Особенности закупки лекарственных препаратов, включенных в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов

9792
Особенности закупки лекарственных препаратов, включенных в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов

В отличие от случаев закупки других товаров, работ и услуг, законодатель всегда уделяет повышенное внимание закупке лекарственных препаратов, устанавливая для них особые требования и условия. В первую очередь это касается порядка составления технического задания и формирования лотов.

<…> Особенности расчета и обоснования НМЦК на поставку лекарств из перечня ЖНВЛП

Согласно ч. 8 ст. 22 Закона № 44-ФЗ, если цены закупаемых товаров, работ, услуг для обеспечения государственных и муниципальных нужд подлежат государственному регулированию или установлены муниципальными правовыми актами, для расчета и обоснования начальной (максимальной) цены контракта (далее – НМЦК) заказчик использует тарифный метод. То есть НМЦК должна определяться по регулируемым ценам (тарифам) на товары, работы, услуги.

Согласно ст. 60 Федерального закона от 12.04.2010 № 61-ФЗ «Об обращении лекарственных средств» (далее – Закон № 61-ФЗ) цены на лекарственные препараты, включенные в ЖНВЛП, подлежат государственному регулированию, в т. ч. посредством:

  • утверждения методики установления производителями предельных отпускных цен на лекарственные препараты, включенные в ЖНВЛП;
  • государственной регистрации установленных производителями предельных отпускных цен на лекарственные препараты, включенные в ЖНВЛП;
  • ведения государственного реестра предельных отпускных цен производителей на лекарственные препараты, включенные в ЖНВЛП;
  • утверждения методики установления органами исполнительной власти субъектов РФ предельных размеров оптовых надбавок и предельных размеров розничных надбавок к фактическим отпускным ценам, установленным производителями, на лекарственные препараты, включенные в перечень ЖНВЛП;
  • установления предельных размеров оптовых надбавок и предельных размеров розничных надбавок к фактическим отпускным ценам, установленным производителями, на лекарственные препараты, включенные в перечень ЖНВЛП.

… Между тем лекарственные средства закупаются заказчиками по МНН (п. 6 ч. 1 ст. 33 Закона № 44-ФЗ), а в рамках одного МНН обычно зарегистрировано много торговых наименований ЛС, и предельные отпускные цены производителей по ним могут достаточно сильно отличаться.

Например, в государственном реестре предельных отпускных цен на ЛП «Дротаверин», таблетки 40 мг, 20 таблеток в потребительской упаковке (МНН / лекарственная форма / дозировка / упаковка) зарегистрированы в т. ч. следующие цены (табл. 1). Как видим, цены различаются более чем в 10 раз.

Какую из предельных отпускных цен нужно брать за основу для расчета НМЦК – самую высокую, среднюю или самую низкую? Сколько цен необходимо учитывать при расчете и обосновании НМЦК?

Вариантов несколько:

  • все зарегистрированные цены на лекарственные препараты с одним МНН и в одинаковой лекарственной форме, независимо от дозировки и количества таблеток в потребительской упаковке;
  • все зарегистрированные цены на лекарственные препараты в одной лекарственной форме, дозировке и прочими характеристиками, соответствующими описанию препарата в техническом задании заказчика;
  • несколько цен на усмотрение заказчика (например, 2 цены – 6,47 руб. и 74,34 руб., на основании которых подсчитать среднюю).

Можно ли и нужно ли увеличивать расчетную цену на размер оптовых надбавок? Эти и другие вопросы не решены ни в Законе № 44-ФЗ, ни в Методических рекомендациях по применению методов определения НМЦК, утвержденных приказом Минэкономразвития России от 02.10.2013 № 567.

Теоретически при расчете и обосновании НМЦК заказчик может ориентироваться на самую высокую из всех предельных цен производителей в рамках МНН (в приводимом примере 74 руб. 34 коп.), на самую низкую (6 руб. 47 коп.) или на среднюю (в приводимом примере 17 руб. 24 коп.).

Использование самой высокой цены приведет к увеличению уровня конкуренции: в закупке смогут поучаствовать дистрибьюторы всех производителей.

Использование самой низкой цены в большей степени соответствует принципу экономии бюджетных средств, но вместе с тем «отсекает» от участия в закупке тех дистрибьюторов, которые готовы предложить заказчику, например, «Но-шпу» (Хиноин Завод Фармацевтических и Химических Продуктов А.О., Венгрия).

Кажется, что использование средней цены – некая «золотая середина». Но и этот способ не обеспечивает полностью преимуществ двух предыдущих подходов. <…>

Так, в рамках анализа реализации госпрограммы «Развитие здравоохранения» Счетная палата РФ оценила, как заключаются государственные контракты на закупку ЛС. В итоге обнаружился значительный «разброс» цен на закупку одного и того же лекарства между регионами при сопоставимых условиях закупки (включая количество закупаемых ЛП).

Например, если в Тульской области препарат «Капреомицин» был закуплен по цене 219 руб. за единицу, то в Курской области этот же препарат закупали за 522 руб. В Волгоградской области противовирусный препарат «Ламивузин» стоил бюджету 117 руб. за единицу, а в Курганской области – 1380 руб. В Камчатском крае ЛП «Левофлоксацин» был закуплен по цене 100 руб. за единицу, а в Челябинской области – за 226 руб.

Заметим, что те цены, которые показались Счетной палате РФ «завышенными» (исходя из государственного реестра предельных отпускных цен), не являются самыми высокими. Например, цены на «Капреомицин» (порошок для приготовления раствора для внутримышечного введения 1 г) зарегистрированы отдельными производителями в размере за единицу 687 руб., 746 руб. и т. д.

Очевидно, что Счетная палата РФ исходит из необходимости экономии бюджетных средств. Скорее всего, также будут считать контрольные органы в сфере закупок. Поэтому для расчета НМЦК целесообразно ориентироваться либо на минимальную цену из всех зарегистрированных цен, либо на цену не выше средней цены.

Сколько цен необходимо учитывать при расчете и обосновании НМЦК?

Этот вопрос становится актуальным, если заказчик решил ориентироваться на некую среднюю цену. По мнению автора, расчет НМЦК необходимо осуществлять, используя все зарегистрированные цены на препарат, соответствующих описанию заказчика, планируемого для включения в техническое задание.

Например, если заказчик в техническом задании указал: «Капреомицин», порошок для приготовления раствора для внутримышечного введения 1 г, общее количество – 500 флаконов, то для расчета НМЦК следует использовать среднюю цену за единицу (флакон) из всех зарегистрированных цен препарата, соответствующего вышеуказанному описанию (табл. 2).

Особенности закупки лекарственных препаратов, включенных в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов

В противном случае выборка цен по принципу «на усмотрение заказчика» может показаться нелогичной контрольным органам в сфере закупок, ведущей к возможному ограничению количества участников закупок и(или) неэффективному расходованию бюджетных средств.

<…> Кроме того, зачастую тарифный метод может привести к завышению НМЦК на поставки ЛС. В нашем примере расчетная цена за единицу (флакон) ЛП «Капреомицин» составила 484,16 руб., в то время как в Тульской области препарат был закуплен по цене 219 руб. за единицу (т. е. рыночная цена ниже).

Кроме того, нерешенным остается вопрос: можно ли и нужно ли увеличивать расчетную цену на размер оптовых надбавок?

С одной стороны, предельные размеры оптовых надбавок подлежат государственному регулированию (ст. 60 Закона № 61-ФЗ), и, если следовать логике, эти надбавки должны быть учтены при расчете и обосновании НМЦК.

С другой стороны, оптовая надбавка – это величина, которая применяется к фактически отпускной цене (цене, по которой производитель продает препарат дистрибьютору), а не к предельной отпускной цене, которую производитель регистрирует в государственном реестре предельных отпускных цен.

<…> Учитывая изложенное, а также принимая во внимание положения ч. 10 ст. 312 Закона № 44-ФЗ, вероятнее всего, контрольные органы в сфере закупок будут исходить из того, что оптовые надбавки не должны быть учтены при расчете и обосновании НМЦК.

Подведем итоги:

1. При закупке ЛП, включенных в ЖНВЛП, заказчик обязан использовать тарифный метод расчета и обоснования НМЦК (см. материалы в ЭС "Экономика ЛПУ" - получить доступ >>) .

2. Для обоснования НМЦК целесообразно использовать цены не выше средней, рассчитанной с учетом предельных отпускных цен всех ЛП, имеющихся в Государственном реестре предельных отпускных цен и соответствующих описанию заказчика, планируемого для включения в техническое задание.

3. Оптовые надбавки при расчете и обосновании НМЦК целесообразно не учитывать (хотя, по нашему мнению, их использование не противоречит Закону № 44-ФЗ).   

*Статья опубликована с сокращениями, полностью публикацию читайте в бумажной версии

Читайте также по теме "Планирование закупок" >>



Подписка на статьи

Чтобы не пропустить ни одной важной или интересной статьи, подпишитесь на рассылку. Это бесплатно.

Мероприятия

Мероприятия

Повышаем квалификацию

Посмотреть

Самое выгодное предложение

Самое выгодное предложение

Воспользуйтесь самым выгодным предложением на подписку и станьте читателем уже сейчас

Живое общение с редакцией

А еще...

Новые документы

Закупки по 44-ФЗ
Квалификация
Платные услуги
Популярное у экономистов медучреждений
Популярное у главных медсестер

Мероприятия





Интервью

Врачей обяжут сообщать о потенциальных донорах

Врачей обяжут сообщать о потенциальных донорах

Алексей ПИНЧУК: журналу «Здравоохранение». Главные темы беседы – изменение правового поля донорства в России





Наши продукты




















© МЦФЭР, 2006 – 2016. Все права защищены.

Портал zdrav.ru - медицинский портал для медицинских работников. Новости и статьи для главных врачей, медицинских сестер, заместителей главного врача, специалистов по качеству медицинской помощи, заведующих КДЛ, медицинских юристов, экономистов ЛПУ, провизоров и руководителей аптек.

Информация на данном сайте предназначена только для медицинских работников. Ознакомьтесь с соглашением об использовании.
Свидетельство о регистрации средства массовой информации Эл № ФС77-38302 от 30.11.2009


  • Мы в соцсетях
Сайт предназначен для медицинских работников!

Чтобы продолжить чтение статей на портале ZDRAV.RU, пожалуйста, зарегистрируйтесь.
Это займет всего 57 секунд. Для вас будут доступны:

— 9400 статей
— 4000 ответов на вопросы
— 80 видеосеминаров
— множество форм и образцов документов
— бесплатная правовая база
— полезные калькуляторы

Вы также получите подарок — журнал в формате pdf

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Я тут впервые
И получить доступ на сайт
Займет минуту!
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
Сайт предназначен для медицинских работников!

Чтобы продолжить чтение статей на портале ZDRAV.RU, пожалуйста, зарегистрируйтесь.
Это займет всего 57 секунд. Для вас будут доступны:

— 9400 статей
— 4000 ответов на вопросы
— 80 видеосеминаров
— множество форм и образцов документов
— бесплатная правовая база
— полезные калькуляторы

Вы также получите подарок — pdf- журнал «Здравоохранение»

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Я тут впервые
И получить доступ на сайт
Займет минуту!
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
×
Сайт предназначен для медицинских работников!

Чтобы скачать файл на портале ZDRAV.RU, пожалуйста, зарегистрируйтесь.
Это займет всего 57 секунд. Для вас будут доступны:

— 9400 статей
— 4000 ответов на вопросы
— 80 видеосеминаров
— множество форм и образцов документов
— бесплатная правовая база
— полезные калькуляторы

Вы также получите подарок — pdf- журнал «Здравоохранение»

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Я тут впервые
И получить доступ на сайт
Займет минуту!
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
×
Сайт предназначен для медицинских работников!

Чтобы скачать файл на портале ZDRAV.RU, пожалуйста, зарегистрируйтесь.
Это займет всего 57 секунд. Для вас будут доступны:

— 9400 статей
— 4000 ответов на вопросы
— 80 видеосеминаров
— множество форм и образцов документов
— бесплатная правовая база
— полезные калькуляторы

Вы также получите подарок — pdf- журнал «Здравоохранение»

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Я тут впервые
И получить доступ на сайт
Займет минуту!
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
×