Роль безопасности медицинской деятельности в обеспечении ее качества

1334
Роль безопасности медицинской деятельности в обеспечении ее качества

Вопросы безопасности медицинской помощи все больше привлекают внимание широкого круга специалистов. Внедрение в практику здравоохранения новых, все более сложных медицинских технологий, рост ятрогенных болезней, высокий уровень больничных инфекций, приводящих к осложнению заболеваний и наносящих большой как социальный, так и экономический ущерб, обусловливают актуальность этой проблемы.

Многие исследователи рассматривают безопасность как один из критериев качества медицинской помощи. Известный американский ученый А. Донабедиан еще в 1980 г. отмечал, что качественная помощь – это такая помощь, при которой максимизируются все составляющие благополучия пациента с учетом баланса возможной пользы и риска, характеризующего отдельные элементы помощи. В соответствии с определением ВОЗ важнейшим критерием качества медицинской помощи является степень снижения риска возможного возникновения болезни, прогрессирования существующего заболевания, развития осложнений вследствие заболевания, обследования и лечения с учетом оптимальности использования доступных медицинских ресурсов и технологий и удовлетворенности пациента оказанной медицинской помощью.

И не случайно эти вопросы нашли свое отражение в Федеральном законе от 21.11.2011 № 323 «Об основах охраны здоровья граждан в РФ» (далее – Закон № 323-ФЗ), где говорится (ст. 87) о контроле качества и безопасности медицинской деятельности, который осуществляется:

  • соблюдением требований к медицинской деятельности, установленных законодательством РФ; 
  • определением показателей качества деятельности медицинских учреждений; 
  • соблюдением объема, сроков и условий оказания медицинской помощи.

При этом выделяются три формы контроля: государственный, ведомственный и внутренний. Следует обратить внимание, что речь идет уже не о медицинской помощи, а о медицинской деятельности, то есть понятии более широком, которое в том же Законе № 323-ФЗ (ст. 2) трактуется как «профессиональная деятельность по оказанию медицинской помощи, проведению медицинских экспертиз, медицинских осмотров и медицинских освидетельствований, санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий и профессиональная деятельность, связанная с трансплантацией (пересадкой) органов и (или) тканей, обращением донорской крови и (или) ее компонентов в медицинских целях».

Очевидно, это требует соответствующего разграничения и понятий «безопасность медицинской помощи» и «безопасность медицинской деятельности», а также их связи с качеством рассматриваемых объектов.

Понятие качества медицинской помощи сформулировано в Законе № 323-ФЗ (см. документ в ЭС "Экономика ЛПУ" - получить доступ>>) как совокупность характеристик, отражающих своевременность оказания медицинской помощи, правильность выбора методов профилактики, диагностики, лечения и реабилитации при оказании медицинской помощи, степень достижения запланированного результата.

Следовательно, речь в данном случае идет по существу о самом процессе оказания медицинской помощи, осуществляемом в рамках взаимодействия пациента с медицинским персоналом, которое, естественно, может быть связано с определенным риском для обеих сторон.

Исходя из этого, безопасность как одна из характеристик качества означает сведение до минимума риска возможных травм, инфекций, побочных эффектов лечения и других опасностей в процессе оказания медицинской помощи. При этом имеется в виду безопасность для пациентов, медицинских работников, посетителей больниц, родственников больных и всех окружающих.

Например, медицинские работники, как и пациенты, должны быть защищены от риска инфицирования через перелитую кровь или используемые инструменты. В этом случае снижения риска добиваются за счет соблюдения правил асептики и техники переливания крови. В ряде случаев технологические стандарты имеют законодательную силу. Это касается в первую очередь тех стандартов, применение которых связано с относительно высоким риском возникновения неблагоприятных побочных эффектов, например при осуществлении так называемых терапевтически агрессивных методик.

Но поскольку медицинская деятельность, помимо самого процесса оказания медицинской помощи, включает в себя массу самых разных организационных мероприятий, то следует, очевидно, говорить не только о качестве медицинской помощи (КМП), но и о качестве организации медицинской помощи (КОМП). При этом к качеству организации медицинской помощи могут быть отнесены такие характеристики, как доступность, экономичность, преемственность, безопасность и др.

Как сэкономить при подписке на медицинские журналы?

Выгодные цены для специалистов ЛПУ

Подробнее >>

Следовательно, безопасность является также одной из наиболее значимых характеристик качества организации медицинской помощи, а в целом и качества медицинской деятельности. Таким образом, понятие безопасности медицинской деятельности можно определить как критерий, отражающий отсутствие вредных воздействий при осуществлении медицинской помощи, медицинских осмотров и освидетельствований, санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий и профессиональной деятельности, связанной с трансплантацией органов и (или) тканей, обращением донорской крови и ее компонентов.

Безопасность – сложное многокомпонентное понятие. На основе тех факторов, воздействие которых может оказывать влияние на процесс оказания медицинской помощи и его организацию, можно выделить различные виды безопасности:

  • химическая безопасность, 
  • радиационная безопасность, 
  • биологическая безопасность, 
  • эпидемиологическая и др.

Сам процесс организации медицинской помощи должен быть основан на обеспечении всех тех видов безопасности, которые могут оказывать на него как прямое, так и опосредованное влияние.

Обеспечение безопасности медицинской деятельности

Обеспечение безопасности медицинской деятельности можно представить как систему мероприятий, направленных на обеспечение безопасности медицинской помощи, медицинских осмотров и освидетельствований, санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий и др.

Обеспечение безопасности медицинской деятельности должно предусматривать прежде всего постоянное осуществление ее контроля или оценки. Для оценки безопасности так же, как и качества медицинской помощи, можно воспользоваться известной «триадой Донабедиана», в соответствии с которой выделяются индикаторы структуры, индикаторы процессов, индикаторы результатов.

В частности, индикаторами безопасности структуры могут быть показатели, используемые для характеристики медицинских организаций. Эти индикаторы используются для оценки потенциальных возможностей организации оказывать соответствующую его функциям медицинскую помощь, поэтому индикаторы структуры являются индикаторами безопасности организации медицинской помощи.

При этом анализируется ресурсная база: здания, помещения, их оснащение, санитарно-техническое и санитарно-гигиеническое состояние, соответствие видам осуществления медицинской деятельности, а также наличие систем обеспечения их функционирования (водоснабжения, канализации, освещенности, вентиляции и т. д.), степень защиты от воздействия неблагоприятных факторов внешней среды (физических, химических, биологических), условия пребывания пациентов, кадры и др. Индикаторы данного типа могут быть использованы при этом на различных уровнях системы здравоохранения: отрасли, территории, медицинской организации.

Индикаторы безопасности процессов должны отражать прежде всего используемые медицинские технологии и обеспечение оптимального взаимодействия пациента с медицинским персоналом, соблюдение соответствующих стандартов и клинических протоколов…

*Статья приведена с сокращениями, полностью публикацию читайте в бумажной версии журнала

Выгодная подписка по акции >>  



Подписка на статьи

Чтобы не пропустить ни одной важной или интересной статьи, подпишитесь на рассылку. Это бесплатно.

Мероприятия

Мероприятия

Повышаем квалификацию

Посмотреть

Самое выгодное предложение

Самое выгодное предложение

Воспользуйтесь самым выгодным предложением на подписку и станьте читателем уже сейчас

Живое общение с редакцией

А еще...

Интервью

Врачей обяжут сообщать о потенциальных донорах

Врачей обяжут сообщать о потенциальных донорах

Алексей ПИНЧУК: журналу «Здравоохранение». Главные темы беседы – изменение правового поля донорства в России


Опрос

Где и как вы планируете встречать Новый год?

  • Дома 75.06%
  • В гостях 10.15%
  • В путешествии 1.55%
  • В ресторане 0.88%
  • На дежурстве 7.28%
  • 31-го определимся:) 5.08%
Другие опросы

Рассылка



Наши продукты




















© МЦФЭР, 2006 – 2016. Все права защищены.

Портал zdrav.ru - медицинский портал для медицинских работников. Новости и статьи для главных врачей, медицинских сестер, заместителей главного врача, специалистов по качеству медицинской помощи, заведующих КДЛ, медицинских юристов, экономистов ЛПУ, провизоров и руководителей аптек.

Информация на данном сайте предназначена только для медицинских работников. Ознакомьтесь с соглашением об использовании.
Свидетельство о регистрации средства массовой информации Эл № ФС77-38302 от 30.11.2009


  • Мы в соцсетях
Сайт предназначен для медицинских работников!

Чтобы продолжить чтение статей на портале ZDRAV.RU, пожалуйста, зарегистрируйтесь.
Это займет всего 57 секунд. Для вас будут доступны:

— 9400 статей
— 4000 ответов на вопросы
— 80 видеосеминаров
— множество форм и образцов документов
— бесплатная правовая база
— полезные калькуляторы

Вы также получите подарок — журнал в формате pdf

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Я тут впервые
И получить доступ на сайт
Займет минуту!
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
Сайт предназначен для медицинских работников!

Чтобы продолжить чтение статей на портале ZDRAV.RU, пожалуйста, зарегистрируйтесь.
Это займет всего 57 секунд. Для вас будут доступны:

— 9400 статей
— 4000 ответов на вопросы
— 80 видеосеминаров
— множество форм и образцов документов
— бесплатная правовая база
— полезные калькуляторы

Вы также получите подарок — pdf- журнал «Здравоохранение»

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Я тут впервые
И получить доступ на сайт
Займет минуту!
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
×
Сайт предназначен для медицинских работников!

Чтобы скачать файл на портале ZDRAV.RU, пожалуйста, зарегистрируйтесь.
Это займет всего 57 секунд. Для вас будут доступны:

— 9400 статей
— 4000 ответов на вопросы
— 80 видеосеминаров
— множество форм и образцов документов
— бесплатная правовая база
— полезные калькуляторы

Вы также получите подарок — pdf- журнал «Здравоохранение»

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Я тут впервые
И получить доступ на сайт
Займет минуту!
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
×
Сайт предназначен для медицинских работников!

Чтобы скачать файл на портале ZDRAV.RU, пожалуйста, зарегистрируйтесь.
Это займет всего 57 секунд. Для вас будут доступны:

— 9400 статей
— 4000 ответов на вопросы
— 80 видеосеминаров
— множество форм и образцов документов
— бесплатная правовая база
— полезные калькуляторы

Вы также получите подарок — pdf- журнал «Здравоохранение»

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Я тут впервые
И получить доступ на сайт
Займет минуту!
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль