Что нужно знать фельдшеру о бронхиальной астме. Заключительная часть

867
Что нужно знать фельдшеру о бронхиальной астме. Заключительная часть

Обучение пациентов контролю за бронхиальной астмой

Бронхиальная астма (далее БА) оказывает выраженное влияние на пациентов, их семьи и общество. Хотя БА неизлечима, адекватная терапия, направленная на подавление воспаления и устранение его последствий, а также лечение бронхоспазма и связанных с ним симптомов позволяют достигнуть контроля над заболеванием у большинства пациентов.

Задачами лечения БА являются:

• достижение и поддержание контроля над симптомами;

• поддержание нормального уровня активности, включая физические нагрузки;

• поддержание функции легких на нормальном или максимально приближенном к нормальному уровне;

• предупреждение обострений БА;

• предотвращение нежелательных эффектов противоастматических препаратов;

• предупреждение смертей от БА.

Для успешного лечения БА необходимо развитие сотрудничества между пациентом с БА и медицинским работником (в данном случае фельдшером), а также с родителями или лицами, осуществляющими уход. Целью сотрудничества является создание пациенту с БА условий для контроля собственного состояния.

Управляемое самоведение

Такой подход получил название управляемого самоведения, которое подразумевает разные степени независимости.

Сотрудничество формируется и укрепляется по мере того, как пациент и лечащий врач обсуждают и согласовывают цели лечения, разрабатывают и записывают индивидуальный план самоведения, включающий самостоятельную оценку состояния пациентом, и периодически оценивают результаты лечения и уровень контроля над БА. Обучение пациентов должно быть неотъемлемой частью любых контактов между медицинским работником и больным БА, причем любого возраста. Пациента необходимо научить увязывать оценку уровня контроля над БА с интерпретацией основных симптомов заболевания.

Индивидуальные планы действий помогают пациентам скорректировать свою терапию в ответ на изменение выраженности симптомов и/или пиковой скорости выдоха (ПСВ). Такая коррекция производится в соответствии с ранее разработанными и утвержденными врачом письменными инструкциями, содержащими информацию о том, какие лекарственные препараты следует принимать постоянно, а какие по потребности и как

изменять терапию в ответ на ухудшение контроля над БА. Задача фельдшера – донести до каждого пациента информацию в доступной форме.

Уголовная ответственность за нарушение правил хранения лекарств

Электронная система "Контроль в ЛПУ"

Читайте подробнее>>

План действий должен остаться у пациента в письменном виде. Больной БА должен четко представлять разницу между препаратами неотложной помощи и препаратами, контролирующими течение заболевания. Он должен уметь пользоваться ингаляционным устройством, проводить профилактику симптомов и обострения, хорошо знать признаки, позволяющие предположить, что течение БА ухудшается, и действия, которые необходимо предпринять. Пациент должен четко знать, когда и как обращаться за медицинской помощью. Для повышения дисциплины лечения и контроля над заболеванием у больных БА фельдшеру понадобятся следующие аргументы:

• при ингаляционном пути введения доза, требуемая для нужного противоастматического эффекта, в 15–20 раз ниже дозы для введения внутрь;

• некоторые лекарства плохо всасываются в желудочно-кишечном тракте, и поэтому ингаляционный способ введения становится единственно эффективным;

• ингаляционные кортикостероиды сочетают выраженный местный эффект и быструю инактивацию при всасывании, они превращаются в неактивные метаболиты. Введение их путем ингаляции оказывает хорошее местное действие без системных побочных эффектов.

Правила использования пикфлуометра

В диагностике и оценке эффективности терапии БА важное значение имеет пикфлоуметрия. Современные пикфлоуметры портативны, сделаны из пластика и оптимальны для ежедневного контроля выраженности бронхиальной обструкции в домашних условиях. Фельдшер должен научить больных БА проводить контроль своего заболевания в домашних условиях, пользуясь пикфлоуметром. Следует не только дать подробную инструкцию больному человеку, но и убедиться в том, что он освоил правила пользования пикфлоуметром и сможет правильно вести дневник самонаблюдения.

ПСВ в пределах зеленой зоны означает контроль над заболеванием, основной задачей является сохранение стабильности. ПСВ в пределах красной зоны означает сигнал тревоги (неправильное лечение, острое, не связанное с астмой заболевание, значительное внешнее воздействие). Требуется срочное врачебное вмешательство, усиление лечебных мероприятий. Желтая зона – переходная, требуется повышенное внимание к своему состоянию.

Признаки ухудшения состояния:

• нарушается сон (прерывается из-за кашля или удушья);

• ингалятор не приносит желаемого улучшения;

• начинает требоваться все больше бронходилататоров;

• значения пикфлоуметрии начинают падать…

*Статья опубликована с сокращениями, полностью публикацию читайте в бумажной версии журнала

**Заключительная часть. Читайте начало и продолжение.



Подписка на статьи

Чтобы не пропустить ни одной важной или интересной статьи, подпишитесь на рассылку. Это бесплатно.

Мероприятия

Мероприятия

Повышаем квалификацию

Посмотреть

Самое выгодное предложение

Самое выгодное предложение

Воспользуйтесь самым выгодным предложением на подписку и станьте читателем уже сейчас

Живое общение с редакцией

А еще...

Новые документы

Закупки по 44-ФЗ
Квалификация
Платные услуги
Популярное у экономистов медучреждений
Популярное у главных медсестер

Мероприятия





Интервью

Врачей обяжут сообщать о потенциальных донорах

Врачей обяжут сообщать о потенциальных донорах

Алексей ПИНЧУК: журналу «Здравоохранение». Главные темы беседы – изменение правового поля донорства в России





Наши продукты




















© МЦФЭР, 2006 – 2016. Все права защищены.

Портал zdrav.ru - медицинский портал для медицинских работников. Новости и статьи для главных врачей, медицинских сестер, заместителей главного врача, специалистов по качеству медицинской помощи, заведующих КДЛ, медицинских юристов, экономистов ЛПУ, провизоров и руководителей аптек.

Информация на данном сайте предназначена только для медицинских работников. Ознакомьтесь с соглашением об использовании.
Свидетельство о регистрации средства массовой информации Эл № ФС77-38302 от 30.11.2009


  • Мы в соцсетях
Сайт предназначен для медицинских работников!

Чтобы продолжить чтение статей на портале ZDRAV.RU, пожалуйста, зарегистрируйтесь.
Это займет всего 57 секунд. Для вас будут доступны:

— 9400 статей
— 4000 ответов на вопросы
— 80 видеосеминаров
— множество форм и образцов документов
— бесплатная правовая база
— полезные калькуляторы

Вы также получите подарок — журнал в формате pdf

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Я тут впервые
И получить доступ на сайт
Займет минуту!
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
Сайт предназначен для медицинских работников!

Чтобы продолжить чтение статей на портале ZDRAV.RU, пожалуйста, зарегистрируйтесь.
Это займет всего 57 секунд. Для вас будут доступны:

— 9400 статей
— 4000 ответов на вопросы
— 80 видеосеминаров
— множество форм и образцов документов
— бесплатная правовая база
— полезные калькуляторы

Вы также получите подарок — pdf- журнал «Здравоохранение»

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Я тут впервые
И получить доступ на сайт
Займет минуту!
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
×
Сайт предназначен для медицинских работников!

Чтобы скачать файл на портале ZDRAV.RU, пожалуйста, зарегистрируйтесь.
Это займет всего 57 секунд. Для вас будут доступны:

— 9400 статей
— 4000 ответов на вопросы
— 80 видеосеминаров
— множество форм и образцов документов
— бесплатная правовая база
— полезные калькуляторы

Вы также получите подарок — pdf- журнал «Здравоохранение»

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Я тут впервые
И получить доступ на сайт
Займет минуту!
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
×
Сайт предназначен для медицинских работников!

Чтобы скачать файл на портале ZDRAV.RU, пожалуйста, зарегистрируйтесь.
Это займет всего 57 секунд. Для вас будут доступны:

— 9400 статей
— 4000 ответов на вопросы
— 80 видеосеминаров
— множество форм и образцов документов
— бесплатная правовая база
— полезные калькуляторы

Вы также получите подарок — pdf- журнал «Здравоохранение»

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Я тут впервые
И получить доступ на сайт
Займет минуту!
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
×