию читайте в бумажной версии журнала

Инструменты "МЦФЭР Медицина" для главных медицинских сестер:

Электронная система "Контроль в ЛПУ" Получите демо-доступ и узнайте какие разделы работы главной и старших медицинских сестер подлежат проверкам со стороны органов Росздравнадзора
Журнал "Главная медицинская сестра" Подпишитесь и читайте в журнале "Административная ответственность средних медицинских работников за нарушения отдельных положений законодательства в сфере охраны здоровья граждан: анализ нововведений"


Подписка на статьи

Чтобы не пропустить ни одной важной или интересной статьи, подпишитесь на рассылку. Это бесплатно.

Мероприятия

Мероприятия

Повышаем квалификацию

Посмотреть

Самое выгодное предложение

Самое выгодное предложение

Воспользуйтесь самым выгодным предложением на подписку и станьте читателем уже сейчас

Живое общение с редакцией

А еще...

Новые документы

Закупки по 44-ФЗ
Квалификация
Платные услуги
Популярное у экономистов медучреждений
Популярное у главных медсестер

Мероприятия





Интервью

Врачей обяжут сообщать о потенциальных донорах

Врачей обяжут сообщать о потенциальных донорах

Алексей ПИНЧУК: журналу «Здравоохранение». Главные темы беседы – изменение правового поля донорства в России





Наши продукты




















© МЦФЭР, 2006 – 2016. Все права защищены.

Портал zdrav.ru - медицинский портал для медицинских работников. Новости и статьи для главных врачей, медицинских сестер, заместителей главного врача, специалистов по качеству медицинской помощи, заведующих КДЛ, медицинских юристов, экономистов ЛПУ, провизоров и руководителей аптек.

Информация на данном сайте предназначена только для медицинских работников. Ознакомьтесь с соглашением об использовании.
Свидетельство о регистрации средства массовой информации Эл № ФС77-38302 от 30.11.2009


  • Мы в соцсетях
Сайт предназначен для медицинских работников!

Чтобы продолжить чтение статей на портале ZDRAV.RU, пожалуйста, зарегистрируйтесь.
Это займет всего 57 секунд. Для вас будут доступны:

— 9400 статей
— 4000 ответов на вопросы
— 80 видеосеминаров
— множество форм и образцов документов
— бесплатная правовая база
— полезные калькуляторы

Вы также получите подарок — журнал в формате pdf

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Я тут впервые
И получить доступ на сайт
Займет минуту!
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
Сайт предназначен для медицинских работников!

Чтобы продолжить чтение статей на портале ZDRAV.RU, пожалуйста, зарегистрируйтесь.
Это займет всего 57 секунд. Для вас будут доступны:

— 9400 статей
— 4000 ответов на вопросы
— 80 видеосеминаров
— множество форм и образцов документов
— бесплатная правовая база
— полезные калькуляторы

Вы также получите подарок — pdf- журнал «Здравоохранение»

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Я тут впервые
И получить доступ на сайт
Займет минуту!
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
×
Сайт предназначен для медицинских работников!

Чтобы скачать файл на портале ZDRAV.RU, пожалуйста, зарегистрируйтесь.
Это займет всего 57 секунд. Для вас будут доступны:

— 9400 статей
— 4000 ответов на вопросы
— 80 видеосеминаров
— множество форм и образцов документов
— бесплатная правовая база
— полезные калькуляторы

Вы также получите подарок — pdf- журнал «Здравоохранение»

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Я тут впервые
И получить доступ на сайт
Займет минуту!
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
×
Сайт предназначен для медицинских работников!

Чтобы скачать файл на портале ZDRAV.RU, пожалуйста, зарегистрируйтесь.
Это займет всего 57 секунд. Для вас будут доступны:

— 9400 статей
— 4000 ответов на вопросы
— 80 видеосеминаров
— множество форм и образцов документов
— бесплатная правовая база
— полезные калькуляторы

Вы также получите подарок — pdf- журнал «Здравоохранение»

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Я тут впервые
И получить доступ на сайт
Займет минуту!
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
×