| Журнал "Заместитель главного врача"

Характеристика основных показателей оценки медицинской деятельности амбулаторно-поликлинических учреждений

Тема: Квалификация
Источник: Журнал "Заместитель главного врача",№9-2009

М2_ЗГВ.jpg Амбулаторно-поликлиническая помощь как составная часть первичной медико-санитарной помощи является самым массовым видом медицинской помощи, она оказывается около 80% всех пациентов. Основными принципами амбулаторно-поликлинической помощи являются доступность, профилактическая направленность, преемственность и этапность диагностических, лечебно-профилактических и реабилитационных мероприятий. В статье представлены основные показатели, использующиеся для анализа медицинской деятельности амбулаторно-поликлинических учреждений.

В соответствии с единой номенклатурой государственных и муниципальных учреждений здравоохранения, утвержденной приказом Минздравсоцразвития России от 07.10.2005 № 627, к амбулаторно-поликлиническим учреждениям относятся амбулатории и поликлиники (городская, в т. ч. детская; центральная районная; стоматологическая, в т. ч. детская; консультативно-диагностическая, в т. ч. детская; психотерапевтическая; физиотерапевтическая). Амбулаторно-поликлинические услуги оказываются также диспансерами, центрами общей врачебной (семейной) практики, женскими консультациями и другими учреждениями здравоохранения.

Основными формами первичной учетной медицинской документации амбулаторно-поликлинических учреждений являются:


 • медицинская карта амбулаторного больного (формы № 025/у-87, 025/у-04);
 • талон на прием к врачу (форма № 025-4/у-88);
 • талон амбулаторного пациента (формы № 025-6-7/у-89, 025-10/у-97, 025- 1/у-02, 025-12/у-04);
 • единый талон амбулаторного пациента (форма № 025-8/у-95);
 • журнал учета процедур (форма № 029/у);
 • контрольная карта диспансерного наблюдения (форма № 030/у-04);
 • паспорт врачебного участка граждан, имеющих право на получение на- бора социальных услуг (форма № 030-П/у);
 • книга записей вызова врача на дом (форма № 031/у);
 • журнал учета клинико-экспертной работы лечебно-профилактического учреждения (форма № 035/у-02);
 • книга регистрации листков нетрудоспособности (форма № 036/у);
 • ведомость учета посещений в амбулаторно-поликлинических учреждениях, на дому (форма № 039/у-02);дневник работы врача общей практики (семейного врача) (форма № 039/у-ВОП);
 • журнал учета инфекционных заболеваний (форма № 060/у);
 • журнал учета профилактических прививок (форма № 064/у);
 • журнал записи амбулаторных операций (форма № 069/у);
 • направление на медико-социальную экспертизу (форма № 088/у);
 • медицинское свидетельство о смерти (форма № 106/у-98) и др.

Помимо перечисленных форм учетной медицинской документации, в амбулаторно-поликлинических учреждениях используются следующие основные отчетные формы статистического наблюдения;

 • сведения о лечебно-профилактическом учреждении (форма № 30);
 • сведения о числе заболеваний, зарегистрированных у больных, проживающих в районе обслуживания лечебного учреждения (форма № 12);
 • сведения о деятельности дневных стационаров ЛПУ (форма № 14-дс);
 • сведения о причинах временной нетрудоспособности (форма № 16-ВН);
 • сведения о травмах, отравлениях и некоторых других последствиях воздействия внешних причин (форма № 57);
 • сведения о заболеваниях, связанных с микронутриентной недостаточностью (форма № 63);
 • сведения о медицинских кадрах (форма № 17).

На основании приведенных и других форм медицинской документации рассчитываются статистические показатели, использующиеся для анализа деятельности учреждений здравоохранения и оказания амбулаторно- поликлинической помощи.

Показатели, характеризующие объемы амбулаторно- поликлинической помощи


Оценку организации деятельности амбулаторно-поликлинических учреждений следует начинать с определения объемов их работы, выполнения плана посещений, динамики числа посещений в целом и по отдельным специальностям за определенный промежуток времени (месяц, квартал, год, несколько лет). Объем амбулаторно-поликлинической помощи (обеспеченность данным видом помощи) характеризуется рядом показателей.

1. Показатель обеспеченности амбулаторно-поликлинической помощью (среднего числа посещений, выполненных на 1 жителя за год):
Число амбулаторных посещений + число врачебных посещений на дому . Среднегодовая численность обслуживаемого населения

На данный показатель влияют: состав населения, структура заболеваемости, доступность медицинской помощи, уровень специализации поликлиники, организация приема пациентов, объем профилактической работы и другие факторы.

Фактическое значение показателя посещений, выполненных на 1 жителя за год в отчетный период, сравнивается с показателем планового объема амбулаторно-поликлинической помощи, который ежегодно утверждается в качестве норматива в территориальной Программе государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи.

Показатель вычисляется по отдельным специальностям и в целом по амбулаторно-поликлиническому учреждению и территории с включением и без включения стоматологической помощи.

2. Обеспеченность населения врачебными кадрами в целом по поликлинике и по каждой врачебной специальности, на 10 тыс. жителей:
Число врачей (по штату) × 10 000 . Численность обслуживаемого населения

В настоящее время штатные нормативы обеспеченности населения врачебными должностями устанавливаются руководителем ЛПУ с учетом структуры населения, его заболеваемости, фактической нагрузки врачей и других факторов. Нормативы приказа Минздрава СССР от 11.10.1982 № 999 “О штатных нормативах медицинского и педагогического персонала городских поликлиник, расположенных в городах с населением свыше 25 тысяч человек” носят рекомендательный характер, в частности, они устанавливают следующую обеспеченность взрослого населения (15 лет и старше) врачебными должностями (на 10 тыс. населения):

 • врачей-участковых – 5,9;
 • врачей-хирургов (травматологов, урологов) – 1,0;
 • врачей-отоларингологов – 0,5;
 • врачей-эндокринологов – 0,5;
 • врачей-неврологов – 0,5;
 • врачей-офтальмологов – 0,5;
 • врачей-кардиологов – 0,3 и т. д.

3. Удельный вес посещений на дому, в процентах:
Число врачебных посещений на дому на конец отчетного периода × 100 . Общее число врачебных посещений в амбулаторно-поликлинических учреждениях и на дому на конец отчетного периода.

Показатель характеризует активность медицинского наблюдения больных, имеющих острые и хронические заболевания. Значение показателя в пределах 15–20% свидетельствует о соблюдении баланса в оказании амбулаторно-поликлинической помощи пациентам на дому и на приеме.

Показатели нагрузки персонала


1. Средняя численность населения на одном терапевтическом (педиатрическом, врача общей практики, комплексном) участке:
Численность населения, обслуживаемого поликлиникой . Число участков

В соответствии с приказом Минздравсоцразвития России от 04.08.2006 № 584 “О порядке организации медицинского обслуживания населения по участковому принципу” в амбулаторно-поликлинических учреждениях могут быть организованы следующие участки:
  •   терапевтический, с численностью прикрепленного взрослого населения (18 лет и старше) в количестве 1700 чел.;
  •   педиатрический, с численностью прикрепленного детского населения (0–17 лет) в количестве 800 чел.;
  •   врача общей практики, с численностью прикрепленного взрослого на- селения (18 лет и старше) в количестве 1500 чел.;
  •   семейного врача, с численностью прикрепленного взрослого и детского населения в количестве 1200 чел.;
  •   комплексный терапевтический, с численностью прикрепленного населения (взрослого и детского) в количестве 2000 чел.

2. Нагрузка врача на 1 ч амбулаторного приема:

Число амбулаторных посещений . Число часов работы на амбулаторном приеме
Аналогичный показатель рассчитывается и для среднего медицинского персонала.

3. Нагрузка врача при посещении населения на дому (в расчете на 1 ч работы)
:
Число врачебных посещений на дому . Число часов работы врача по обслуживанию вызовов

Во всех случаях при анализе медицинской помощи на дому следует одновременно анализировать работу медицинских сестер по выполнению врачебных назначений, их своевременность и качество, соблюдение преемственности между участковыми врачами и специалистами неотложной помощи.

Уровень нагрузки врача на амбулаторном приеме зависит от состава населения, уровня и структуры заболеваемости, медицинской активности населения, квалификации персонала, организации работы, объема профилактических мероприятий и других факторов. Плановые значения показателей нагрузки врачей приведены в табл. 1.

Таблица 1 Рекомендуемые (плановые) нормы нагрузки врачей отдельных специальностей в амбулаторно-поликлинических учреждениях

згв 0909.1 png.png

В зависимости от специфики местных условий работы амбулаторно- поликлинического учреждения рекомендуемые нормы нагрузки врачей могут быть изменены.

4. Функция врачебной должности – среднегодовая нагрузка врачей на приеме в амбулаторно-поликлиническом учреждении:

Число амбулаторных посещений . Количество занятых ставок врачей

Этот показатель характеризует нагрузку врача на амбулаторно- поликлиническом приеме и используется для расчета необходимого числа врачебных должностей с учетом прогнозируемого объема амбулаторно-поликлинической помощи для врачей различных специальностей (табл. 2).

Таблица 2 Рекомендуемые (плановые) значения показателя функции врачебной должности по отдельным врачебным специальностям

згв 0909.2 png.png

5. Показатель плановой функции врачебной должности:

Расчетная нагрузка врача на 1 ч амбулаторного приема × × плановое количество рабочих часов за год.

Плановая функция врачебной должности представляет собой плановую годовую нагрузку врача-специалиста на амбулаторно-поликлиническом приеме. Этот показатель ежегодно пересматривается и утверждается руководителем медицинской организации исходя из планируемого объема амбулаторно-поликлинической помощи в рамках муниципального задания по реализации территориальной Программы государственных гарантий оказания населению бесплатной медицинской помощи.

6. Показатель фактической функции врачебной должности:
Фактическая нагрузка врача на 1 ч амбулаторного приема × × количество отработанных часов за год.

Сопоставление показателя фактической функции с показателем плановой функции врачебной должности позволяет проводить оперативный анализ нагрузки врачей разных специальностей и, в конечном итоге, изучать эффективность использования кадровых и финансовых ресурсов, разрабатывать дифференцированную систему оплаты труда с учетом объема и качества выполняемой работы.

Показатели, характеризующие организацию работы участковых врачей


1. Структура посещений амбулаторно-поликлинического учреждения (в целом по учреждению и к врачам определенных специальностей), в процентах:
Число посещений по поводу заболеваний всего и по группам заболеваний × 100 . Общее число посещений амбулаторно-поликлинического учреждения

Практика работы многих амбулаторно-поликлинических учреждений показывает, что удельный вес посещений по поводу заболеваний к терапевтам составляет порядка 60%, хирургам – 70–80%, акушерам-гинекологам – 30– 40%1. Во многом данный показатель связан с такими параметрами, как степень нагрузки врачей, система организации и характер их работы, состав населения, уровень, динамика и структура заболеваемости населения по обращаемости.

2. Участковость на амбулаторном приеме (на дому), в процентах:
Число посещений врачей-терапевтов жителями своего участка × 100 . Общее число посещений к врачам-терапевтам Число посещений на дому, выполненных врачами-терапевтами по своему участку × 100 . Общее число всех посещений врачами-терапевтами на дому

Принцип участковости заключается в том, что пациенты определенного участка должны обслуживаться лечащим врачом данного участка, т. е. участковый врач должен постоянно работать на участке или длительное время заменять другого врача (не менее 1 календарного месяца).

Показатель соблюдения участковости на амбулаторном приеме (на дому) зависит от графика работы врача и осведомленности об этом населения, работы регистратуры (правильное распределение пациентов), количества населения на участке, авторитета и квалификации врача и других факторов. Согласно приказу Минздравсоцразвития России от 04.08.2006 № 584 “О порядке организации медицинского обслуживания населения по участковому принципу” руководители амбулаторно-поликлинических учрежде- ний для обеспечения права граждан на выбор врача и лечебно- профилактического учреждения прикрепляют граждан, проживающих вне зоны обслуживания амбулаторно-поликлинического учреждения, к врачам- терапевтам участковым, врачам-педиатрам участковым, врачам общей практики (семейным врачам) для медицинского наблюдения и лечения, не превышая при этом установленные нормативы численности прикрепленного населения на 1 должность участкового врача более чем на 15%.

Показатель участковости на приеме в поликлинике и на дому считается хорошим при уровне 80–85% и не бывает равным 100%.

3. Активность посещений на дому, в процентах: Число активных посещений на дому × 100 . Число всех посещений на дому

Посещение на дому считается активным, если оно проводится по инициативе врача. Как правило, активно наблюдаются пациенты с высокой температурой, гипертоническим кризом, больные со злокачественными ново- образованиями, инфекционными заболеваниями, лица пожилого и старческого возраста, инвалиды с тяжелыми заболеваниями. Активные посещения регулируют нагрузку врачебного персонала в течение недели. Данный показатель обычно составляет 30–60% и зависит от таких факторов, как соотношение первичных и повторных посещений больного; динамика и сезонность заболеваний; возможность госпитализации; соотношение больных с острыми и хроническими заболеваниями.

4. Кратность амбулаторных посещений на одно обращение: Общее число амбулаторных посещений (первичных и повторных) . Число первичных обращений

Под обращением следует понимать первое посещение амбулаторно- поликлинического учреждения в данном календарном году по поводу заболевания, зарегистрированное в медицинской документации. Все первичные и повторные обращения характеризуют посещаемость, учитывая то, что после первого обращения в амбулаторно-поликлиническое учреждение и регистрации заболевания больной может неоднократно посещать врача по поводу того же заболевания. Высокий расчетный показатель (5–6) указывает на необоснованно назначенные посещения, низкий (1,2–1,5) – на недостаточно внимательное отношениие к пациентам, особенно страдающим хроническими заболеваниями.

5. Кратность обращений в поликлинику по поводу заболеваний: Общее число обращений в поликлинику по поводу заболеваний в течение года . Число первичных обращений по поводу тех же заболеваний в течение года

Данный показатель может рассчитываться у конкретных пациентов как соотношение числа всех обращений в течение года по поводу определенных, например хронических, заболеваний к числу первичных обращений по поводу тех же заболеваний и не только характеризовать организацию работы участковых специалистов, но и служить критерием эффективности диспансеризации больных, страдающих хроническими болезнями.

6. Удельный вес посещений врачей сельскими жителями в общем числе амбулаторных посещений: Число посещений врачей поликлиники сельскими жителями × 100 . Общее число амбулаторных посещений

Величина показателя удельного веса посещений врачей сельскими жителями для поликлиник, расположенных в городе, выражается небольшим числом, зависит от уровня амбулаторно-поликлинических учреждений (городского, областного) и составляет от 5 до 30%. В амбулаторно-поликлинических учреждениях сельских муниципальных районов данный показатель существенно выше, зависит от наличия в районах городских населенных пунктов и составляет в среднем 60–90%.

Показатели, характеризующие здоровье прикрепленного населения

 1. Первичная заболеваемость (обращаемость) населения: Число впервые в жизни зарегистрированных случаев заболеваний по обращаемости за отчетный период × 1000 . Среднегодовая численность населения

Данный показатель может рассчитываться на 1 тыс., 10 тыс., 100 тыс. на- селения в зависимости от абсолютного числа случаев заболеваний: чем меньше заболеваний, тем больше величина основания. Анализ уровня и динамики первичной заболеваемости позволяет выявлять факторы, способствующие возникновению заболеваний, улучшать диагностику, планировать мероприятия по профилактике и снижению заболеваемости.

2. Общая заболеваемость (распространенность, болезненность) населения: Общее число зарегистрированных случаев заболеваний за отчетный период × 1000 . Среднегодовая численность населения

Показатель общей заболеваемости учитывает все имеющиеся у населения заболевания: как впервые выявленные в данном календарном году, так и зарегистрированные в предыдущие годы, но по поводу которых больной вновь обратился за медицинской помощью. Выбор основания (множителя населения) производится аналогично расчету показателя первичной заболеваемости населения.

3. Патологическая пораженность: Число всех заболеваний, выявленных на медицинских осмотрах × 1000 . Число осмотренных лиц

Медицинские осмотры будут дополнительным источником информации о заболеваниях, которые не стали причиной обращения в ЛПУ, только в случае персонифицированного учета заболеваний, выявленных в ходе медицинских осмотров и не зарегистрированных ранее по обращаемости.

4. Удельный вес лиц, признанных здоровыми во время медицинского осмотра, в процентах: Число лиц, признанных здоровыми × 100 . Общее число осмотренных лиц

5. Удельный вес лиц, не болевших на протяжении года острыми заболеваниями, в процентах: Число лиц, ни разу не обращавшихся в амбулаторно-поликлиническое учреждение по поводу острых заболеваний × 100 . Численность прикрепленного к амбулаторно-поликлиническому учреждению населения

6. Удельный вес лиц, ни разу не обратившихся в амбулаторно- поликлиническое учреждение за год, в процентах: Число лиц, ни разу не обратившихся в амбулаторно-поликлиническое учреждение за год . Численность прикрепленного к амбулаторно-поликлиническому учреждению населения

7. Инфекционная заболеваемость.
а) Частота выявления инфекционных заболеваний: Число выявленных инфекционных заболеваний × 100 000 . Среднегодовая численность населения Поскольку инфекционных заболеваний выявляется существенно меньше, чем соматических, для расчетов в качестве основания берется 100 000.
б) Очаговость: Число выявленных инфекционных заболеваний . Число очагов данного заболевания

8. Частота выявления неэпидемических заболеваний (туберкулез, онкологические, венерологические болезни и др.): Число выявленных неэпидемических заболеваний на данной территории × 100 000 . Среднегодовая численность населения территории

9. Показатели заболеваемости с временной утратой трудоспособности.
а) Число случаев временной утраты трудоспособности на 100 работающих: Число случаев временной утраты трудоспособности × 100 ; Среднегодовое число работающих
б) Число дней временной утраты трудоспособности на 100 работающих: Число дней временной утраты трудоспособности × 100 ; Среднегодовое число работающих
в) Средняя продолжительность 1 случая нетрудоспособности: Число дней нетрудоспособности . Число случаев нетрудоспособности

Данные показатели рассчитываются по всем причинам временной не- трудоспособности, по причине заболеваний в целом, по классам заболеваний и отдельным нозологическим формам с учетом возрастно-половых групп работающего населения.

г) Структура заболеваемости с временной утратой трудоспособности по случаям и дням, в процентах: Число случаев временной утраты трудоспособности по данному классу заболеваний × 100 ; Общее число случаев временной утраты трудоспособности. Число дней временной утраты трудоспособности по данному классу заболеваний × 100 ; Общее число дней временной утраты трудоспособности
д) Кратность случаев временной утраты трудоспособности: Число случаев временной утраты трудоспособности ; Число болевших лиц
е) Индекс здоровья – удельный вес лиц, ни разу не имевших утраты трудоспособности в течение года, в общем числе работающих, в процентах: Число лиц ни разу не имевших временной утраты трудоспособности в течение года × 100 . Среднегодовое число работающих

10. Показатели инвалидности населения
Показатели инвалидности определяют степень социальной недостаточности населения вследствие стойких расстройств функций организма, что приводит к ограничению жизнедеятельности и вызывает необходимость принятия мер социальной защиты.

Виды инвалидности:
 • вследствие общего заболевания;
 • в связи с трудовым увечьем;
 • вследствие профессионального заболевания;
 • в связи с исполнением воинской обязанности;
 • с детства.

Показатели инвалидности обычно рассчитываются отдельно по возрастным категориям населения: взрослого (18 лет и старше), детского (до 18 лет) и трудоспособного (16–54 года у женщин, 16–59 лет у мужчин).
Приведем примеры расчета показателей инвалидности у лиц трудоспособного возраста.

а) Первичная инвалидность, на 10 тыс. трудоспособного населения
:
Общее число лиц трудоспособного возраста, впервые признанных инвалидами за год × 10 000 ; Общее число трудоспособного населения, обслуживаемого амбулаторно-поликлиническим учреждением

б) Распространенность отдельных групп инвалидности (частота первичной инвалидности по группам инвалидности (рассчитывается среди трудоспособного населения), на 10 тыс. жителей:
Число лиц трудоспособного возраста, признанных инвалидами I (II, III) группы в течение года × 10 000 ; Общее число трудоспособного населения, обслуживаемого амбулаторно-поликлиническим учреждением

в) Структура первичной инвалидности (по группам инвалидности, классам заболеваний, возрасту, полу и т. д.), в процентах:
Число лиц трудоспособного возраста, признанных инвалидами I (II, III) группы в течение года × 100 ; Число лиц, впервые признанных бюро медико-социальной экспертизы инвалидами за год

г) Общая (накопленная) инвалидность, на 10 тыс. населения:
Общее число лиц трудоспособного возраста, имеющих инвалидность (контингент инвалидов, получающих пенсии и пособия по инвалидности) × 10 000 ;
Общее число трудоспособного населения, обслуживаемого амбулаторно- поликлиническим учреждением

д) Удельный вес лиц, впервые признанных инвалидами, от общего числа лиц, имеющих инвалидность, в процентах:
Число лиц, впервые признанных инвалидами в данном году × 100 . Общее число лиц, имеющих инвалидность на начало года
Показатели первичной и общей инвалидности могут рассчитываться не только по отдельным возрастно-половым группам, но и по причинам, группам и категориям инвалидности.

11. Показатели эффективности реабилитации инвалидов
Реабилитация – комплекс координационных мероприятий медицинского, физического, психологического, социального характера, направленных на наиболее полное восстановление здоровья и трудоспособности лиц, утративших эти способности в результате заболеваний или травм.

а) Показатель полной медицинской и профессиональной реабилитации, в процентах: Общее число инвалидов, признанных полностью трудоспособными × 100 ; Общее число инвалидов, повторно освидетельствованных в бюро медико-социальной экспертизы В среднем показатель полной медицинской и профессиональной реабилитации не должен быть ниже 3–4%.
б) Показатель частичной медицинской и профессиональной реабилитации инвалидов, в процентах: Общее число лиц, признанных инвалидами III группы (из числа I–II групп) × 100 ; Общее число инвалидов I–II групп, повторно освидетельствованных в бюро медико-социальной экспертизы
в) Суммарный показатель медицинской реабилитации: Общее число инвалидов, признанных полностью трудоспособными + общее число лиц, признанных инвалидами III группы (из числа I–II групп) × 100 . Общее число инвалидов, повторно освидетельствованных в бюро медико-социальной экспертизы
г) Показатель стабильности групп инвалидности у лиц, повторно освидетельствованных в бюро медико-социальной экспертизы, в про- центах:Общее число инвалидов, оставшихся в прежней группе (I, II, III или суммарно во всех группах) × 100 ; Общее число инвалидов, повторно освидетельствованных в бюро медико-социальной экспертизы д) Показатель отрицательной динамики (показатель утяжеления групп инвалидности у лиц, повторно освидетельствованных в бюро медико-социальной экспертизы), в процентах: Общее число лиц, которым утяжелена группа инвалидности при повторном освидетельствовании × 100 . Общее число лиц, повторно освидетельствованных в бюро медико-социальной экспертизы

Показатели профилактической деятельности амбулаторно-поликлинического учреждения
Профилактическая работа амбулаторно-поликлинического учреждения характеризуется данными о проведении профилактических осмотров, диспансеризации населения, раннем выявлении заболеваний, санитарно- просветительной работы.

1. Удельный вес профилактических посещений в общем количестве посещений, в процентах: Число посещений с профилактической целью × 100 . Общее число амбулаторных посещений

2. Полнота охвата профилактическими осмотрами, в процентах: Количество лиц, осмотренных во время профилактических осмотров × 100 . Количество лиц, подлежащих осмотру

3. Полнота охвата осмотрами с целью выявления различных заболеваний (целевых осмотров), в процентах: Количество лиц, осмотренных во время целевого осмотра × 100 . Количество лиц, подлежащих осмотру Полнота охвата лиц, подлежащих указанным осмотрам, должна приближаться к 100%.

4. Частота заболеваний, впервые выявленных при профилактических (целевых) осмотрах, в процентах: Число заболеваний, впервые выявленных при профилактических осмотрах × 100 . Число осмотренных лиц Частота заболеваний, впервые выявленных при профилактических осмотрах, может в несколько раз превышать данные заболеваемости по обращаемости, что определяет высокую значимость проведения осмотров.

5. Показатели диспансеризации населения Диспансеризация – одно из приоритетных направлений деятельности амбулаторно-поликлинических учреждений, включающее комплекс мероприятий по формированию здорового образа жизни, предупреждению возникновения и распространения заболеваний, ранней диагностике болезней, своевременной постановке на диспансерный учет больных и их эффективному лечению.

а) Показатель полноты охвата населения диспансерным наблюдением, в процентах: Число лиц, состоящих на диспансерном учете на конец отчетного периода × 100 . Среднегодовая численность прикрепленного населения В среднем около 25% обслуживаемого населения состоит на диспансерном учете (дети, подростки, беременные женщины, участники и инвалиды войн, ликвидаторы аварии на Чернобыльской АЭС, работающие во вредных условиях, декретированные контингенты и хронические больные).
б) Показатель полноты охвата больных диспансерным наблюдением, в процентах: Число лиц, состоящих на диспансерном учете по поводу данного заболевания на конец отчетного периода × 100 . Общее число больных, зарегистрированных с данным заболеванием, на конец отчетного периода Полнота охвата больных диспансерным наблюдением характеризует активность медицинских работников в организации и проведении диспансеризации. Необходимо стремиться к высоким показателям охвата (80– 90%), а по ряду заболеваний (сахарный диабет, язвенная болезнь, глаукома и т. д.) – к 100%.
в) Своевременность взятия больных на диспансерный учет, в про- центах: Число больных, взятых на диспансерный учет в течение 3 месяцев, из числа лиц с впервые установленным диагнозом × 100 . Число лиц с впервые в данном году установленным диагнозом Обычно для расчета данного показателя берется интервал времени от момента выявления заболевания до момента постановки больного на диспансерный учет, равный 1 году. Для отдельных нозологических форм этот период может быть снижен до 3 месяцев и даже 1 месяца (бронхиальной астмы, язвенной болезни желудка, гипертонической болезни и др.).
г) Показатель эффективности диспансеризации, в процентах: Число больных, состоящих на диспансерном учете по поводу данного заболевания, с улучшением состояния (без изменения, с ухудшением) на конец отчетного периода × 100 . Общее число больных, состоящих на диспансерном учете по поводу данного заболевания на конец отчетного периода Рекомендуемые значения данного показателя для сахарного диабета могут быть следующими: с улучшением состояния – не менее 15%, без изменения – 80%, с ухудшением – не более 15%1.
Кроме того, эффективность диспансеризации определяется следующими показателями, вычисляемыми для населения, состоящего на диспансер- ном учете:выполнение стандартов диспансеризации;
 • переход больных из одной группы диспансерного учета в другую в связи с улучшением или ухудшением состояния здоровья;
 • частота обострения заболевания;
 • число лиц, ни разу не получавших освобождение от работы по данному заболеванию за год наблюдения;
 • заболеваемость с временной утратой трудоспособности;
 • первичная инвалидность по поводу основного заболевания;
 • удельный вес лиц, снятых с диспансерного учета в связи с излечением;
 • удельный вес лиц, снятых с диспансерного учета в связи со смертью;
 • изменение характера работы лиц диспансерной группы (в процентах от числа нуждающихся).
Рассчитываемые показатели сравниваются с показателями за предыдущий год или за несколько лет. Эффективность диспансеризации подтверждается снижением величины показателя.
д) Показатели качества диспансеризации:
 – полнота обследования диспансерных больных, в процентах:
Полностью обследованные диспансерные больные × 100 ; Общее количество диспансерных больных
 – своевременность обследования диспансерных больных, в процентах: Своевременно обследованные диспансерные больные × 100 ; Общее число диспансерных больных
 – полнота охвата лечением (противорецидивным, оперативным, амбулаторным, стационарным, санаторно-курортным) диспансерных больных, в процентах: Полностью пролеченные диспансерные больные × 100 . Общее количество диспансерных больных
е) Показатели диспансерного наблюдения инвалидов и участников Великой Отечественной войны (ВОВ), воинов-интернационалистов:
 – охват комплексными медицинскими осмотрами инвалидов ВОВ, в процентах: Число инвалидов ВОВ, охваченных комплексными медицинскими осмотрами за год × 100 ; Число инвалидов ВОВ, состоящих на диспансерном учете
 – структура по группам инвалидности (I, II, III) лиц, состоящих на диспансерном наблюдении, в процентах: Число инвалидов ВОВ I (II, III групп), состоящих на диспансерном учете × 100 ; Общее число инвалидов всех групп, состоящих на диспансерном учете
 – удельный вес инвалидов ВОВ, получивших стационарное лечение (от общего числа нуждающихся), в процентах: Число инвалидов ВОВ, получивших стационарное лечение в течение года × 100 ; Число инвалидов ВОВ, нуждающихся в стационарном лечении удельный вес инвалидов ВОВ, получивших санаторно-курортное лечение (от общего числа нуждающихся), в процентах: Число инвалидов ВОВ, получивших санаторно-курортное лечение в течение года × 100 . Число инвалидов ВОВ, нуждающихся в санаторно-курортном лечении Показатели нуждаемости в стационарном и санаторно-курортном лечении отражают удовлетворение потребности в указанных видах помощи и должны приближаться к 100%.
 – смертность инвалидов ВОВ, состоящих на динамическом наблюдении, в процентах: Число умерших инвалидов ВОВ за год × 100 . Общее число инвалидов ВОВ, состоящих на диспансерном наблюдении Аналогичным образом рассчитываются показатели среди участников ВОВ и воинов-интернационалистов.

Показатели качества диагностики

1. Удельный вес позднего выявления злокачественных новообразований, в процентах: Число больных со злокачественными новообразованиями, выявленных в III–IV стадиях × 100 . Число впервые выявленных больных со злокачественными новообразованиями
Этот показатель можно вычислять как для общего контингента больных, так и для отдельных нозологических групп заболеваний.

2. Удельный вес позднего выявления туберкулеза легких, в процентах: Число впервые выявленных больных с запущенными формами туберкулеза легких × 100 . Число впервые выявленных больных туберкулезом легких.

3. Удельный вес расхождения диагнозов поликлиники и стационара, в процентах: Число случаев расхождения диагноза поликлиники и стационара × 100 . Число госпитализированных больных по направлению поликлиники Расхождение диагнозов амбулаторно-поликлинического учреждения и стационара допустимо в пределах 5%.

Показатели качества лечебной работы


1. Удельный вес расхождений диагнозов лечащего врача и врача- эксперта: Число случаев расхождения диагнозов лечащего врача и врача-эксперта × 100 . Число случаев проведения экспертизы

2. Удельный вес отклонений от стандартов, выявленных экспертом, – рассчитывается в целом по всему объему проведенных экспертиз и по отдельным нозологическим формам: Число случаев отклонений от стандартов, выявленных врачом-экспертом × 100 . Число случаев проведения экспертизы

3. Частота врачебных дефектов (в процентах) – рассчитывается в целом по деятельности врача, а также по отдельным ее этапам (диагностика, лечение, реабилитация, профилактика): Число случаев врачебных дефектов, выявленных врачом-экспертом × 100 . Число случаев проведения экспертизы Представленные показатели могут быть получены при проведении экспертных оценок.
Подписаться на новости
Вопрос-ответ
Нас спрашивают
Экономика и финансы ЛПУ

Может ли медицинская организация приобрести по договору лизинга оборудование для пищеблока? За счет каких источников финансирования следует производить расчеты?

читать ответ