Натрийуретический пептид типа B – «вице-король» среди кардиомаркеров!

1475
Натрийуретический пептид типа B – «вице-король» среди кардиомаркеров!

По общему мнению, сердечный тропонин (вернее, тропонины I и T) – «король» кардиомаркеров. Его уникальная 100% специфичность по отношению к ткани миокарда и чувствительность к ее поражению определяют особое положение сердечного тропонина в лабораторной диагностике все большего числа заболеваний различной этиологии.

Если сердечный тропонин – «король», то «вице-королем» кардиомаркеров следует признать натрийуретический пептид типа B (BNP). Измерение его уровня в крови позволяет получить уникальную информацию о степени нарушения функции миокарда. Чем больше гемодинамическая перегрузка сердца, тем активнее кардиомиоциты синтезируют пептидпредшественник proBNP, который затем расщепляется на гормонально активный пептид BNP и неактивный N-концевой фрагмент NT-proBNP (рисунок).

Физиологическое действие BNP заключается в: 1) усилении экскреции натрия и воды в почках и 2) вазодилатации. За счет этого снижается объем циркулирующей крови и артериальное давление, усиливается диастолическое расслабление миокарда.

Хотя между BNP и NT-proBNP есть существенные различия (табл. 1), с клинической точки зрения они одинаковы. Измерять можно либо один, либо другой пептид. Конечно, абсолютные величины измеряемых концентраций, как и нормальный диапазон для двух пептидов, различны, поэтому прямое сравнение полученных цифр невозможно. <...>

Уровень NTproBNP обычно выше, он более стабилен. Проба крови с NT-proBNP может храниться дольше, устойчива к замораживанию; NT-proBNP меньше связывается со стеклом пробирки, поэтому многие клиники предпочитают работать именно с этим пептидом.

Натрийуретический пептид типа B – «вице-король» среди кардиомаркеров!

В 2012 г. Европейское общество кардиологов (ESC) разработало следующие рекомендации по применению натрийуретических пептидов в клинике:

  • диагностика и последующее лечение больных с острой одышкой определяются уровнем натрийуретических пептидов;
  • натрийуретические пептиды не позволяют надежно различить систолическую и диастолическую сердечную недостаточность (СН);
  • уровень натрийуретических пептидов отражает риск осложнений и смерти при острой СН;
  • снижение уровня натрийуретических пептидов более чем на 30% в ответ на лечение СН – хороший прогностический признак;
  • натрийуретические пептиды – предикторы смертности при остром коронарном синдроме;
  • натрийуретические пептиды – прогностические показатели при острой легочной эмболии;
  • натрийуретические пептиды – показатели риска у больных в отделении реанимации и интенсивной терапии, однако их влияние на лечение еще следует доказать. Их высокий уровень в отсутствие почечной недостаточности предполагает наличие поражения сердца;
  • почечная недостаточность затрудняет интерпретацию результатов определения натрийуретических пептидов.

Клинически наиболее важной представляется роль определения уровня натрийуретических пептидов в диагностике неотложных состояний, в частности при острой одышке. Диагностический алгоритм, разработанный Januzzi et al. (2008), приведен в табл. 2.

Натрийуретический пептид типа B – «вице-король» среди кардиомаркеров!

Быстрое определение уровня натрийуретических пептидов непосредственно в приемном отделении ускоряет диагностику и снижает загруженность отделения. <…> 

*Статья опубликована с сокращениями, полностью публикацию читайте в бумажной версии



Подписка на статьи

Чтобы не пропустить ни одной важной или интересной статьи, подпишитесь на рассылку. Это бесплатно.

Мероприятия

Мероприятия

Повышаем квалификацию

Посмотреть

Самое выгодное предложение

Самое выгодное предложение

Воспользуйтесь самым выгодным предложением на подписку и станьте читателем уже сейчас

Живое общение с редакцией

А еще...

Интервью

Врачей обяжут сообщать о потенциальных донорах

Врачей обяжут сообщать о потенциальных донорах

Алексей ПИНЧУК: журналу «Здравоохранение». Главные темы беседы – изменение правового поля донорства в России


Опрос

Где и как вы планируете встречать Новый год?

  • Дома 75.06%
  • В гостях 10.15%
  • В путешествии 1.55%
  • В ресторане 0.88%
  • На дежурстве 7.28%
  • 31-го определимся:) 5.08%
Другие опросы


Наши продукты




















© МЦФЭР, 2006 – 2016. Все права защищены.

Портал zdrav.ru - медицинский портал для медицинских работников. Новости и статьи для главных врачей, медицинских сестер, заместителей главного врача, специалистов по качеству медицинской помощи, заведующих КДЛ, медицинских юристов, экономистов ЛПУ, провизоров и руководителей аптек.

Информация на данном сайте предназначена только для медицинских работников. Ознакомьтесь с соглашением об использовании.
Свидетельство о регистрации средства массовой информации Эл № ФС77-38302 от 30.11.2009


  • Мы в соцсетях
Сайт предназначен для медицинских работников!

Чтобы продолжить чтение статей на портале ZDRAV.RU, пожалуйста, зарегистрируйтесь.
Это займет всего 57 секунд. Для вас будут доступны:

— 9400 статей
— 4000 ответов на вопросы
— 80 видеосеминаров
— множество форм и образцов документов
— бесплатная правовая база
— полезные калькуляторы

Вы также получите подарок — pdf- журнал «Здравоохранение»

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Я тут впервые
И получить доступ на сайт
Займет минуту!
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
×
Сайт предназначен для медицинских работников!

Чтобы скачать файл на портале ZDRAV.RU, пожалуйста, зарегистрируйтесь.
Это займет всего 57 секунд. Для вас будут доступны:

— 9400 статей
— 4000 ответов на вопросы
— 80 видеосеминаров
— множество форм и образцов документов
— бесплатная правовая база
— полезные калькуляторы

Вы также получите подарок — pdf- журнал «Здравоохранение»

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Я тут впервые
И получить доступ на сайт
Займет минуту!
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
×
Сайт предназначен для медицинских работников!

Чтобы скачать файл на портале ZDRAV.RU, пожалуйста, зарегистрируйтесь.
Это займет всего 57 секунд. Для вас будут доступны:

— 9400 статей
— 4000 ответов на вопросы
— 80 видеосеминаров
— множество форм и образцов документов
— бесплатная правовая база
— полезные калькуляторы

Вы также получите подарок — pdf- журнал «Здравоохранение»

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Я тут впервые
И получить доступ на сайт
Займет минуту!
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль