Тактика работы службы скорой медицинской помощи в условиях чрезвычайной ситуации

2721
Тактика работы службы скорой медицинской помощи в условиях чрезвычайной ситуации

В современных условиях медицинские работники службы скорой медицинской помощи (СМП) являются медицинскими работниками первого контакта с пострадавшими в чрезвычайных ситуациях (ЧС)

<...> Задачи дежурно-диспетчерской службы СМП при поступлении сообщения о ЧС

При поступлении в дежурно-диспетчерскую службу (ДДС) сообщения о ЧС фельдшер (медицинская сестра) по приему вызовов особое внимание должен уделить записи точного места (адреса), характера и размера ЧС, предполагаемого числа пострадавших, номеру телефона, по которому поступило сообщение и по которому в дальнейшем возможно поддержание связи.

ДДС СМП может направить на место ЧС любую свободную бригаду, находящуюся в данный момент времени в непосредственной близости от зоны ЧС, в т. ч. фельдшерскую. Ресурсы первой направленной к зоне ЧС бригады СМП могут быть ограниченны.

Диспетчер должен конкретизировать задачи для этой бригады и направить (при необходимости) дополнительные бригады СМП, которые укомплектовываются дополнительным имуществом:

  • укладками для массовой травмы;
  • носилками санитарными для размещения пострадавших на период ожидания эвакуации;
  • запасом воды и расходного имущества;
  • средствами индивидуальной защиты.

Примерные нормативы количества бригад СМП, направляемых в зону ЧС, зависят от предполагаемого количества пострадавших (рисунок). <...>

Тактика работы службы скорой медицинской помощи в условиях чрезвычайной ситуации

Задачи бригады СМП при работе в зоне ЧС

Фельдшер бригады СМП, прибывший на место ЧС первым (до оперативной группы центра медицины катастроф – ЦМК) или другого старшего по должности ответственного лица, сразу становится руководителем медицинских мероприятий по ликвидации ЧС.

В условиях ЧС для руководителя медицинских мероприятий самое главное – не потерять управление ситуацией!

Задачами руководителя медицинских мероприятий по ликвидации ЧС являются:

  • определение точного места ЧС и визуальных границ очага;
  • обеспечение безопасности работы бригады СМП (на границе очага ЧС);
  • определение максимально точного (по возможности) числа пострадавших;
  • определение профиля и тяжести поражений;
  • определение потребности в дополнительных бригадах СМП;
  • контроль работы бригады СМП одной командой, не допуская самовольных (или под влиянием окружающих лиц) действий со стороны других членов бригады СМП;
  • незамедлительное оповещение ДДС СМП о реальной обстановке с достоверным указанием всех вышеперечисленных сведений (в дальнейшем ДДС оповещается каждые 30 мин, а при внезапном изменении обстановки – немедленно);
  • определение места сбора пострадавших и подъездных путей к ним (целесообразно места сбора «носилочных» и «ходячих» пострадавших организовать раздельно);
  • проведение сортировки пострадавших по принципу опасности для окружающих (психиатрический профиль, токсические соединения, радиационное загрязнение, биологическая угроза), по лечебному и эвакуационному принципу (сортировка проводится на основе минимального осмотра: уровень сознания, частота дыхания, наличие пульсации на сонных и лучевых артериях, частота пульса, наличие видимых повреждений, определяется ориентировочный диагноз по ведущему патологическому состоянию, используются цветные сортировочные марки);
  • проведение лечебных мероприятий по жизненным показаниям в группе пострадавших, требующих неотложной помощи параллельно с сортировкой: восстановление проходимости верхних дыхательных путей, остановка жизнеугрожающего наружного кровотечения, начало противошоковой терапии, купирование судорог;
  • распределение (в зависимости от конкретной ситуации) нагрузки между членами своей бригады и прибывающим медперсоналом: каждой вновь прибывшей бригаде СМП должно быть указано место расположения санитарного автомобиля, поставлены конкретные цели и задачи по работе в зоне ЧС;
  • организация взаимодействия с ДДС СМП и другими экстренными и спасательными службами;
  • регистрация пострадавших;
  • руководство эвакуацией пострадавших: после оказания необходимой помощи в первую очередь эвакуируют пострадавших из группы «неотложная помощь», во вторую – «срочная помощь». Приоритетной для эвакуации группой являются беременные женщины и маленькие дети. Легкопострадавшие (из группы «несрочная помощь») при необходимости могут быть эвакуированы любым попутным транспортом;
  • рациональное заполнение санитарного автотранспорта для эвакуации пострадавших в одно и то же медицинское учреждение (по возможности комбинируют тяжело-и легкопострадавших).

После прибытия оперативной группы ЦМК (или старшего по должности) фельдшер бригады СМП, прибывший на место происшествия первым, докладывает сложившуюся обстановку и действует по указанию нового руководителя.

С момента прибытия руководителя оперативной группы ЦМК (или старшего по должности) все бригады СМП и другие медицинские силы, работающие в зоне ЧС, переходят в его оперативное подчинение.

Бригада СМП имеет право покинуть место ЧС только:

1) по решению руководителя или старшего по должности, прибывшего в зону ЧС;

2) после регистрации и эвакуации всех пострадавших, которые подлежат регистрации и эвакуации бригадами СМП, и доклада старшему врачу СМП об окончании медицинских мероприятий в зоне ЧС.

Ошибки бригады СМП при работе в зоне ЧС

1. Доставка пострадавших практически без оказания им медицинской помощи, в т. ч. и по экстренным показаниям, в ближайшие лечебные учреждения.

2. Оказание медицинской помощи в порядке очередности без предшествующей сортировки или формальное проведение сортировки, которая не обеспечивает своевременное оказание помощи пострадавших с тяжелыми травмами и рациональное использование медицинской службы.

3. Проведение обследования и лечение пострадавших на догоспитальном этапе по расширенной схеме, что приводит к необоснованной задержке эвакуации и, следовательно, к задержке оказания квалифицированной и специализированной медицинской помощи.

4. Отсутствие мер, направленных на поддержание жизненно важных функций во время эвакуации пострадавших, что приводит к утяжелению их состояния и в ряде случаев – гибели.

5. Отсутствие точной регистрации пострадавших и/или указания места их последующей доставки из зоны поражения.

Задачи диспетчерской службы СМП во время работы бригад СМП в зоне ЧС

1. Связь со стационарами и/или отделом госпитализации (при его наличии) в целях распределения потоков пострадавших в зоне ЧС и обеспечения готовности приемных отделений к их приему.

2. Связь с бригадами СМП.

3. Координация работы специализированных, общепрофильных и транспортных бригад, направленных в зону ЧС.

4. Учет изменений обстановки в зоне ЧС и учет числа пострадавших по докладам бригад СМП.

5. Осуществление постоянной связи с ЦМК, пожарной службой, полицией, аварийными службами населенного пункта.

6. Своевременное оповещение руководителей вышестоящих органов здравоохранения и других заинтересованных служб о работе службы СМП в зоне ЧС <...>   

*Статья опубликована с сокращениями, полностью публикацию читайте в бумажной версии



Подписка на статьи

Чтобы не пропустить ни одной важной или интересной статьи, подпишитесь на рассылку. Это бесплатно.

Мероприятия

Мероприятия

Повышаем квалификацию

Посмотреть

Самое выгодное предложение

Самое выгодное предложение

Воспользуйтесь самым выгодным предложением на подписку и станьте читателем уже сейчас

Живое общение с редакцией

А еще...

Критерии качества 2017: готовимся к оценке по-новому

Интервью

ФФОМС Наталья Стадченко

Председатель ФФОМС Наталья Стадченко в интервью журналу «Здравоохранение»:

Для медработника страховой представитель – это и контролер, и юридический консультант, и помощник одновременно





Наши продукты




















© МЦФЭР, 2006 – 2017. Все права защищены.

Портал zdrav.ru - медицинский портал для медицинских работников. Новости и статьи для главных врачей, медицинских сестер, заместителей главного врача, специалистов по качеству медицинской помощи, заведующих КДЛ, медицинских юристов, экономистов ЛПУ, провизоров и руководителей аптек.

Информация на данном сайте предназначена только для медицинских работников. Ознакомьтесь с соглашением об использовании.
Свидетельство о регистрации средства массовой информации Эл № ФС77-38302 от 30.11.2009


  • Мы в соцсетях
Сайт предназначен для медицинских работников!

Чтобы продолжить чтение статей на портале ZDRAV.RU, пожалуйста, зарегистрируйтесь.
Это займет всего 57 секунд. Для вас будут доступны:

— 9400 статей
— 4000 ответов на вопросы
— 80 видеосеминаров
— множество форм и образцов документов
— бесплатная правовая база
— полезные калькуляторы

Вы также получите подарок — журнал в формате pdf

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Я тут впервые
И получить доступ на сайт
Займет минуту!
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
Сайт предназначен для медицинских работников!

Чтобы продолжить чтение статей на портале ZDRAV.RU, пожалуйста, зарегистрируйтесь.
Это займет всего 57 секунд. Для вас будут доступны:

— 9400 статей
— 4000 ответов на вопросы
— 80 видеосеминаров
— множество форм и образцов документов
— бесплатная правовая база
— полезные калькуляторы

Вы также получите подарок — pdf- журнал «Здравоохранение»

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Я тут впервые
И получить доступ на сайт
Займет минуту!
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
×
Сайт предназначен для медицинских работников!

Чтобы скачать файл на портале ZDRAV.RU, пожалуйста, зарегистрируйтесь.
Это займет всего 57 секунд. Для вас будут доступны:

— 9400 статей
— 4000 ответов на вопросы
— 80 видеосеминаров
— множество форм и образцов документов
— бесплатная правовая база
— полезные калькуляторы

Вы также получите подарок — pdf- журнал «Здравоохранение»

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Я тут впервые
И получить доступ на сайт
Займет минуту!
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
×
Сайт предназначен для медицинских работников!

Чтобы скачать файл на портале ZDRAV.RU, пожалуйста, зарегистрируйтесь.
Это займет всего 57 секунд. Для вас будут доступны:

— 9400 статей
— 4000 ответов на вопросы
— 80 видеосеминаров
— множество форм и образцов документов
— бесплатная правовая база
— полезные калькуляторы

Вы также получите подарок — pdf- журнал «Здравоохранение»

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Я тут впервые
И получить доступ на сайт
Займет минуту!
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль