Совершенствование технологий распределения лекарственных препаратов в стационарах медицинских организаций

1037
Совершенствование технологий распределения лекарственных препаратов в стационарах медицинских организаций

…Общая характеристика традиционных систем внутрибольничного лекарственного обеспечения

Формирование современных технологий внутрибольничного лекарственного обеспечения начинается с 60-х гг. прошлого века. До этого времени существовало два основных метода доставки ЛП до лечебного отделения: «Система пополнения запасов» (floorstock system) и «Система назначений пациенту» (patient prescription system). Суть метода «Система пополнения запасов» (floorstock system) заключается в том, что аптека не отпускает ЛП для конкретного пациента, а пополняет запасы лечебных отделений. Причем емкость таких «мини-аптек» достаточно значительная: примерно 150–200 наименований ЛП (получите тестовый доступ и узнайте подробности в электронной системе "Контроль в ЛПУ"). 

Значимую роль при таком подходе играют медицинские сестры (старшие медицинские сестры отделений), в задачи которых входит оценка потребности лечебного отделения в ЛП, обобщение врачебных назначений, подготовка заявок в аптеку, подготовка препаратов к выдаче, введение ЛП пациенту.

Справедливости ради следует отметить, что подобный метод с небольшими вариациями практикуется до настоящего времени в большинстве российских медицинских организаций, и в последнее время возникает много вопросов, касающихся его эффективности.

Так, по данным Н.Б. Дремовой и соавт., в процессе организации обеспечения лекарствами конкретных пациентов с момента их госпитализации в структурное отделение стационара принимают участие четыре звена специалистов, начиная с заведующего отделением и заканчивая медицинскими сестрами (процедурными, палатными). Однако, по мнению М.Г. Говорухиной, несмотря на представительное участие в процессах обращения ЛП медицинских работников, существующая система распределения не позволяет обеспечить оперативность, качество и безопасность лекарственной терапии в стационаре. 

В свою очередь, Т.Л. Мороз прямо указывает, что при существующей системе распределения ЛП имеют место как прямые экономические потери, возникающие из-за нерационального использования препаратов ввиду их несоответствия профилю отделения, так и косвенные, обусловленные истечением срока годности препаратов, накопленных в отделениях. Количественным показателем таких потерь являются сверхнормативные запасы (19,2–39,4%), а также 26,4% непрофильного ассортимента ЛП.

Суть метода «Система назначений пациенту» (patient prescription system), который практикуется в основном в странах Юго-Восточной Азии и Латинской Америки, состоит в том, что медицинская сестра (старшая медицинская сестра отделения) составляет заявку на ЛП с учетом врачебных назначений конкретным пациентам. В этом случае роль больничной аптеки заключается в подготовке к отпуску ЛП конкретному пациенту на определенный период, как правило, на 3–5 дней.

В результате фармацевтические специалисты получают возможность контролировать дозировку (разовую, суточную) используемых ЛП. Однако проверить соответствие назначенных ЛП диагнозу, оценить вероятность появления аллергических реакций и совместимость с ранее назначенными препаратами в данном случае не представляется возможным…

Особенности систем внутрибольничного лекарственного обеспечения в формате персональной дозы

Начиная с середины 60-х гг. прошлого века наметилась тенденция постепенного перехода к технологии распределения ЛП в формате персональной дозы (unit dose). Система unit dose позволила уменьшить запасы ЛП за счет отказа от содержания 3–5-дневных запасов и перехода к запасам персональных доз из расчета на 24 ч. В целом система персональной дозы была разработана в качестве ответа на вызов, суть которого заключается в неспособности существовавших ранее систем распределения ЛП эффективно использовать профессиональные знания и навыки фармацевтических специалистов в области практической реализации лекарственной терапии стационарных больных.

Действительно, замена обезличенных запасов ЛП на персональные дозы позволила фармацевтическому специалисту проверять не только соответствие дозировки назначенных ЛП, но и совместимость с ранее назначенными препаратами путем анализа лекарственного профиля пациента (электронного листа назначений). 

Только после углубленного аудита фармацевтический специалист принимает решение на подготовку персональной дозы ЛП из расчета на 24-часовой период. Далее персональные дозы передаются в лечебное отделение, где для их хранения рекомендуется использовать специальные автоматизированные устройства, позволяющие обеспечить хранение ЛП и контролируемый доступ к ним только уполномоченным лицам из числа медицинского

персонала.

Внедрение формата персональной дозы позволило модернизировать систему распределения ЛП типа cartfill («полный сестринский лоток»). За счет повышения активности фармацевтического персонала пациенты получили оптимизированную лекарственную терапию, а медицинские сестры – дополнительное время для ухода за пациентами. 

Вместе с тем существенной проблемой стала трудоемкость подготовки персональной дозы. На фармацевтический персонал возлагается серьезная нагрузка по подготовке персональных доз в объеме 24-часовой потребности на все отделения. При этом следует учитывать и тот факт, что на практике 35–40% лекарственных назначений в течение вышеупомянутого 24-часового периода могут быть откорректированы (отменены и пр.). Следовательно, более трети подготовленных в аптеке персональных доз ЛП могут быть возвращены в аптеку, что также увеличивает нагрузку на фармацевтический персонал…

*Статья приведена с сокращениями, полностью публикацию читайте в бумажной версии

Перейти к другим публикациям журнала

Узнать о подписке на журнал 

Инструменты "МЦФЭР Медицина" для главных медицинских сестер:

Электронная система "Контроль в ЛПУ" Получите тестовый доступ и узнайте какие разделы работы главной и старших медицинских сестер подлежат проверкам со стороны Росздравнадзора
Журнал "Главная медицинская сестра" Подпишитесь и читайте в журнале "Административная ответственность средних медицинских работников за нарушения отдельных положений законодательства в сфере охраны здоровья граждан: анализ нововведений" 


Подписка на статьи

Чтобы не пропустить ни одной важной или интересной статьи, подпишитесь на рассылку. Это бесплатно.

Мероприятия

Мероприятия

Повышаем квалификацию

Посмотреть

Самое выгодное предложение

Самое выгодное предложение

Воспользуйтесь самым выгодным предложением на подписку и станьте читателем уже сейчас

Живое общение с редакцией

А еще...

Интервью

Врачей обяжут сообщать о потенциальных донорах

Врачей обяжут сообщать о потенциальных донорах

Алексей ПИНЧУК: журналу «Здравоохранение». Главные темы беседы – изменение правового поля донорства в России




Наши продукты




















© МЦФЭР, 2006 – 2016. Все права защищены.

Портал zdrav.ru - медицинский портал для медицинских работников. Новости и статьи для главных врачей, медицинских сестер, заместителей главного врача, специалистов по качеству медицинской помощи, заведующих КДЛ, медицинских юристов, экономистов ЛПУ, провизоров и руководителей аптек.

Информация на данном сайте предназначена только для медицинских работников. Ознакомьтесь с соглашением об использовании.
Свидетельство о регистрации средства массовой информации Эл № ФС77-38302 от 30.11.2009


  • Мы в соцсетях
Сайт предназначен для медицинских работников!

Чтобы продолжить чтение статей на портале ZDRAV.RU, пожалуйста, зарегистрируйтесь.
Это займет всего 57 секунд. Для вас будут доступны:

— 9400 статей
— 4000 ответов на вопросы
— 80 видеосеминаров
— множество форм и образцов документов
— бесплатная правовая база
— полезные калькуляторы

Вы также получите подарок — журнал в формате pdf

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Я тут впервые
И получить доступ на сайт
Займет минуту!
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
Сайт предназначен для медицинских работников!

Чтобы продолжить чтение статей на портале ZDRAV.RU, пожалуйста, зарегистрируйтесь.
Это займет всего 57 секунд. Для вас будут доступны:

— 9400 статей
— 4000 ответов на вопросы
— 80 видеосеминаров
— множество форм и образцов документов
— бесплатная правовая база
— полезные калькуляторы

Вы также получите подарок — pdf- журнал «Здравоохранение»

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Я тут впервые
И получить доступ на сайт
Займет минуту!
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
×
Сайт предназначен для медицинских работников!

Чтобы скачать файл на портале ZDRAV.RU, пожалуйста, зарегистрируйтесь.
Это займет всего 57 секунд. Для вас будут доступны:

— 9400 статей
— 4000 ответов на вопросы
— 80 видеосеминаров
— множество форм и образцов документов
— бесплатная правовая база
— полезные калькуляторы

Вы также получите подарок — pdf- журнал «Здравоохранение»

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Я тут впервые
И получить доступ на сайт
Займет минуту!
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
×
Сайт предназначен для медицинских работников!

Чтобы скачать файл на портале ZDRAV.RU, пожалуйста, зарегистрируйтесь.
Это займет всего 57 секунд. Для вас будут доступны:

— 9400 статей
— 4000 ответов на вопросы
— 80 видеосеминаров
— множество форм и образцов документов
— бесплатная правовая база
— полезные калькуляторы

Вы также получите подарок — pdf- журнал «Здравоохранение»

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Я тут впервые
И получить доступ на сайт
Займет минуту!
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль