Условия формирования тарифа на законченный случай лечения по ДМС

20

Вопрос

Какие условия рекомендуется соблюдать при формировании тарифа на законченный случая лечения по ДМС?

Ответ

С экономической позиции тарифы на медицинские услуги представляют собой цену медицинской организации, с которой согласна страховая организация в определении которой она участвует.

Основой тарифной политики медицинской организации являются принципы, применяющиеся при определении стоимостных параметров и ценообразовании:

  • выбор и обоснование целей;

  • использование единых подходов к учету и контролю затрат;

  • рассмотрение затрат на уровне центров доходов и расходов (структурных подразделений МУ);

  • окупаемость затрат;

  • обеспечение надежности оценки затрат и цен на медицинские услуги.

В целом расчет тарифов строится на той же методологической основе, что и расчет стоимости медицинских услуг (хотя при формировании тарифов на медицинские услуги могут учитываться особенности, связанные с целями сбалансированной тарифной политики).

Не допускается "перекрестное субсидирование" затрат по договорам, устанавливаются твердые цены или фиксированная ставка оплаты (тариф) за каждый случай лечения, при увеличении цен вносятся поправки к договорам.

Решения, принимаемые при формировании цен, определяются в первую очередь условиями договора ДМС.

На практике для оплаты стационарной медицинской помощи используются тарифы на профильный койко-день или на законченный случай лечения больного с различной степенью агрегированности тарифицируемых единиц объема помощи (законченный случай лечения по профилю нозологии или по группе нозологий – КСГ). При этом КСГ рассматривается как укрупненная тарифицированная единица объема помощи, что в известной степени упрощает планирование объемных и финансовых показателей и контроль их исполнения.

Для расчета тарифа необходимо определить нормативные (средние) затраты и отнести стоимость используемых ресурсов на единицу объема медицинской помощи. Расходы организации на производство единицы объема медицинской помощи (пролеченный больной по нормативу КСГ) не зависят от способа оплаты и связаны только с применяемыми медицинскими технологиями и эффективностью использования ресурсов.

Ответ на любой рабочий вопрос в ЭС «Экономика ЛПУ» Получить бесплатный демодоступ 



Мероприятия

Мероприятия

Повышаем квалификацию

Посмотреть

Самое выгодное предложение

Самое выгодное предложение

Воспользуйтесь самым выгодным предложением на подписку и станьте читателем уже сейчас

Живое общение с редакцией

А еще...

Новые документы

Закупки по 44-ФЗ
Квалификация
Платные услуги
Популярное у экономистов медучреждений
Популярное у главных медсестер

Мероприятия





Интервью

Врачей обяжут сообщать о потенциальных донорах

Врачей обяжут сообщать о потенциальных донорах

Алексей ПИНЧУК: журналу «Здравоохранение». Главные темы беседы – изменение правового поля донорства в России





Наши продукты




















© МЦФЭР, 2006 – 2016. Все права защищены.

Портал zdrav.ru - медицинский портал для медицинских работников. Новости и статьи для главных врачей, медицинских сестер, заместителей главного врача, специалистов по качеству медицинской помощи, заведующих КДЛ, медицинских юристов, экономистов ЛПУ, провизоров и руководителей аптек.

Информация на данном сайте предназначена только для медицинских работников. Ознакомьтесь с соглашением об использовании.
Свидетельство о регистрации средства массовой информации Эл № ФС77-38302 от 30.11.2009


  • Мы в соцсетях
Сайт предназначен для медицинских работников!

Чтобы продолжить чтение статей на портале ZDRAV.RU, пожалуйста, зарегистрируйтесь.
Это займет всего 57 секунд. Для вас будут доступны:

— 9400 статей
— 4000 ответов на вопросы
— 80 видеосеминаров
— множество форм и образцов документов
— бесплатная правовая база
— полезные калькуляторы

Вы также получите подарок — журнал в формате pdf

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Я тут впервые
И получить доступ на сайт
Займет минуту!
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
Сайт предназначен для медицинских работников!

Чтобы продолжить чтение статей на портале ZDRAV.RU, пожалуйста, зарегистрируйтесь.
Это займет всего 57 секунд. Для вас будут доступны:

— 9400 статей
— 4000 ответов на вопросы
— 80 видеосеминаров
— множество форм и образцов документов
— бесплатная правовая база
— полезные калькуляторы

Вы также получите подарок — pdf- журнал «Здравоохранение»

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Я тут впервые
И получить доступ на сайт
Займет минуту!
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
×
Сайт предназначен для медицинских работников!

Чтобы скачать файл на портале ZDRAV.RU, пожалуйста, зарегистрируйтесь.
Это займет всего 57 секунд. Для вас будут доступны:

— 9400 статей
— 4000 ответов на вопросы
— 80 видеосеминаров
— множество форм и образцов документов
— бесплатная правовая база
— полезные калькуляторы

Вы также получите подарок — pdf- журнал «Здравоохранение»

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Я тут впервые
И получить доступ на сайт
Займет минуту!
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
×
Сайт предназначен для медицинских работников!

Чтобы скачать файл на портале ZDRAV.RU, пожалуйста, зарегистрируйтесь.
Это займет всего 57 секунд. Для вас будут доступны:

— 9400 статей
— 4000 ответов на вопросы
— 80 видеосеминаров
— множество форм и образцов документов
— бесплатная правовая база
— полезные калькуляторы

Вы также получите подарок — pdf- журнал «Здравоохранение»

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Я тут впервые
И получить доступ на сайт
Займет минуту!
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
×