Оборот наркотических средств и психотропных веществ: новое правовое регулирование

643

Проблема

Постоянное изменение и совершенствование законодательства в сфере оборота наркотических средств и психотропных веществ

Чем грозит

Незнание и несоблюдение медицинскими работниками действующих норм; нарушение права пациента на обезболивание

Как избежать

Внимательно изучать вновь принятые и готовящиеся нормативные документы Правительства РФ и Минздрава России, проводить периодическое обучение сотрудников

Назначение и выписывание обезболивающих наркотических лекарственных препаратов осуществляется лечащим врачом (а также фельдшером или акушеркой в определенных законодательством случаях) исходя из тяжести и характера заболевания пациента. При этом в соответствии с новыми требованиями нормативных правовых актов обезболивание пациента должно быть постоянным, без перерывов, и включать в себя оказание обезболивающей терапии в стационаре, при выписке из стационара, при оказании амбулаторной помощи.

Обезболивание при выписке из стационара

В 2013 г. принята норма, определяющая возможность получения обезболивающей терапии на временном промежутке от выписки пациента из больницы до постановки на учет в поликлинике (п. 29 Порядка назначения и выписывания лекарственных препаратов, утв. приказом Минздрава России от 20.12.2012 № 1175н; далее — Порядок). По решению руководителя медицинской организации пациент одновременно с выпиской из истории болезни получает:

либо рецепт на наркотическое лекарственное средство (дозировку и продолжительность обезболивания устанавливает лечащий врач);либо наркотическое лекарственное средство из расчета использования на 5 дней.

При получении рецепта пациент (уполномоченное им лицо — ближайший родственник, социальный работник и др.) получает наркотическое лекарственное средство в аптеке, закрепленной за стационаром. Речь идет о наркотических и психотропных лекарственных препаратах списков1 II и III.

Обезболивание на амбулаторном уровне

Читайте бесплатно в системе «Контроль в ЛПУ»:

Пациент обращается к врачу — специалисту по профилю заболевания (онкология, неврология, ревматология и др.) или лечащему врачу в поликлинику. Врач назначает и выписывает наркотическое лекарственное средство. При этом назначение и выписывание наркотического средства производится пациентам с болевым синдромом любого генеза. Врач выписывает рецепты (специальный рецепт на наркотическое средство плюс три экземпляра льготных рецептов) в соответствии с установленными требованиями (п. 39 Порядка), отдает пациенту специальный («розовый») рецепт (форма № 107/у-НП) и два экземпляра льготного рецепта (формы № 148–1/у-04 (л) или № 148–1/у-06 (л)). Рецептурные бланки врач получает от уполномоченного лица медицинской организации, ответственного за их хранение и учет. Запас специальных бланков на наркотическое средство в медицинской организации составляет трехмесячную потребность. Врачу единовременно выдается не более 10 рецептов.

Итак, пациент получает:

1) рецепт на наркотическое средство, оформленный подписью и печатью врача, подписью главного врача (его заместителя) и круглой печатью медицинской организации (п. 10 Правил2 оформления формы № 107/у-НП);

2) два экземпляра льготного рецепта — при получении наркотического средства бесплатно.

Отметки врачебной комиссии на рецептах не требуется, если главный врач медицинской организации не принял такое решение и не оформил его приказом (п. 32 Порядка).

Установлены предельно допустимые количества наркотических средств для выписывания на 1 рецепт:

морфин, омнопон, промедол — до 20 ампул;морфин пролонгированные таблетки — от 20 до 160 таблеток;просидол, бупренорфин таблетки — до 50 таблеток;фентанил трансдермальная терапевтическая система (ТТС) — от 10 до 20 пластырей и т. д.

При этом для паллиативных больных, которым необходимо частое применение обезболивающих препаратов, эта норма может быть увеличена в два раза, но не более (п. 15 Порядка).

Обеспечение наркотическими средствами в аптеке

Пациент (его представитель) в течение 5 дней (срок действия рецепта) обращается с рецептами в аптеку, обслуживающую пациентов поликлиники. При этом представитель пациента должен иметь при себе документ, удостоверяющий личность.

ПРИМЕР

В настоящее время в соответствии с нормами приказа Минздрава России от 20.12.2012 № 1175н для паллиативных больных можно выписать до 40 ампул морфина, промедола, омнопона или буторфанола; до 60 ампул бупренорфина; до 20 ТТС фентанила 50–100 мкг/ч; до 40 таблеток пролонгированного морфина 60–200 мг. Указанных количеств достаточно для оказания необходимой обезболивающей терапии в выходные и праздничные дни.

Прикрепление пациента к конкретному амбулаторно-поликлиническому учреждению является необходимостью (п. 2.6 Порядка отпуска лекарственных средств3), поскольку пациент должен гарантированно получить в ближайшей к месту его жительства аптеке необходимые ему наркотические анальгетики. Кроме того, аптека должна обладать информацией, какую номенклатуру и количество обезболивающих препаратов необходимо иметь для обеспечения прикрепленного контингента в пределах регламентированного месячного запаса.

Фармацевтический работник аптеки отпускает необходимое количество наркотического лекарственного средства, оформляет рецепты (на рецепте делается запись об отпуске препарата (наименование или номер аптечной организации, наименование и дозировка лекарственного средства, отпущенное количество, подпись отпустившего и дата отпуска)) и выписывает сигнатуру, которая подтверждает законность получения в аптеке наркотического средства.

Пациент (его представитель) получает наркотическое средство в количестве, выписанном в рецепте, и сигнатуру. Согласно п. 3.12 Порядка отпуска лекарственных средств сигнатура вместо рецепта выдается больным при отпуске наркотических средств и психотропных веществ, внесенных в список II; психотропных веществ, внесенных в список III; экстемпоральных лекарственных препаратов, содержащих лекарственные средства, подлежащие предметно-количественному учету. Это документ с желтой полосой в верхней части и надписью черным шрифтом на ней «Сигнатура», форма которого предусмотрена приложением № 5 к Порядку отпуска. Специальный рецепт на наркотическое средство подлежит хранению в аптеке в течение 10 лет, льготные рецепты — в течение 5 лет.

>

Обезболивание в амбулаторных условиях

В последние годы расширились номенклатура и виды лекарственных форм наркотических и психотропных лекарственных средств. В перечень жизненно необходимых лекарственных препаратов включены 5 наименований наркотических анальгетиков (морфин, фентанил, промедол, просидол, трамадол) в 13 лекарственных формах. В перечень лекарственных препаратов для лечения льготных категорий граждан включено 6 наименований препаратов (морфин, фентанил, промедол, трамадол, омнопон, бупренорфин). Таким образом, имеющейся номенклатуры наркотических, психотропных и сильнодействующих лекарственных препаратов достаточно для проведения обезболивающей терапии пациентам при различных видах боли.

Разнообразие лекарственных форм позволяет пациентам произвести либо самостоятельное обезболивание (таблетки и капсулы, в том числе пролонгированного действия, таблетки подъязычные и защечные, суппозитории ректальные), либо обезболивание с помощью медицинского и иного персонала (растворы для инъекций, трансдермальные терапевтические системы). Частота применения наркотических средств различна:

ТТС фентанила и бупренорфина рассчитаны на 72 часа обезболивания;морфин и омнопон в ампулах рассчитаны на введение каждые 4–6 часов;бупренорфин в ампулах рассчитан на введение каждые 6–8 часов;морфин таблетки пролонгированного действия рассчитаны на прием через 12 часов.

СПРАВКА

Приказом Минздрава России от 12.11.1997 № 330 предусмотрен возврат остатков неиспользованных наркотических средств и рецептов по причине смерти пациента. Неиспользованные остатки наркотического средства, возвращенные родственниками умершего пациента, уничтожаются в поликлинике (при наличии лицензии) или передаются на уничтожение организации, имеющей на это право. Приказом не предусмотрен возврат пустых ампул из-под наркотического средства или использованных ТТС от амбулаторного больного.

При недостаточности обезболивающей терапии родственники пациента могут вызвать скорую медицинскую помощь или выездную бригаду паллиативной медицинской помощи. Для получения нового рецепта на наркотическое средство пациенту (его родственникам) не нужно ждать окончательного расходования препарата, можно заранее обратиться к врачу. При этом не требуется подтверждения использования всех ранее выписанных количеств наркотического средства.

Хранение и уничтожение наркотических средств

Специальных требований по хранению наркотических средств в домашних условиях не предусмотрено (за исключением хранения препаратов, требующих защиты от повышенной температуры). Хранение наркотических средств юридическими лицами осуществляется в соответствии с Порядком хранения наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров, утвержденным постановлением Правительства РФ от 31.12.2009 № 1148.

Уничтожение наркотических средств производится юридическими лицами (государственной и муниципальной формы собственности) приˆналичии лицензии на осуществление деятельности по обороту наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров, культивированию наркосодержащих растений с правом уничтожения наркотических средств. Наркотические средства уничтожаются в соответствии с инструкцией, утвержденной приказом Минздрава России от 28.03.2003 № 127.

ЭТО ИНТЕРЕСНО

Лекарственные средства, подлежащие сжиганию, обертывают в макулатуру, обильно смоченную горючей жидкостью, помещают в противень и сжигают под тягой (если уничтожение проводят в помещении) или на костре (если уничтожение проводят на полигоне). Зола вывозится или закапывается обычным порядком как вещество 4-го класса опасности.

Итак, на федеральном уровне разработана необходимая нормативная правовая база, регулирующая оборот наркотических средств и психотропных веществ, позволяющая врачам и при необходимости среднему медицинскому персоналу производить своевременное и качественное назначение и выписывание наркотических лекарственных препаратов.

В целях реализации Федерального закона от 08.01.1998 № 3-ФЗ «О наркотических средствах и психотропных веществах» с 1998 по 2014 г. был принят целый ряд нормативных правовых актов. Так, только с целью реализации прямых норм закона с 1998 г. приняты 20 постановлений Правительства РФ (1 постановление не принято), 4 приказа Минздрава России (3 приказа не принято) и 1 совместный приказ Минсельхоза России и Минздрава России. Однако в связи с необходимостью выполнения международных норм в сфере оборота наркотических средств и психотропных веществ, а также в целях совершенствования доступности оказания обезболивающей терапии для нуждающихся больных Минздравом России продолжается работа по пересмотру действующей законодательной базы.

Перечислим основные направления деятельности Минздрава России в сфере оборота наркотических средств (НС) и психотропных веществ (ПВ) за последние два года:
1) изменение требований к обороту ПВ списка III (перенос сильнодействующих веществ в ПВ, установление мер контроля в отношении лекарственных препаратов (ЛП) с малым содержанием ПВ);
2) упрощение требований по назначению и выписыванию НС и ПВ;
3) упрощение требований по обороту НС и ПВ;
4) расширение номенклатуры НС и ПВ, применяемых в медицинских и ветеринарных целях.

Рассмотрим, как реализуется правовое обеспечение по каждому из этих направлений.

Изменение требований к обороту ПВ списка III

Постановлением Правительства РФ от 04.02.2013 № 78 «О внесении изменений в некоторые акты Правительства РФ» в список III ПВ внесена 21 позиция сильнодействующих веществ: алпразолам, барбитал, бромазепам, бротизолам, диазепам, золпидем, клоназепам, лоразепам, медазепам, мезокарб, мепробамат, мидазолам, нитразепам, оксазепам, темазепам, тетразепам, фенобарбитал, флуразепам, флунитразепам, хлордиазепоксид, эстазолам.

Постановлением Правительства РФ от 01.03.2013 № 170 «О внесении изменений в некоторые акты Правительства РФ» внесены изменения в постановления Правительства РФ, регламентирующие требования к переработке, распределению, ввозу (вывозу) ПВ списка III. Указанное постановление внесло изменения в три постановления Правительства РФ (от 24.02.2009 № 147, от 26.07.2010 № 558, от 21.03.2011 № 181).

Приказом Минздрава России от 10.06.2013 № 369н установлено предельно допустимое количество для фенобарбитала и хлордиазепоксида в препаратах, содержащих малые количества НС, ПВ и их прекурсоров (изменения в приказ Минздравсоцразвития России от 16.03.2010 № 157н), а также уточнены требования по отпуску препаратов, содержащих малые количества фенобарбитала и хлордиазепоксида (изменения в приказ Минздравсоцразвития России от 17.05.2012 № 562н).

Упрощение требований по назначению и выписыванию НС и ПВ

В приказе Минздрава России от 20.12.2012 № 1175н «Об утверждении порядка назначения и выписывания лекарственных препаратов, а также форм рецептурных бланков на лекарственные препараты, порядка оформления указанных бланков, их учета и хранения» появились следующие изменения:
1) увеличены нормы выписывания на 1 рецепт на ЛП омнопона, промедола, буторфанола и ТТС фентанила;
2) предусмотрено увеличение до 2 раз количества выписываемых наркотических и психотропных препаратов при оказании пациентам паллиативной медицинской помощи;
3) исключена норма по обязательному согласованию назначения НС и ПВ с заведующим отделением (либо уполномоченным им лицом) при лечении пациента в стационарных условиях;
4) предусмотрена норма о возможности назначения НС и ПВ пациентам с выраженным болевым синдромом любого генеза при амбулаторном лечении:

самостоятельно медицинским работником;медицинским работником по решению врачебной комиссии (в случае принятия руководителем медицинской организации решения о необходимости согласования назначения с врачебной комиссией);

5) предусмотрена норма о возможности назначения либо выдачи одновременно с выпиской из истории болезни НС и ПВ на срок приема пациентом до 5 дней (в отдельных случаях по решению руководителя медицинской организации при выписывании пациента, имеющего соответствующие медицинские показания и направляемого для продолжения лечения в амбулаторных условиях);
6) разрешено изготовление и заполнение рецептурного бланка формы № 107–1/у компьютерным способом.

КСТАТИ

Для рецептурных бланков, изготовляемых и полностью заполняемых с использованием компьютерных технологий, вводятся дополнительные реквизиты (номер и (или) серия) и место для нанесения штрихкода.

Упрощение требований по обороту НС и ПВ

Постановлением Правительства РФ от 16.12.2013 № 1159 внесен ряд изменений в некоторые акты Правительства РФ по вопросам, связанным с оборотом наркотических средств и психотропных веществ, в частности:

исключены из списка II комбинированные ЛП, содержащие кодеин (его соли);предоставлено право руководителю юридического лица самостоятельно устанавливать периодичность внесения записей в журнал регистрации операций, связанных с оборотом НС и ПВ.

Постановлением Правительства РФ от 29.03.2014 № 249 «О внесении изменений в Правила хранения наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров» распространены нормы на помещения хранения НС и ПВ для юридических лиц, использующих НС и ПВ при ликвидации последствий стихийных бедствий и чрезвычайных ситуаций, а также для мобилизационных нужд (I категория). Кроме того, увеличены нормативы запасов НС и ПВ для удаленных и сельских аптек до 3 месяцев. Нормативы запасов НС и ПВ в медицинских организациях увеличены до 10 дней. Места временного хранения НС и ПВ отделены от помещений IV категории.

Постановлением от 08.10.2014 № 1023 «О внесении изменений в постановление Правительства РФ от 20 июля 2011 г. № 599» к препаратам, содержащим малые количества НС, ПВ и их прекурсоров, отнесены медицинские изделия для диагностики в лабораторных условиях с малым содержанием НС, ПВ и их прекурсоров. Определены меры контроля в отношении этих медицинских изделий (запрет пересылки в почтовых отправлениях, в т. ч. международных).

Расширение номенклатуры НС и ПВ

Расширение номенклатуры НС и ПВ предполагается или уже производится по следующим направлениям:
1) запланировано производство или ввоз новых ЛП, содержащих НС: бупраксон (бупренорфин налоксон), таргин (оксикодон налоксон);
2) расширена номенклатура НС и ПВ, применяемых в ветеринарных целях (приказ Минсельхоза России и Минздрава России от 21.08.2014 № 336/464н — альфентанил, буторфанол, бупренорфин, диазепам, карфентанил, мидазолам, налбуфин, промедол, фенобарбитал, фентанил);
3) прорабатывается вопрос о производстве морфина короткого действия, а также наркотических средств в детских дозировках и формах выпуска.

СПРАВКА

Перечень ЛП, предназначенных для обеспечения льготных амбулаторных категорий населения, планируется дополнить позициями: просидол, буторфанол, налбуфин.
В Перечень ЖНВЛП планируется включить позиции: морфин (капсулы пролонгированного действия), омнопон, буторфанол, налбуфин, бупренорфин (раствор для инъекций, ТТС).

Кроме перечисленного, ведутся работы по расширению номенклатуры применяемых НС и ПВ (в рамках реализации постановления Правительства РФ от 28.08.2014 № 871).

Планы и их реализация

Кроме того, в планах Минздрава России следующие инициативы:
1) установление методики определения расчетных нормативов потребности в наркотических средствах исходя из стандартов оказания медицинской помощи и протоколов лечения (новый проект приказа вместо приказа Минздрава России от 12.11.1997 № 330);
2) дальнейшее упрощение требований в отношении хранения и перевозки НС и ПВ (поправки в постановления Правительства РФ от 31.12.2009 № 1148, от 12.06.2008 № 449, в совместный приказ МВД России и ФСКН России от 11.09.2012 № 855/370);
3) увеличение сроков действия рецептов на НС и ПВ (на НС — до 15 дней, на ПВ списка III — до 25–30 дней (поправки в приказы Минздрава России от 01.08.2012 № 54н, от 20.12.2012 № 1175н);
4) упрощение требований по уничтожению НС и ПВ (поправки в приказ Минздрава России от 28.03.2003 № 127, в т. ч. в части исключения персонального состава комиссии);
5) упрощение требований по оформлению специального рецепта на НС и ПВ (изменения в приказ Минздрава России от 01.08.2012 № 54н — при первичном и повторном назначении);
6) внесение поправок в приказ Минздрава России от 20.12.2012 № 1175н (предоставление права родственникам больных получать рецепты на НС, разрешение оформления рецептов с использованием печатающих устройств и др.);
7) разработка методических рекомендаций по организации оборота НС и ПВ в медицинских организациях;
8) установление предельно допустимого количества НС, ПВ и их прекурсоров, содержащихся в медицинских изделиях (изменения в приказ Минздравсоцразвития России от 16.03.2010 № 157н).

Предметно-количественный учет лекарств

Особо актуальной в последние годы была тема формирования нового перечня лекарственных средств для медицинского применения, подлежащих предметно-количественному учету. В рамках совершенствования фармацевтической деятельности Минздравом России в этой связи разработаны следующие приказы:

от 17.06.2013 № 378н «Об утверждении правил регистрации операций, связанных с обращением лекарственных средств для медицинского применения, включенных в перечень лекарственных средств для медицинского применения, подлежащих предметно-количественному учету, в специальных журналах учета операций, связанных с обращением лекарственных средств для медицинского применения, и правил ведения и хранения специальных журналов учета операций, связанных с обращением лекарственных средств для медицинского применения»;от 20.01.2014 № 30н «Об утверждении порядка включения лекарственных средств для медицинского применения в перечень лекарственных средств для медицинского применения, подлежащих предметно-количественному учету»;от 22.04.2014 № 183н «Об утверждении перечня лекарственных средств для медицинского применения, подлежащих предметно-количественному учету».

КСТАТИ

Лекарственный препарат «Калия перманганат порошок 3 г, 5 г, 15 г», как и прежде, отпускается без рецепта врача, хотя и подлежит предметно-количественному учету как прекурсор наркотических средств и психотропных веществ. Учет его при обращении до 10 кг в месяц осуществляется по упрощенным требованиям.

Приказ Минздрава России от 20.01.2014 № 30н определяет, что лекарственные средства (ЛС) включаются в перечень по международному непатентованному наименованию (МНН), группировочному, химическому или торговому наименованию с указанием лекарственной формы и при необходимости с указанием состава и количества содержащихся в них фармакологически активных ингредиентов.

Обязательному включению в перечень ПКУ (предметно-количественного учета) подлежат:
1) ЛС, включенные в списки II, III, IV перечня НС, ПВ и их прекурсоров;
2) ЛС, включенные в списки сильнодействующих и ядовитых веществ;
3) ЛС, отнесенные к комбинированным препаратам, содержащим кроме малых количеств НС, ПВ и их прекурсоров другие фармакологические активные вещества, и отпускаемые по рецептам формы № 148–1/у-88.

Иные ЛС включаются в перечень ПКУ:

на основании поступивших в Минздрав России предложений;на основании решения межведомственной комиссии, созданной приказом Минздрава России от 08.07.2014 № 356.

Критериями включения лекарства в перечень являются:
1) данные об оказании психоактивного воздействия на организм человека и (или) вызывании симптомов наркотической (токсической) зависимости при злоупотреблении им;
2) данные о немедицинском применении более чем в 30% субъектов РФ, степень общественной опасности и угрозы причинения вреда здоровью;
3) востребованность (социальная значимость) ЛС при стационарном или амбулаторном лечении пациентов.

СПРАВКА

Отдельно следует упомянуть о письмах ведомства в регионы. Речь идет о письме от 03.09.2014 № 25–4/10/2–6691, содержащем разъяснения по приказу от 22.04.2014 № 183н, а также о письме от 29.08.2014 № 25–4/10/2–6604 по усилению контроля за выписыванием и отпуском рецептурных лекарственных препаратов.

Что касается приказа Минздрава России от 22.04.2014 № 183н, утвержденный им Перечень ЛС для медицинского применения, подлежащих предметно-количественному учету, включает:
1) ЛС — фармацевтические субстанции и монопрепараты, содержащие НС, ПВ и их прекурсоры (их соли, изомеры, стереоизомеры), а также диазепам циклобарбитал (все лекарственные формы);
2) ЛС — фармацевтические субстанции и монопрепараты, содержащие сильнодействующие и ядовитые вещества (их соли), а также трамадол парацетамол (за исключением лекарственных форм для наружного применения — кремы, мази, гели — для змеиного яда, пчелиного яда, 1-тестостерона);
3) комбинированные ЛС, содержащие кроме малых количеств НС, ПВ и их прекурсоров другие фармакологические активные вещества (выписываемые на рецептурных бланках № 148–1/у-88).

В планах Минздрава России — установление новых правил отпуска лекарственных препаратов для медицинского применения, в т. ч. содержащих НС и ПВ. При этом приказ Минздравсоцразвития России от 14.12.2005 № 785 планируется отменить.


1 Имеются в виду списки Перечня наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров, подлежащих контролю в Российской Федерации, утв. постановлением Правительства РФ от 30.06.1998 № 681. >>вернуться в статью2 См. приложение 2 к приказу Минздрава России от 01.08.2012 № 54н. >>вернуться в статью3 Утв. приказом Минздравсоцразвития России от 14.12.2005 № 785. >>вернуться в статью


Таблица

Законотворческая деятельность с 1998 по 2014 г. с целью реализации норм Федерального закона от 08.01.1998 № 3-ФЗ

Норма Федерального закона Подзаконный акт, реализующий норму
Ст. 2 п. 2 — перечень НС, ПВ и их прекурсоров Постановление Правительства РФ от 30.06.1998 № 681 (в ред. 23.06.2014 № 578)
Ст. 2 п. 5 — порядок применения мер контроля в отношении препаратов, содержащих малые количества НС, ПВ и их прекурсоров Постановление Правительства РФ от 20.07.2011 № 599 (в ред. 08.10.2014 № 1023)
Ст. 2 п. 6 — предельно допустимое количество НС, ПВ и их прекурсоров, содержащихся в препаратах с малым содержанием НС, ПВ и их прекурсоров Приказ Минздравсоцразвития России от 16.03.2010 № 157н
Ст. 2.1 — перечень наркосодержащих растений Постановление Правительства РФ от 27.11.2010 № 934 (в ред. 01.10.2012 № 1002)
Ст. 8 п. 3 — порядок допуска лиц к работе с НС, ПВ и прекурсорами списка I Постановление Правительства РФ от 06.08.1998 № 892 (в ред. 08.12.2011 № 1023)
Ст. 8 п. 4 — перечень инструментов и оборудования, находящихся под специальным контролем, и правила их оборота Постановление Правительства РФ от 22.03.2001 № 221 (в ред. 01.10.2014 № 1003)
Ст. 10 — порядок установления требований к оснащению инженерно-техническими средствами охраны объектов (помещений), в которых осуществляется оборот НС, ПВ и их прекурсоров, культивирование наркосодержащих растений Постановление Правительства РФ от 17.12.2010 № 1035 (в ред. 08.12.2011 № 1023)
Ст. 15 — государственные квоты на производство, хранение и ввоз (вывоз) НС и ПВ Постановление Правительства РФ от 22.06.2009 № 508 (в ред. 04.06.2014 № 513)
Ст. 18 — сорта наркосодержащих растений, разрешенных для культивирования в промышленных целях, требования к таким сортам и условиям их культивирования Постановление Правительства РФ от 20.07.2007 № 460 (в ред. 30.10.2010 № 881)
Ст. 19 — порядок переработки НС, ПВ и внесенных в список I прекурсоров Постановление Правительства РФ от 24.02.2009 № 147 (в ред. 01.03.2013 № 170)
Ст. 20 — порядок хранения НС, ПВ и внесенных в список I прекурсоров Постановление Правительства РФ от 31.12.2009 № 1148 (в ред. 29.03.2014 № 249)
Ст. 21 — порядок перевозки НС, ПВ и внесенных в список I прекурсоров, порядок оформления документов Постановление Правительства РФ от 12.06.2008 № 449 (в ред. 16.02.2013 № 127)
Ст. 23 — порядок отпуска, реализации и распределения НС и ПВ, а также отпуска и реализации внесенных в список I прекурсоров Постановление Правительства РФ от 26.07.2010 № 558 (в ред. 16.12.2013 № 1159)
Ст. 25 п. 1 — перечни должностей медицинских и фармацевтических работников, а также организаций, которым предоставлено право отпуска НС и ПВ физическим лицам Приказ Минздравсоцразвития России от 13.05.2005 № 330
Ст. 25 п. 4 — максимальные сроки назначения конкретных НС и ПВ Не принят
Ст. 25 п. 4 — количество НС и ПВ для выписывания на 1 рецепт Приказ Минздрава России от 20.12.2012 № 1175н
Ст. 26 п. 2 — форма специальных бланков, порядок их изготовления, распределения, регистрации, учета и хранения, а также правила оформления Приказ Минздрава России от 01.08.2012 № 54н
Ст. 28 пп. 3 и 4 — порядок ввоза и вывоза НС, ПВ и их прекурсоров Постановление Правительства РФ от 21.03.2011 № 181 (в ред. 01.03.2013 № 170)
Ст. 28 п. 3 — перечень прекурсоров, ввоз (вывоз) которых допускается без оформления лицензии Не принят
Ст. 28 п. 8.1 — порядок вывоза НС и ПВ, предназначенных для оказания гуманитарной помощи (содействия) или помощи при ЧС Постановление Правительства РФ от 17.03.2009 № 232 (в ред. 04.09.2012 № 882)
Ст. 28 п. 9 — порядок дальнейшего использования или уничтожения конфискованных НС, ПВ и их прекурсоров Постановление Правительства РФ от 18.06.1999 № 647 (в ред. 04.09.2012 № 882)
Ст. 28 п. 12 — порядок ввоза (вывоза) НС, ПВ и их прекурсоров воинскими частями и подразделениями в целях обеспечения их деятельности Постановление Правительства РФ от 05.07.2010 № 502
Ст. 29 п. 1 — порядок уничтожения НС, ПВ и их прекурсоров, а также инструментов и оборудования, дальнейшее использование которых признано нецелесообразным Постановление Правительства РФ от 18.06.1999 № 647 (в ред. 04.09.2012 № 882)
Ст. 30 пп. 2,3,4 — требования об отчетности о деятельности, связанной с оборотом прекурсоров Постановление Правительства РФ от 09.06.2010 № 419 (в ред. 13.12.2012 № 1303)
Ст. 30 п. 8 — порядок допуска лиц к деятельности, связанной с оборотом внесенных в таблицу 1 списка IV прекурсоров Постановление Правительства РФ от 06.08.1998 № 892 (ред. 08.12.2011 № 1023)
Ст. 30 п. 10 — правила производства, переработки, хранения, реализации, приобретения, использования, перевозки и уничтожения прекурсоров Постановление Правительства РФ от 18.08.2010 № 640 (в ред. 13.12.2012 № 1303)
Ст. 30 п. 12 — порядок ведения и хранения журналов регистрации операций, связанных с оборотом прекурсоров Постановление Правительства РФ от 09.06.2010 № 419 (в ред. 13.12.2012 № 1303)
Ст. 31 п. 3 — порядок и условия использования НС и ПВ в медицинских целях Не принят
Ст. 31 п. 5 — порядок создания специальных комиссий по контролю за оборотом НС и ПВ Не принят
Ст. 32 п. 1 — порядок провоза НС и ПВ больными, следующими транзитом через РФ Постановление Правительства РФ от 15.06.1998 № 591
Ст. 33 п. 1 — перечень НС и ПВ, используемых в ветеринарии, а также для отлова животных Приказ Минсельхоза России и Минздрава России от 29.12.2003 № 1580/619
Ст. 33 п. 2 — условия и порядок использования НС и ПВ в ветеринарии Постановление Правительства РФ от 03.09.2004 № 453 (в ред. 04.09.2012 № 882)
Ст. 37 п. 1 — порядок предоставления сведений о деятельности, связанной с оборотом НС и ПВ Постановление Правительства РФ от 04.11.2006 № 644 (в ред. 16.12.2013 № 1159)
Ст. 39 — порядок ведения и хранения специальных журналов регистрации операций, связанных с оборотом НС и ПВ Постановление Правительства РФ от 04.11.2006 № 644 (в ред. 16.12.2013 № 1159)


Порядок получения обезболивающего препарата при выписке из стационара (на период до постановки на учет в поликлинике)

Оборот наркотических средств и психотропных веществ: новое правовое регулирование



Подписка на статьи

Чтобы не пропустить ни одной важной или интересной статьи, подпишитесь на рассылку. Это бесплатно.

Мероприятия

Мероприятия

Повышаем квалификацию

Посмотреть

Самое выгодное предложение

Самое выгодное предложение

Воспользуйтесь самым выгодным предложением на подписку и станьте читателем уже сейчас

Живое общение с редакцией

А еще...

Критерии качества 2017: готовимся к оценке по-новому

Интервью

ФФОМС Наталья Стадченко

Председатель ФФОМС Наталья Стадченко в интервью журналу «Здравоохранение»:

Для медработника страховой представитель – это и контролер, и юридический консультант, и помощник одновременно





Наши продукты




















© МЦФЭР, 2006 – 2017. Все права защищены.

Портал zdrav.ru - медицинский портал для медицинских работников. Новости и статьи для главных врачей, медицинских сестер, заместителей главного врача, специалистов по качеству медицинской помощи, заведующих КДЛ, медицинских юристов, экономистов ЛПУ, провизоров и руководителей аптек.

Информация на данном сайте предназначена только для медицинских работников. Ознакомьтесь с соглашением об использовании.
Свидетельство о регистрации средства массовой информации Эл № ФС77-38302 от 30.11.2009


  • Мы в соцсетях
Сайт предназначен для медицинских работников!

Чтобы продолжить чтение статей на портале ZDRAV.RU, пожалуйста, зарегистрируйтесь.
Это займет всего 57 секунд. Для вас будут доступны:

— 9400 статей
— 4000 ответов на вопросы
— 80 видеосеминаров
— множество форм и образцов документов
— бесплатная правовая база
— полезные калькуляторы

Вы также получите подарок — журнал в формате pdf

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Я тут впервые
И получить доступ на сайт
Займет минуту!
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
Сайт предназначен для медицинских работников!

Чтобы продолжить чтение статей на портале ZDRAV.RU, пожалуйста, зарегистрируйтесь.
Это займет всего 57 секунд. Для вас будут доступны:

— 9400 статей
— 4000 ответов на вопросы
— 80 видеосеминаров
— множество форм и образцов документов
— бесплатная правовая база
— полезные калькуляторы

Вы также получите подарок — pdf- журнал «Здравоохранение»

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Я тут впервые
И получить доступ на сайт
Займет минуту!
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
×
Сайт предназначен для медицинских работников!

Чтобы скачать файл на портале ZDRAV.RU, пожалуйста, зарегистрируйтесь.
Это займет всего 57 секунд. Для вас будут доступны:

— 9400 статей
— 4000 ответов на вопросы
— 80 видеосеминаров
— множество форм и образцов документов
— бесплатная правовая база
— полезные калькуляторы

Вы также получите подарок — pdf- журнал «Здравоохранение»

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Я тут впервые
И получить доступ на сайт
Займет минуту!
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
×
Сайт предназначен для медицинских работников!

Чтобы скачать файл на портале ZDRAV.RU, пожалуйста, зарегистрируйтесь.
Это займет всего 57 секунд. Для вас будут доступны:

— 9400 статей
— 4000 ответов на вопросы
— 80 видеосеминаров
— множество форм и образцов документов
— бесплатная правовая база
— полезные калькуляторы

Вы также получите подарок — pdf- журнал «Здравоохранение»

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Я тут впервые
И получить доступ на сайт
Займет минуту!
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль