Наиболее частые нарушения санитарного законодательства на ФАПах

263

Вопрос

Какие нарушения санитарного законодательства наиболее часто выявляют на ФАПах представители Роспотребнадзора?

Ответ

Фельдшерско-акушерские пункты (далее ФАПы) являются структурным подразделением центральных районных больниц, предназначены для оказания амбулаторно-поликлинической помощи населению сельских районов, где отсутствует возможность или нет необходимости предусматривать наличие более мощных медицинских организаций. Все ФАПы должны иметь санитарно-эпидемиологическое заключение на соответствие требований санитарного законодательства при осуществлении медицинской деятельности. Основные требования к размещению, территории, составу основных и вспомогательных помещений, санитарно-техническому состоянию, дезинфекционно-стерилизационному режиму ФАПов регламентированы разделом VI СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность». В связи с тем, что на ФАПах проводится иммунизация детей и взрослых, а также образуются опасные медицинские отходы, в работе также необходимо руководствоваться требованиями СП 3.3.2342-08 «Обеспечение безопасности иммунизации», СанПиН 2.1.7.2790-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к обращению с медицинскими отходами».

В настоящее время современные ФАПы в достаточном количестве обеспечены стерилизующим оборудованием, дезинфицирующими и моющими препаратами, кожными антисептиками, устройствами для дезинфекции воздушной среды, а медицинский персонал в достаточном количестве обеспечен средствами индивидуальной защиты – перчатками, масками, защитными экранами, вопросы по стирке спецодежды решаются путем использования стиральных бытовых машин.

Медицинский персонал ФАПов регулярно должен проходить периодические медицинские осмотры, инструктажи по порядку обращения с опасными медицинскими отходами, обучение по соблюдению требований дезинфекции и стерилизации. Как правило, среди медицинских работников ФАПов не регистрируются случаи аварийных ситуаций при оказании медицинской помощи ВИЧ-инфицированным пациентам или пациентам – носителям острого вирусного гепатита В и С.

Однако нарушения в обеспечении санитарно-эпидемиологического благополучия при оказании медицинской помощи на ФАПах по данным результатов контрольно-надзорных мероприятий имеются.

Основные нарушения, условно можно разделить на несколько групп:

1. Несоблюдение требований к внутренней отделке помещений ФАПов: наличие дефектов отделки стен, потолков, пола, наличие обоев на стенах.

2. Несоблюдение требований к оборудованию: использование немедицинской мебели (столов, стульев, шкафов, тумб), отсутствие сплошных рассеивателей на светильниках, солнцезащитных устройств от перегрева, отсутствие индивидуальных шкафчиков для раздельного хранения личной и рабочей спецодежды.

3. Недостаточная обеспеченность санитарно-техническим оборудованием: отсутствие двухсекционных раковин для мытья рук персонала и обработки многоразовых изделий медицинского назначения, отсутствие дозаторов с жидким мылом и кожным антисептиком, отсутствие резервных источников горячего водоснабжения.

4. Несоответствие набора помещений, например, отсутствие бытовых помещений для персонала, прививочных кабинетов на ФАПах, числу посещений более 800 человек в смену, отсутствие помещений для персонала с раздевалкой.

5. Нарушения в организации дезинфекционнно-стерилизационного режима: повторное использование упаковки для стерилизации инструментов, отсутствие сведений о дате стерилизации и сроков использования хранения стерильного материала, отсутствие бактериологического контроля стерилизующей аппаратуры, нарушение сроков хранения стерильного материала, простерилизованного в биксах (извлечение в течение 2-х суток при требовании не более 6 ч).

6. Нарушения в организации текущей дезинфекции помещений: не упорядоченное хранение уборочного инвентаря (отсутствуют специально выделенные помещения или шкафы для хранения уборочного инвентаря), отсутствуют журналы учета (графики) проведения генеральных уборок, нет четкой маркировки или цветового кодирования на уборочном инвентаре, не проводится обеззараживание инвентаря после генеральной уборки.

7. Нарушения в проведении дезинфекции воздушной среды медицинских кабинетов: не в полном объеме ведется журнал учета работы бактерицидных установок (отсутствуют сведения о габаритах помещения, дате установки, ее месторасположении, не указывается срок замены лампы, ее ресурс, используются в работе бактерицидные лампы с истекшим сроком наработки).

8. Нарушения обращения с опасными медицинскими отходами: неправильная дезинфекция перчаток, шпателей, игл (неполное погружение в дезинфицирующий раствор, отсутствие четких маркировок на емкостях с дезсредствами с наименованием растворов, их принадлежности, отсутствие гнета для полного погружения в дезраствор), использование одной пары перчаток для двух и более пациентов, отсутствие схем утилизации медицинских отходов.

9. Нарушения, связанные с организацией иммунопрофилактики: при транспортировке медицинских иммунобиологических препаратов не осуществляется контроль за соблюдением температурного режима, отсутствуют термоиндикаторы, отсутствуют данные медицинских осмотров детей после проведения вакцинации, нет разрешений на проведение профилактических прививок взрослым, журнал учета прихода и расхода вакцины ведется не по установленной форме, факты аварийного или планового отключения холодильника не фиксируются в журнале регистрации температурного режима холодильника, отсутствует специально выделенный стол для проведения прививок и туберкулинодиагностики.

Сегодня существуют мобильные передвижные ФАПы для оказания медицинской помощи (проведение диспансеризации, вакцинации, углубленных медицинских осмотров), оборудованные современной диагностической аппаратурой. Отсутствие большого потока пациентов в них создает благоприятные условия для обеспечения безопасных в эпидемиологическом отношении медицинских манипуляций, снижает риск возникновения инфекционных внутрибольничных осложнений. Кроме того, минимальный объем инвазивных манипуляций делает оптимальным использование одноразовых расходных материалов, что также обеспечивает профилактику внутрибольничных осложнений.

Анализ нарушений санитарного законодательства при оказании медицинской помощи на ФАПах показал, что требуют решения следующие основные проблемы в обеспечении эпидемиологической безопасности:

  • приведение в норму помещений, незамедлительное устранение дефектов внутренней отделки, обеспечение достаточным количеством медицинской мебели, санитарно-техническим инвентарем для соблюдения условий гигиенической обработки рук и т.д.;
  • обеспечение постоянного контроля за работой медицинского персонала, осуществляющего дезинфекционно-стерилизационные мероприятия, а также работу с опасными медицинскими отходами;
  • обеспечение безопасного проведения иммунопрофилактики.



Мероприятия

Мероприятия

Повышаем квалификацию

Посмотреть

Самое выгодное предложение

Самое выгодное предложение

Воспользуйтесь самым выгодным предложением на подписку и станьте читателем уже сейчас

Живое общение с редакцией

А еще...

Новые документы

Закупки по 44-ФЗ
Квалификация
Платные услуги
Популярное у экономистов медучреждений
Популярное у главных медсестер

Мероприятия





Интервью

Врачей обяжут сообщать о потенциальных донорах

Врачей обяжут сообщать о потенциальных донорах

Алексей ПИНЧУК: журналу «Здравоохранение». Главные темы беседы – изменение правового поля донорства в России





Наши продукты




















© МЦФЭР, 2006 – 2016. Все права защищены.

Портал zdrav.ru - медицинский портал для медицинских работников. Новости и статьи для главных врачей, медицинских сестер, заместителей главного врача, специалистов по качеству медицинской помощи, заведующих КДЛ, медицинских юристов, экономистов ЛПУ, провизоров и руководителей аптек.

Информация на данном сайте предназначена только для медицинских работников. Ознакомьтесь с соглашением об использовании.
Свидетельство о регистрации средства массовой информации Эл № ФС77-38302 от 30.11.2009


  • Мы в соцсетях
Сайт предназначен для медицинских работников!

Чтобы продолжить чтение статей на портале ZDRAV.RU, пожалуйста, зарегистрируйтесь.
Это займет всего 57 секунд. Для вас будут доступны:

— 9400 статей
— 4000 ответов на вопросы
— 80 видеосеминаров
— множество форм и образцов документов
— бесплатная правовая база
— полезные калькуляторы

Вы также получите подарок — журнал в формате pdf

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Я тут впервые
И получить доступ на сайт
Займет минуту!
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
Сайт предназначен для медицинских работников!

Чтобы продолжить чтение статей на портале ZDRAV.RU, пожалуйста, зарегистрируйтесь.
Это займет всего 57 секунд. Для вас будут доступны:

— 9400 статей
— 4000 ответов на вопросы
— 80 видеосеминаров
— множество форм и образцов документов
— бесплатная правовая база
— полезные калькуляторы

Вы также получите подарок — pdf- журнал «Здравоохранение»

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Я тут впервые
И получить доступ на сайт
Займет минуту!
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
×
Сайт предназначен для медицинских работников!

Чтобы скачать файл на портале ZDRAV.RU, пожалуйста, зарегистрируйтесь.
Это займет всего 57 секунд. Для вас будут доступны:

— 9400 статей
— 4000 ответов на вопросы
— 80 видеосеминаров
— множество форм и образцов документов
— бесплатная правовая база
— полезные калькуляторы

Вы также получите подарок — pdf- журнал «Здравоохранение»

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Я тут впервые
И получить доступ на сайт
Займет минуту!
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
×
Сайт предназначен для медицинских работников!

Чтобы скачать файл на портале ZDRAV.RU, пожалуйста, зарегистрируйтесь.
Это займет всего 57 секунд. Для вас будут доступны:

— 9400 статей
— 4000 ответов на вопросы
— 80 видеосеминаров
— множество форм и образцов документов
— бесплатная правовая база
— полезные калькуляторы

Вы также получите подарок — pdf- журнал «Здравоохранение»

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Я тут впервые
И получить доступ на сайт
Займет минуту!
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
×