Тарифы на медицинские услуги по ДМС

78

Вопрос

Каким образом рекомендуется устанавливать тарифы на медицинские услуги по ДМС?

Ответ

Основой при формировании тарифов на медицинские услуги по ДМС являются организационные принципы, применяющиеся при определении стоимостных параметров и ценообразовании:

  • выбор и обоснование целей;

  • использование единых подходов к учету и контролю затрат;

  • рассмотрение затрат на уровне центров доходов и расходов (структурных подразделений медицинской организации);

  • окупаемость затрат;

  • обеспечение надежности оценки затрат и цен на медицинские услуги.

С экономической позиции тарифы представляют собой цену медицинской организации, с которой согласна страховая организация и в определении которой она участвует.

Тарифы и их применение (тарифное регулирование) направлены на решение трех задач:

  1. Они должны обеспечивать баланс доходов и расходов. Тарифы могут быть изменены только при наличии соответствующих финансовых ресурсов или источника покрытия дефицита.

  2. Они должны обеспечивать медицинской организации возможности по достижению адекватного клинического результата, приобретению необходимых для деятельности материально-технических ресурсов, материальному стимулированию работников, развитию учреждения.

  3. Они должны способствовать реализации управленческих решений, направленных на повышение эффективности использования ресурсов и оптимизацию расходов.

В целом расчет тарифов строится на той же методологической основе, что и расчет стоимости медицинских услуг (хотя при формировании тарифов на медицинские услуги могут учитываться особенности, связанные с целями сбалансированной тарифной политики).

Процесс формирования тарифов состоит из следующих этапов:

  • определение тарифицируемой единицы объема помощи и способа оплаты (КСГ);

  • расчеты тарифов по ресурсным затратам (отнесение стоимости ресурсов на тарифицируемую единицу объема медицинской помощи);

  • оценка тарифов (с учетом баланса доходов и расходов, коэффициентов потребления ресурсов и весовых коэффициентов стоимости);

  • согласование тарифов и его структуры (с нормативными значениями расходов) на тарифной комиссии.

Не допускается "перекрестное субсидирование" затрат по договорам, устанавливаются твердые цены или фиксированная ставка оплаты (тариф) за каждый случай лечения, при увеличении цен вносятся поправки к договорам.

Тариф на пролеченного больного рассматривается как договорная цена, используемая для взаиморасчетов между медицинской организацией и страховой организацией. Это предельно допустимая цена, рассчитанная на нормативную функцию объема помощи по КСГ соответствующего профиля. Она устанавливается с учетом полной себестоимости пролеченного больного и нормы прибыли. Основными требованиями при формировании тарифа на законченный случай (пролеченного больного) являются расчет технологических и расходных нормативов, их регулируемость (в связи с пересмотром финансового норматива и изменением цен на медицинские услуги), согласованность со страховой организацией.

Для расчета тарифа необходимо определить нормативные (средние) затраты и отнести стоимость используемых ресурсов на единицу объема медицинской помощи. Расходы медицинской организации на производство единицы объема медицинской помощи (пролеченный больной по нормативу КСГ) не зависят от способа оплаты и связаны только с применяемыми медицинскими технологиями и эффективностью использования ресурсов.

Тарифы устанавливаются в рублевом эквиваленте, а цена за медицинские услуги в расчете на законченный случай лечения – произведением количества пролеченных больных на соответствующий тариф.

Ответ на любой рабочий вопрос в ЭС «Экономика ЛПУ» Получить бесплатный демодоступ 



Мероприятия

Мероприятия

Повышаем квалификацию

Посмотреть

Самое выгодное предложение

Самое выгодное предложение

Воспользуйтесь самым выгодным предложением на подписку и станьте читателем уже сейчас

Живое общение с редакцией

А еще...

Интервью

Врачей обяжут сообщать о потенциальных донорах

Врачей обяжут сообщать о потенциальных донорах

Алексей ПИНЧУК: журналу «Здравоохранение». Главные темы беседы – изменение правового поля донорства в России




Наши продукты




















© МЦФЭР, 2006 – 2016. Все права защищены.

Портал zdrav.ru - медицинский портал для медицинских работников. Новости и статьи для главных врачей, медицинских сестер, заместителей главного врача, специалистов по качеству медицинской помощи, заведующих КДЛ, медицинских юристов, экономистов ЛПУ, провизоров и руководителей аптек.

Информация на данном сайте предназначена только для медицинских работников. Ознакомьтесь с соглашением об использовании.
Свидетельство о регистрации средства массовой информации Эл № ФС77-38302 от 30.11.2009


  • Мы в соцсетях
Сайт предназначен для медицинских работников!

Чтобы продолжить чтение статей на портале ZDRAV.RU, пожалуйста, зарегистрируйтесь.
Это займет всего 57 секунд. Для вас будут доступны:

— 9400 статей
— 4000 ответов на вопросы
— 80 видеосеминаров
— множество форм и образцов документов
— бесплатная правовая база
— полезные калькуляторы

Вы также получите подарок — журнал в формате pdf

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Я тут впервые
И получить доступ на сайт
Займет минуту!
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
Сайт предназначен для медицинских работников!

Чтобы продолжить чтение статей на портале ZDRAV.RU, пожалуйста, зарегистрируйтесь.
Это займет всего 57 секунд. Для вас будут доступны:

— 9400 статей
— 4000 ответов на вопросы
— 80 видеосеминаров
— множество форм и образцов документов
— бесплатная правовая база
— полезные калькуляторы

Вы также получите подарок — pdf- журнал «Здравоохранение»

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Я тут впервые
И получить доступ на сайт
Займет минуту!
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
×
Сайт предназначен для медицинских работников!

Чтобы скачать файл на портале ZDRAV.RU, пожалуйста, зарегистрируйтесь.
Это займет всего 57 секунд. Для вас будут доступны:

— 9400 статей
— 4000 ответов на вопросы
— 80 видеосеминаров
— множество форм и образцов документов
— бесплатная правовая база
— полезные калькуляторы

Вы также получите подарок — pdf- журнал «Здравоохранение»

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Я тут впервые
И получить доступ на сайт
Займет минуту!
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
×
Сайт предназначен для медицинских работников!

Чтобы скачать файл на портале ZDRAV.RU, пожалуйста, зарегистрируйтесь.
Это займет всего 57 секунд. Для вас будут доступны:

— 9400 статей
— 4000 ответов на вопросы
— 80 видеосеминаров
— множество форм и образцов документов
— бесплатная правовая база
— полезные калькуляторы

Вы также получите подарок — pdf- журнал «Здравоохранение»

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Я тут впервые
И получить доступ на сайт
Займет минуту!
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль