Заключение договора на оказание медицинских услуг с пациентом

3013
Заключение договора на оказание медицинских услуг с пациентом

В ряде случаев заполнение формы договора на оказание медицинских услуг требует больше времени, чем оказание самой услуги. Это справедливо для ряда лабораторных исследований, врачебных консультаций и т.д.

<...> Начнем с формы договора на оказание медицинских услуг. Довольно часто, оказываясь в роли пациентов, мы сталкиваемся с тем, что получение любой платной медицинской услуги сопровождается подписанием отдельного договора. Весьма распространена ситуация, когда медицинские организации оформляют заключение договора с пациентом-потребителем единым документом (одинаковым для всех), подписанным обеими сторонами, при этом все договоры абсолютно идентичны.

Документарный способ заключения договоров в данном случае приводит к усложнению и замедлению процедуры заключения договора и, как правило, вызывает дополнительные расходы по его оформлению. Особенно это касается медицинских организаций, оказывающих услуги по проведению лабораторных исследований. Время оказания самой услуги (взятие крови, а также забор иных биологических жидкостей для исследования) минимально, поток пациентов может составлять более 15 человек в час, при этом пациенты часто вынуждены длительное время проводить в очереди, ожидая, пока администратор заполнит все графы типовой формы договора на каждого обратившегося.

Помимо финансовых затрат на бумагу и расходные материалы для принтеров клиника терпит репутационные убытки. Некоторые пациенты, не желая тратить время на стояние в очереди, предпочитают обратиться в другую медицинскую организацию для получения аналогичных услуг. Впоследствии они рассказывают о своем негативном опыте иным потенциальным клиентам.

Часть 1 ст. 161 ГК РФ устанавливает, что сделки, совершаемые между юридическими лицами и гражданами, заключаются в простой письменной форме. Письменная форма для договора на оказание возмездных медицинских услуг предусмотрена также п. 16 Правил предоставления медицинскими организациями платных медицинских услуг (утв. постановлением Правительства РФ 04.10.2012 № 1006, далее – Правила). Однако обязательно ли подписывать при этом единый документ в бумажном виде?

Согласно ч. 2 ст. 434, ч. 3 ст. 438 ГК РФ договор в письменной форме может быть заключен тремя способами:

  • путем составления единого документа, подписанного сторонами (общепринятый способ, ч. 2 ст. 434 ГК РФ);
  • путем обмена документами, подписанными сторонами (при оказании медицинских услуг неприменим, так как договор публичный и его условия формулирует клиника, ч. 2 ст. 434 ГК РФ);
  • письменная форма договора считается соблюденной, если письменное предложение заключить договор принято пациентом путем совершения действий по выполнению указанных в договоре условий (ч. 3 ст. 434, ч. 3 ст. 438 ГК РФ).

Полагаем, что медицинской организации нет необходимости подписывать письменный документ с каждым пациентом. Этот вывод закономерен, если принять во внимание следующие моменты.

Договор на оказание медицинских услуг является публичным договором. Одно из последствий публичного характера договора – невозможность для юридического лица оказывать одному потребителю предпочтение перед другим как в вопросе выбора контрагента, так и в вопросе установления условий договора (ч. 1, 2 ст. 426 ГК РФ).

Юридическое лицо может соблюсти это требование, в частности, путем определения его условий в стандартной форме, к которой может присоединиться любой потребитель, намеренный приобрести услугу.

Любая медицинская организация обязана размещать на стенде потребителей правила, порядок и условия, стоимость оказываемых медицинских услуг (подп. «г» п. 11 Правил).

Любая медицинская организация обязана иметь в сети Интернет официальный сайт, на котором по аналогии со стендом потребителей должна быть размещена информация о правилах, порядке, условиях, стоимости оказываемых медицинских услуг. Таким образом, вся эта информация доступна пациенту дистанционно для предварительного ознакомления (п. 11 Правил, п. 7 ч. 1 ст. 79 Закона об охране здоровья).

Из сказанного можно заключить, что письменная форма договора будет считаться соблюденной, если медицинская организация разместит единую стандартизированную форму договора на оказание медицинских услуг для ознакомления с условиями их оказания на стенде потребителей, а также на официальном сайте медицинской организации в качестве публичной оферты по смыслу ч. 2 ст. 437 ГК РФ. Пациент же будет присоединяться к условиям договора путем совершения действий по выполнению условий договора. В качестве таких действий могут рассматриваться: запись пациента на прием, оплата услуг, получение талона на посещение врача. <...>

Итак, нужно четко разграничивать формы сделки (письменная, устная и пр.) и способы заключения письменного договора (см. материалы в ЭС «Экономика ЛПУ» - получить доступ >>) .

Договор на оказание медицинских услуг в соответствии с требованиями гражданского законодательства должен заключаться в письменной форме, однако способы заключения договора в письменной форме не предполагают в качестве обязательного условия наличие единого документа, подписанного обеими сторонами.

Возникает закономерный вопрос, почему исполнители медицинских услуг, обладая юридической возможностью заключить с пациентом письменный договор без подписания отдельного документа с каждым пациентом-потребителем, не используют возможность, упрощающую и ускоряющую процесс оформления с пациентом обязательственных отношений? Автор статьи полагает, что тому есть две основные причины.

Во-первых, классическая письменная форма договора имеет функциональные преимущества.

Письменная форма сделки позволяет зафиксировать факт заключения сделки и конкретизировать ее содержание. Необходимость составления письменного документа побуждает стороны более четко формулировать договорные положения. При составлении письменного документа воля сторон получает закрепление на длительный период времени (доказательственная функция).

Психология потребителя-пациента в России имеет свои особенности. Пациент, как правило, приходит в медицинскую организацию в состоянии стресса, обусловленного собственным болезненным состоянием и всесторонней зависимостью от врача. Кроме того, отечественный потребитель редко читает инструкции, правила, рекомендации, примечания, объявления и в целом не слишком интересуется юридической стороной вопроса при получении каких-либо услуг. По-видимому, исполнители медицинских услуг, зная об этих особенностях психологии потребителей, предпочитают перестраховаться, чтобы избежать возможных претензий, исков пациентов, а также их ссылок на неосведомленность об условиях оказания медицинских услуг.

Во-вторых, именно документарная форма договора на оказание медицинских услуг требуется как медицинской организации, так и пациенту в рамках публично-правовых отношений:

  • договор на оказание медицинских услуг в виде документа, подписанного сторонами, необходим для получения социального налогового вычета на лечение налогоплательщиками – физическими лицами;
  • договор в виде самостоятельного документа, подписанного сторонами, рассматривается контролирующими органами по непонятной причине как единственно возможный способ заключения письменного договора. В частности, так считают органы лицензионного контроля и органы по надзору за соблюдением прав потребителей. Несоблюдение указанного требования грозит медицинской организации привлечением к административной ответственности по ч. 2 ст. 14.1, ст. 14.8 КоАП РФ.

Автор полагает, что разумно было бы на уровне нормативного акта, например постановления Правительства РФ 04.10.2012 № 1006, дифференцировать случаи, в которых достаточно заключения договора в письменной форме без подписания данного документа, и случаи, когда следует заключать договор путем оформления единого документа с подписями сторон.

Критерием разграничения таких ситуаций должен являться риск. Чем более рискованной является медицинская услуга (сложные оперативные вмешательства), тем больше оснований заключить договор в письменной форме, в виде отдельного документа, оговорив в нем все подробности предоставления медицинской услуги.

Можно предложить такой вариант формулировки п. 16 Правил: «Договор заключается потребителем (заказчиком) в письменной форме. Договор на оказание медицинской услуги консультативного характера, а также медицинской услуги в виде неинвазивного медицинского вмешательства может быть заключен путем размещения медицинской организацией в открытом доступе (на официальном сайте, информационном стенде потребителей) письменной публичной оферты и совершения пациентом действий, подтверждающих намерение исполнять договор (оплата услуг, запись на прием).

Договор на оказание медицинской услуги в виде медицинского вмешательства инвазивного характера заключается путем составления единого документа, подписанного обеими сторонами».

Процесс заключения договора <...>



Подписка на статьи

Чтобы не пропустить ни одной важной или интересной статьи, подпишитесь на рассылку. Это бесплатно.

Мероприятия

Мероприятия

Повышаем квалификацию

Посмотреть

Самое выгодное предложение

Самое выгодное предложение

Воспользуйтесь самым выгодным предложением на подписку и станьте читателем уже сейчас

Живое общение с редакцией

А еще...

Критерии качества 2017: готовимся к оценке по-новому

Интервью

ФФОМС Наталья Стадченко

Председатель ФФОМС Наталья Стадченко в интервью журналу «Здравоохранение»:

Для медработника страховой представитель – это и контролер, и юридический консультант, и помощник одновременно





Наши продукты




















© МЦФЭР, 2006 – 2017. Все права защищены.

Портал zdrav.ru - медицинский портал для медицинских работников. Новости и статьи для главных врачей, медицинских сестер, заместителей главного врача, специалистов по качеству медицинской помощи, заведующих КДЛ, медицинских юристов, экономистов ЛПУ, провизоров и руководителей аптек.

Информация на данном сайте предназначена только для медицинских работников. Ознакомьтесь с соглашением об использовании.
Свидетельство о регистрации средства массовой информации Эл № ФС77-38302 от 30.11.2009


  • Мы в соцсетях
Сайт предназначен для медицинских работников!

Чтобы продолжить чтение статей на портале ZDRAV.RU, пожалуйста, зарегистрируйтесь.
Это займет всего 57 секунд. Для вас будут доступны:

— 9400 статей
— 4000 ответов на вопросы
— 80 видеосеминаров
— множество форм и образцов документов
— бесплатная правовая база
— полезные калькуляторы

Вы также получите подарок — журнал в формате pdf

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Я тут впервые
И получить доступ на сайт
Займет минуту!
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
Сайт предназначен для медицинских работников!

Чтобы продолжить чтение статей на портале ZDRAV.RU, пожалуйста, зарегистрируйтесь.
Это займет всего 57 секунд. Для вас будут доступны:

— 9400 статей
— 4000 ответов на вопросы
— 80 видеосеминаров
— множество форм и образцов документов
— бесплатная правовая база
— полезные калькуляторы

Вы также получите подарок — pdf- журнал «Здравоохранение»

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Я тут впервые
И получить доступ на сайт
Займет минуту!
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
×
Сайт предназначен для медицинских работников!

Чтобы скачать файл на портале ZDRAV.RU, пожалуйста, зарегистрируйтесь.
Это займет всего 57 секунд. Для вас будут доступны:

— 9400 статей
— 4000 ответов на вопросы
— 80 видеосеминаров
— множество форм и образцов документов
— бесплатная правовая база
— полезные калькуляторы

Вы также получите подарок — pdf- журнал «Здравоохранение»

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Я тут впервые
И получить доступ на сайт
Займет минуту!
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
×
Сайт предназначен для медицинских работников!

Чтобы скачать файл на портале ZDRAV.RU, пожалуйста, зарегистрируйтесь.
Это займет всего 57 секунд. Для вас будут доступны:

— 9400 статей
— 4000 ответов на вопросы
— 80 видеосеминаров
— множество форм и образцов документов
— бесплатная правовая база
— полезные калькуляторы

Вы также получите подарок — pdf- журнал «Здравоохранение»

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Я тут впервые
И получить доступ на сайт
Займет минуту!
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль