Опыт дистанционного применения ЭКГ при диагностике неотложных состояний в сельской местности

1736
Опыт дистанционного применения ЭКГ при диагностике неотложных состояний в сельской местности

Развитие кардиологической службы в стране предусматривает совершенствование диагностики острых форм ишемической болезни сердца (ИБС), своевременное оказание неотложного кардиологического пособия больным и максимальное приближение специализированной медицинской помощи к населению, особенно проживающему в сельской местности. Это обусловлено высокой заболеваемостью хроническими неинфекционными заболеваниями (потенциально предотвратимыми), которые в настоящее время являются ведущей причиной смертности населения: на их долю приходится более 90% всех летальных исходов.

Наибольший вклад в смертность вносят сердечно-сосудистые заболевания (56,0%), внешние причины (17,0%), онкологические болезни (14,0%). Уровень смертности в России от названных причин в 3–5 раз превышает уровень смертности в странах Европейского союза (см. документ в ЭС "Экономика ЛПУ" - получить доступ).

Концепция долгосрочного социально-экономического развития Российской Федерации на период до 2020 года, утвержденная распоряжением Правительства РФ от 17.11.2008 № 1662-р, предусматривает существенное снижение смертности, инвалидизации, в первую очередь от болезней системы кровообращения и других хронических неинфекционных заболеваний.

Особенностью неотложных (ургентных) состояний является необходимость точной диагностики в минимально короткие сроки и, исходя из предполагаемого диагноза, выбор соответствующей лечебной тактики. К ургентным состояниям в кардиологической практике относят нарушения сердечного ритма, блокады сердца, острый инфаркт миокарда, гипертонические кризы, сопровождающиеся угрозой или прогрессированием поражения органов-мишеней (например, выраженными неврологическими симптомами, гипертонической энцефалопатией, острой левожелудочковой недостаточностью и др.), кардиальный синдром X, вариантную стенокардию, ухудшение течения ИБС.

К наиболее эффективным способам раннего выявления, профилактики заболеваний системы кровообращения относят современные, доступные, неинвазивные методы исследования, в числе которых электрокардиография – один из самых простых и эффективных методов диагностики сердечно-сосудистых заболеваний.

В настоящее время появилась возможность использования электрокардиографии при скрининговых методах исследования, даже при отсутствии специалистов функциональной диагностики. Учитывая существующий в практическом здравоохранении дефицит врачей-специалистов, в т. ч. Врачей функциональной диагностики, применение системы дистанционной регистрации и анализа ЭКГ является весьма актуальным, т. к. эта система позволяет обследовать население отдаленных городских и сельских районов и получать интерпретацию ЭКГ квалифицированными специалистами на расстоянии. Это экономически эффективный инструмент для диагностики, мониторинга и реабилитации пациентов.

Организация системы дистанционной электрокардиографии в Урюпинском районе

Общее количество обслуживаемого населения в Урюпинском районе Волгоградской области составляет 68 155 чел. Медико-санитарную помощь жителям района оказывает ГБУЗ «Урюпинская центральная районная больница им. В.Ф. Жогова» (далее – ЦРБ), в структуру которой входят 10 городских подразделений, 4 районные участковые больницы, 4 районные амбулатории, 43 фельдшерско-акушерских пункта (ФАП).

В двух сельских медицинских учреждениях – Михайловской участковой больнице и ФАПе хутора Россошинского в 2013 г. была проведена апробация дистанционной регистрации ЭКГ модульной системой Easy EGG. Дистанционная регистрация ЭКГ является наиболее доступным методом электрокардиографического обследования жителей данных сельских населенных пунктов в связи с их удаленностью от города, где имеется реальная возможность снять и расшифровать ЭКГ…

Техническое обеспечение представлено блоком приборов, регистрирующих ЭКГ и передающих результаты в централизованную систему приема, архивирования и анализа ЭКГ (далее – ЦСАЭ), и анализирующим блоком, т. е. собственно ЦСАЭ.

Регистрирующий блок – это мобильный регистратор ЭКГ, передающий ЭКГ для дальнейшего анализа по различным каналам связи в ЦСАЭ, и (или) стационарный компьютерный электрокардиограф, подключенный непосредственно к ЦСАЭ. Мобильный регистратор состоит из компактного цифрового кардиоусилителя и компьютерного блока – нетбука. ЦСАЭ включает центральный блок, совмещающий на одном компьютере станцию приема ЭКГ, рабочее место врача и стационарный компьютерный электрокардиограф.

Расчет средней стоимости госпитализации

Электронная система "Экономика ЛПУ"

Основным каналом для передачи зарегистрированных ЭКГ являлся мобильный Интернет. Для выхода в Интернет использовался внешний интернет-модем или встроенный в прибор блок с сим-картой.

На ФАПе хутора Россошинского и в Михайловской участковой больнице были установлены мобильные регистраторы, передающие ЭКГ по мобильному Интернету на ЦСАЭ: в центральную районную поликлинику – днем, в ЦРБ – ночью. Таким образом, ЦСАЭ поликлиники и стационара принимали ЭКГ дистанционно из ФАПа и участковой больницы, кроме того, обрабатывали ЭКГ, зарегистрированные в кабинете функциональной диагностики поликлиники и в стационаре ЦРБ…

Анализ полученных данных проведен с помощью методов описательной статистики в программах Microsoft Exel и Statistika for Windows 4.0. Данные представлены в формате «среднее значение ± стандартное отклонение». Регистрация ЭКГ выполнялась пациентам при прохождении диспансеризации, медицинских профилактических осмотрах взрослого сельского населения – на ФАПе, в участковой больнице, поликлинике ЦРБ, а также при неотложных состояниях – в стационаре, поликлинике и при динамическом наблюдении в период лечения.

Осмотрено при проведении всеобщей диспансеризации, различных медицинских профилактических осмотров 4120 чел., по причине неотложных состояний – 455 чел., при динамическом наблюдении – 176 чел…

Наиболее частыми причинами обращения при неотложных состояниях были приступы болей в области сердца, гипертонические кризы, нарушения ритма сердца, обострение хронической патологии. Каждый обратившийся пациент был обследован по следующему алгоритму:

1. Оценка жалоб.

2. Сбор анамнеза жизни и болезни.

3. Регистрация ЭКГ мобильными регистраторами у постели пациента в сельской местности либо стационарными кардиорегистраторами ЭКГ в ЦРБ и районной поликлинике г. Урюпинска.

4. Первичный анализ ЭКГ – автоматическое заключение прибора.

5. Передача ЭКГ в кабинет функциональной диагностики поликлиники или стационара с осуществлением врачебного контроля над правильностью автоматического заключения. 

Часть ЭКГ, в т. ч. сложные диагностические случаи, отправлялись для консультации в отдел новых методов диагностики НИИ кардиологии РКНПК для уточнения наличия гипертрофии, очагово-рубцовых изменений, особенно нижней стенки, и инфаркта на фоне внутрижелудочковых блокад. Проводился векторкардиографический анализ по восстановленной из 12 отведений векторкардиографии и дипольной электрокардиографии…

*Статья опубликована с сокращениями, полностью публикацию читайте в бумажной версии

Перейти к другим публикациям журнала >>

Информация об условиях подписки >>  



Подписка на статьи

Чтобы не пропустить ни одной важной или интересной статьи, подпишитесь на рассылку. Это бесплатно.

Мероприятия

Мероприятия

Повышаем квалификацию

Посмотреть

Самое выгодное предложение

Самое выгодное предложение

Воспользуйтесь самым выгодным предложением на подписку и станьте читателем уже сейчас

Живое общение с редакцией

А еще...

Новые документы

Закупки по 44-ФЗ
Квалификация
Платные услуги
Популярное у экономистов медучреждений
Популярное у главных медсестер

Мероприятия





Интервью

Врачей обяжут сообщать о потенциальных донорах

Врачей обяжут сообщать о потенциальных донорах

Алексей ПИНЧУК: журналу «Здравоохранение». Главные темы беседы – изменение правового поля донорства в России





Наши продукты




















© МЦФЭР, 2006 – 2016. Все права защищены.

Портал zdrav.ru - медицинский портал для медицинских работников. Новости и статьи для главных врачей, медицинских сестер, заместителей главного врача, специалистов по качеству медицинской помощи, заведующих КДЛ, медицинских юристов, экономистов ЛПУ, провизоров и руководителей аптек.

Информация на данном сайте предназначена только для медицинских работников. Ознакомьтесь с соглашением об использовании.
Свидетельство о регистрации средства массовой информации Эл № ФС77-38302 от 30.11.2009


  • Мы в соцсетях
Сайт предназначен для медицинских работников!

Чтобы продолжить чтение статей на портале ZDRAV.RU, пожалуйста, зарегистрируйтесь.
Это займет всего 57 секунд. Для вас будут доступны:

— 9400 статей
— 4000 ответов на вопросы
— 80 видеосеминаров
— множество форм и образцов документов
— бесплатная правовая база
— полезные калькуляторы

Вы также получите подарок — журнал в формате pdf

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Я тут впервые
И получить доступ на сайт
Займет минуту!
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
Сайт предназначен для медицинских работников!

Чтобы продолжить чтение статей на портале ZDRAV.RU, пожалуйста, зарегистрируйтесь.
Это займет всего 57 секунд. Для вас будут доступны:

— 9400 статей
— 4000 ответов на вопросы
— 80 видеосеминаров
— множество форм и образцов документов
— бесплатная правовая база
— полезные калькуляторы

Вы также получите подарок — pdf- журнал «Здравоохранение»

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Я тут впервые
И получить доступ на сайт
Займет минуту!
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
×
Сайт предназначен для медицинских работников!

Чтобы скачать файл на портале ZDRAV.RU, пожалуйста, зарегистрируйтесь.
Это займет всего 57 секунд. Для вас будут доступны:

— 9400 статей
— 4000 ответов на вопросы
— 80 видеосеминаров
— множество форм и образцов документов
— бесплатная правовая база
— полезные калькуляторы

Вы также получите подарок — pdf- журнал «Здравоохранение»

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Я тут впервые
И получить доступ на сайт
Займет минуту!
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
×
Сайт предназначен для медицинских работников!

Чтобы скачать файл на портале ZDRAV.RU, пожалуйста, зарегистрируйтесь.
Это займет всего 57 секунд. Для вас будут доступны:

— 9400 статей
— 4000 ответов на вопросы
— 80 видеосеминаров
— множество форм и образцов документов
— бесплатная правовая база
— полезные калькуляторы

Вы также получите подарок — pdf- журнал «Здравоохранение»

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Я тут впервые
И получить доступ на сайт
Займет минуту!
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
×