Здравоохранение

Тактика работы службы скорой медицинской помощи в условиях чрезвычайной ситуации

  • 30 августа 2015
  • 3816

В современных условиях медицинские работники службы скорой медицинской помощи (СМП) являются медицинскими работниками первого контакта с пострадавшими в чрезвычайных ситуациях (ЧС)

<...> Задачи дежурно-диспетчерской службы СМП при поступлении сообщения о ЧС

При поступлении в дежурно-диспетчерскую службу (ДДС) сообщения о ЧС фельдшер (медицинская сестра) по приему вызовов особое внимание должен уделить записи точного места (адреса), характера и размера ЧС, предполагаемого числа пострадавших, номеру телефона, по которому поступило сообщение и по которому в дальнейшем возможно поддержание связи.

ДДС СМП может направить на место ЧС любую свободную бригаду, находящуюся в данный момент времени в непосредственной близости от зоны ЧС, в т. ч. фельдшерскую. Ресурсы первой направленной к зоне ЧС бригады СМП могут быть ограниченны.

Диспетчер должен конкретизировать задачи для этой бригады и направить (при необходимости) дополнительные бригады СМП, которые укомплектовываются дополнительным имуществом:

  • укладками для массовой травмы;
  • носилками санитарными для размещения пострадавших на период ожидания эвакуации;
  • запасом воды и расходного имущества;
  • средствами индивидуальной защиты.

Примерные нормативы количества бригад СМП, направляемых в зону ЧС, зависят от предполагаемого количества пострадавших (рисунок). <...>

Тактика работы службы скорой медицинской помощи в условиях чрезвычайной ситуации

Задачи бригады СМП при работе в зоне ЧС

Фельдшер бригады СМП, прибывший на место ЧС первым (до оперативной группы центра медицины катастроф – ЦМК) или другого старшего по должности ответственного лица, сразу становится руководителем медицинских мероприятий по ликвидации ЧС.

В условиях ЧС для руководителя медицинских мероприятий самое главное – не потерять управление ситуацией!

Задачами руководителя медицинских мероприятий по ликвидации ЧС являются:

  • определение точного места ЧС и визуальных границ очага;
  • обеспечение безопасности работы бригады СМП (на границе очага ЧС);
  • определение максимально точного (по возможности) числа пострадавших;
  • определение профиля и тяжести поражений;
  • определение потребности в дополнительных бригадах СМП;
  • контроль работы бригады СМП одной командой, не допуская самовольных (или под влиянием окружающих лиц) действий со стороны других членов бригады СМП;
  • незамедлительное оповещение ДДС СМП о реальной обстановке с достоверным указанием всех вышеперечисленных сведений (в дальнейшем ДДС оповещается каждые 30 мин, а при внезапном изменении обстановки – немедленно);
  • определение места сбора пострадавших и подъездных путей к ним (целесообразно места сбора «носилочных» и «ходячих» пострадавших организовать раздельно);
  • проведение сортировки пострадавших по принципу опасности для окружающих (психиатрический профиль, токсические соединения, радиационное загрязнение, биологическая угроза), по лечебному и эвакуационному принципу (сортировка проводится на основе минимального осмотра: уровень сознания, частота дыхания, наличие пульсации на сонных и лучевых артериях, частота пульса, наличие видимых повреждений, определяется ориентировочный диагноз по ведущему патологическому состоянию, используются цветные сортировочные марки);
  • проведение лечебных мероприятий по жизненным показаниям в группе пострадавших, требующих неотложной помощи параллельно с сортировкой: восстановление проходимости верхних дыхательных путей, остановка жизнеугрожающего наружного кровотечения, начало противошоковой терапии, купирование судорог;
  • распределение (в зависимости от конкретной ситуации) нагрузки между членами своей бригады и прибывающим медперсоналом: каждой вновь прибывшей бригаде СМП должно быть указано место расположения санитарного автомобиля, поставлены конкретные цели и задачи по работе в зоне ЧС;
  • организация взаимодействия с ДДС СМП и другими экстренными и спасательными службами;
  • регистрация пострадавших;
  • руководство эвакуацией пострадавших: после оказания необходимой помощи в первую очередь эвакуируют пострадавших из группы «неотложная помощь», во вторую – «срочная помощь». Приоритетной для эвакуации группой являются беременные женщины и маленькие дети. Легкопострадавшие (из группы «несрочная помощь») при необходимости могут быть эвакуированы любым попутным транспортом;
  • рациональное заполнение санитарного автотранспорта для эвакуации пострадавших в одно и то же медицинское учреждение (по возможности комбинируют тяжело-и легкопострадавших).

После прибытия оперативной группы ЦМК (или старшего по должности) фельдшер бригады СМП, прибывший на место происшествия первым, докладывает сложившуюся обстановку и действует по указанию нового руководителя.

С момента прибытия руководителя оперативной группы ЦМК (или старшего по должности) все бригады СМП и другие медицинские силы, работающие в зоне ЧС, переходят в его оперативное подчинение.

Бригада СМП имеет право покинуть место ЧС только:

1) по решению руководителя или старшего по должности, прибывшего в зону ЧС;

2) после регистрации и эвакуации всех пострадавших, которые подлежат регистрации и эвакуации бригадами СМП, и доклада старшему врачу СМП об окончании медицинских мероприятий в зоне ЧС.

Ошибки бригады СМП при работе в зоне ЧС

1. Доставка пострадавших практически без оказания им медицинской помощи, в т. ч. и по экстренным показаниям, в ближайшие лечебные учреждения.

2. Оказание медицинской помощи в порядке очередности без предшествующей сортировки или формальное проведение сортировки, которая не обеспечивает своевременное оказание помощи пострадавших с тяжелыми травмами и рациональное использование медицинской службы.

3. Проведение обследования и лечение пострадавших на догоспитальном этапе по расширенной схеме, что приводит к необоснованной задержке эвакуации и, следовательно, к задержке оказания квалифицированной и специализированной медицинской помощи.

4. Отсутствие мер, направленных на поддержание жизненно важных функций во время эвакуации пострадавших, что приводит к утяжелению их состояния и в ряде случаев – гибели.

5. Отсутствие точной регистрации пострадавших и/или указания места их последующей доставки из зоны поражения.

Задачи диспетчерской службы СМП во время работы бригад СМП в зоне ЧС

1. Связь со стационарами и/или отделом госпитализации (при его наличии) в целях распределения потоков пострадавших в зоне ЧС и обеспечения готовности приемных отделений к их приему.

2. Связь с бригадами СМП.

3. Координация работы специализированных, общепрофильных и транспортных бригад, направленных в зону ЧС.

4. Учет изменений обстановки в зоне ЧС и учет числа пострадавших по докладам бригад СМП.

5. Осуществление постоянной связи с ЦМК, пожарной службой, полицией, аварийными службами населенного пункта.

6. Своевременное оповещение руководителей вышестоящих органов здравоохранения и других заинтересованных служб о работе службы СМП в зоне ЧС <...>   

*Статья опубликована с сокращениями, полностью публикацию читайте в бумажной версии

Рекомендации по теме

Мероприятия

Мероприятия

Повышаем квалификацию

Посмотреть

Самое выгодное предложение

Самое выгодное предложение

Воспользуйтесь самым выгодным предложением на подписку и станьте читателем уже сейчас

Мы в соцсетях
А еще:
Сайт предназначен для медицинских работников!


Материалы для zdrav.ru готовят лучшие эксперты в сфере здравоохранения. Чтобы защитить их авторские права, многие статьи на нашем сайте закрыты

Подтвердите ваш статус медработника - регистрация займет одну минуту:)

Пакет готовых инструкций, чтобы пройти проверку Росздравнадзора в подарок!

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
Я тут впервые
И получить доступ на сайт Займет минуту!
Зарегистрироваться
Сайт предназначен для медицинских работников!


Материалы для zdrav.ru готовят лучшие эксперты в сфере здравоохранения. Чтобы защитить их авторские права, многие статьи на нашем сайте закрыты

Подтвердите ваш статус медработника - регистрация займет одну минуту.

Пакет готовых инструкций, чтобы пройти проверку Росздравнадзора в подарок!!

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
Я тут впервые
И получить доступ на сайт Займет минуту!
Зарегистрироваться
×
Сайт использует файлы cookie. Они позволяют узнавать вас и получать информацию о вашем пользовательском опыте. Это нужно, чтобы улучшать сайт. Посещая страницы сайта и предоставляя свои данные, вы позволяете нам предоставлять их сторонним партнерам. Если согласны, продолжайте пользоваться сайтом. Если нет – установите специальные настройки в браузере или обратитесь в техподдержку.