Подходы к определению согласованного объема медпомощи и тарифов при заключении договоров ДМС

18

Вопрос

Какие существуют подходы к определению согласованного объема медицинской помощи и тарифов при заключении различных типов договоров ДМС?

Ответ

Первый подход к определению согласованного объема медицинской помощи и тарифов при заключении различных типов договоров на оказание услуг по ДМС - на основе сложившегося финансирования.

Этапные задачи:

  1. Определение общего объема медицинской помощи;

  2. Распределение объема помощи между профильными подразделениями медицинской организации;

  3. Установление единицы расчета тарифов (например, за законченный случай лечения по профилю заболевания);

  4. Расчет доходов и расходов структурных подразделений;

  5. Определение и согласование среднепрофильных тарифов на медицинские услуги (по законченным случаям лечения по профилю заболевания). Составляется бюджет: среднепрофильный тариф × объем (фактическое число законченных случаев лечения);

  6. Определение допустимых отклонений в объемах деятельности (2–5%);

  7. Определение порядка изменения условий оплаты (например, если план перевыполняется, то по базовым тарифам оплачивается только плановый объем работ, а сверхплановый - по более низким тарифам);

  8. Определение базовых критериев для оценки финансового результата (удельные затраты структурных подразделений).

Второй подход к определению согласованного объема медицинской помощи и тарифов при заключении различных типов договоров на оказание услуг по ДМС - на нормативной основе.

Этапные задачи:

  1. Определение общего объема медицинской помощи;

  2. Распределение объема помощи между профильными подразделениями медицинской организации на принципах КСГ;

  3. Установление единицы расчета тарифов (за законченный случай лечения по группе нозологий (КСГ);

  4. Расчет доходов и расходов структурных подразделений (с разбивкой на переменные и постоянные затраты);

  5. Определение и согласование стоимости видов деятельности - нормативы стоимости увязываются с объемом медицинской помощи. Составляется глобальный бюджет: дифференцированный тариф КСГ × объем (фактическое число пролеченных больных по каждой конкретной КСГ);

  6. Определение допустимых отклонений в объемах деятельности (2–5%);

  7. Определение порядка изменения условий оплаты (например, при увеличении согласованного объема работ страховая организация СМО покрывает дополнительные затраты медицинской организации в части переменных затрат. При недостижении согласованного объема работ МУ возвращает избыток средств в части переменных затрат).

  8. Определение базовых ориентиров оценки финансового результата (точка безубыточности, запас финансовой прочности, операционный рычаг, рентабельность).

Ответ на любой рабочий вопрос в ЭС «Экономика ЛПУ» Получить бесплатный демодоступ 



Мероприятия

Мероприятия

Повышаем квалификацию

Посмотреть

Самое выгодное предложение

Самое выгодное предложение

Воспользуйтесь самым выгодным предложением на подписку и станьте читателем уже сейчас

Живое общение с редакцией

А еще...

Интервью

Врачей обяжут сообщать о потенциальных донорах

Врачей обяжут сообщать о потенциальных донорах

Алексей ПИНЧУК: журналу «Здравоохранение». Главные темы беседы – изменение правового поля донорства в России




Наши продукты




















© МЦФЭР, 2006 – 2016. Все права защищены.

Портал zdrav.ru - медицинский портал для медицинских работников. Новости и статьи для главных врачей, медицинских сестер, заместителей главного врача, специалистов по качеству медицинской помощи, заведующих КДЛ, медицинских юристов, экономистов ЛПУ, провизоров и руководителей аптек.

Информация на данном сайте предназначена только для медицинских работников. Ознакомьтесь с соглашением об использовании.
Свидетельство о регистрации средства массовой информации Эл № ФС77-38302 от 30.11.2009


  • Мы в соцсетях
Сайт предназначен для медицинских работников!

Чтобы продолжить чтение статей на портале ZDRAV.RU, пожалуйста, зарегистрируйтесь.
Это займет всего 57 секунд. Для вас будут доступны:

— 9400 статей
— 4000 ответов на вопросы
— 80 видеосеминаров
— множество форм и образцов документов
— бесплатная правовая база
— полезные калькуляторы

Вы также получите подарок — журнал в формате pdf

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Я тут впервые
И получить доступ на сайт
Займет минуту!
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
Сайт предназначен для медицинских работников!

Чтобы продолжить чтение статей на портале ZDRAV.RU, пожалуйста, зарегистрируйтесь.
Это займет всего 57 секунд. Для вас будут доступны:

— 9400 статей
— 4000 ответов на вопросы
— 80 видеосеминаров
— множество форм и образцов документов
— бесплатная правовая база
— полезные калькуляторы

Вы также получите подарок — pdf- журнал «Здравоохранение»

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Я тут впервые
И получить доступ на сайт
Займет минуту!
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
×
Сайт предназначен для медицинских работников!

Чтобы скачать файл на портале ZDRAV.RU, пожалуйста, зарегистрируйтесь.
Это займет всего 57 секунд. Для вас будут доступны:

— 9400 статей
— 4000 ответов на вопросы
— 80 видеосеминаров
— множество форм и образцов документов
— бесплатная правовая база
— полезные калькуляторы

Вы также получите подарок — pdf- журнал «Здравоохранение»

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Я тут впервые
И получить доступ на сайт
Займет минуту!
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
×
Сайт предназначен для медицинских работников!

Чтобы скачать файл на портале ZDRAV.RU, пожалуйста, зарегистрируйтесь.
Это займет всего 57 секунд. Для вас будут доступны:

— 9400 статей
— 4000 ответов на вопросы
— 80 видеосеминаров
— множество форм и образцов документов
— бесплатная правовая база
— полезные калькуляторы

Вы также получите подарок — pdf- журнал «Здравоохранение»

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Я тут впервые
И получить доступ на сайт
Займет минуту!
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль