text

🎁 УЛЁТНЫЕ СКИДКИ 30%! Поймать »

Здравоохранение

Опыт организации развивающего ухода в условиях отделения реанимации и интенсивной терапии новорожденных

  • 18 сентября 2015
  • 1718
Опыт организации развивающего ухода в условиях отделения реанимации и интенсивной терапии новорожденных

Использование элементов развивающего ухода в интенсивной терапии новорожденного в настоящее время рассматривается как фундаментальная часть индивидуальной помощи развитию малыша.

<...> Внедрение современных технологий выхаживания

На первом этапе внедрения основ развивающего ухода в ОРИТН ДГКБ № 5 были применены технологии для создания недоношенным новорожденным условий, максимально приближенных к внутриутробным.

В больнице разработаны и внедрены технологии защиты новорожденных, находящихся в критическом состоянии, от повреждающих факторов.

Так, профилактика тепло- и влагопотери новорожденного осуществляется благодаря выхаживанию в инкубаторах интенсивного класса с сервоконтролем влажности.

Такие негативные эффекты для здоровья ребенка, как рост энергетического потребления и соответственно потеря калорий, двигательная нестабильность и гиперкинезия, могут быть минимизированы, если:

  • ограничить световые воздействия на новорожденного – использовать защитную накидку на инкубаторы;
  • ограничить звуковые воздействия – исключить громкую речь, приглушить сигналы мониторов;
  • граничить тактильные воздействия – свести к необходимому минимуму количество осмотров и процедур, приурочивать большинство манипуляций к одному времени;
  • придавать новорожденному комфортную физиологическую позу с помощью специальных позиционных приспособлений (бордюров, подушек и т. д.).

Обучение специалистов сестринского дела

Отработку полученных навыков и обучение специалистов сестринского дела для обеспечения высокого качества медицинской помощи новорожденным, находящимся в критическом состоянии, в ОРИТН ДГКБ № 5 проводит медицинская сестра – тренер. Это опытная, высококвалифицированная медицинская сестра. Она ежедневно отрабатывает технологии простых и сложных медицинских услуг, развивающего ухода индивидуально с каждой медицинской сестрой независимо от ее стажа и квалификации – с медсестрами, обеспечивающими уход за пациентами, а также медсестрами процедурной и выездной неонатальной реанимационно-консультативной бригады.

Более того, регулярные тренинги с сестринским персоналом ОРИТН, внедрение протоколов инфекционной защиты дали возможность пре­дупредить многие проблемы, связанные с развитием нозокомиальных инфекций.

Контролирует процесс обучения медицинских сестер старшая медсестра отделения.

Вовлечение матери в процесс выхаживания

Для выполнения программы выхаживания новорожденного важно постепенное вовлечение матери в этот процесс. Взаимодействие с родителями ребенка, находящегося в ОРИТН, осуществляет медицинская сестра с общественной нагрузкой (специалист по связям с общественностью).

Привлечение матери к процессу выхаживания необходимо для того, чтобы:

  • наладить психоэмоциональный контакт, стимулировать процесс адаптации и привязанности к ребенку;
  • стимулировать родительские компетенции посредством понимания поведения, потребностей и фаз развития недоношенного ребенка;
  • подготовить мать и ребенка к выписке.

Реализация проекта «Мать и дитя в условиях ОРИТН»

В 2012 г. ДГКБ № 5 начала реализацию проекта «Мать и дитя в условиях ОРИТН» – впервые за Уралом. На базе отделения были открыты 6 коек совместного пребывания матери и ребенка. Цель – улучшить психологический и физический комфорт для новорожденных, перенесших критическое состояние, на основе круглосуточного совместного пребывания с матерью в условиях ОРИТН.

В рамках проекта были поставлены следующие задачи:

  1. Обучить средний медицинский персонал оказанию качественного ухода за новорожденным в условиях круглосуточного совместного пребывания матери и ребенка в ОРИТН.
  2. Обеспечить эффективную информационную поддержку матери в рамках проекта «Мать и дитя в ОРИТН».
  3. Обучить матерей основам развивающего ухода.
  4. Провести анализ поступлений новорожденных в ОРИТН за период 2012–2013 гг. с совместным пребыванием матери.
  5. Разработать и внедрить памятку «Основы развивающего ухода за недоношенными новорожденными».
  6. Внедрить проект «Мать и дитя в условиях ОРИТН» в неонатальных отделениях г. Кемерово и Кемеровской области.
  7. Наладить информационный обмен между ОРИТН ДГКБ № 5 и другими отделениями медицинских организаций городов, в которых успешно развивается проект «Мать и дитя».
  8. Проанализировать итоги проекта «Мать и дитя в ОРИТН» и представить руководству ДГКБ № 5.

Деятельность проекта направлена на:

  • создание условий психоэмоционального и физического контакта матери и ребенка;
  • поддержку грудного вскармливания;
  • достижение положительной динамики дальнейшего развития новорожденных, в т. ч. за счет внедрения в неонатальную практику методов, эффективность которых подтверждается качественным оказанием медицинских услуг в сестринской практике;
  • психологическую адаптацию матери и мотивацию родителей на дальнейшую реабилитацию ребенка, перенесшего критическое состояние.

Для реализации данного проекта были разработаны:

  • программа обучения медицинских сестер палатных ОРИТН (приложение 1);
  • программа обучения матерей, находящихся вместе с ребенком в ОРИТН (приложение 2);
  • памятка для матерей «Основы развивающего ухода за новорожденными в условиях ОРИТН» (приложение 3).

Уникальность предлагаемого метода состоит в реализации проекта «Мать и дитя» именно в отделении реанимации и интенсивной терапии новорожденных, в разработке технологии ухода за недоношенными новорожденными согласно программам обучения медицинских сестер палатных ОРИТН и матерей, находящихся вместе с ребенком в отделении, а также необходимом информационном сопровождении матерей на протяжении всего пребывания в ОРИТН.

Новизна предлагаемого подхода состоит в налаживании связи и преемственности между матерью, ребенком и медицинским персоналом в целом.

Благодаря реализации проекта «Мать и дитя в условиях ОРИТН»:

  • сократился средний срок пребывания недоношенных новорожденных в отделении на 2 койко-дня;
  • у пациентов стали реже отмечаться приступы апноэ и диспноэ;
  • у детей, получающих грудное молоко, стали реже отмечаться проблемы с пищеварением;
  • 80% матерей, которые находились рядом с ребенком, отметили улучшение лактации;
  • также улучшилось психологическое состояние мам.

Специалистами больницы была разработана анкета для матерей, находящихся в ОРИТН для ухода за малышом, в которую вошли следующие вопросы: целесообразность совместного пребывания матери и ребенка в ОРИТН, проблемы матери, возникающие в период нахождения в отделении, отношение матери к работе медицинского персонала и т. д.

За исследуемый период (2012–2013 гг.) после внедрения проекта «Мать и дитя» были получены следующие результаты анкетирования матерей.

На вопрос «Подробно ли средний медицинский персонал осведомил вас об условиях, в которых будете находиться Вы и Ваш ребенок?» 90% респондентов ответили утвердительно; 86% согласились с тем, что медсестры доступно объяснили им важность соблюдения личной гигиены и правил внутреннего распорядка отделения.

На вопрос «Ознакомили ли Вас с возможными проблемами, которые могут появиться у новорожденного при неправильном уходе за ним в период пребывания в палате интенсивной терапии?» 96% матерей ответили утвердительно.

Все проанкетированные сочли совместное пребывание матери и ребенка в ОРИТН актуальным.

Обучение родителей и уход за новорожденным в условиях ОРИТН, осуществляемые средним медицинским персоналом, на «отлично» оценили 75% опрошенных, «хорошо» – 18%, «удовлетворительно» – 7%.

Анкетирование также выявило, что матери в полной мере знают правила ухода за новорожденным и внутренний распорядок отделения вследствие грамотной работы специалистов сестринского дела в рамках действующего проекта «Мать и дитя», готовы ухаживать за своим малышом в условиях ОРИТН.

Более того, налажен позитивный контакт между медицинскими сестрами ОРИТН и матерями находящихся в отделении новорожденных.

Практические рекомендации

По результатам проекта можно дать следующие практические рекомендации:

Конференция «Организационно-управленческая деятельность главной медицинской сестры: новые задачи в условиях реформирования сестринской практики»

18 - 19 ноября 2015, Москва

Подробнее >>

1. Необходимо продолжить работу по реализации проекта «Мать и дитя» в условиях ОРИТН путем обучения матерей, а также разработки инновационных технологических протоколов для медицинских сестер палатных, что позволит проводить контроль качества оказываемой сестринской помощи.

2. Предоставлять памятки каждой матери в ОРИТН.

3. Рекомендовать администрации МБУЗ «ДГКБ № 5» расширить количество коек в ОРИТН для совместного пребывания матери и ребенка.

4. Совместно с врачебным персоналом ОРИТН определить уровень ответственности сестринского персонала с учетом профессиональных компетенций.

5. Довести до сведения руководителей отделений и МО результаты проведенного исследования и рекомендовать для внедрения в практическое здравоохранение.

6. Рекомендовать данный проект для реализации в «Кемеровском областном перинатальном центре» и других медицинских организациях педиатрического профиля. <...>

<...> Приложения <...>

Рекомендации по теме

Мероприятия

Мероприятия

Повышаем квалификацию

Посмотреть

Самое выгодное предложение

Самое выгодное предложение

Воспользуйтесь самым выгодным предложением на подписку и станьте читателем уже сейчас

Мы в соцсетях
А еще:
Сайт предназначен для медицинских работников!


Материалы для zdrav.ru готовят лучшие эксперты в сфере здравоохранения. Чтобы защитить их авторские права, многие статьи на нашем сайте закрыты

Подтвердите ваш статус медработника - регистрация займет одну минуту.

Пакет готовых инструкций, чтобы пройти проверку Росздравнадзора в подарок!

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
Я тут впервые
И получить доступ на сайт Займет минуту!
Зарегистрироваться
Сайт предназначен для медицинских работников!


Материалы для zdrav.ru готовят лучшие эксперты в сфере здравоохранения. Чтобы защитить их авторские права, многие статьи на нашем сайте закрыты

Подтвердите ваш статус медработника - регистрация займет одну минуту.

Пакет готовых инструкций, чтобы пройти проверку Росздравнадзора в подарок!

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
Я тут впервые
И получить доступ на сайт Займет минуту!
Зарегистрироваться
×
Вам выдан доступ к журналу «Заместитель главного врача»
3 дня
Вам выдан доступ к журналу «Заместитель главного врача»
№340987

Гость, вам предоставлен VIP-доступ к журналу «Заместитель главного врача»:
возможность скачивать шаблоны • доступ к видеотренингамкниги  для начмедов
Активировать доступ  
Сайт использует файлы cookie. Они позволяют узнавать вас и получать информацию о вашем пользовательском опыте. Это нужно, чтобы улучшать сайт. Посещая страницы сайта и предоставляя свои данные, вы позволяете нам предоставлять их сторонним партнерам. Если согласны, продолжайте пользоваться сайтом. Если нет – установите специальные настройки в браузере или обратитесь в техподдержку.