Весной 2011 г. региональный заказчик допустил некоторые неточности в оформлении документации при закупке жизненно важных лекарственных средств, а именно препаратов для лечения сахарного диабета. Ошибки привели к нарушениям в процедурах размещения заказа. Следствием допущенных нарушений стала отмена торгов. Целая категория граждан субъекта Федерации оказалась под угрозой неполучения необходимых лекарственных средств. Сложившаяся ситуация вызвала социальный всплеск, который мог привести к негативным последствиям.
Проблема
Нарушение порядка размещения заказа и проведения закупок лекарственных препаратов
Чем грозит
Отмена торгов, непроведение закупок, неполучение ЛПУ необходимых лекарственных средств для оказания медицинской помощи населению
Как избежать
Соблюдать установленные законодательством требования к размещению заказов на поставку лекарственных средств и проведению закупок
проректор ФГОУ ДПО “Институт повышения квалификации Федерального медико-биологического агентства”, зав. курсом государственных закупок в здравоохранении при Кафедре общественного здоровья и здравоохранения, правоведения и информатики
Усачев П.Д. работал в должности врача анестезиолога-реаниматолога в группе анестезиологии-реанимации в приемном отделении скорой помощи. Но в связи с ухудшением здоровья своей матери был вынужден переехать к ней в другой город. В местной скорой помощи должность врача анестезиолога-реаниматолога была занята. Мужчине предложили работу в одном из отделений Клинической городской больницы № 7. Но штатной должности анестезиолог-реаниматолог в отделении предусмотрено не было, и поэтому руководство больницы предложило Усачеву оплачивать его труд из фонда больницы.
Правомерны ли действия руководства?
Проблема
Появление новых должностей медработников, не зафиксированных в официальных классификаторах
Чем грозит
Врачебная деятельность в нарушение трудового и административного (лицензионных требований и условий) законодательства с последующим привлечением к ответственности
Как избежать
Сохранять прежнее наименование занимаемой должности, а новые функциональные обязанности отражать в дополнительном соглашении, пунктах должностной инструкции
д-р юрид. наук, профессор, профессор кафедры предпринимательского (хозяйственного) права Московской государственной юридической академии им. О.Е. Кутафина
После окончания медицинского училища Березина В.Л. была принята на работу в центральную районную больницу на должность медсестры палаты реанимации и интенсивной терапии, где проработала почти 13 лет. Когда женщина отучилась на заочном отделении факультета высшего сестринского образования, ее перевели на должность главной медицинской сестры в том же отделении. В период обучения в вузе Березина продолжала работать в отделении, а зимой и летом ездила на учебные сессии. Кроме того, женщину неоднократно направляли на курсы повышения квалификации и дополнительное обучение, а также в рабочие командировки. При этом за Березиной сохранялись рабочее место и средняя заработная плата с отчислением страховых взносов в Пенсионный фонд РФ. Когда подошел срок и женщина обратилась в Пенсионный фонд с официальным заявлением о получении льготной пенсии, сотрудники Фонда отказались включать в стаж периоды обучения и командировок. Березина обратилась в суд.
Проблема
Отказ Пенсионного фонда включать периоды обучения, командировки и курсы повышения квалификации в стаж для назначения досрочной трудовой пенсии по старости
Чем грозит
Неполучение медработником досрочной трудовой пенсии, необходимость дорабатывать время, проведенное в командировках, на курсах и сессиях
Как избежать
При отказе органов Пенсионного фонда в оформлении досрочной пенсии обращаться в суд, который, с учетом сложившейся судебной практики, с большой вероятностью примет сторону медработника
консультант отдела вопросов пенсионного обеспечения Департамента развития социального страхования и государственного обеспечения Минздравсоцразвития России
В три часа дня на улице Северной произошло ДТП с участием двух автомобилей (“Honda CR-V” и “Toyota Carina”), в результате которого пострадал пешеход – 9-летняя девочка. Она получила повреждения в виде переломов нескольких левых ребер по средней подмышечной линии и разрыв селезенки. Своевременно и квалифицированно оказанная медицинская помощь позволила сохранить жизнь ребенку. Очевидцы ДТП указывали, что автомобиль “Honda CR-V”, проезжавший мимо девочки, задел ее вскользь, отчего она упала на асфальт, а следующая в том же направлении и немного сбоку “Toyota Carina” переехала ребенка. Для установления степени виновности участников происшествия эти показания было необходимо проверить. Экспертная комиссия произвела экспериментальное моделирование событий с использованием совершивших ДТП автомобилей и манекена, изготовленного в соответствии с антропометрическими данными девочки. Полученные результаты полностью подтвердили показания свидетелей и легли в основу экспертных выводов о механизме причинения повреждений ребенку.
Проблема
Отсутствие законодательных норм, регламентирующих проведение экспертного эксперимента; устаревшие методики идентификационных исследований
Чем грозит
Сокращение экспериментальных видов исследований; снижение доказательности судебно-медицинских экспертиз
Как избежать
При проведении экспертного эксперимента руководствоваться регламентом проведения следственного эксперимента
В пять часов вечера в здании районной больницы № 9 на улице Северной обрушилась крыша и несущие конструкции верхнего этажа. В результате катастрофы пострадали три человека, один из которых скончался, а также было повреждено оборудование в нескольких операционных. Экспертиза установила, что несущие конструкции были повреждены при капитальном ремонте больницы. Спустя несколько недель больница обратилась к страховой компании “Звезда”, с которой был заключен договор страхования имущества от огня и сопутствующих опасностей, рассчитывая на возмещение ущерба. Однако страховая компания не признала случай страховым, поскольку данный риск исключался из объема страховой защиты, так как должен был быть застрахован на отдельных условиях.
Проблема
Заключение договора страхования на предложенных страховщиком условиях без учета страховых потребностей ЛПУ
Чем грозит
Отказ страховой компании от выплаты страхового возмещения или выплата не в полном объеме, что влечет за собой финансовые потери для ЛПУ
Как избежать
При заключении договоров учитывать страховые потребности ЛПУ, четко прописывать страхуемые риски, указывать адекватную страховую сумму
Прокурор города обратился в суд с исковым заявлением в интересах неопределенного круга лиц. Поводом для иска стала проверка государственной инспекцией труда по поручению прокуратуры исполнения законодательства об охране труда в городской клинической больнице. В результате проверки было установлено, что по штатному расписанию, утвержденному главным врачом учреждения, в больнице числится 533 человека. Однако аттестация рабочих мест по профессиям отсутствует. Нет и сертификата соответствия работ по охране труда. Указанные обстоятельства, по мнению прокурора, нарушают интересы работников учреждения, а также вновь принимаемых на работу лиц.
Проблема
Нарушение работодателем порядка проведения аттестации рабочих мест
Чем грозит
Административная ответственность работодателя
Как избежать
Проанализировать новый нормативный документ и подготовить рабочие места к аттестации
Пациентка Степанова Л.С. не раз обращалась к врачу-стоматологу Петрову Н.Г. в федеральную стоматологическую клинику. На одном из приемов врач предложил пациентке Степановой продолжить лечение у него на дому, на частной основе, за отдельную плату. Недолго думая, женщина согласилась, поскольку всецело доверяла лечащему врачу. 5 марта 2011 г. Степанова умерла в кресле стоматолога после введения анестезиологического пособия. Причиной смерти была признана сердечно-сосудистая недостаточность. У женщины остались две несовершеннолетние дочери-близнецы.
Проблема
Невозможность привлечения врача к гражданско-правовой ответственности за незаконное занятие частной медицинской практикой при отсутствии нанесения вреда здоровью пациента
Чем грозит
Безнаказанное продолжение незаконной частной медицинской практики, пока не причинен вред здоровью пациента
Как избежать
Предусмотреть законодательно возможность привлечения к гражданско- правовой ответственности за незаконное занятие частной медицинской практикой при наличии вины, наказуемости, нарушения закона
Заведующая отделением психиатрического стационара Динаева Т.К. была осуждена Мосгорсудом по ч. 2 ст. 128 УК РФ за помещение в психиатрический стационар заведомо психически здорового Л. с целью сломить его сопротивление и получить от него письменное разрешение на продажу дома и земельного участка в пос. Барвиха. Врачу было назначено наказание в виде 6 лет лишения свободы с лишением права занимать должности в системе здравоохранения, связанные с выполнением организационно-распорядительных функций, а также с врачебной или иной медицинской деятельностью, на срок 3 года. По данному делу была осуждена также группа из шести лиц за совершение похищения потерпевшего, его незаконное лишение свободы, грабеж, разбой, убийство, за создание банды и участие в ней.
Проблема
Недостаточная определенность состава преступления, предусмотренного ст. 128 УК РФ
Чем грозит
Привлечение врача-психиатра к уголовной ответственности
Как избежать
Повышение осведомленности медработников об ответственности за незаконное помещение лица в психиатрический стационар
канд. юрид. наук, доцент, советник юстиции, член Всемирной ассоциации медицинского права, член Комитета по психиатрии, праву и этике Всемирной психиатрической ассоциации, член Экспертного совета при Уполномоченном по правам человека в РФ
От редакции
В четвертом номере нашего журнала за 2011 г. была опубликована статья, в которой подробно рассматривались вопросы правовой охраны интеллектуальной собственности в медицине. В частности, были даны рекомендации руководителям учреждений здравоохранения по формированию и планированию бизнес-процесса “Управление интеллектуальной собственностью” на случай обнаружения результатов интеллектуальной деятельности (РИД). Мы продолжаем цикл статей, посвященных вопросам интеллектуальной собственности. В настоящей статье речь пойдет о патентно-информационных исследованиях, которые позволяют выявить РИД и надлежащим образом оформить его правовую защиту.
Проблема
Сложность определения уникальности созданного результата интеллектуальной деятельности (РИД)
Чем грозит
Невозможность приобретения патентных прав на РИД, не отвечающий необходимым требованиям
Как избежать
Проводить полноценные патентно-информационные исследования
канд. юрид. наук, патентный поверенный РФ, руководитель патентно-юридического отдела Российского научного центра Восстановительной травматологии и ортопедии им. академика Г.А. Илизарова Росмедтехнологий (г. Курган). Автор около 50 научных трудов, посвященных правовым аспектам новых медицинских технологий
В 2009 г. у Камышевой Е.Н. обнаружили злокачественную опухоль груди. За два года женщина перенесла химиотерапию, операцию, лучевую терапию. Но результатов лечение не дало, состояние Камышевой ухудшилось. Женщина постоянно испытывала сильные боли, одышку, тошноту и рвоту, со временем ей стало трудно передвигаться. Ее болезнь усугубляла депрессия, вызванная состоянием обреченности. Камышева посещала кабинет противоболевой терапии. Врач кабинета Шатрова П.И., видя, что состояние пациентки постепенно ухудшается, а родственников, способных позаботиться о ней, нет, посоветовала ей лечь в отделение паллиативной помощи на базе Городской клинической больницы № 5 и выписала соответствующее направление. Попав в стационар, Камышева получила необходимые ей постоянный уход и внимание.
Проблема
Неразвитость института паллиативной помощи в России, дефицит квалифицированных кадров соответствующей специализации, отсутствие мест для размещения неизлечимо больных, недостаточное финансирование
Чем грозит
Неполучение пациентами, находящимися в терминальной фазе, адекватной и доступной паллиативной помощи
Как избежать
Разработать и внедрить федеральную программу развития специализированной и паллиативной помощи больным с прогрессирующими формами хронических заболеваний
В сентябре восемнадцатилетний Колосов Ю.А. проходил медицинское освидетельствование в призывной комиссии. Призывник предоставил врачам комиссии данные анализов, флюорографии, а также магнитно-резонансной томографии. Но врачи отказались рассматривать результаты исследований, потому что они были выполнены в частной клинике. Специалисты сослались на утвержденный департаментом здравоохранения список медицинских учреждений муниципальной системы здравоохранения, результаты обследования в которых могут быть приняты во внимание для вынесения решения о категории годности к военной службе по состоянию здоровья. По решению призывной комиссии Колосов был признан годным к военной службе.
Проблема
Отказ врачей ЛПУ при проведении медицинского освидетельствования призывников рассматривать результаты лабораторных и диагностических исследований, выполненных в частных клиниках
Чем грозит
Неверная оценка состояния здоровья и неправильное определение призывнику категории годности
Как избежать
Не игнорировать данные о состоянии здоровья пациентов, полученные по результатам обследования в частной системе здравоохранения
юрист, член общественного Совета по защите прав пациентов при Росздравнадзоре, управляющий ООО “Центр медицинского права” (филиалы – Томск, Новосибирск, Омск, Москва, Пенза)
журнала
номеров
Работа с партнерами
Проблема
Нарушение порядка размещения заказа и проведения закупок лекарственных препаратов
Чем грозит
Отмена торгов, непроведение закупок, неполучение ЛПУ необходимых лекарственных средств для оказания медицинской помощи населению
Как избежать
Соблюдать установленные законодательством требования к размещению заказов на поставку лекарственных средств и проведению закупок
проректор ФГОУ ДПО “Институт повышения квалификации Федерального медико-биологического агентства”, зав. курсом государственных закупок в здравоохранении при Кафедре общественного здоровья и здравоохранения, правоведения и информатики
Написать автору статьиРабота с коллективом
Правомерны ли действия руководства?
Проблема
Появление новых должностей медработников, не зафиксированных в официальных классификаторах
Чем грозит
Врачебная деятельность в нарушение трудового и административного (лицензионных требований и условий) законодательства с последующим привлечением к ответственности
Как избежать
Сохранять прежнее наименование занимаемой должности, а новые функциональные обязанности отражать в дополнительном соглашении, пунктах должностной инструкции
д-р юрид. наук, профессор, профессор кафедры предпринимательского (хозяйственного) права Московской государственной юридической академии им. О.Е. Кутафина
Написать автору статьиПроблема
Отказ Пенсионного фонда включать периоды обучения, командировки и курсы повышения квалификации в стаж для назначения досрочной трудовой пенсии по старости
Чем грозит
Неполучение медработником досрочной трудовой пенсии, необходимость дорабатывать время, проведенное в командировках, на курсах и сессиях
Как избежать
При отказе органов Пенсионного фонда в оформлении досрочной пенсии обращаться в суд, который, с учетом сложившейся судебной практики, с большой вероятностью примет сторону медработника
консультант отдела вопросов пенсионного обеспечения Департамента развития социального страхования и государственного обеспечения Минздравсоцразвития России
Написать автору статьиМедицинские экспертизы
Проблема
Отсутствие законодательных норм, регламентирующих проведение экспертного эксперимента; устаревшие методики идентификационных исследований
Чем грозит
Сокращение экспериментальных видов исследований; снижение доказательности судебно-медицинских экспертиз
Как избежать
При проведении экспертного эксперимента руководствоваться регламентом проведения следственного эксперимента
д-р мед. наук, проф., зав. кафедрой судебной медицины с основами права ГБОУ ВПО “АГМУ Минздравсоцразвития России”
Написать автору статьиСтрахование
Проблема
Заключение договора страхования на предложенных страховщиком условиях без учета страховых потребностей ЛПУ
Чем грозит
Отказ страховой компании от выплаты страхового возмещения или выплата не в полном объеме, что влечет за собой финансовые потери для ЛПУ
Как избежать
При заключении договоров учитывать страховые потребности ЛПУ, четко прописывать страхуемые риски, указывать адекватную страховую сумму
эксперт по страхованию и риск-менеджменту
Написать автору статьиВнешний контроль
Проблема
Нарушение работодателем порядка проведения аттестации рабочих мест
Чем грозит
Административная ответственность работодателя
Как избежать
Проанализировать новый нормативный документ и подготовить рабочие места к аттестации
д-р юрид. наук, профессор кафедры трудового права МГУ им. М.В. Ломоносова
Написать автору статьиПрава пациента
Проблема
Невозможность привлечения врача к гражданско-правовой ответственности за незаконное занятие частной медицинской практикой при отсутствии нанесения вреда здоровью пациента
Чем грозит
Безнаказанное продолжение незаконной частной медицинской практики, пока не причинен вред здоровью пациента
Как избежать
Предусмотреть законодательно возможность привлечения к гражданско- правовой ответственности за незаконное занятие частной медицинской практикой при наличии вины, наказуемости, нарушения закона
канд. юрид. наук, доцент, зав. кафедрой гуманитарных дисциплин НОУ ВПО «Самарский медицинский институт “РЕАВИЗ”»
Написать автору статьиПроблема
Недостаточная определенность состава преступления, предусмотренного ст. 128 УК РФ
Чем грозит
Привлечение врача-психиатра к уголовной ответственности
Как избежать
Повышение осведомленности медработников об ответственности за незаконное помещение лица в психиатрический стационар
канд. юрид. наук, доцент, советник юстиции, член Всемирной ассоциации медицинского права, член Комитета по психиатрии, праву и этике Всемирной психиатрической ассоциации, член Экспертного совета при Уполномоченном по правам человека в РФ
Написать автору статьиКачество медицинской помощи
В четвертом номере нашего журнала за 2011 г. была опубликована статья, в которой подробно рассматривались вопросы правовой охраны интеллектуальной собственности в медицине. В частности, были даны рекомендации руководителям учреждений здравоохранения по формированию и планированию бизнес-процесса “Управление интеллектуальной собственностью” на случай обнаружения результатов интеллектуальной деятельности (РИД). Мы продолжаем цикл статей, посвященных вопросам интеллектуальной собственности. В настоящей статье речь пойдет о патентно-информационных исследованиях, которые позволяют выявить РИД и надлежащим образом оформить его правовую защиту.
Проблема
Сложность определения уникальности созданного результата интеллектуальной деятельности (РИД)
Чем грозит
Невозможность приобретения патентных прав на РИД, не отвечающий необходимым требованиям
Как избежать
Проводить полноценные патентно-информационные исследования
канд. юрид. наук, патентный поверенный РФ, руководитель патентно-юридического отдела Российского научного центра Восстановительной травматологии и ортопедии им. академика Г.А. Илизарова Росмедтехнологий (г. Курган). Автор около 50 научных трудов, посвященных правовым аспектам новых медицинских технологий
Написать автору статьиведущий научный сотрудник лаборатории патологии осевого скелета и нейрохирургии ФГУ РНЦ “ВТО” им. акад. Г.А. Илизарова, канд. мед. наук
Написать автору статьиКачество медицинской помощи
Проблема
Неразвитость института паллиативной помощи в России, дефицит квалифицированных кадров соответствующей специализации, отсутствие мест для размещения неизлечимо больных, недостаточное финансирование
Чем грозит
Неполучение пациентами, находящимися в терминальной фазе, адекватной и доступной паллиативной помощи
Как избежать
Разработать и внедрить федеральную программу развития специализированной и паллиативной помощи больным с прогрессирующими формами хронических заболеваний
начальник юридической службы ООО “ТОП-Консалтинг”
Написать автору статьиОрганизация работы
Проблема
Отказ врачей ЛПУ при проведении медицинского освидетельствования призывников рассматривать результаты лабораторных и диагностических исследований, выполненных в частных клиниках
Чем грозит
Неверная оценка состояния здоровья и неправильное определение призывнику категории годности
Как избежать
Не игнорировать данные о состоянии здоровья пациентов, полученные по результатам обследования в частной системе здравоохранения
юрист, член общественного Совета по защите прав пациентов при Росздравнадзоре, управляющий ООО “Центр медицинского права” (филиалы – Томск, Н
ов
осибирск, Омск, Москва, Пенза)
Написать автору статьиврач-оториноларинголог, полковник запаса медицинской службы, эксперт ООО “Центр медицинского права” по вопросам военно- врачебной экспертизы, г. Омск
Написать автору статьи