Опыт внедрения телемедицинских технологий в целях улучшения качества и доступности медицинской помощи на отдаленных сельских территориях

926
Опыт внедрения телемедицинских технологий в целях улучшения качества и доступности медицинской помощи на отдаленных сельских территориях

В данной работе показан опыт внедрения пилотного проекта с использованием телемедицинской системы для оказания медицинской помощи населению отдаленных территорий

<...> Согласно ст. 5 Федерального закона РФ от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» государство обеспечивает гражданам охрану здоровья независимо от места жительства, а согласно ст. 6 соблюдение интересов пациента при оказании медицинской помощи реализуется с учетом рационального использования его времени. В данной работе показан опыт внедрения пилотного проекта с использованием телемедицинской системы для повышения доступности и качества медицинской помощи населению отдаленных территорий Крапивинского района Кемеровской области.

Данные региона

Крапивинский район расположен в центральной части Кемеровской области по обоим берегам реки Томи. Население района составляет 24 449 чел., из них трудоспособного населения –

13 162 чел., пенсионеров – 6008 чел., детей от 0 до 17 лет – 5060 чел., в т. ч. подростков – 726 чел.

Отдельные населенные пункты находятся на значительном удалении от ЦРБ (свыше 70 км), и для обеспечения доступности первичной медико-санитарной помощи населению требуется ряд дополнительных мер.

Система здравоохранения Крапивинского района представлена МБУЗ «Крапивинская ЦРБ». В структуру ЦРБ входят стационар, 2 поликлиники мощностью 600 посещений в смену, 4 кабинета общей врачебной практики (ОВП), 1 врачебная амбулатория (ВА), 18 фельдшерско-акушерских пунктов (ФАП), 5 домовых хозяйств.

Структура телемедицинской системы

Телемедицинская система Крапивинского района представляет собой комплекс медицинского оборудования для удаленной регистрации, передачи, диспетчеризации, обработки и архивирования информации о состоянии пациента в отдаленных медицинских учреждениях, ФАПах.

Основные направления применения системы – оказание экстренной помощи, организация и проведение профилактических медицинских осмотров и массового медицинского скрининга сельского населения (отдаленной диспансеризации), функциональных исследований, направленных на сокращение времени принятия врачебного решения, комплексной диагностики пациентов.

Телемедицинская система включает в себя (рисунок): <...>

1. Периферийные телемедицинские станции (ПТС): четыре расположены в ОВП, одна – во врачебной амбулатории, три – в ФАПах. Каждая ПТС

создана на базе ноутбука. В состав станции входят ЭКГ, холтеровские кардиомониторы, спирографы, анализаторы крови, мочи, тонометры для измерения внутриглазного давления, в двух комплектах – электроэнцефалограф и электрореограф.

2. Центр обработки телемедицинской информации, созданный в ЦРБ на базе кабинета функциональной диагностики, – рабочее место врача-эксперта (компьютерная станция), которое оснащено необходимым оборудованием и программным обеспечением для приема и анализа телемедицинской информации от ПТС. Каждое принятое исследование может быть оценено и обработано с использованием автоматизированных систем построения заключений, систем построения отчетов по исследованию. Врач-эксперт имеет возможность по каналам обратной связи (электронная почта, телефония) связаться с ПТС и получить, если необходимо, дополнительную информацию. Заключения по исследованиям отправляются в соответствующие медицинские формирования, где сохраняются в базе данных. Их можно распечатать для медицинской документации.

Алгоритм работы

ШАГ 1. Медицинский персонал ПТС в течение дня в «Рабочей базе» на ноутбуке создает карточки пациентов и регистрирует данные соответствующих проведенных исследований, например спирографического, электрокардиографического, электроэнцефалографического и т. д.

ШАГ 2. В конце рабочего дня сотрудник ПТС все данные исследований, которые необходимо передать в центр обработки данных, переносит из «Рабочей базы», в «Базу исходных данных».

Связь ПТС с центром обработки данных осуществляется по имеющимся каналам сети Интернет. В «Базе исходных данных» данные хранятся в порядке поступления с периферических ПТС (с приоритетом для пациентов, нуждающихся в срочном анализе). Эта информация является исходной для врачей-экспертов центра обработки данных.

ШАГ 3. Каждый освободившийся врач-эксперт просматривает «Базу исходных данных» и выбирает для оценки результатов исследования очередного пациента из общего списка или из списка пациентов, нуждающихся в срочном анализе, если такие есть. Это первый шаг работы, которую выполняют врачи-эксперты.

ШАГ 4. Врач-эксперт проводит анализ исследования пациента и формирует отчет. Это наиболее сложная часть работы, требующая высокой квалификации специалиста.

ШАГ 5. Врач-эксперт переносит данные обработанного исследования и сформированного отчета в «Базу обработанных данных» и удаляет исходные данные исследования из «Базы исходных данных». Это последний этап работы врача-эксперта.

ШАГ 6. После отправки данных врачу-эксперту сотрудник ПТС время от времени может просматривать «Базу исходных данных» и «Базу обработанных данных», отслеживая процесс анализа.

С течением времени отосланные исследования из разделов «Срочные» и «Необработанные данные» «Базы исходных данных» постепенно будут перемещаться в раздел «Принятые на обработку» этой базы. Используя подменю, сотрудник ПТС может посмотреть, каким врачом-экспертом обрабатывается запись и когда начата обработка. После завершения обработки и передачи результатов исследования врачом-экспертом в «Базу обработанных данных» сотрудник ПТС копирует эти результаты и отчет в «Рабочую базу».

По желанию сотрудник ПТС может либо заменить исходные данные исследований пациентов, находящиеся в «Рабочей базе», данными из «Базы обработанных данных», либо к исходным данным в качестве еще одного исследования добавить обработанные данные. В этом случае сотрудник ПТС по каждому проведенному исследованию будет иметь две запи­си – исходную и обработанную в центре обработки данных.

Предварительные результаты внедрения телемедицинской системы

Объем исследований, проведенных в рамках профилактических осмотров населения, диспансеризации взрослого и детского населения за период с октября 2014 г. по февраль 2015 г. составил:

  • кардиография – 356;
  • холтеровское кардиомониторирование – 38;
  • спирография – 26;
  • общий анализ мочи – 355;
  • анализ крови (на холестерин, гемоглобин, глюкоза) – 216;
  • энцефалография, реография – 0.

При внедрении и использовании данной телемедицинской системы были как положительные, так и отрицательные моменты <...>

*Статья опубликована с сокращениями, полностью публикацию читайте в бумажной версии



Ваша персональная подборка

    Подписка на статьи

    Чтобы не пропустить ни одной важной или интересной статьи, подпишитесь на рассылку. Это бесплатно.

    Рекомендации по теме

    Мероприятия

    Мероприятия

    Повышаем квалификацию

    Посмотреть

    Самое выгодное предложение

    Самое выгодное предложение

    Воспользуйтесь самым выгодным предложением на подписку и станьте читателем уже сейчас

    Живое общение с редакцией

    А еще...








    Наши продукты






















    © МЦФЭР, 2006 – 2017. Все права защищены.

    Портал zdrav.ru - медицинский портал для медицинских работников. Новости и статьи для главных врачей, медицинских сестер, заместителей главного врача, специалистов по качеству медицинской помощи, заведующих КДЛ, медицинских юристов, экономистов ЛПУ, провизоров и руководителей аптек.

    Информация на данном сайте предназначена только для медицинских работников. Ознакомьтесь с соглашением об использовании.
    Свидетельство о регистрации средства массовой информации ПИ № ФС77-64203 от 31.12.2015.

    Политика обработки персональных данных

    
    • Мы в соцсетях
    Сайт использует файлы cookie. Они позволяют узнавать вас и получать информацию о вашем пользовательском опыте. Это нужно, чтобы улучшать сайт. Если согласны, продолжайте пользоваться сайтом. Если нет – установите специальные настройки в браузере или обратитесь в техподдержку.
    Сайт предназначен для медицинских работников!

    Чтобы продолжить чтение статей на портале ZDRAV.RU, пожалуйста, зарегистрируйтесь.
    Это займет всего 57 секунд. Для вас будут доступны:

    — 9400 статей
    — 4000 ответов на вопросы
    — 80 видеосеминаров
    — множество форм и образцов документов
    — бесплатная правовая база
    — полезные калькуляторы

    Вы также получите подарок — журнал в формате pdf

    У меня есть пароль
    напомнить
    Пароль отправлен на почту
    Ввести
    Я тут впервые
    И получить доступ на сайт Займет минуту!
    Введите эл. почту или логин
    Неверный логин или пароль
    Неверный пароль
    Введите пароль
    Сайт предназначен для медицинских работников!

    Чтобы продолжить чтение статей на портале ZDRAV.RU, пожалуйста, зарегистрируйтесь.
    Это займет всего 57 секунд. Для вас будут доступны:

    — 9400 статей
    — 4000 ответов на вопросы
    — 80 видеосеминаров
    — множество форм и образцов документов
    — бесплатная правовая база
    — полезные калькуляторы

    Вы также получите подарок — pdf- журнал «Здравоохранение»

    У меня есть пароль
    напомнить
    Пароль отправлен на почту
    Ввести
    Я тут впервые
    И получить доступ на сайт Займет минуту!
    Введите эл. почту или логин
    Неверный логин или пароль
    Неверный пароль
    Введите пароль
    ×
    Сайт предназначен для медицинских работников!

    Чтобы скачать файл на портале ZDRAV.RU, пожалуйста, зарегистрируйтесь.
    Это займет всего 57 секунд. Для вас будут доступны:

    — 9400 статей
    — 4000 ответов на вопросы
    — 80 видеосеминаров
    — множество форм и образцов документов
    — бесплатная правовая база
    — полезные калькуляторы

    Вы также получите подарок — pdf- журнал «Здравоохранение»

    У меня есть пароль
    напомнить
    Пароль отправлен на почту
    Ввести
    Я тут впервые
    И получить доступ на сайт Займет минуту!
    Введите эл. почту или логин
    Неверный логин или пароль
    Неверный пароль
    Введите пароль
    ×
    Сайт предназначен для медицинских работников!

    Чтобы скачать файл на портале ZDRAV.RU, пожалуйста, зарегистрируйтесь.
    Это займет всего 57 секунд. Для вас будут доступны:

    — 9400 статей
    — 4000 ответов на вопросы
    — 80 видеосеминаров
    — множество форм и образцов документов
    — бесплатная правовая база
    — полезные калькуляторы

    Вы также получите подарок — pdf- журнал «Здравоохранение»

    У меня есть пароль
    напомнить
    Пароль отправлен на почту
    Ввести
    Я тут впервые
    И получить доступ на сайт Займет минуту!
    Введите эл. почту или логин
    Неверный логин или пароль
    Неверный пароль
    Введите пароль
    ×