Нормирование труда врачей амбулаторного приема при оказании первичной медицинской помощи

6452
Нормирование труда врачей амбулаторного приема при оказании первичной медицинской помощи

Роль нормирования труда медицинских работников в последнее время значительно возрастает. Это связано с необходимостью использования нормативов по труду в ценообразовании, разработке тарифов на оказание медицинской помощи, прейскурантов на платные услуги, определении штатного расписания медицинской организации, в т. Ч. И в условиях внедрения эффективного контракта.

В целях реализации указа президента российской федерации от 07.05.2012 № 598 «О совершенствовании государственной политики в сфере здравоохранения» (см. документ в ЭС "Экономика ЛПУ" - получить доступ) и в соответствии с планом мероприятий по нормированию труда в здравоохранении проведено фотохронометражное наблюдение с целью установить среднее время, затрачиваемое специалистами первичного звена на одно посещение.

Результаты фотохронометражных исследований показали, что среднее время, необходимое на одно посещение врача общей практики (семейного врача) в амбулаторно-поликлинических условиях составило более 20 мин, при посещении пациента на дому – более 40. Врач-терапевт участковый затрачивает соответственно 18 и 30 мин, врач-педиатр участковый – более 16 и 13 мин. Однако до настоящего времени нагрузка на врачей-специалистов рассчитывалась в большинстве медицинских организаций с учетом 12 мин на одно посещение в поликлинике, что свидетельствует о необходимости пересмотра норм времени.

Нормирование труда врачей амбулаторного приема, как и других медицинских работников, проводится поэтапно.

I этап. Определение расчетных норм времени на единицу работы – посещение по видам:

• лечебно-диагностическое;

• профилактическое;

• по месту оказания медицинской помощи (в поликлинике или на дому).

II этап. Расчет норм нагрузки (обслуживания) на основе норм времени и режима труда и отдыха должности, рационального использования рабочего времени должности.

III этап. Расчет численности должностей на основании объема работы и данных предыдущих этапов: планово-нормативных показателей, представленных в территориальных программах гарантий оказания бесплатной медицинской помощи, данных государственного (муниципального) задания.

Установление норм времени

Первоначальным и наиболее ответственным элементом нормирования труда является установление норм времени, остальные этапы носят расчетный характер. Нормы времени для врачей, оказывающих первичную медицинскую помощь, как и для других врачей амбулаторного приема, на федеральном уровне не утверждались. Эти данные были определены в результате нормативно-исследовательской работы, проведенной во ВНИИ им. Н.А. Семашко в конце 80-х годов прошлого века.

В последние годы нормы времени на посещение, ошибочно называемые нормами нагрузки, указывались в ряде приказов Минздравсоцразвития России о порядках оказания медицинской помощи, например, по дерматовенерологии, колопроктологии, ревматологии и др. Однако при пересмотре этих приказов указанные данные, как правило, не приводятся.

В то же время нормы времени на посещение в качестве рекомендуемого показателя для ряда должностей врачей приводятся в Информационном письме по Программе государственных гарантий на 2014 г. и плановый период 2015 и 2016 гг.: «рекомендуемый норматив времени на одно посещение участкового терапевта, врача общей практики, участкового педиатра составляет в среднем 20 минут».

Для уточнения этих данных в ЦНИИОИЗ в соответствии с планом Минздрава России по нормативным работам было проведено научное исследование по определению расчетных норм времени на посещение указанных специалистов.

Фотохронометражные наблюдения были проведены в течение 2 рабочих недель за работой двух врачей – терапевтов участковых, двух врачей – педиатров участковых и двух врачей общей практики (семейных врачей) в медицинских организациях шести разных территорий страны...

Затраты времени на профилактический осмотр у всех врачей-специалистов примерно на 30% меньше, чем на лечебно-диагностическое посещение в поликлинике. Затраты времени на посещение врачей на дому зависят в значительной мере от времени продвижения врача по участку, что связано с компактностью расселения жителей, наличием лифтов в домах и т. д. По данным хронометражных наблюдений затраты времени на посещение на дому составили 42,5 мин у врача общей практики (семейного врача), 32,5 мин у врача-терапевта участкового и 31,5 мин у врача-педиатра участкового.

Определение нормативной численности должностей

Следующий этап расчета заключается в определении нормативной численности должностей при использовании разработанных норм времени. Как известно, территориальной программой государственных гарантий оказания бесплатной медицинской помощи до 2012 г. устанавливалось планово-нормативное число посещений в расчете на 1000 жителей. При переходе на новый планово-нормативный показатель – обращение по поводу заболевания, – в территориальной программе на 2013 г. и плановый период 2014 и 2015 гг. и в следующей территориальной программе на 2014 г. и плановый период 2015 и 2016 гг. планово-нормативные данные в числе посещений не приводятся.

Планово-нормативные данные в числе посещений из всех рассматриваемых врачебных специальностей приводятся лишь по терапии и педиатрии. Число посещений к врачу общей практики (семейному врачу), по-видимому, включено в число посещений по терапии. В связи с этим для дальнейших расчетов определено средневзвешенное значение плановой функции для врача общей практики (семейного врача) и врача-терапевта участкового в зависимости от структуры посещений к этим врачам по данным отчетной формы № 30 «Сведения о лечебно-профилактическом учреждении».

В структуре суммарного числа посещений врачей-терапевтов и врачей общей практики (семейных врачей) удельный вес последних составляет 16,5%…

*Статья приведена с сокращениями, полностью публикацию читайте в бумажной версии журнала

Перейти к другим публикациям журнала >>

Выгодная подписка по акции >>  

Читайте также

Как можно установить режим дежурств на дому для конкретных медицинских работников?

Электронная система "Экономика ЛПУ"

Читайте подробнее>>

Нормирование труда медицинских работников, оказывающих первичную медико-санитарную помощь в амбулаторных условиях

Журнал "Заместитель главного врача"

Читайте подробнее>>



Подписка на статьи

Чтобы не пропустить ни одной важной или интересной статьи, подпишитесь на рассылку. Это бесплатно.

Мероприятия

Мероприятия

Повышаем квалификацию

Посмотреть

Самое выгодное предложение

Самое выгодное предложение

Воспользуйтесь самым выгодным предложением на подписку и станьте читателем уже сейчас

Живое общение с редакцией

А еще...

Интервью

Врачей обяжут сообщать о потенциальных донорах

Врачей обяжут сообщать о потенциальных донорах

Алексей ПИНЧУК: журналу «Здравоохранение». Главные темы беседы – изменение правового поля донорства в России


Рассылка




Наши продукты




















© МЦФЭР, 2006 – 2016. Все права защищены.

Портал zdrav.ru - медицинский портал для медицинских работников. Новости и статьи для главных врачей, медицинских сестер, заместителей главного врача, специалистов по качеству медицинской помощи, заведующих КДЛ, медицинских юристов, экономистов ЛПУ, провизоров и руководителей аптек.

Информация на данном сайте предназначена только для медицинских работников. Ознакомьтесь с соглашением об использовании.
Свидетельство о регистрации средства массовой информации Эл № ФС77-38302 от 30.11.2009


  • Мы в соцсетях
Сайт предназначен для медицинских работников!

Чтобы продолжить чтение статей на портале ZDRAV.RU, пожалуйста, зарегистрируйтесь.
Это займет всего 57 секунд. Для вас будут доступны:

— 9400 статей
— 4000 ответов на вопросы
— 80 видеосеминаров
— множество форм и образцов документов
— бесплатная правовая база
— полезные калькуляторы

Вы также получите подарок — журнал в формате pdf

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Я тут впервые
И получить доступ на сайт
Займет минуту!
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
Сайт предназначен для медицинских работников!

Чтобы продолжить чтение статей на портале ZDRAV.RU, пожалуйста, зарегистрируйтесь.
Это займет всего 57 секунд. Для вас будут доступны:

— 9400 статей
— 4000 ответов на вопросы
— 80 видеосеминаров
— множество форм и образцов документов
— бесплатная правовая база
— полезные калькуляторы

Вы также получите подарок — pdf- журнал «Здравоохранение»

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Я тут впервые
И получить доступ на сайт
Займет минуту!
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
×
Сайт предназначен для медицинских работников!

Чтобы скачать файл на портале ZDRAV.RU, пожалуйста, зарегистрируйтесь.
Это займет всего 57 секунд. Для вас будут доступны:

— 9400 статей
— 4000 ответов на вопросы
— 80 видеосеминаров
— множество форм и образцов документов
— бесплатная правовая база
— полезные калькуляторы

Вы также получите подарок — pdf- журнал «Здравоохранение»

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Я тут впервые
И получить доступ на сайт
Займет минуту!
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
×
Сайт предназначен для медицинских работников!

Чтобы скачать файл на портале ZDRAV.RU, пожалуйста, зарегистрируйтесь.
Это займет всего 57 секунд. Для вас будут доступны:

— 9400 статей
— 4000 ответов на вопросы
— 80 видеосеминаров
— множество форм и образцов документов
— бесплатная правовая база
— полезные калькуляторы

Вы также получите подарок — pdf- журнал «Здравоохранение»

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Я тут впервые
И получить доступ на сайт
Займет минуту!
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
×