Базовые аспекты организации системы и обеспечения контроля качества и безопасности медицинской деятельности на уровне медицинской организации

1658
Базовые аспекты организации системы и обеспечения контроля качества и безопасности медицинской деятельности на уровне медицинской организации

Представленный материал предназначен организаторам здравоохранения, руководителям медицинских организаций и их заместителям, врачам-специалистам – всем участникам системы обеспечения и контроля качества медицинской помощи.

<...> С 1 января 2015 г. на основе соответствующих порядков оказания медицинской помощи, стандартов медицинской помощи и клинических рекомендаций (протоколов лечения) по вопросам оказания медицинской помощи будут формироваться критерии оценки качества медицинской помощи по группам заболеваний или состояний.

Клинические рекомендации (протоколы лечения), которые разрабатываются и утверждаются медицинскими профессиональными некоммерческими организациями, размещены на сайте Федеральной электронной медицинской библиотеки (http://www.femb.ru).

По состоянию на 01.09.2014 на сайте Федеральной электронной медицинской библиотеки размещено 250 клинических рекомендаций (протоколов лечения).

Законодательно закрепленной формой осуществления контроля качества и безопасности медицинской деятельности в МО (государственной, муниципальной и частной систем здравоохранения), как уже отмечалось, является внутренний контроль, наличие которого является одним из лицензионных требований. <...>

Необходимой составляющей внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности является работа врачебной комиссии МО. <...>

В соответствии со ст. 48 Закона № 323-ФЗ решение врачебной комиссии оформляется протоколом и вносится в медицинскую документацию. Протоколы решений врачебной комиссии (подкомиссии врачебной комиссии) подлежат хранению в течение 10 лет. Председатель врачебной комиссии ежеквартально, а также по итогам года представляет руководителю медицинской организации письменный отчет о работе врачебной комиссии и ее подкомиссий.

Базовые аспекты организации системы и обеспечения контроля качества и безопасности медицинской деятельности на уровне медицинской организации

Казалось бы, есть достаточная нормативная правовая база, исполнение которой обеспечит должный уровень работы по этому важнейшему аспекту деятельности МО. Однако результаты проверок, проводимых территориальными органами Росздравнадзора показывают, что работа врачебных комиссий МО зачастую носит формальный характер. <...>

Как уже отмечалось, большое влияние на качество медицинской помощи оказывает лекарственная составляющая, включающая в себя хранение, рациональное применение, мониторинг безопасности и уничтожение лекарственных препаратов.

По результатам проводимых ТО Росздравнадзора контрольно-надзорных мероприятий в части хранения, применения и уничтожения лекарственных препаратов в МО наиболее часто выявляются такие нарушения, как:

· несоблюдение правил хранения препаратов, требующих защиты от повышенной температуры и воздействия света;

· отсутствие учета лекарств с ограниченным сроком годности;

· наличие лекарственных препаратов с истекшим сроком годности в процедурных кабинетах и кабинетах врачей-специалистов;

· необоснованное применение лекарств;

· полипрагмазия;

· назначение и применение препаратов, не входящих в соответствующий стандарт медицинской помощи, без решения врачебной комиссии;

· неэффективная работа формулярной системы;

· отсутствие мониторинга безопасности лекарств. Для организации этой работы в МО необходимо соблюдение требований действующих нормативных правовых актов. <...>

В практической деятельности врачей стационара периодически возникают ситуации, когда необходимо:

· одномоментное назначение пяти и более лекарственных препаратов одному больному;

· назначение лекарственных препаратов, не входящих в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, при нетипичном течении заболевания, наличии осложнений основного заболевания и (или) сопутствующих заболеваний, при назначении лекарственных препаратов, особенности взаимодействия и совместимости которых согласно инструкциям по их применению приводят к снижению эффективности и безопасности фармакотерапии и (или) создают потенциальную опасность для жизни и здоровья пациента.

В подобных случаях необходимо согласование назначения лекарственных препаратов с заведующим отделением или ответственным дежурным врачом либо с другим лицом, уполномоченным приказом главного врача медицинской организации, а также с врачом – клиническим фармакологом.

Назначение и выписывание лекарственных препаратов по решению врачебной комиссии при оказании первичной медико-санитарной помощи, паллиативной медицинской помощи в амбулаторных условиях производится в случаях:

· одновременного назначения одному пациенту пяти и более лекарственных препаратов в течение одних суток или свыше 10 наименований в течение одного месяца;

· назначения лекарственных препаратов при нетипичном течении заболевания, наличии осложнений основного заболевания и (или) сопутствующих заболеваний, при назначении лекарственных препаратов, особенности взаимодействия и совместимости которых согласно инструкциям по их применению приводят к снижению эффективности и безопасности фармакотерапии и (или) создают потенциальную опасность для жизни и здоровья пациента;

· назначения наркотических и психотропных лекарственных препаратов списков II и III (в случае принятия руководителем медицинской организации решения о необходимости согласования назначения с врачебной комиссией). <...>

Третьей неотъемлемой составляющей качества медицинской помощи являются аспекты организации использования (обращения) медицинских изделий.

Закон № 323-ФЗ определяет понятие «медицинские изделия» как любые инструменты, аппараты, приборы, оборудование, материалы и прочие изделия, применяемые в медицинских целях и предназначенные производителем для профилактики, диагностики, лечения и медицинской реабилитации заболеваний, мониторинга состояния организма человека, проведения медицинских исследований, восстановления, замещения, изменения анатомической структуры или физиологических функций организма, предотвращения или прерывания беременности.

Основным требованием, разрешающим обращение медизделий на территории РФ, является наличие государственной регистрации.

Наличие в МО зарегистрированных в установленном порядке медицинских изделий (оборудования, аппаратов, приборов, инструментов) и проведение их технического обслуживания является одним из лицензионных требований при осуществлении медицинской деятельности.

Содержание, порядок и правила проведения технического обслуживания устанавливаются в эксплуатационной и технической документации (см. материалы в ЭС "Экономика ЛПУ" - получить доступ >>).

МО несет ответственность за рациональное использование медицинских изделий, обеспечивает их эксплуатацию в соответствии с требованиями эксплуатационной и технической документации и не допускает к работе с ними лиц, не имеющих специальной подготовки.

Нарушение установленных правил в сфере обращения медицинских изделий влечет административную ответственность, предусмотренную ст. 6.28 КоАП РФ. <...>

*Статья опубликована с сокращениями, полностью публикацию читайте в бумажной версии

Читайте также по теме "Обеспечение качества медицинской помощи" >>



Подписка на статьи

Чтобы не пропустить ни одной важной или интересной статьи, подпишитесь на рассылку. Это бесплатно.

Мероприятия

Мероприятия

Повышаем квалификацию

Посмотреть

Самое выгодное предложение

Самое выгодное предложение

Воспользуйтесь самым выгодным предложением на подписку и станьте читателем уже сейчас

Живое общение с редакцией

А еще...

Интервью

Врачей обяжут сообщать о потенциальных донорах

Врачей обяжут сообщать о потенциальных донорах

Алексей ПИНЧУК: журналу «Здравоохранение». Главные темы беседы – изменение правового поля донорства в России




Наши продукты




















© МЦФЭР, 2006 – 2016. Все права защищены.

Портал zdrav.ru - медицинский портал для медицинских работников. Новости и статьи для главных врачей, медицинских сестер, заместителей главного врача, специалистов по качеству медицинской помощи, заведующих КДЛ, медицинских юристов, экономистов ЛПУ, провизоров и руководителей аптек.

Информация на данном сайте предназначена только для медицинских работников. Ознакомьтесь с соглашением об использовании.
Свидетельство о регистрации средства массовой информации Эл № ФС77-38302 от 30.11.2009


  • Мы в соцсетях
Сайт предназначен для медицинских работников!

Чтобы продолжить чтение статей на портале ZDRAV.RU, пожалуйста, зарегистрируйтесь.
Это займет всего 57 секунд. Для вас будут доступны:

— 9400 статей
— 4000 ответов на вопросы
— 80 видеосеминаров
— множество форм и образцов документов
— бесплатная правовая база
— полезные калькуляторы

Вы также получите подарок — журнал в формате pdf

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Я тут впервые
И получить доступ на сайт
Займет минуту!
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
Сайт предназначен для медицинских работников!

Чтобы продолжить чтение статей на портале ZDRAV.RU, пожалуйста, зарегистрируйтесь.
Это займет всего 57 секунд. Для вас будут доступны:

— 9400 статей
— 4000 ответов на вопросы
— 80 видеосеминаров
— множество форм и образцов документов
— бесплатная правовая база
— полезные калькуляторы

Вы также получите подарок — pdf- журнал «Здравоохранение»

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Я тут впервые
И получить доступ на сайт
Займет минуту!
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
×
Сайт предназначен для медицинских работников!

Чтобы скачать файл на портале ZDRAV.RU, пожалуйста, зарегистрируйтесь.
Это займет всего 57 секунд. Для вас будут доступны:

— 9400 статей
— 4000 ответов на вопросы
— 80 видеосеминаров
— множество форм и образцов документов
— бесплатная правовая база
— полезные калькуляторы

Вы также получите подарок — pdf- журнал «Здравоохранение»

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Я тут впервые
И получить доступ на сайт
Займет минуту!
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
×

×
Сайт предназначен для медицинских работников!

Чтобы скачать файл на портале ZDRAV.RU, пожалуйста, зарегистрируйтесь.
Это займет всего 57 секунд. Для вас будут доступны:

— 9400 статей
— 4000 ответов на вопросы
— 80 видеосеминаров
— множество форм и образцов документов
— бесплатная правовая база
— полезные калькуляторы

Вы также получите подарок — pdf- журнал «Здравоохранение»

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Я тут впервые
И получить доступ на сайт
Займет минуту!
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль