Судебно-медицинская экспертиза по уголовным правонарушениям врачей

1222
Судебно-медицинская экспертиза по уголовным правонарушениям врачей

Только при наличии прямой причинно-следственной связи между неблагоприятными последствиями и действиями медицинского работника может наступать уголовная ответственность

<...> Одним из важнейших этапов производства судебно-медицинской экспертизы вне зависимости от ее профиля является установление характера и обусловленности причинно-следственных связей между воздействием на человека (оказанием медицинской помощи) и развитием тех или иных неблагоприятных последствий для его здоровья.

Не составляют исключение и экспертизы, связанные с развитием неблагоприятных последствий оказания медицинской помощи. Ведь только при наличии прямой причинно-следственной связи между действиями медицинского работника и наступившими неблагоприятными последствиями и может наступать уголовная ответственность мед работника.

Помимо этого, судебно-медицинским экспертам необходимо установить обусловленность влияния внешнего воздействия, в данном случае медицинских манипуляций, на формирование неблагоприятных последствий для пациента.

В этом случае принято устанавливать прямую и косвенную (непрямую, опосредованную) причинно-следственную связь.

Однако, как уже говорилось, обязательным и необходимым условием для наступления уголовной ответственности врача является установление только прямой причинно-следственной связи.

Выявление признаков косвенного (опосредованного) характера связи может служить поводом лишь для наступления гражданско-правовой ответственности.

О прямой причинно-следственной связи можно говорить тогда, когда причина (неправомерность действий медицинского работника) повлекла за собой развитие неблагоприятных для здоровья больного последствий независимо от наличия (или отсутствия) иных условий.

Для более наглядного представления изложенного приведем пример.

34-летний пациент Б. на протяжении нескольких дней испытывал недомогание, проявлявшееся общей слабостью, субфебрильной температурой, как правило, в вечернее время, чувством дискомфорта в левой половине грудной клетки.

Впоследствии к этим симптомам присоединилась одышка, возникающая при незначительной физической нагрузке. За медицинской помощью пациент не обращался, считая свое состояние проявлением обычной вирусной инфекции.

Внезапно вечером Б. почувствовал приступ сильных болей за грудиной. Машиной скорой помощи он был доставлен в приемное отделение районной больницы, где осмотрен дежурным врачом-терапевтом.

Осматривавший Б. врач был молодым специалистом, не имевшим опыта практической работы. Наскоро собрав анамнез, терапевт заподозрил у больного острый инфаркт миокарда и провел ЭКГ. На пленке признаков инфаркта не было, и врач отправил пациента домой, рекомендовав утром обратиться на прием к участковому врачу.

Через несколько часов пациент умер дома. При исследовании трупа установлен диагноз, приведший к летальному исходу: тяжелый инфекционный миокардит. Признаки этого заболевания были отчетливо видны на пленке электрокардиограммы.

В своем объяснении дежурный врач сообщил, что специальной подготовки чтения кардиограмм у него нет, и он не знал, как на ЭКГ проявляются признаки миокардита. Острый инфаркт миокарда терапевт исключил, а заподозрить иное заболевание серд ца ему не позволил недостаток опыта и знаний.

В приведенном примере наглядно продемонстрирован дефект диагностики, вызванный недостатком знаний врача.

Имеются все признаки субъективных обстоятельств возникновения неблагоприятных последствий (недостаточное обследование). Между действиями врача и наступившими последствиями имеется прямая причинно-следственная связь, что дает основание для привлечения медработника к уголовной ответственности. Обратимся к анализу ситуации, приведенной в преамбуле к статье.

В данном случае имеются признаки субъективных обстоятельств возникновения неблагоприятных последствий (несвоевременное оказание медицинской помощи).

Судебно-медицинская экспертная комиссия по итогу проведенного исследования посчитала, что между несвоевременным (запоздалым) выполнением операции и неблагоприятным исходом усматривается прямая причинно-следственная связь.

Это дает правоприменителям основания для привлечения медработника к уголовной ответственности. Полнота и объективность судебно-медицинских экспертиз, проводимых в связи с профессиональными правонарушениями медицинских работников, оказывает значительное влияние на правомерность и законность решений, принимаемых судами при расследовании уголовных дел.

В действующих правилах экспертной оценки ненадлежащего оказания медицинской помощи достаточно четко сформулированы необходимые условия наступления уголовной ответственности мед работников при выполнении ими профессиональной деятельности.

Закрепленный принцип наступления уголовной ответственности при наличии установленной прямой причинно-следственной связи служит гарантией дальнейших попыток не обоснованного привлечения врачей к уголовной ответственности.  

*Статья опубликована с сокращениями, полностью публикацию читайте в бумажной версии

Читайте также по теме "Претензионная работа" >>



Подписка на статьи

Чтобы не пропустить ни одной важной или интересной статьи, подпишитесь на рассылку. Это бесплатно.

Мероприятия

Мероприятия

Повышаем квалификацию

Посмотреть

Самое выгодное предложение

Самое выгодное предложение

Воспользуйтесь самым выгодным предложением на подписку и станьте читателем уже сейчас

Живое общение с редакцией

А еще...

Интервью

Врачей обяжут сообщать о потенциальных донорах

Врачей обяжут сообщать о потенциальных донорах

Алексей ПИНЧУК: журналу «Здравоохранение». Главные темы беседы – изменение правового поля донорства в России




Наши продукты




















© МЦФЭР, 2006 – 2016. Все права защищены.

Портал zdrav.ru - медицинский портал для медицинских работников. Новости и статьи для главных врачей, медицинских сестер, заместителей главного врача, специалистов по качеству медицинской помощи, заведующих КДЛ, медицинских юристов, экономистов ЛПУ, провизоров и руководителей аптек.

Информация на данном сайте предназначена только для медицинских работников. Ознакомьтесь с соглашением об использовании.
Свидетельство о регистрации средства массовой информации Эл № ФС77-38302 от 30.11.2009


  • Мы в соцсетях
Сайт предназначен для медицинских работников!

Чтобы продолжить чтение статей на портале ZDRAV.RU, пожалуйста, зарегистрируйтесь.
Это займет всего 57 секунд. Для вас будут доступны:

— 9400 статей
— 4000 ответов на вопросы
— 80 видеосеминаров
— множество форм и образцов документов
— бесплатная правовая база
— полезные калькуляторы

Вы также получите подарок — журнал в формате pdf

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Я тут впервые
И получить доступ на сайт
Займет минуту!
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
Сайт предназначен для медицинских работников!

Чтобы продолжить чтение статей на портале ZDRAV.RU, пожалуйста, зарегистрируйтесь.
Это займет всего 57 секунд. Для вас будут доступны:

— 9400 статей
— 4000 ответов на вопросы
— 80 видеосеминаров
— множество форм и образцов документов
— бесплатная правовая база
— полезные калькуляторы

Вы также получите подарок — pdf- журнал «Здравоохранение»

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Я тут впервые
И получить доступ на сайт
Займет минуту!
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
×
Сайт предназначен для медицинских работников!

Чтобы скачать файл на портале ZDRAV.RU, пожалуйста, зарегистрируйтесь.
Это займет всего 57 секунд. Для вас будут доступны:

— 9400 статей
— 4000 ответов на вопросы
— 80 видеосеминаров
— множество форм и образцов документов
— бесплатная правовая база
— полезные калькуляторы

Вы также получите подарок — pdf- журнал «Здравоохранение»

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Я тут впервые
И получить доступ на сайт
Займет минуту!
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
×
Сайт предназначен для медицинских работников!

Чтобы скачать файл на портале ZDRAV.RU, пожалуйста, зарегистрируйтесь.
Это займет всего 57 секунд. Для вас будут доступны:

— 9400 статей
— 4000 ответов на вопросы
— 80 видеосеминаров
— множество форм и образцов документов
— бесплатная правовая база
— полезные калькуляторы

Вы также получите подарок — pdf- журнал «Здравоохранение»

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Я тут впервые
И получить доступ на сайт
Займет минуту!
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль