Корни проблем первичного звена лежат в отношении общества к врачам из поликлиник

28 мая 2015 1372
По итогам съезда НМП было вынесено ряд принципиальных предложений. В частности, участники съезда считают, что необходимо направлять выпускников медицинских вузов для работы в медицинские организации по специальностям, наиболее востребованным практическим здравоохранением.

В Москве состоялся Внеочередной съезд Национальной медицинской палаты. Около 2 тысяч делегатов из 83 регионов РФ приехали принять участие в его работе. Цель съезда - разработка практических решений по самым важным на сегодня отраслевым проблемам.

По итогам съезда НМП было вынесено ряд принципиальных предложений. В частности, участники съезда считают, что необходимо направлять выпускников медицинских вузов для работы в медицинские организации по специальностям, наиболее востребованным практическим здравоохранением.

Олег Нагибин, председатель правления Рязанской врачебной палаты, главный врач городской поликлиники №2 г. Рязань, в своем докладе на внеочередном съезде Национальной медицинской палаты осветил проблемы и перспективы развития первичного (поликлинического) звена. Он отметил, что корни проблем первичного звена лежат в отношении общества к врачам из поликлиник. Пациенты уверены, что здоровье можно вернуть в любой момент, даже если они обращаются к врачу, когда болезнь запущена. Во-вторых, общество возлагает всю ответственность за здоровье граждан на врачей, и при разборе жалоб пациентов никто не анализирует соблюдение пациентами врачебных рекомендаций. Участковый врач рассматривается как обслуживающий персонал.

Выпускники медицинских вузов не считают эту профессию престижной, что обусловлено низкими зарплатами, малыми возможностями для профессионального роста, недостаточной социальной поддержкой и отсутствием уважения среди населения.

При этом сегодня возможности первичной медико-санитарной помощи существенно меньше, чем потребности населения в этой помощи. В стране не хватает 32 тыс. врачей первичного звена. Это, в свою очередь, приводит к тому, что уровень квалификации участковых терапевтов падает. У врачей не хватает времени для повышения квалификации, из-за дефицита кадров медики проходят курсы повышения квалификации формально, поскольку их некем заменить на время учебы. И большинство участковых врачей опираются на базу знаний, которую они получили 15-20 лет назад.

На обслуживании у участкового врача-терапевта или педиатра может быть 1,5-2 участка, врачи берут дополнительные ставки, чтобы получать достойную зарплату – и не справляются с объемами по приему населения.

«По сути, участковые терапевты превратились в диспетчеров, основная обязанность которых – выписывать направления на анализы, обследования и консультации. Как следствие, упал уровень доверия у населения к участковым врачам, люди сразу хотят попасть на прием к специалисту», – отметил Олег Нагибин.

В подтверждение своих слов он привел статистику, согласно которой первичные посещения врачей узкого профиля составляют 50-60% от всех первичных посещений. Люди не хотят идти к участковым врачам, что, в свою очередь, приводит к излишней нагрузке на врачей-специалистов.

Ежедневно десятки тысяч граждан обращаются в поликлиники, при этом уровень удовлетворения медицинской помощью в амбулаторном звене крайне низок. Наибольшее количество жалоб связано с очередями, невозможностью попасть на прием к специалисту и в короткие сроки пройти диагностическое обследование.

Участники съезда в ходе обсуждения выдвинули насколько предложений, которые могли бы помочь решить проблемы в первичном звене. В том числе, чтобы снизить нагрузку на участковых врачей – в условиях дефицита кадров не увеличивать объемы профилактических осмотров. Увеличение объемов диспансеризации снижает доступность медицинской помощи для населения. Объем диспансеризации должен подразумевать формирование групп риска, которые требуют особого внимания, объем профилактической помощи остальным группам следует увеличивать по мере устранения дефицита кадров. При двухуровневой системе амбулаторной помощи нужно не заменять участковых врачей и специалистов врачами общей практики, а расширить первичный прием по несложным заболеваниям врачами общей практики, что должно снизить нагрузку на специалистов. Чтобы в обозримом будущем преодолеть дефицит кадров, необходимо уделять внимание целевой подготовке для первичного звена. И при целевом приеме в вузы по квотированным местам ввести обязательное прохождение интернатуры по первичному звену.

Чтобы повысить престижность специальности, следует не только увеличить зарплату участковым врачам, но и предоставлять им возможности для развития, создавать программы кадрового резерва, дать возможность освоить смежные специальности.

Среди основных предложений участников съезда следующие:

- Правительству Российской Федерации рассмотреть возможность использования формы направления выпускников медицинских вузов для работы в медицинские организации по специальностям, наиболее востребованным практическим здравоохранением. Разработать систему мер, мотивирующих выпускников медицинских вузов приступить к работе по этим специальностям;

- Министерству здравоохранения РФ разработать предложения по законодательному закреплению ответственности граждан за состояние своего здоровья;

- укрепить первичное звено здравоохранения за счет доведения минимальной заработной платы участковых врачей до 50 тысяч рублей на одну ставку;

- Министерству здравоохранения совместно с Национальной медицинской палатой дополнительно проанализировать объем и порядок документооборота в системе здравоохранения и обязательного медицинского страхования с целью его уменьшения.

Интерактивный опрос по вопросам организации первичного (поликлинического) звена продемонстрировал, что среди медицинских работников:

- 94,9% поддерживают участковый уровень организации первичного звена (2,4% –не поддерживают, 3,1% затруднились с ответом);

- 78,1% не считают, что каждый участковый во взрослой поликлинике должен быть врачом общей практики (20% считают, что должен, и 1,9% затруднились с ответом);

- 41,2% не поддерживают двухуровневую организацию поликлинического звена (35,3% высказались за такой способ организации, затруднились с ответом 23,5%);

- 76,7% не одобрили идею, чтобы первичное звено взяло на себя больных при ранней выписке из стационара (поддерживают эту идею лишь 16,5%, 6,8% затруднились с ответом);

- 68,3% считают, что меры, принятые сегодня, не решают проблему сельского здравоохранения (19,8% согласны с тем, что часть проблем удается решить с помощью этих мер, и 11,9% не смогли дать точного ответа на этот вопрос);

- 71,5 % считают, что закрывать больницы и ФАПы можно только в случае, если населению обеспечена доступная медицинская помощь (12,2% полагают, что решение этого вопроса лежит в плоскости экономической целесообразности, и 16,3% затруднились с ответом).



Подписка на новости

Чтобы не пропустить ни одной важной или интересной новости, подпишитесь на рассылку. Это бесплатно. Мы будем держать вас в курсе всех новостей и событий.

Мероприятия

Мероприятия

Повышаем квалификацию

Посмотреть

Самое выгодное предложение

Самое выгодное предложение

Воспользуйтесь самым выгодным предложением на подписку и станьте читателем уже сейчас

Живое общение с редакцией

А еще...

Интервью

Врачей обяжут сообщать о потенциальных донорах

Врачей обяжут сообщать о потенциальных донорах

Алексей ПИНЧУК: журналу «Здравоохранение». Главные темы беседы – изменение правового поля донорства в России


Рассылка



Наши продукты




















© МЦФЭР, 2006 – 2016. Все права защищены.

Портал zdrav.ru - медицинский портал для медицинских работников. Новости и статьи для главных врачей, медицинских сестер, заместителей главного врача, специалистов по качеству медицинской помощи, заведующих КДЛ, медицинских юристов, экономистов ЛПУ, провизоров и руководителей аптек.

Информация на данном сайте предназначена только для медицинских работников. Ознакомьтесь с соглашением об использовании.
Свидетельство о регистрации средства массовой информации Эл № ФС77-38302 от 30.11.2009


  • Мы в соцсетях
Сайт предназначен для медицинских работников!

Чтобы продолжить чтение статей на портале ZDRAV.RU, пожалуйста, зарегистрируйтесь.
Это займет всего 57 секунд. Для вас будут доступны:

— 9400 статей
— 4000 ответов на вопросы
— 80 видеосеминаров
— множество форм и образцов документов
— бесплатная правовая база
— полезные калькуляторы

Вы также получите подарок — журнал в формате pdf

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Я тут впервые
И получить доступ на сайт
Займет минуту!
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
Сайт предназначен для медицинских работников!

Чтобы продолжить чтение статей на портале ZDRAV.RU, пожалуйста, зарегистрируйтесь.
Это займет всего 57 секунд. Для вас будут доступны:

— 9400 статей
— 4000 ответов на вопросы
— 80 видеосеминаров
— множество форм и образцов документов
— бесплатная правовая база
— полезные калькуляторы

Вы также получите подарок — pdf- журнал «Здравоохранение»

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Я тут впервые
И получить доступ на сайт
Займет минуту!
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
×
Сайт предназначен для медицинских работников!

Чтобы скачать файл на портале ZDRAV.RU, пожалуйста, зарегистрируйтесь.
Это займет всего 57 секунд. Для вас будут доступны:

— 9400 статей
— 4000 ответов на вопросы
— 80 видеосеминаров
— множество форм и образцов документов
— бесплатная правовая база
— полезные калькуляторы

Вы также получите подарок — pdf- журнал «Здравоохранение»

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Я тут впервые
И получить доступ на сайт
Займет минуту!
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
×
Сайт предназначен для медицинских работников!

Чтобы скачать файл на портале ZDRAV.RU, пожалуйста, зарегистрируйтесь.
Это займет всего 57 секунд. Для вас будут доступны:

— 9400 статей
— 4000 ответов на вопросы
— 80 видеосеминаров
— множество форм и образцов документов
— бесплатная правовая база
— полезные калькуляторы

Вы также получите подарок — pdf- журнал «Здравоохранение»

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Я тут впервые
И получить доступ на сайт
Займет минуту!
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль