Здравоохранение

Заключение договора на оказание медицинских услуг с пациентом

  • 1 октября 2015
  • 3812

В ряде случаев заполнение формы договора на оказание медицинских услуг требует больше времени, чем оказание самой услуги. Это справедливо для ряда лабораторных исследований, врачебных консультаций и т.д.

<...> Начнем с формы договора на оказание медицинских услуг. Довольно часто, оказываясь в роли пациентов, мы сталкиваемся с тем, что получение любой платной медицинской услуги сопровождается подписанием отдельного договора. Весьма распространена ситуация, когда медицинские организации оформляют заключение договора с пациентом-потребителем единым документом (одинаковым для всех), подписанным обеими сторонами, при этом все договоры абсолютно идентичны.

Документарный способ заключения договоров в данном случае приводит к усложнению и замедлению процедуры заключения договора и, как правило, вызывает дополнительные расходы по его оформлению. Особенно это касается медицинских организаций, оказывающих услуги по проведению лабораторных исследований. Время оказания самой услуги (взятие крови, а также забор иных биологических жидкостей для исследования) минимально, поток пациентов может составлять более 15 человек в час, при этом пациенты часто вынуждены длительное время проводить в очереди, ожидая, пока администратор заполнит все графы типовой формы договора на каждого обратившегося.

Помимо финансовых затрат на бумагу и расходные материалы для принтеров клиника терпит репутационные убытки. Некоторые пациенты, не желая тратить время на стояние в очереди, предпочитают обратиться в другую медицинскую организацию для получения аналогичных услуг. Впоследствии они рассказывают о своем негативном опыте иным потенциальным клиентам.

Часть 1 ст. 161 ГК РФ устанавливает, что сделки, совершаемые между юридическими лицами и гражданами, заключаются в простой письменной форме. Письменная форма для договора на оказание возмездных медицинских услуг предусмотрена также п. 16 Правил предоставления медицинскими организациями платных медицинских услуг (утв. постановлением Правительства РФ 04.10.2012 № 1006, далее – Правила). Однако обязательно ли подписывать при этом единый документ в бумажном виде?

Согласно ч. 2 ст. 434, ч. 3 ст. 438 ГК РФ договор в письменной форме может быть заключен тремя способами:

  • путем составления единого документа, подписанного сторонами (общепринятый способ, ч. 2 ст. 434 ГК РФ);
  • путем обмена документами, подписанными сторонами (при оказании медицинских услуг неприменим, так как договор публичный и его условия формулирует клиника, ч. 2 ст. 434 ГК РФ);
  • письменная форма договора считается соблюденной, если письменное предложение заключить договор принято пациентом путем совершения действий по выполнению указанных в договоре условий (ч. 3 ст. 434, ч. 3 ст. 438 ГК РФ).

Полагаем, что медицинской организации нет необходимости подписывать письменный документ с каждым пациентом. Этот вывод закономерен, если принять во внимание следующие моменты.

Договор на оказание медицинских услуг является публичным договором. Одно из последствий публичного характера договора – невозможность для юридического лица оказывать одному потребителю предпочтение перед другим как в вопросе выбора контрагента, так и в вопросе установления условий договора (ч. 1, 2 ст. 426 ГК РФ).

Юридическое лицо может соблюсти это требование, в частности, путем определения его условий в стандартной форме, к которой может присоединиться любой потребитель, намеренный приобрести услугу.

Любая медицинская организация обязана размещать на стенде потребителей правила, порядок и условия, стоимость оказываемых медицинских услуг (подп. «г» п. 11 Правил).

Любая медицинская организация обязана иметь в сети Интернет официальный сайт, на котором по аналогии со стендом потребителей должна быть размещена информация о правилах, порядке, условиях, стоимости оказываемых медицинских услуг. Таким образом, вся эта информация доступна пациенту дистанционно для предварительного ознакомления (п. 11 Правил, п. 7 ч. 1 ст. 79 Закона об охране здоровья).

Из сказанного можно заключить, что письменная форма договора будет считаться соблюденной, если медицинская организация разместит единую стандартизированную форму договора на оказание медицинских услуг для ознакомления с условиями их оказания на стенде потребителей, а также на официальном сайте медицинской организации в качестве публичной оферты по смыслу ч. 2 ст. 437 ГК РФ. Пациент же будет присоединяться к условиям договора путем совершения действий по выполнению условий договора. В качестве таких действий могут рассматриваться: запись пациента на прием, оплата услуг, получение талона на посещение врача. <...>

Итак, нужно четко разграничивать формы сделки (письменная, устная и пр.) и способы заключения письменного договора (см. материалы в ЭС «Экономика ЛПУ» - получить доступ >>) .

Договор на оказание медицинских услуг в соответствии с требованиями гражданского законодательства должен заключаться в письменной форме, однако способы заключения договора в письменной форме не предполагают в качестве обязательного условия наличие единого документа, подписанного обеими сторонами.

Возникает закономерный вопрос, почему исполнители медицинских услуг, обладая юридической возможностью заключить с пациентом письменный договор без подписания отдельного документа с каждым пациентом-потребителем, не используют возможность, упрощающую и ускоряющую процесс оформления с пациентом обязательственных отношений? Автор статьи полагает, что тому есть две основные причины.

Во-первых, классическая письменная форма договора имеет функциональные преимущества.

Письменная форма сделки позволяет зафиксировать факт заключения сделки и конкретизировать ее содержание. Необходимость составления письменного документа побуждает стороны более четко формулировать договорные положения. При составлении письменного документа воля сторон получает закрепление на длительный период времени (доказательственная функция).

Психология потребителя-пациента в России имеет свои особенности. Пациент, как правило, приходит в медицинскую организацию в состоянии стресса, обусловленного собственным болезненным состоянием и всесторонней зависимостью от врача. Кроме того, отечественный потребитель редко читает инструкции, правила, рекомендации, примечания, объявления и в целом не слишком интересуется юридической стороной вопроса при получении каких-либо услуг. По-видимому, исполнители медицинских услуг, зная об этих особенностях психологии потребителей, предпочитают перестраховаться, чтобы избежать возможных претензий, исков пациентов, а также их ссылок на неосведомленность об условиях оказания медицинских услуг.

Во-вторых, именно документарная форма договора на оказание медицинских услуг требуется как медицинской организации, так и пациенту в рамках публично-правовых отношений:

  • договор на оказание медицинских услуг в виде документа, подписанного сторонами, необходим для получения социального налогового вычета на лечение налогоплательщиками – физическими лицами;
  • договор в виде самостоятельного документа, подписанного сторонами, рассматривается контролирующими органами по непонятной причине как единственно возможный способ заключения письменного договора. В частности, так считают органы лицензионного контроля и органы по надзору за соблюдением прав потребителей. Несоблюдение указанного требования грозит медицинской организации привлечением к административной ответственности по ч. 2 ст. 14.1, ст. 14.8 КоАП РФ.

Автор полагает, что разумно было бы на уровне нормативного акта, например постановления Правительства РФ 04.10.2012 № 1006, дифференцировать случаи, в которых достаточно заключения договора в письменной форме без подписания данного документа, и случаи, когда следует заключать договор путем оформления единого документа с подписями сторон.

Критерием разграничения таких ситуаций должен являться риск. Чем более рискованной является медицинская услуга (сложные оперативные вмешательства), тем больше оснований заключить договор в письменной форме, в виде отдельного документа, оговорив в нем все подробности предоставления медицинской услуги.

Можно предложить такой вариант формулировки п. 16 Правил: «Договор заключается потребителем (заказчиком) в письменной форме. Договор на оказание медицинской услуги консультативного характера, а также медицинской услуги в виде неинвазивного медицинского вмешательства может быть заключен путем размещения медицинской организацией в открытом доступе (на официальном сайте, информационном стенде потребителей) письменной публичной оферты и совершения пациентом действий, подтверждающих намерение исполнять договор (оплата услуг, запись на прием).

Договор на оказание медицинской услуги в виде медицинского вмешательства инвазивного характера заключается путем составления единого документа, подписанного обеими сторонами».

Процесс заключения договора <...>

Рекомендации по теме

Мероприятия

Мероприятия

Повышаем квалификацию

Посмотреть

Самое выгодное предложение

Самое выгодное предложение

Воспользуйтесь самым выгодным предложением на подписку и станьте читателем уже сейчас

Мы в соцсетях
А еще:
Сайт предназначен для медицинских работников!


Материалы для zdrav.ru готовят лучшие эксперты в сфере здравоохранения. Чтобы защитить их авторские права, многие статьи на нашем сайте закрыты

Подтвердите ваш статус медработника - регистрация займет одну минуту:)

Пакет готовых инструкций, чтобы пройти проверку Росздравнадзора в подарок!

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
Я тут впервые
И получить доступ на сайт Займет минуту!
Зарегистрироваться
Сайт предназначен для медицинских работников!


Материалы для zdrav.ru готовят лучшие эксперты в сфере здравоохранения. Чтобы защитить их авторские права, многие статьи на нашем сайте закрыты

Подтвердите ваш статус медработника - регистрация займет одну минуту.

Пакет готовых инструкций, чтобы пройти проверку Росздравнадзора в подарок!!

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
Я тут впервые
И получить доступ на сайт Займет минуту!
Зарегистрироваться
×
Сайт использует файлы cookie. Они позволяют узнавать вас и получать информацию о вашем пользовательском опыте. Это нужно, чтобы улучшать сайт. Посещая страницы сайта и предоставляя свои данные, вы позволяете нам предоставлять их сторонним партнерам. Если согласны, продолжайте пользоваться сайтом. Если нет – установите специальные настройки в браузере или обратитесь в техподдержку.