Организация кабинета централизованного обезболивания в рамках внедрения инструментов «бережливого производства» в медицинской организации

2476
Организация кабинета централизованного обезболивания в рамках внедрения инструментов «бережливого производства» в медицинской организации

В статье представлен опыт организации кабинета централизованного обез-боливания в ГАУЗ «Республиканская клиническая больница им. Н.А. Семашко» в рамках внедрения концепции «бережливого производства».

Организационные подходы к обеспечению отделений больницы наркотическими средствами и психотропными веществами

<…> В течение многих лет хранение и учет НС и ПВ в отделениях больницы осуществлялись в 27 кабинетах старших медицинских сестер, где хранился трехсуточный запас НС и ПВ. Кроме этого суточный запас НС и ПВ хранился в процедурных кабинетах отделений.

Это требовало значительных материальных затрат, связанных с оборудованием кабинетов в соответствии с приказом Минздрава России от 12.11.1997 № 330 «О мерах по улучшению учета, хранения, выписывания и использования наркотических средств и психотропных веществ» (далее – Приказ № 330), и затрат рабочего времени персонала отделений.

С целью снижения издержек, а также обеспечения сохранности НС и ПВ в 2004 г. в РКБ им. Н.А. Семашко были организованы пункты круглосуточной выдачи НС и ПВ (далее – ПКВ), обеспечивающие упорядочивание процессов получения, хранения, выдачи и использования НС и ПВ по отделениям больницы в течение суток.

С учетом многокорпусной системы было организовано три ПКВ: в терапевтическом, хирургическом корпусах и эндокринологическом центре.

Штатное расписание ПКВ предусматривало 4,75 ставки медицинских сестер. В их функции входили получение, учет, хранение и выдача НС и ПВ. Выдача постовым медицинским сестрам отделений необходимого количества НС и ПВ осуществлялась в определенное для каждого пациента время в соответствии с врачебными назначениями, с регистрацией в журналах учета.

В ПКВ было разрешено деление заводской блистерной упаковки для выдачи соответствующего количества препарата на пост. Благодаря созданию ПКВ удалось улучшить учет, хранение, использование НС и ПВ в больнице. Однако при изучении концепции «бережливого производства» было выявлено, что данный подход к обеспечению отделений больницы НС и ПВ имеет ряд существенных недостатков (таблица).

Организация кабинета централизованного обезболивания в рамках внедрения инструментов «бережливого производства» в медицинской организации

Выявленные проблемы в организации работы ПКВ, а также увеличение количества и объемов оперативных вмешательств, требующих применения НС и ПВ, повышение требований к медицинскому персоналу, осуществляющему деятельность, связанную с оборотом НС и ПВ (наличие специальной подготовки в сфере деятельности по обороту НС и ПВ), обусловили необходимость реорганизации системы обеспечения отделений больницы НС и ПВ.

Организация кабинета централизованного обезболивания

<…> В декабре 2011 г. был организован первый КЦО, обслуживающий экстренные службы: операционные, приемно-диагностическое отделение, отделения гнойной хирургии, нейрохирургии, травматологии, урологии, реанимации и интенсивной терапии.

Сотрудники КЦО оказывали медицинскую помощь в плановой и экстренной форме в круглосуточном режиме. Реорганизация системы оборота НС и ПВ вызвала недоверие у врачебного и сестринского персонала, возникали вопросы, будет ли ограниченный круг лиц, имеющих допуск к работе с НС и ПВ, успевать вовремя делать инъекции в разных отделениях, не возникнут ли задержки передачи пациентов в операционные?

Однако каких-либо задержек в выполнении врачебных назначений по получению пациентами НС и ПВ отмечено не было. И спустя месяц после адаптации к новой организационной технологии медицинский персонал КЦО начал оказывать медицинскую помощь по лечению и профилактике боли в отделениях сосудистой хирургии и общей хирургии. Спустя год открылся второй КЦО, оказывающий медицинскую помощь по лечению и профилактике боли в остальных хирургических отделениях, а с января 2014 г.

КЦО обслуживают также все реанимационные отделения. Кабинет централизованного обезболивания – это самостоятельное структурное подразделение РКБ им. Н.А. Семашко. Руководит работой КЦО старшая медицинская сестра, заместитель главного врача по медицинской части осуществляет общий контроль в соответствии с требованиями приказа Минздрава России № 330.

Штатное расписание КЦО предусматривает 13,25 ставки медицинских сестер (12,25 ставки медицинских сестер процедурных и 1 ставка старшей медицинской сестры). Процедурные медицинские сестры КЦО (10 чел.) осуществляют выполнение инъекций НС и ПВ в 27 подразделениях больницы в круглосуточном режиме.

Старшая медицинская сестра, работающая в дневную смену, является ответственным лицом в составе комиссии за составление годовой, ежеквартальной, десятидневной заявок на получение наркотических препаратов от поставщика (см. документ в ЭС "Контроль в ЛПУ" - получить доступ >>).

Процедурные медицинские сестры КЦО формируют требования старшей медицинской сестре КЦО для выдачи НС и ПВ из комнаты хранения наркотиков (далее – КХН).

Обеспечение больницы НС и ПВ осуществляется поставщиком согласно ежегодно заключаемому договору. НС и ПВ принимаются от поставщика комиссией в составе 3 чел. и хранятся в КХН. Объем принимаемых НС и ПВ составляет 10-суточный запас.

Оснащение КХН и КЦО отвечает требованиям к помещениям 3-й и 4-й категории хранения в соответствии с постановлением Правительства РФ от 31.12.2009 № 1148 «О порядке хранения наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров».

Из КХН НС и ПВ выдаются на посты КЦО, где хранится суточный запас НС и ПВ (рисунок). Старшая медицинская сестра при постановке на учет НС и ПВ применяет инструменты визуализации, оформляя стеллажные карточки, в которых указываются название препарата, доза, серия, срок годности, источник финансирования.

Порядок работы кабинета централизованного обезболивания

Постовые медицинские сестры отделений доставляют в КЦО заявки на обезболивание (листы назначения НС и ПВ с подписью врача) при плановых назначениях на премедикацию, обезболивание, седацию.

В заявках указываются:

• название отделения, номер палаты;

• Ф. И. О. пациента, номер медицинской карты;

• дата и время назначения препарата;

• название и форма выпуска препарата (на латыни), концентрация, доза препарата, способ введения;

• время выполнения назначения;

• Ф. И. О. врача, назначившего наркотические препараты.

Дежурная процедурная медицинская сестра КЦО фиксирует данные сведения в журнале приема заявок. В экстренных случаях о назначении НС и ПВ сообщается по внутренней телефонной связи или на мобильные телефоны работников КЦО.

Процедурная медицинская сестра КЦО, прибывшая по заявке в отделение с НС и ПВ, производит набор препаратов в присутствии врача в процедурном кабинете этого отделения и делает постановку инъекций НС и ПВ пациентам в палате.

В данном случае применяется инструмент концепции «бережливое производство» just in time. <…>

  

*Статья опубликована с сокращениями, полностью публикацию читайте в бумажной версии

Читайте также по теме "Лекарственная безопасность" >>



Подписка на статьи

Чтобы не пропустить ни одной важной или интересной статьи, подпишитесь на рассылку. Это бесплатно.

Мероприятия

Мероприятия

Повышаем квалификацию

Посмотреть

Самое выгодное предложение

Самое выгодное предложение

Воспользуйтесь самым выгодным предложением на подписку и станьте читателем уже сейчас

Живое общение с редакцией

А еще...

Новые документы

Закупки по 44-ФЗ
Квалификация
Платные услуги
Популярное у экономистов медучреждений
Популярное у главных медсестер

Мероприятия





Интервью

Врачей обяжут сообщать о потенциальных донорах

Врачей обяжут сообщать о потенциальных донорах

Алексей ПИНЧУК: журналу «Здравоохранение». Главные темы беседы – изменение правового поля донорства в России





Наши продукты




















© МЦФЭР, 2006 – 2016. Все права защищены.

Портал zdrav.ru - медицинский портал для медицинских работников. Новости и статьи для главных врачей, медицинских сестер, заместителей главного врача, специалистов по качеству медицинской помощи, заведующих КДЛ, медицинских юристов, экономистов ЛПУ, провизоров и руководителей аптек.

Информация на данном сайте предназначена только для медицинских работников. Ознакомьтесь с соглашением об использовании.
Свидетельство о регистрации средства массовой информации Эл № ФС77-38302 от 30.11.2009


  • Мы в соцсетях
Сайт предназначен для медицинских работников!

Чтобы продолжить чтение статей на портале ZDRAV.RU, пожалуйста, зарегистрируйтесь.
Это займет всего 57 секунд. Для вас будут доступны:

— 9400 статей
— 4000 ответов на вопросы
— 80 видеосеминаров
— множество форм и образцов документов
— бесплатная правовая база
— полезные калькуляторы

Вы также получите подарок — журнал в формате pdf

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Я тут впервые
И получить доступ на сайт
Займет минуту!
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
Сайт предназначен для медицинских работников!

Чтобы продолжить чтение статей на портале ZDRAV.RU, пожалуйста, зарегистрируйтесь.
Это займет всего 57 секунд. Для вас будут доступны:

— 9400 статей
— 4000 ответов на вопросы
— 80 видеосеминаров
— множество форм и образцов документов
— бесплатная правовая база
— полезные калькуляторы

Вы также получите подарок — pdf- журнал «Здравоохранение»

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Я тут впервые
И получить доступ на сайт
Займет минуту!
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
×
Сайт предназначен для медицинских работников!

Чтобы скачать файл на портале ZDRAV.RU, пожалуйста, зарегистрируйтесь.
Это займет всего 57 секунд. Для вас будут доступны:

— 9400 статей
— 4000 ответов на вопросы
— 80 видеосеминаров
— множество форм и образцов документов
— бесплатная правовая база
— полезные калькуляторы

Вы также получите подарок — pdf- журнал «Здравоохранение»

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Я тут впервые
И получить доступ на сайт
Займет минуту!
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
×
Сайт предназначен для медицинских работников!

Чтобы скачать файл на портале ZDRAV.RU, пожалуйста, зарегистрируйтесь.
Это займет всего 57 секунд. Для вас будут доступны:

— 9400 статей
— 4000 ответов на вопросы
— 80 видеосеминаров
— множество форм и образцов документов
— бесплатная правовая база
— полезные калькуляторы

Вы также получите подарок — pdf- журнал «Здравоохранение»

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Я тут впервые
И получить доступ на сайт
Займет минуту!
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
×