Создание системы менеджмента охраны труда в ЛПУ

550

В современных условиях функционирования здравоохранения особое значение приобретает фактор профессионализма кадров, от качества и полноты реализации функциональных обязанностей которых зависят показатели эффективности деятельности медицинских организаций. В первую очередь это касается системы подготовки кадров в здравоохранении, формирования института менеджеров для российского здравоохранения как качественно новой категории управленцев, владеющих принципиально новым взглядом на процессы, происходящие в организации.

Медицинские организации являются весьма сложными для управления социально-экономическими системами, сравнимыми с промышленными предприятиями. Медицинские организации используют не только сложнейшее оборудование для поддержания инфраструктуры, но и высокотехнологичное медицинское оборудование, процесс эксплуатации которого сопровождается обучением персонала, созданием безопасных условий труда в соответствии с установленными требованиями. В деятельности медицинских работников присутствует влияние достаточно большого числа вредных факторов, среди которых лазерное и ионизирующее излучение, разнообразные химические вещества, медикаменты с различным химическим составом, газы и др. Также существует опасность заражения при контакте с инфицированными пациентами, заборе биологических жидкостей и проведении исследований, оказании неотложной медицинской помощи.

Методические подходы к созданию системы менеджмента профессиональной безопасности и охраны труда

Особое место в управлении медицинской организацией занимает создание безопасной инфраструктуры и производственной среды, в условиях которых персонал может выполнять свои функциональные обязанности.

По мере нарастания напряженности труда, увеличения рисков и угроз для медицинского и немедицинского персонала руководителю приходится задумываться о внедрении и поддержании в рабочем состоянии системы управления профессиональной безопасностью и охраной труда (далее — ПБ и ОТ), которая позволит удовлетворять требования всех заинтересованных сторон, гарантируя тем самым достижение организацией ее стратегических целей. Применительно к медицинской организации основными заинтересованными сторонами при внедрении системы управления ПБ и ОТ являются медицинский и немедицинский персонал, пациенты, работники подрядных организаций, оказывающие услуги по ремонту зданий, сооружений, монтажу и установке медицинского оборудования, органы управления здравоохранением, надзорные органы и др.

Система управления охраной труда в медицинской организации требует от руководителя не только знания нормативной правовой базы по охране труда, но и опыта в области менеджмента1. Система управления охраной труда (безопасностью и гигиеной труда) — это часть общей системы управления (менеджмента) организации, обеспечивающая управление рисками в области охраны здоровья и безопасности труда, связанными с деятельностью организации. Целью создания такой системы является исключение возможности наступления несчастного случая или профессионального заболевания.

Выстраивание системы менеджмента ПБ и ОТ может осуществляться на основе цикла непрерывного совершенствования PDCA с применением процессного и системного подходов, лежащих в основе менеджмента качества. Модель постоянного улучшения процессов PDCA (Plan — Do — Check — Act), известная также как цикл Шухарта — Деминга, широко применяется при разработке и внедрении систем управления качеством. Модель включает четыре последовательных этапа: планирование, применение, контроль и действия по совершенствованию. Многократно повторяющиеся циклы управления при последовательной их реализации составляют процесс управления.

Внедрение системы управления ПБ и ОТ чаще всего осуществляется в соответствии со стандартом OHSAS 18001: 2007

Внедрение системы управления ПБ и ОТ чаще всего осуществляется в соответствии со стандартом OHSAS 18001: 2007 Oссuраtiоnаl Hеаlth аnd Safety Маnagement Sуstems — Specifications (Система менеджмента профессиональной безопасности и здоровья. Требования), изданным Британским институтом стандартов (BSI) совместно с национальными организациями по стандартизации, органами по сертификации, а также экспертами в области ПБ и ОТ. Данный стандарт ориентирован на создание системы управления охраной труда и техникой безопасности организации как составной части общей системы менеджмента. На сегодняшний день ОНSAS 18001 является стандартом международной сертификации, в связи с тем что у ISO отсутствует подобный стандарт. OHSAS 18001 есть и остается на  какое-то время лучшей и широко признанной международной моделью для управления ПБ и ОТ. По определению, изложенному в OHSAS 18001, ПБ и ОТ — условия и факторы, которые отражаются на благополучии служащих, временных работников, подрядчиков, посетителей и любых лиц, присутствующих на рабочем месте.

OHSAS 18000 был разработан с учетом совместимости с международным стандартом ИСО 9000, для того чтобы способствовать интеграции системы управления профессиональной безопасностью и здоровьем с системой менеджмента качества (далее — СМК).

Основная структура требований OHSAS 18001 реализована в межгосударственном стандарте ГОСТ 12.0.230–2007 «Система стандартов безопасности труда. Системы управления охраной труда. Общие требования» (введен в действие 1 июля 2009 г.). Стандарт предоставляет организации возможность осуществления своей деятельности по управлению профессиональной безопасностью сотрудников путем управления основными профессиональными рисками.

Риски медицинской организации в области профессиональной безопасности и охраны труда

Читайте бесплатно в системе «Контроль в ЛПУ»:

Основным объектом управления системы менеджмента ПБ и ОТ являются риски медицинской организации в области ПБ и ОТ. Риском принято считать соотношение вероятности и последствий опасностей. Профессиональные риски в медицинской организации тесно связаны с неопределенностью предполагаемых событий, проявлением негативных последствий сложного комплекса трудового процесса, имеющего специ-фическую составляющую, факторов условий труда медицинских работников, а также с состоянием человека, оказывающего медицинские услуги2. Непосредственное влияние на риски в здравоохранении имеет и постановка системы охраны труда в организации, профессионального страхования медицинских работников3.

Опасность — первопричина или ситуация, которая потенциально может привести к травмам, болезни, ущербу для собственности, повреждению рабочего места или к любой комбинации вышеперечисленного. Таким образом, любой риск всегда связан с опасностями, которые сначала необходимо идентифицировать.

Наиболее типичные риски, связанные с основными видами опасности для медицинского персонала и пациентов при нормальных условиях работы, представлены в таблице.

Типичные риски, связанные с опасностями для медицинского персонала и пациентов
Вид опасности Риски для медицинского персонала Риски для пациентов
1. Опасности, связанные с медицинским оборудованием
1.1. Ультразвук Профессиональное заболевание Заболевание
1.2. Радиация Профессиональное заболевание Заболевание
1.3. Электрический ток Повреждение электрическим током Повреждение электрическим током
1.4. Магнитные поля Профессиональное заболевание Заболевание
1.5. Лазерное излучение Профессиональное заболевание Заболевание
1.6. Движущиеся предметы (зонды) Микротравмы Телесные повреждения, летальный исход
1.7. Шум Профессиональное заболевание Заболевание
2. Опасности, связанные с  санитарно-эпидемиологической обстановкой в учреждении
2.1. Излечимые инфекции (микроорганизмы, бактерии, вирусы и др.) Заболевание Заболевание
2.2. Неизлечимые инфекции (вирусы) Летальный исход Летальный исход
2.3. Дезинфицирующие препараты Отравление Отравление
3. Опасности, связанные с квалификацией врачей
3.1. Неточный диагноз и назначенное лечение Судебные иски, жалобы, потеря репутации Хроническое заболевание
3.2. Неверный диагноз и назначенное лечение Судебные иски, жалобы, потеря репутации Дополнительное заболевание. Ухудшение состояния здоровья. Хроническое заболевание. Летальный исход
3.3. Операционные ошибки Жалобы пациентов, штрафные санкции страховых компаний Ухудшение состояния здоровья. Летальный исход
4. Опасности, связанные с напряженностью и ритмом работы врачей
4.1. Эмоциональная перегрузка Профессиональное заболевание Медицинские ошибки, дополнительные заболевания
4.2. Монотонность труда Профессиональное заболевание Медицинские ошибки, дополнительные заболевания
4.3. Утомление Профессиональное заболевание Медицинские ошибки, дополнительные заболевания
4.4. Умственное перенапряжение Профессиональное заболевание Медицинские ошибки, дополнительные заболевания
5. Опасности, связанные с несоблюдением пациентами предписаний врачей
5.1. Передозировка медикаментов - Ухудшение здоровья. Побочные заболевания
5.2. Несоблюдение сроков и режима лечения - Ухудшение здоровья

В представленной таблице содержится обобщенная информация о рисках для медицинских работников и пациентов, а для определения фактического состояния необходимо детальное исследование каждого рабочего места. Затем, используя качественный и количественный методы оценки рисков (на базе предыдущего опыта и путем анализа статистических данных за последние 10–15 лет), выделяют наиболее высокие (неприемлемые) риски и проводится их детальный анализ с помощью соответствующих методов (анализ опасности и связь с утратой трудоспособности).

После обобщения результатов оценки рисков важно разработать действия по их минимизации. Используя такой системный метод, можно пошагово устранять источники рисков, тем самым создавая предпосылки для последовательного снижения травматизма до полной его ликвидации.

Формирование системы менеджмента профессиональной безопасности и охраны труда

В соответствии с моделью системы менеджмента ПБ и ОТ, организация движется от формулирования своей политики в области профессиональной безопасности к постоянному улучшению (рис. 1).

Создание системы менеджмента охраны труда в ЛПУРис. 1. Модель системы менеджмента профессиональной безопасности и охраны труда (по ГОСТ Р  12.0.009–2009)

Модель основана на применении процессного и системного подходов в системе менеджмента ПБ и ОТ, направленных на управление профессиональными рисками, минимизацию воздействия вредных факторов на персонал, исключение потерь из-за производственного травматизма и профессиональных заболеваний персонала, повышение эффективности использования средств на охрану труда. В соответствии с требованиями ГОСТ 12.0.230–2007 в модель включены шесть системообразующих элементов: политика в области охраны труда; стратегическое планирование; внедрение системы менеджмента ПБ и ОТ и ее функционирование; проведение внутреннего аудита, корректирующие и предупреждающие действия; анализ со стороны руководства; постоянное улучшение.

Формирование системы начинается с идентификации основных групп опасностей и оценки рисков (рис. 2).

Создание системы менеджмента охраны труда в ЛПУРис. 2. Схема реализации политики в области охраны труда на основе рисков

В область действия системы менеджмента ПБ и ОТ включается деятельность всех структурных подразделений медицинской организации, направленная на обеспечение безопасности персонала и пациентов в процессе оказания медицинских услуг, реализуемая в структурных подразделениях и в организации в целом4. Решение задач системы менеджмента ПБ и ОТ осуществляется путем включения в стратегический план организации целей по разработке и внедрению системы с поэтапной реализацией требований стандарта, изучением и внесением во внутренние нормативные документы новых требований.

Одним из первых этапов формирования системы менеджмента ПБ и ОТ является разработка политики в области охраны труда, установление определенных функций и обязанностей по охране труда для работодателей и медицинского и немедицинского персонала на всех уровнях управления медицинской организации. Необходимо разработать план мероприятий по реализации проекта, определить исполнителей. Для проведения аудитов системы менеджмента ОТ и ПБ в организации разрабатываются специальные опросные листы (приложение).

Нами разработана карта процессов системы менеджмента ПБ и ОТ (рис. 3), которая включает четыре группы процессов: процессы управления; основные процессы, выстроенные с позиции управления рисками профессиональной безопасности; обеспечивающие процессы; процессы измерения, анализа и улучшения. Методологической основой является ГОСТ 12.0.230–2007. Реализация мероприятий в рамках внедрения системы менеджмента ПБ и ОТ обеспечивает выполнение обязанностей руководства по обеспечению безопасных условий и охраны здоровья сотрудников организации, а также осуществление непрерывного совершенствования деятельности по безопасности и гигиене труда. Основными задачами должны быть определены обеспечение стопроцентной безопасности, минимизация рисков, улучшение условий труда.

Создание системы менеджмента охраны труда в ЛПУРис. 3. Карта процессов системы менеджмента ПБ и ОТ

Модель системы менеджмента ПБ и ОТ основана на процессном подходе. Входом являются потенциальные опасности, выходом — безопасность труда работников, безопасность инфраструктуры и готовность к чрезвычайным ситуациям. Руководством должны быть определены ответственные за реализацию мероприятий по охране труда, разработаны положение о распределении ответственности и матрица ответственности и полномочий. Необходимо внести изменения и дополнения в должностные инструкции.

Обязанности, права и ответственность должностных лиц, задачи, функции и взаимодействие структурных подразделений и сотрудников в рамках системы менеджмента ПБ и ОТ должны быть определены следующими внутренними организационными документами, утверждаемыми главным врачом:

Организационная структура медицинской организации;

положения о структурных подразделениях;

должностные инструкции главного врача, заместителей главного врача, заведующих и начальников структурных подразделений, сотрудников;

Положение о распределении должностных обязанностей, ответственности и полномочий по охране труда руководящего состава медицинской организации;

Положение об организации обучения, проверки знаний по охране труда работников;

Положение о работе уполномоченных лиц трудового коллектива;

Положение о комитете (комиссии) по охране труда;

стандарты организации (СТО), стандартные операционные процедуры (СОП);

др.

По процессам и процедурам нами была построена матрица ответственности с указанием ответственного, исполнителей и соисполнителей. Все процессы в системе описываются с использованием любых средств моделирования, которые доступны и могут быть освоены персоналом.

Процесс моделирования обычно разбивается на несколько последовательных этапов. На первом этапе определяются структура и элементы системы менеджмента ПБ и ОТ в соответствии с ГОСТ 12.0.230–2007, поскольку изначально целью разработки системы было приведение ее в соответствие с требованиями данного стандарта. Как правило, выделяются пять основных элементов системы менеджмента ПБ и ОТ, которые являются подпроцессами первого уровня: определение и реализация политики в области охраны труда; организация системы менеджмента ПБ и ОТ; планирование и применение; оценка; действия по совершенствованию системы менеджмента ПБ и ОТ. Многократно повторяющиеся циклы управления при последовательной их реализации составляют процесс управления. Затем проводится структурная декомпозиция элементов до подпроцессов — процессов второго и третьего уровней, которые, в свою очередь, могут быть дефрагментированы до процедур первого и второго уровней. На основе полученной информации разрабатывается и заполняется матрица декомпозиции процесса, фрагмент которой представлен ниже:

Процесс 1-го уровня Процесс 2-го уровня Процесс 3-го уровня Процедура 1-го уровня Процедура 2-го уровня Ответственный
2. Организация системы управления охраной труда (пп. 4.3, 4.4, 4.5, 4.6) 2.2. Подготовка компетентного в области охраны труда персонала (п. 4.4) 2.2.3. Проведение мероприятий, обеспечивающих наличие у всех работников необходимой компетентности по аспектам охраны труда (п. 4.4.3) 1) разработка программ подготовки и обучения персонала по охране труда Инженер по охране труда
2) проведение обучения работников Проведение вводного инструктажа по охране труда Инженер по охране труда
Проведение первичного инструктажа на рабочем месте по охране труда Руководитель структурного подразделения
Проведение повторного инструктажа на рабочем месте по охране труда Руководитель структурного подразделения
Проведение внепланового и целевого инструктажа Руководитель структурного подразделения
3) проведение проверки знаний по охране труда и документирование результатов подготовки работников Комиссия по проверки знаний требований
4) проведение периодического анализа программ подготовки, их своевременная коррекция Инженер по охране труда

Следующим шагом является разграничение ответственности по каждому элементу системы менеджмента ПБ и ОТ и определение взаимодействия между структурными подразделениями медицинской организации, что позволяет решить проблему распределения полномочий.

Бизнес-процесс описывается совокупностью моделей, каждая из которых отображает ограниченный набор свойств, а все вместе они описывают объект моделирования полностью. Необходимым условием выделения процесса является наличие входных данных, которые внутри процесса преобразуются в выходные данные под воздействием управляющих условий и с использованием имеющихся ресурсов. Пример дефрагментации процесса «Трехступенчатый контроль состояния условий труда на рабочем месте» представлен на рис. 4.

Создание системы менеджмента охраны труда в ЛПУРис. 4. Контекстная диаграмма верхнего уровня процесса «Трехступенчатый контроль состояния условий труда на рабочем месте»

Основным способом проверки соответствия системы управления ПБ и ОТ требованиям ГОСТ Р  12.0.230–2007 является внутренний аудит. При осуществлении внутренних аудитов в отделах проверяется ознакомление персонала с политикой организации в области охраны труда, акты аттестации рабочих мест персонала, результативность мероприятий по устранению замечаний, наличие изменений нормативных правовых актов. Программа аттестации рабочих мест должна предусматривать изучение условий труда, замеры на наличие вредных веществ, ионизирующего излучения и т. д. Проводится идентификация и документирование основных опасностей и рисков, оценивается их вероятность и последствия.

С целью устранения причин любых обнаруженных и потенциальных несоответствий для предупреждения их повторного возникновения, в медицинской организации должны быть описаны и реализованы процессы «Управление корректирующими действиями» и «Управление предупреждающими действиями». Данные процессы регламентированы СТО «Управление корректирующими действиями» и СТО «Управление предупреждающими действиями» соответственно.

Корректирующие и предупреждающие действия предпринимаются по результатам:

идентификации опасностей и оценки рисков;

расследования несчастных случаев на производстве, профессиональных заболеваний, аварий и инцидентов;

всех видов мониторинга состояния охраны труда;

внутренних и внешних аудитов системы управления ПБ и ОТ;

проверок, проведенных органами государственного надзора и контроля;

анализа функционирования системы управления ПБ и ОТ со стороны высшего руководства.

Медицинская организация должна постоянно повышать результативность системы менеджмента ПБ и ОТ посредством реализации политики и целей в области охраны труда, проведения анализа данных и анализа со стороны высшего руководства, осуществления корректирующих и предупреждающих действий, а также путем реализации предложений по улучшению, поступающих от сотрудников. К мерам по совершенствованию относятся как постоянные незначительные улучшения, так и существенные улучшения в масштабе всей организации. Инициатором предложения по улучшению может быть любой сотрудник. Порядок подачи и рассмотрения предложений по улучшению должен быть регламентирован. Изучение современных международных стандартов в области охраны труда и передового опыта других организаций (бенчмаркинг) и его адаптированное применение в практической деятельности медицинской организации также обеспечивает постоянное улучшение системы менеджмента ПБ и ОТ.

В рамках представленной модели определяются основные показатели дляоценки результативности системы. Первым показателем является достижение целей в области охраны труда. Не менее важными определены показатели охвата обучением и проверки знаний сотрудников (число работников, прошедших обучение по охране труда / общее число работников, подлежащих обучению по охране труда) и обеспечения необходимыми ресурсами (объем ресурсов по факту (тыс. руб.) / объем ресурсов по плану (тыс. руб.), показатель обеспечения необходимыми финансовыми ресурсами (объем ресурсов по факту (тыс. руб.) / объем ресурсов по плану (тыс. руб.). Рассчитывается и анализируется показатель соответствия факторов производственной среды нормам предельно допустимых концентраций (количество результатов замеров, не превышающих ПДК (абс.) / общее количество замеров вредных веществ, микроклимата, освещения и электромагнитного излучения от персональных компьютеров (абс.)).

В качестве показателя уровня обеспечения работников обязательным социальным страхованием от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний должен применяться показатель охвата страхованием работников, в процентах (количество работников, застрахованных от несчастных случаев и профзаболеваний / общее число работников). Для оценки состояния охраны труда может быть использован коэффициент уровня охраны труда (КОТ), определяемый в соответствии с разработанной авторами методикой комплексной оценки состояния охраны труда.

Коэффициент уровня охраны труда (КОТ) определяется по формуле:

КОТ = (КСП + КАРМ + Коц + КЧ) / n,

где KСП — коэффициент уровня соблюдения правил и инструкций по охране труда и технике безопасности;

КАРМ — коэффициент проведения аттестации рабочих мест;

Коц — коэффициент уровня надзора и оценки состояния охраны труда;

КЧ — коэффициент частоты травматизма;

n — общее число коэффициентов.

КСП определяется по картам уровня соблюдения правил сотрудниками в каждом отделе, службе:

КСП = РСП / РО,

где РСП — численность работающих с соблюдением правил и инструкций по охране труда;

РО — общее число работающих.

КАРМ определяется по формуле:

КАРМ = К1 / К2,

где К1 — количество рабочих мест, прошедших аттестацию;

К2 — количество рабочих мест, подлежащих аттестации.

Коц— определяется по формуле:

Коц = РСП / РО,

где РСП — численность работающих, охваченных надзорными мероприятиями и оценкой;

РО — общее число работающих.

Коэффициент частоты травматизма (КЧ) представляет собой количество несчастных случаев, приходящихся на 1 тыс. работающих за определенный период, и равен:

Кх = N/P 100%,

где N — количество несчастных случаев, произошедших за рассматриваемый период;

Р — среднесписочный состав работников за рассматриваемый период.

Уровень состояния охраны труда (УОТ), к которому должны стремиться в медицинской организации, равен 100%.

УОТ = 100 x (КСП + КАРМ + Коц + КЧ) / 4.

Оценка «хорошо» ставится при значении показателя уровня охраны труда от 0,8 до 1,0; «удовлетворительно» — от 0,5 до 0,8; «неудовлетворительно» — если показатель ниже 0,5.

Разработанная документация должна быть простой и понятной работникам, соответствовать ответственности персонала по уровням организационной иерархии, от руководителя до работника хозяйственных и прочих служб.

Основными целевыми показателями медицинской организации в области охраны труда являются отсутствие несчастных случаев, минимальный показатель уровня травматизма; количество дней нетрудоспособности; коэффициент частоты (число несчастных случаев на 100 работников); отсутствие профессиональной заболеваемости; обеспечение безопасных условий труда для всех работников на всех стадиях процесса оказания медицинских услуг и обеспечивающих процессов; создание условий для реализации предупреждающих действий.

Ежегодно составляются планы мероприятий в области охраны труда, устанавливаются конкретные сроки, исполнители, соисполнители. Обучение персонала, специалистов и руководителей осуществляется в соответствии с планом, учитывающим вовлечение всех категорий работников при поступлении на работу и при повышении квалификации.

В заключение необходимо отметить, что разработка системы менеджмента ПБ и ОТ в соответствии с требованиями международных стандартов является перспективной за счет использования лучших практик наиболее успешных и всемирно известных организаций, которые при помощи методов, изложенных в стандартах, добились реальных результатов в своей деятельности. Основные выгоды от внедрения системы в медицинской организации — осуществление контроля над опасными производственными факторами; устранение или сокращение рисков для исполнителей и пациентов; предотвращение возникновения инцидентов, аварий, внештатных ситуаций; снижение вероятности судебных исков.

Приложение

Читайте также в журнале «Главная медицинская сестра»

Фрагмент опросного листа аудита системы менеджмента профессиональной безопасности и охраны труда

В связи с проводимой проверкой на соответствие деятельности медицинской организации требованиям ГОСТ 12.0.230–2007 просим Вас ответить на вопросы, представленные в таблице.

В графе, соответствующей выбранному ответу, поставьте галочку (√).

№ п/п Вопросы Ответы Пункт стандарта
Да Нет
Политика
1 Разработана, утверждена политика организации в области охраны труда (далее — Политика)? 4.1.
2 Соответствует ли Политика специфике, размеру, характеру деятельности и масштабам рисков? 4.1.1.а)
3 Связана ли Политика с хозяйственными целями организации? 4.1.1.а)
4 Проводится анализ Политики для обеспечения постоянного соответствия изменяющимся условиям? 4.1.1.d)
5 Политика определяет своей целью обеспечение безопасности и охрану здоровья всех работников организации путем предупреждения несчастных случаев и профессиональных заболеваний? 4.1.2.а)
6 Обеспечивает ли руководство организации безопасность и охрану здоровья всех работников организации путем предупреждения несчастных случаев и профессиональных заболеваний? 4.1.2.а)
7 Определяет ли Политика своей целью соблюдение всех принятых в организации требований по охране труда? 4.1.2.b)
8 Определяет ли Политика своей целью проведение консультаций с работниками и их представителями и привлечение их к активному участию во всех элементах СУОТ? 4.1.2.с)
9 Проводит ли руководство консультации с работниками и их представителями, привлекает их к активному участию в элементах СУОТ? 4.1.2.с)
10 Политика определяет своей целью непрерывное совершенствование функционирования СУОТ? 4.1.2.d)
11 Обеспечивается непрерывное совершенствование функционирования СУОТ? 4.1.2.d)
12 Доведена ли Политика до каждого сотрудника? 4.1.1.с)
13 СУОТ объединена с другими системами управления организации? 4.1.3.
14 Определены ли в организации внешние заинтересованные стороны? 4.1.1.е)
15 Проинформированы ли о Политике внешние заинтересованные стороны? 4.1.1.е)
Планирование и применение
16 Проводится исходный анализ действующей системы охраны труда в организации? 4.7.1.
17 Исходный анализ проводится компетентными лицами с учетом обсуждения с работниками? 280 4.7.2.
18 Исходный анализ включает определение всех законодательных и иных требований по охране труда, которые организация принимает на себя? 4.7.2.a)
19 В исходном анализе оцениваются опасности и риски для безопасности и здоровья, вытекающие из производственной среды и организации труда? 4.7.2.b)
20 В исходном анализе определяется достаточность планируемых или действующих мер по устранению, предупреждению и снижению опасностей и рисков? 4.7.2.c)
21 В исходный анализ включен анализ результатов наблюдений за состоянием здоровья работников? 4.7.2.d)
22 Оформлены документально результаты исходного анализа? 4.7.3.а)
23 Результаты исходного анализа являются основанием для принятия решений о применении или совершенствовании СУОТ? 4.7.3.b)
24 Разрабатывается комплекс мероприятий по обеспечению охраны труда на предстоящий период? 4.8.1.

>> вернуться в текст


1Миронова А.Г. Организация работы по охране труда: практические рекомендации для руководителей лечебно-профилактических учреждений / А. Г. Миронова // Главный врач. 2010. № 7. С. 67–72. >>вернуться в текст2Молодкина Н.Н. Проблемы профессионального риска и некоторые подходы к его оценке / Н. Н. Молодкина, Т. Б. Попова, Г. К. Родионова // Медицина труда и промышленная экология. 1997. № 9. С. 6–9; Денисов Э.И. Вопросы медицины труда и окружающей среды в кодексах и стандартах социальной ответственности бизнеса / Э. И. Денисов, Г. В. Голованева, А. А. Потапенко // Медицина труда и промышленная экология. 2005. № 8. С. 5–12; Измеров Н.Ф. Оценка профессионального риска и управление им — основа профилактики в медицине труда /Н. Ф. Измеров // Гигиена и санитария. 2006. № 5. С. 14–16. >>вернуться в текст3Рыбалов К.А. Страхование медицинских работников и риска их профессиональной ошибки [Электронный ресурс] / К. А. Рыбалов// Вестник ассоциации заслуженных врачей Российской Федерации. 2008. № 4 (6). URL: http://www.rybalov.ru/publications/00006. >>вернуться в текст4Охрана труда: справочное пособие / Под ред. В. Н. Москаленко; 10-е изд., испр. и доп. Красноярск: СибГТУ, 2004. 680 с. >>вернуться в текст



Подписка на статьи

Чтобы не пропустить ни одной важной или интересной статьи, подпишитесь на рассылку. Это бесплатно.

Мероприятия

Мероприятия

Повышаем квалификацию

Посмотреть

Самое выгодное предложение

Самое выгодное предложение

Воспользуйтесь самым выгодным предложением на подписку и станьте читателем уже сейчас

Живое общение с редакцией

А еще...

Критерии качества 2017: готовимся к оценке по-новому

Интервью

Обновить руководящий состав медорганизаций

Есть задача – обновить руководящий состав медорганизаций

Федот ТУМУСОВ: журналу «Здравоохранение». «Есть задача – обновить руководящий состав медорганизаций»





Наши продукты




















© МЦФЭР, 2006 – 2017. Все права защищены.

Портал zdrav.ru - медицинский портал для медицинских работников. Новости и статьи для главных врачей, медицинских сестер, заместителей главного врача, специалистов по качеству медицинской помощи, заведующих КДЛ, медицинских юристов, экономистов ЛПУ, провизоров и руководителей аптек.

Информация на данном сайте предназначена только для медицинских работников. Ознакомьтесь с соглашением об использовании.
Свидетельство о регистрации средства массовой информации Эл № ФС77-38302 от 30.11.2009


  • Мы в соцсетях
Сайт предназначен для медицинских работников!

Чтобы продолжить чтение статей на портале ZDRAV.RU, пожалуйста, зарегистрируйтесь.
Это займет всего 57 секунд. Для вас будут доступны:

— 9400 статей
— 4000 ответов на вопросы
— 80 видеосеминаров
— множество форм и образцов документов
— бесплатная правовая база
— полезные калькуляторы

Вы также получите подарок — журнал в формате pdf

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Я тут впервые
И получить доступ на сайт
Займет минуту!
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
Сайт предназначен для медицинских работников!

Чтобы продолжить чтение статей на портале ZDRAV.RU, пожалуйста, зарегистрируйтесь.
Это займет всего 57 секунд. Для вас будут доступны:

— 9400 статей
— 4000 ответов на вопросы
— 80 видеосеминаров
— множество форм и образцов документов
— бесплатная правовая база
— полезные калькуляторы

Вы также получите подарок — pdf- журнал «Здравоохранение»

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Я тут впервые
И получить доступ на сайт
Займет минуту!
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
×
Сайт предназначен для медицинских работников!

Чтобы скачать файл на портале ZDRAV.RU, пожалуйста, зарегистрируйтесь.
Это займет всего 57 секунд. Для вас будут доступны:

— 9400 статей
— 4000 ответов на вопросы
— 80 видеосеминаров
— множество форм и образцов документов
— бесплатная правовая база
— полезные калькуляторы

Вы также получите подарок — pdf- журнал «Здравоохранение»

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Я тут впервые
И получить доступ на сайт
Займет минуту!
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
×
Сайт предназначен для медицинских работников!

Чтобы скачать файл на портале ZDRAV.RU, пожалуйста, зарегистрируйтесь.
Это займет всего 57 секунд. Для вас будут доступны:

— 9400 статей
— 4000 ответов на вопросы
— 80 видеосеминаров
— множество форм и образцов документов
— бесплатная правовая база
— полезные калькуляторы

Вы также получите подарок — pdf- журнал «Здравоохранение»

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Я тут впервые
И получить доступ на сайт
Займет минуту!
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль