Роль акушерки в процессе сохранения беременности при заболеваниях сердечно-сосудистой системы

1812
Роль акушерки в процессе сохранения беременности при заболеваниях сердечно-сосудистой системы

Экстрагенитальные заболевания (ЭГЗ) повышают риск предстоящих родов и ухудшают прогноз для матери и плода. Беременность отягощает течение ЭГЗ, ухудшая состояние больной. Как показывает опыт работы, уровень ЭГЗ у беременных тесно связан с состоянием здоровья женского населения.

По данным ВОЗ, отмечается падение качества здоровья женщин в репродуктивном возрасте. В этих условиях беременность приобретает характер стресс-воздействия с формированием общего адаптационного синдрома…

Сердечно-сосудистые заболевания при беременности

Сердечно-сосудистые заболевания встречаются у беременных достаточно часто. В структуре заболеваемости они занимают 3-е место, по тяжести течения и степени неблагоприятного влияния на исход беременности эта группа заслуживает особого внимания.

Заболевания сердечно-сосудистой системы и беременность взаимно влияют друг на друга. Беременность и обусловленные ею изменения гемодинамики требуют от сердца усиленной работы и нередко отягощают течение заболевания, и, наоборот, сердечно-сосудистые заболевания часто осложняют течение беременности и родов (поздние гестозы, угроза прерывания беременности, преждевременные роды и др.), неблагоприятно влияют на развитие плода.

Требования к проведению дезинфекции медизделий в ЛПУ

Электронная система "Контроль в ЛПУ"

Читайте подробнее>>

В родильном доме БУЗОО «ОКБ» концентрируются беременные с патологией системы кровообращения, т. к. здесь есть кардиоревматологическое и кардиохирургическое отделения и пациенткам оказывается квалифицированная и специализированная медицинская помощь.

Все пациентки родильного дома БУЗОО «ОКБ» проходят комплексное инструментальное обследование, включающее ЭКГ, ЭхоКГ и другие необходимые исследования, консультации специалистов. При нарушениях ритма проводится мониторинг, большинству пациенток проводится ЭхоКГ-контроль 2–3 раза за период беременности. 70% пациенток родильного дома БУЗОО «ОКБ» наблюдаются с ранних сроков беременности. В I триместре совместно с кардиологом решается вопрос о допустимости сохранения беременности.

Наиболее часто у беременных встречаются пороки сердца (приобретенные и врожденные), в т.ч. пролапс митрального клапана. Далее следуют миокардиодистрофии различной этиологии, которые нередко сопровождают эндокринные болезни, анемию и другие заболевания, и гипертоническая болезнь.

За период с 2010 по 2012 г. в родильном доме БУЗОО «ОКБ» пролечено 256 пациенток с пороками сердца (табл. 4), из них с приобретенными пороками 53 женщины, что составило 5,8% всей патологии сердечно-сосудистой системы; с врожденными пороками сердца (ВПС) – 203 женщины (22,3%).

Все приобретенные пороки сердца у пациенток родильного дома БУЗОО «ОКБ» имели ревматическую этиологию. У подавляющего большинства пациенток с ревматическими пороками отмечалось осложненное течение беременности и осложнения в родах. У 70% пациенток был гестоз, который развился в сроке 22–26 нед., 44% беременных с пороками сердца имели анемию, у 16% была угроза прерывания беременности. Наиболее частыми осложнениями в родах были аномалии родовой деятельности (12%).

Анализ родов у пациенток с ревматическими пороками сердца показал, что большая их часть родоразрешилась самостоятельно (71%), оперативное родоразрешение путем операции кесарево сечение было произведено 28% беременным, у 2 пациенток беременность прервана в сроке до 24 нед. путем операции малого кесарева сечения. Каждой беременной заблаговременно составлялся план ведения родов совместно с кардиохирургом и акушером-гинекологом. 

План родоразрешения, его способ и сроки проведения готовились с учетом формы порока, активности ревматизма, степени компенсации кровообращения, состояния плода, акушерской ситуации индивидуально для каждой беременной. Самостоятельные роды допускались при неактивном ревматизме в сочетании со стойкой компенсацией. При нарушении кровообращения II степени, резко выраженном митральном стенозе, комбинированном митрально-аортальном пороке, сочетании порока с нарушением ритма и акушерской патологией планировались оперативные роды.

ВПС – одна из наиболее тяжелых и все чаще встречающихся форм. У беременных с ВПС, как и с приобретенными пороками сердца, беременность нередко протекает с акушерскими осложнениями. Угроза прерывания была у 30% беременных с ВПС, у 71% беременных присоединился поздний гестоз, имелись осложнения в родах (аномалии развития родовой деятельности – 12%).

Нарушения сердечного ритма у беременных нередко встречаются при миокардиодистрофиях различного происхождения, у беременных с вегетососудистой дистонией по кардиальному типу, при некоторых приобретенных пороках сердца и ВПС, пролапсе митрального клапана…

Беременные с пролапсом митрального клапана встречаются часто, выявляемость резко возросла в связи с широким внедрением в клиническую практику ЭхоКГ. Пролапс митрального клапана, как правило, представляет имеющуюся у беременной дисплазию соединительной ткани. Известно, что беременность у женщин с дисплазией соединительной ткани протекает с осложнениями: угроза прерывания беременности, среднетяжелый токсикоз первой половины беременности, гестоз, аномалия родовой деятельности, кровотечения в послеродовом периоде. Поэтому беременные с дисплазией соединительной ткани всегда заслуживают особого внимания. Наличие пролапса митрального клапана у беременных, как правило, не отражается на состоянии гемодинамики, однако у таких пациенток нередко встречаются нарушения сердечного ритма…

*Статья опубликована с сокращениями, полностью публикацию читайте в бумажной версии журнала



Подписка на статьи

Чтобы не пропустить ни одной важной или интересной статьи, подпишитесь на рассылку. Это бесплатно.

Мероприятия

Мероприятия

Повышаем квалификацию

Посмотреть

Самое выгодное предложение

Самое выгодное предложение

Воспользуйтесь самым выгодным предложением на подписку и станьте читателем уже сейчас

Живое общение с редакцией

А еще...

Интервью

Врачей обяжут сообщать о потенциальных донорах

Врачей обяжут сообщать о потенциальных донорах

Алексей ПИНЧУК: журналу «Здравоохранение». Главные темы беседы – изменение правового поля донорства в России




Наши продукты




















© МЦФЭР, 2006 – 2016. Все права защищены.

Портал zdrav.ru - медицинский портал для медицинских работников. Новости и статьи для главных врачей, медицинских сестер, заместителей главного врача, специалистов по качеству медицинской помощи, заведующих КДЛ, медицинских юристов, экономистов ЛПУ, провизоров и руководителей аптек.

Информация на данном сайте предназначена только для медицинских работников. Ознакомьтесь с соглашением об использовании.
Свидетельство о регистрации средства массовой информации Эл № ФС77-38302 от 30.11.2009


  • Мы в соцсетях
Сайт предназначен для медицинских работников!

Чтобы продолжить чтение статей на портале ZDRAV.RU, пожалуйста, зарегистрируйтесь.
Это займет всего 57 секунд. Для вас будут доступны:

— 9400 статей
— 4000 ответов на вопросы
— 80 видеосеминаров
— множество форм и образцов документов
— бесплатная правовая база
— полезные калькуляторы

Вы также получите подарок — журнал в формате pdf

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Я тут впервые
И получить доступ на сайт
Займет минуту!
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
Сайт предназначен для медицинских работников!

Чтобы продолжить чтение статей на портале ZDRAV.RU, пожалуйста, зарегистрируйтесь.
Это займет всего 57 секунд. Для вас будут доступны:

— 9400 статей
— 4000 ответов на вопросы
— 80 видеосеминаров
— множество форм и образцов документов
— бесплатная правовая база
— полезные калькуляторы

Вы также получите подарок — pdf- журнал «Здравоохранение»

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Я тут впервые
И получить доступ на сайт
Займет минуту!
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
×
Сайт предназначен для медицинских работников!

Чтобы скачать файл на портале ZDRAV.RU, пожалуйста, зарегистрируйтесь.
Это займет всего 57 секунд. Для вас будут доступны:

— 9400 статей
— 4000 ответов на вопросы
— 80 видеосеминаров
— множество форм и образцов документов
— бесплатная правовая база
— полезные калькуляторы

Вы также получите подарок — pdf- журнал «Здравоохранение»

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Я тут впервые
И получить доступ на сайт
Займет минуту!
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
×
Сайт предназначен для медицинских работников!

Чтобы скачать файл на портале ZDRAV.RU, пожалуйста, зарегистрируйтесь.
Это займет всего 57 секунд. Для вас будут доступны:

— 9400 статей
— 4000 ответов на вопросы
— 80 видеосеминаров
— множество форм и образцов документов
— бесплатная правовая база
— полезные калькуляторы

Вы также получите подарок — pdf- журнал «Здравоохранение»

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Я тут впервые
И получить доступ на сайт
Займет минуту!
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль