Каковы права и обязанности экспертов качества медицинской помощи?

21

Вопрос

Каковы права и обязанности экспертов качества медицинской помощи?

Ответ

Эксперт качества медицинской помощи – субъект отношений, установленных ст. 64 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ, осуществляющий свою деятельность для выявления нарушений при оказании медицинской помощи, в т.ч. своевременности ее оказания, правильности выбора методов профилактики, диагностики, лечения и реабилитации, степени достижения запланированного результата.

Эксперт качества медицинской помощи может осуществлять свою деятельность в рамках законодательства Российской Федерации об обязательном медицинском страховании и вне его.

Отмененный с 2007 года Приказ Минздрава РФ № 363, ФФОМС № 77 от 24.10.1996 содержал Положения о внештатном медицинском эксперте и об эксперте страховой медицинской организации которыми устанавливались права и обязанности экспертов качества медицинской помощи.

В настоящее время после принятия Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ, Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ нормативных правовых актов Минздрава России, ФФОМС, устанавливающих положения об экспертах качества медицинской помощи до сих пор не разработано, хотя Постановлением Правительства РФ от 19.06.2012 № 608 к компетенции Минздрава России отнесено принятие нормативных правовых актов, в т.ч. в отношении порядка проведения экспертизы качества медицинской помощи, за исключением медицинской помощи, оказываемой в соответствии с законодательством Российской Федерации об обязательном медицинском страховании (п. 5.2.76. Положения о Министерстве здравоохранения Российской Федерации), а к компетенции ФФОМС отнесено полномочие по установлению порядка осуществления контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию застрахованным лицам (ч. 2 ст. 7 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ) и издание нормативных правовых актов и методических указаний согласно установленных полномочий (п. 8 ст. 33 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ)

Вместе с тем отсутствие нормативных актов со стороны регуляторов не может служить препятствием для профессиональной деятельности экспертов качества медицинской помощи, правовой статус которых в целом достаточно хорошо отражен в законодательстве об обязательном медицинском страховании. Из пп. 27-28 Письма ФФОМС от 17.02.2011 № 822/30-5/и вытекает, что эксперт качества медицинской помощи может быть штатным работником страховой медицинской организации или ТФ ОМС и тогда его отношения с работодателем регулируются нормами ТК РФ либо находиться вне штата и тогда его отношения со страховой компанией или ТФ ОМС регулируются нормами гражданского права.

Основные права и обязанности работника - эксперта качества медицинской помощи изложены в ст. 21 ТК РФ.

Работник имеет право на:

  • заключение, изменение и расторжение трудового договора в порядке и на условиях, которые установлены ТК РФ, иными федеральными законами;

  • предоставление ему работы, обусловленной трудовым договором;

  • рабочее место, соответствующее государственным нормативным требованиям охраны труда и условиям, предусмотренным коллективным договором;

  • своевременную и в полном объеме выплату заработной платы в соответствии со своей квалификацией, сложностью труда, количеством и качеством выполненной работы;

  • отдых, обеспечиваемый установлением нормальной продолжительности рабочего времени, сокращенного рабочего времени для отдельных профессий и категорий работников, предоставлением еженедельных выходных дней, нерабочих праздничных дней, оплачиваемых ежегодных отпусков;

  • полную достоверную информацию об условиях труда и требованиях охраны труда на рабочем месте;

  • профессиональную подготовку, переподготовку и повышение своей квалификации в порядке, установленном ТК РФ, иными федеральными законами;

  • объединение, включая право на создание профессиональных союзов и вступление в них для защиты своих трудовых прав, свобод и законных интересов;

  • участие в управлении организацией в предусмотренных ТК РФ, иными федеральными законами и коллективным договором формах;

  • ведение коллективных переговоров и заключение коллективных договоров и соглашений через своих представителей, а также на информацию о выполнении коллективного договора, соглашений;

  • защиту своих трудовых прав, свобод и законных интересов всеми не запрещенными законом способами;

  • разрешение индивидуальных и коллективных трудовых споров, включая право на забастовку, в порядке, установленном ТК РФ, иными федеральными законами;

  • возмещение вреда, причиненного ему в связи с исполнением трудовых обязанностей, и компенсацию морального вреда в порядке, установленном ТК РФ, иными федеральными законами;

  • обязательное социальное страхование в случаях, предусмотренных федеральными законами.

Работник обязан:

  • добросовестно исполнять свои трудовые обязанности, возложенные на него трудовым договором;

  • соблюдать правила внутреннего трудового распорядка;

  • соблюдать трудовую дисциплину;

  • выполнять установленные нормы труда;

  • соблюдать требования по охране труда и обеспечению безопасности труда;

  • бережно относиться к имуществу работодателя (в том числе к имуществу третьих лиц, находящемуся у работодателя, если работодатель несет ответственность за сохранность этого имущества) и других работников;

  • незамедлительно сообщить работодателю либо непосредственному руководителю о возникновении ситуации, представляющей угрозу жизни и здоровью людей, сохранности имущества работодателя (в том числе имущества третьих лиц, находящегося у работодателя, если работодатель несет ответственность за сохранность этого имущества).

Соответственно трудовые права и обязанности, конкретизированные для эксперта качества медицинской помощи должны быть изложены непосредственно в трудовом договоре или в должностной инструкции. К трудовым правам, обязанностям, исходя из совокупности правовых норм Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ и Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ можно отнести следующее.

Права эксперта качества медицинской помощи:

  • проводить экспертизу качества медицинской помощи по своей основной медицинской специальности, указанной в реестре территориальный реестр экспертов качества медицинской помощи;

  • запрашивать от администрации проверяемых медицинских организаций представления всех необходимых для проведения экспертизы медицинских документов и использовать эту документацию для проведения экспертизы;

  • получать необходимую информацию о реальном материально-техническом и кадровом обеспечении медицинской организации для оценки соответствия Порядкам оказания медицинской помощи;

  • проводить осмотр пациентов;

  • обсуждать с лечащим врачом и руководством медицинской организации предварительные результаты экспертизы качества медицинской помощи.

  • вносить предложения администрации медицинских организаций по вопросам организации и повышения качества медицинской помощи на основании результатов проведенной экспертизы;

  • вносить предложения по разработке и совершенствованию нормативных документов по контролю качества медицинской помощи;

  • иметь доступ к нормативным правовым актам, регулирующим вопросы экспертизы качества медицинской помощи (порядки оказания медицинской помощи и стандарты медицинской помощи, клинические протоколы, методические рекомендации и другое);

Эксперт качества медицинской помощи обязан:

  • проводить контроль объемов медицинской помощи по страховым случаям путем сопоставления фактических данных об оказанных застрахованному лицу медицинских услугах с порядками оказания медицинской помощи и стандартами медицинской помощи;

  • выявлять дефекты медицинской помощи, включая оценку правильности выбора медицинской организации, степени достижения запланированного результата, установление причинно-следственных связей выявленных дефектов медицинской помощи,

  • предоставлять сведения об используемых нормативных документах (порядки оказания медицинской помощи и стандарты медицинской помощи, клинические протоколы, методические рекомендации) по требованию должностных лиц медицинской организации, в которой проводится экспертиза качества медицинской помощи;

  • отбирать случаи для экспертизы качества медицинской помощи и обосновывать необходимость ее проведения,

  • подготавливать и должным образом заполнять документацию, используемую при осуществлении экспертизы качества медицинской помощи

  • знать методическую базу экспертизы качества медицинской помощи (порядки оказания медицинской помощи и стандарты медицинской помощи, клинические протоколы, методические рекомендации и другое);

  • уметь обобщать, анализировать заключения, подготовленные экспертом качества медицинской помощи,

  • подготавливать предложения по предъявлению претензий или исков к медицинской организации по возмещению вреда, причиненного застрахованным лицам, и санкций, применяемых к медицинской организации;

  • знакомить руководства медицинской организации с результатами экспертизы качества медицинской помощи;

  • обобщать и анализировать результаты контроля качества медицинской помощи, готовить предложения по осуществлению целевых и тематических и экспертиз качества медицинской помощи;

  • соблюдать правила врачебной этики и деонтологии, сохранять врачебную тайну и обеспечивать сохранность полученных во временное пользование медицинских документов и их своевременный возврат организатору экспертизы качества медицинской помощи или в медицинскую организацию;

  • отказаться от проведения экспертизы качества медицинской помощи в случаях, когда пациент является (являлся) его родственником или больным, в лечении которого эксперт качества медицинской помощи принимал участие.

Если эксперт не входит в штат страховой медицинской компании или ТФ ОМС, то к отношениям сторон не могут применяться правовые нормы ст. 21ТК РФ. Его права и обязанности будут вытекать из договора оказания услуг (гл. 39 ГК РФ) или договора подряда (гл. 37 ГК РФ), но их содержание не будет принципиально отличаться от тех, которые установлены для штатного эксперта, т.к. источником правового регулирования экспертизы качества медицинской помощи будут все те же нормы Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ, Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ и подзаконные нормативные правовые акты.

Ответ на любой рабочий вопрос в Системе «Контроль в ЛПУ»  Получить бесплатный демодоступ 



Мероприятия

Мероприятия

Повышаем квалификацию

Посмотреть

Самое выгодное предложение

Самое выгодное предложение

Воспользуйтесь самым выгодным предложением на подписку и станьте читателем уже сейчас

Живое общение с редакцией

А еще...

Интервью

Врачей обяжут сообщать о потенциальных донорах

Врачей обяжут сообщать о потенциальных донорах

Алексей ПИНЧУК: журналу «Здравоохранение». Главные темы беседы – изменение правового поля донорства в России




Наши продукты




















© МЦФЭР, 2006 – 2016. Все права защищены.

Портал zdrav.ru - медицинский портал для медицинских работников. Новости и статьи для главных врачей, медицинских сестер, заместителей главного врача, специалистов по качеству медицинской помощи, заведующих КДЛ, медицинских юристов, экономистов ЛПУ, провизоров и руководителей аптек.

Информация на данном сайте предназначена только для медицинских работников. Ознакомьтесь с соглашением об использовании.
Свидетельство о регистрации средства массовой информации Эл № ФС77-38302 от 30.11.2009


  • Мы в соцсетях
Сайт предназначен для медицинских работников!

Чтобы продолжить чтение статей на портале ZDRAV.RU, пожалуйста, зарегистрируйтесь.
Это займет всего 57 секунд. Для вас будут доступны:

— 9400 статей
— 4000 ответов на вопросы
— 80 видеосеминаров
— множество форм и образцов документов
— бесплатная правовая база
— полезные калькуляторы

Вы также получите подарок — журнал в формате pdf

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Я тут впервые
И получить доступ на сайт
Займет минуту!
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
Сайт предназначен для медицинских работников!

Чтобы продолжить чтение статей на портале ZDRAV.RU, пожалуйста, зарегистрируйтесь.
Это займет всего 57 секунд. Для вас будут доступны:

— 9400 статей
— 4000 ответов на вопросы
— 80 видеосеминаров
— множество форм и образцов документов
— бесплатная правовая база
— полезные калькуляторы

Вы также получите подарок — pdf- журнал «Здравоохранение»

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Я тут впервые
И получить доступ на сайт
Займет минуту!
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
×
Сайт предназначен для медицинских работников!

Чтобы скачать файл на портале ZDRAV.RU, пожалуйста, зарегистрируйтесь.
Это займет всего 57 секунд. Для вас будут доступны:

— 9400 статей
— 4000 ответов на вопросы
— 80 видеосеминаров
— множество форм и образцов документов
— бесплатная правовая база
— полезные калькуляторы

Вы также получите подарок — pdf- журнал «Здравоохранение»

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Я тут впервые
И получить доступ на сайт
Займет минуту!
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
×
Сайт предназначен для медицинских работников!

Чтобы скачать файл на портале ZDRAV.RU, пожалуйста, зарегистрируйтесь.
Это займет всего 57 секунд. Для вас будут доступны:

— 9400 статей
— 4000 ответов на вопросы
— 80 видеосеминаров
— множество форм и образцов документов
— бесплатная правовая база
— полезные калькуляторы

Вы также получите подарок — pdf- журнал «Здравоохранение»

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Я тут впервые
И получить доступ на сайт
Займет минуту!
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль