Организация работы сестринского персонала: кейс

860

Автономное учреждение «Городская стоматологическая поликлиника» Минздравсоцразвития Чувашии (далее — ГСП) образовано в 2004 г. путем реорганизации и слияния нескольких стоматологических поликлиник г. Чебоксары.

В настоящее время в состав ГСП входят восемь структурных подразделений, в которых предоставляются медицинские услуги по терапевтической, хирургической, ортопедической, ортодонтической стоматологии. В поликлинике существуют центры парадонтологии, имплантологии, прицензионного литья, а также учебный центр. Проектная мощность филиалов — 2000 посещений в смену.

Поликлиника обслуживает взрослое и детское население г. Чебоксары и Чувашской Республики. Санация полости рта у детей осуществляется в поликлинике и в школьных стоматологических кабинетах, в которых специалисты поликлиники работают в течение учебного года. К началу 2014 г. лицензию на осуществление медицинской деятельности имеют 33 школьных стоматологических кабинета.

Стратегической задачей ГСП является обеспечение качества медицинской помощи и создание безопасной больничной среды. За десять лет работы объединенной поликлиники внедрено множество высокотехнологичных методов лечения и диагностики. И роль специалистов со средним медицинским образованием в оказании медицинской помощи возрастает.

Кадровое обеспечение и повышение профессионального уровня специалистов

Врачи-стоматологи и зубные врачи составляют 33,8% сотрудников поликлиники, 38,4% — медицинские сестры и прочие средние медработники (кроме зубных врачей), 12,5% — младшие медработники, 15,3% — общебольничный персонал. Средний медперсонал поликлиники (кроме зубных врачей) представлен медицинскими сестрами в количестве 215 чел., 16 рентгенлаборантами, 10 медицинскими сестрами физиотерапевтических кабинетов, 4 гигиенистами.

Соотношение «медсестра — врач» составляет 1:1,2. Обеспеченность физическими лицами медицинских сестер на 10 тыс. населения составляет 4,7.

Можно дать следующую характеристику сестринскому персоналу ГСП:

Показатель Общее количество, абс. Общее количество, %
Медицинские сестры, имеющие сертификат 215 100
Медицинские сестры с повышенным уровнем образования 8 3,7
Медицинские сестры с высшим сестринским образованием 6 2,8
Медицинские сестры, имеющие квалификационную категорию: высшую первую вторую 144 77 41 25 67 35,8 19,1 11,6
Не имеют категорию (молодые специалисты) 71 33

Ресурс среднего медперсонала ГСП пополняют выпускники Чебоксарского медицинского колледжа. С 2011 г. его учащиеся проходят государственную практику на базе поликлиники.

В организации растет количество медицинских сестер, получивших высшее сестринское образование и специалистов, имеющих два сертификата (по специальностям «сестринское дело», «рентгенология», «физиотерапия»), что свидетельствует о проявлении повышенного интереса к своей работе.

В ГСП существует система непрерывного повышения квалификации сестринского персонала, которая включает:

техническую учебу — изучение нормативной документации с последующим принятием зачетов;семинары-презентации для конкретных категорий специалистов;мастер-классы;ежемесячные тематические конференции.

Начиная с 2008 г. в поликлинике проводится научно-практическая конференция, приуроченная к Международному дню медицинской сестры. При ее проведении используется мультимедийная техника для сопровождения слайдами устных докладов выступающих медицинских сестер. От каждого структурного подразделения готовят доклады, в которых отражены достигнутые трудовые успехи и запланированная работа по всем направлениям деятельности медицинских сестер. Лучших специалистов на конференции отмечают грамотами, от профсоюзной организации поликлиники все медицинские сестры получают подарки.

Методическое обеспечение работы

Читайте бесплатно в системе «Контроль в ЛПУ»:

В ГСП согласно приказу главного врача в 2005 г. создан Совет по сестринскому делу (далее — Совет). В него входят старшие медицинские сестры и наиболее активные медицинские сестры поликлиники. Совет работает по утвержденному плану (приложение 1), ежемесячно проводит заседания.

Одним из направлений деятельности Совета является разработка локальных актов. Так, в 2009 г. утверждены и введены в действие следующие документы:

алгоритм проведения контроля работы парового (воздушного) стерилизатора химическим способом;технология постановки пробы на скрытую кровь реактивом «Азопирам»;технология проведения генеральной уборки помещений;порядок работы с документацией медицинской сестры терапевтического, хирургического, лечебно-профилактического отделений, централизованных стерилизационных отделений (ЦСО).

В 2008 г. разработаны алгоритмы действий медицинской сестры при возникновении у пациентов 12 синдромов. Каждый алгоритм состоит из описания клинической картины, пошаговых действий медицинской сестры и перечня необходимых лекарственных средств, медицинских изделий, которые используются при возникновении того или иного синдрома.

Единый перечень необходимых лекарственных средств, медицинских изделий размещается на дверке шкафа, в котором находятся аптечка «Антишок» и сборная аптечка. Перечень составлен в виде таблицы, куда заносится и периодически обновляется информация о сроках годности лекарственных средств. Комлектуется аптечка не только лекарственными препаратами, но и тонометром, штативом для инфузий, шприцами и системами однократного применения, языкодержателем, роторасширителем, воздуховодом. Каждый сотрудник отделения знает, где находятся упомянутые аптечки. Алгоритмы помогают персоналу грамотно оказать помощь пациенту, если возникает такая необходимость.

Также в 2008 г. одобрены решением Медицинского совета городской стоматологической поликлиники и утверждены главным врачом «Стандарты соблюдения санитарно-противоэпидемического режима». Поддерживая заданный вектор развития, в 2014 г. усилиями старших медицинских сестер обновлены разработанные ранее в организации «Стандарты по соблюдению санитарно-противоэпидемического режима и профилактике инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи». Это шесть необходимых локальных документов, которые разработаны на основе действующих актов санитарного законодательства с учетом стоматологической специфики: «Стандарт обработки стоматологических наконечников» (приложение 2), «Стандарт обработки изделий медицинского назначения», «Стандарт упаковки и стерилизации упакованных изделий медицинского назначения, перевязочного материала, текстиля», «Стандарт обработки рук и применения перчаток», «Стандарт проведения генеральной уборки помещений», «Стандарт обеззараживания и сбора шприцев и игл инъекционных однократного применения».

Ежегодно согласно приказу главного врача с врачебным и сестринским персоналом ГСП проводятся занятия с последующей проверкой знаний по темам соблюдения санитарно-противоэпидемического режима. Все врачи-интерны, поступившие в поликлинику, также сдают зачет по инфекционной безопасности.

В 2013 г. созданы рабочие справочники нормативных документов «Лекарственное обеспечение», «Организация сестринского дела», «Санитарно-противоэпидемический режим». Они содержат основные нормативные документы федерального и республиканского уровней, регламентирующие деятельность по данным направлениям. Справочники помогают старшим медицинским сестрам в каждодневной работе. Кроме того, для медицинских сестер ЦСО распечатаны и сброшюрованы нормативные документы по организации работы в ЦСО.

Сотрудники поликлиники на рабочих местах обеспечены всеми необходимыми методическими материалами.

Реорганизация процесса обработки инструментов

С развитием поликлиники возникла необходимость обновления не только материально-технической и нормативной базы организации, но и ряда производственных процессов, обеспечивающих качество и инфекционную безопасность лечебного процесса. Одним из направлений этой работы стало создание ЦСО.

До 2008 г. дезинфекция и стерилизация стоматологических инструментов в поликлинике осуществлялись вручную в необорудованных для этих целей рабочих местах или в приспособленных помещениях. Требовалось большое количество дезинфицирующих средств и оборудования для этих целей. Техническое состояние оборудования отставало от растущих требований организации, стерильный стол накрывали простынями, которые темнели вследствие постоянного автоклавирования, медицинские сестры разрывались между врачом, пациентом и стерилизатором. Таким образом, назрела необходимость реорганизации процесса обработки инструментов — от автоклавных к ЦСО.

Теперь в помещениях, отремонтированных согласно санитарным требованиям, размещено современное оборудование для водоподготовки, ультразвуковые мойки для боров и эндоинструментария, упаковочные машины, паровые стерилизаторы. Продезинфицированные инструменты запечатываются в одноразовую стерилизационную упаковку при помощи термосварочных машин. Затем происходит стерилизация паровым методом. Все медицинские инструменты, перевязочный материал поступают на стол стоматолога в одноразовой упаковке и вскрываются непосредственно на глазах пациента. У пациента появляется уверенность в безопасности оказываемой ему медицинской помощи, когда он своими глазами видит, что стоматолог вскрывает герметичную упаковку, предназначенную только для него. При вскрытии запечатанного набора пациент подписывает информационную справку (приложение 3).

До сих пор для стоматологов остается серьезным вопрос чистоты наконечников. В каждом филиале поликлиники установлены и успешно работают паровые стерилизаторы класса В, которые используются для стерилизации наконечников и термолабильных эндодонтических инструментов.

Обновляется не только оснащение ЦСО, разрабатываются и внедряются в работу новые формы учетной документации. Весь маршрут инструментов «кабинет - ЦСО — кабинет» сопровождается документально. Санитарка отделения доставляет в ЦСО использованные инструменты с листком сопровождения (приложение 4), в котором указывается наименование и количество инструментов. Санитарка-мойщица ЦСО принимает наборы, фиксирует в листе учета дезинфекции (приложение 5), проводит обработку. Санитарка-упаковщица комплектует наборы стоматологических инструментов и наборы эндодонтического инструментария согласно разработанным образцам по профилю отделений (приложение 6). Использование таких наборов сокращает время подготовки к манипуляциям, снижает опасность их контаминации, создает максимальные удобства при работе с ними. Из ЦСО стерильные инструменты транспортируются с тем же листком. Такое сопровождение позволило уменьшить количество ошибок, минимизировать вероятность конфликтов между сотрудниками отделений и персоналом ЦСО.

Качество на всех этапах обработки инструментов периодически контролируется лабораторными исследованиями независимого аккредитованного лабораторного центра

Читайте также в журнале «Главная медицинская сестра»

.

Клининговая служба

В целях уменьшения потребления моющих и дезинфицирующих средств за счет точной дозировки рабочего раствора, снижения нагрузки на персонал, задействованный в процессе уборки, использования эргономичного инвентаря и правильной организации технологического процесса, сокращения количества и увеличения срока службы используемого уборочного инвентаря, увеличения срока службы напольных и других покрытий за счет правильного систематического ухода в 2010 г. началось внедрение в работу поликлиники системы безведерной уборки — клининга. После изучения различных современных методов уборки выбран метод предварительной подготовки мопов. Суть данного метода заключается в том, что сотрудник моет полы не одной тряпкой в течение всей смены, прополаскивая ее в ведре, а на каждый кабинет (зону) использует отдельную чистую насадку (моп), которая после мытья одного участка используется повторно только после дезинфекции и стирки в стиральной машине. Время мытья полов при этом сокращается, а время подготовки моющих насадок несколько увеличивается. Благодаря данному методу значительно снижается риск переноса микробной среды и вероятность перекрестного заражения, возрастает скорость уборки, уменьшается расход дезинфицирующих средств, воды.

Внедрение в работу поликлиники клининговых технологий началось с расчета количества необходимого инвентаря исходя из площадей поликлиники и разработки регламента сервиса безведерной уборки.

В целях совершенствования работы с персоналом регулярно проводятся занятия по технологии проведения уборки.

Применение данного метода уборки по принципам инсорсинга (дополнительного использования внутренних ресурсов поликлиники) позволило не сокращать младший медицинский персонал и не привлекать сторонние организации.

Внедрение нового оборудования в работу среднего медицинского персонала

Для поддержания должного уровня чистоты в поликлинике большое внимание уделяется обеззараживанию воздуха. В ходе реорганизации процесса обеззараживания воздуха осуществлен переход «от кварца — к нанотехнологиям». При использовании облучателей открытого типа требовалась остановка лечебного процесса. В настоящее время в лечебных кабинетах используется оборудование двух типов: облучатели-рециркуляторы, принцип работы которых основан на проточной дезинфекции воздуха ультрафиолетовым излучением, и обеззараживатели воздуха, функционирующие на основе фотокатализа. В отремонтированных ЦСО установлена вентиляционная система со встроенной бактерицидной секцией. Эти нововведения позволяют упростить и качественно улучшить проведение метрологического контроля работы оборудования.

С 2010 г. обработка рук персонала поликлиники вышла на новый уровень — освоены установки для бесконтактной обработки рук. После того как сотрудник помоет руки с использованием жидкого мыла согласно европейскому стандарту EN1500 (проиллюстрированный алгоритм действий размещен около каждой раковины), высушит их разовым бумажным полотенцем, он помещает кисти рук в нишу установки. Срабатывает сенсорный датчик, происходит вспрыскивание антисептика. При использовании установки для бесконтактной обработки рук сведен к минимуму их контакт с различными поверхностями и повышается качество обработки.

Во всех структурных подразделениях ГСП функционируют рентгенологические кабинеты. В них квалифицированные сотрудники (везде -это средний медицинский персонал) работают на современном оборудовании: дентальные рентгенаппараты, радиовизиографы, ортопантомографы. Они производят панорамные снимки, которые позволяют стоматологам наиболее точно провести диагностику и эффективно составить план лечения или протезирования, в 2014 г. приобретен 3D-томограф. При цифровой рентгенографии ионизирующее излучение сокращается на 90%, в результате чего не повышается радиационный фон рентгенологического кабинета и не наносится вред персоналу и пациенту.

Производственный контроль

По Программе производственного контроля, действующей в поликлинике, в течение всего года по утвержденному графику аккредитованными организациями согласно заключенным договорам проводятся исследования микроклимата, воздуха, работы стерилизаторов, качества стерильности инструментов, работы рентген-аппаратов. Также осуществляется постоянный внутренний контроль приготовления рабочих дезинфицирующих растворов, предстерилизационной обработки инструментов. В рамках реализации плана Совета по сестринскому делу проводятся перекрестные проверки старшими медицинскими сестрами по разным направлениям.

Метрологический контроль и обеспечение фармакологического порядка

Правильное хранение лекарственных средств, стоматологических расходных материалов организовано во всех кабинетах поликлиники. Необходимые условия для этого созданы благодаря приобретению специальной медицинской мебели, холодильников для хранения термолабильных материалов и оснащению помещений приборами учета температуры и влажности. С медицинскими сестрами периодически проводятся занятия по правилам соблюдения фармакологического порядка.

Метрологический контроль в поликлинике осуществляется согласно утвержденным графикам и заключается в проведении поверок средств измерений и инструментальном контроле технического состояния оборудования специалистами независимой аккредитованной организации. В целях оптимизации этой работы старшими медицинскими сестрами разработан Технический регламент. Документ содержит информацию об оборудовании, эксплуатируемом в конкретном структурном подразделении, и дополняется данными о новом оборудовании, поступающим в ГСП. В регламенте зафиксирована периодичность технического обслуживания оборудования, что помогает в назначенный срок осуществить плановую работу.

Введение ставки менеджера по сопровождению

В 2006 г. в поликлинике была выделена ставка для так называемого менеджера по сопровождению. Это регистратор хозрасчетной службы. В штатном расписании он числится как регистратор и к нему предъявляются соответствующие этой должности требования.

В смену в регистратуре находятся один регистратор для бюджетного приема и один регистратор для хозрасчетной службы — менеджер по сопровождению. Такие менеджеры работают только в тех филиалах поликлиники, где есть хозрасчетная служба.

Рабочее место менеджера по сопровождению находится непосредственно около регистратуры на первом этаже поликлиники, в его распоряжении телефон, необходимая иллюстрированная информация для пациентов, документация для оформления договоров, кредита. Задача менеджера — встретить потенциального пациента, информировать о широких возможностях поликлиники, сопроводить к стоматологу на осмотр (лечение или протезирование), оформить документацию, выбрать удобное время для пациента.

Менеджер по сопровождению совмещает функции регистратора, медицинской сестры, администратора, это облегчает работу медицинских сестер в кабинетах хозрасчетных терапевтических отделений, помогает в организации приема.

Работа «в четыре руки»

По мнению ВОЗ, стоматологу нужен как минимум один помощник. Эффективность работы стоматолога, работающего с медицинской сестрой, на 50% выше, чем у стоматолога, работающего без медицинской сестры.

В хозрасчетном отделении терапевтической стоматологии центральной поликлиники ГСП — на пилотной площадке — внедрена модель работы «в четыре руки». Каждая медицинская сестра работает в паре со стоматологом, а не с  двумя-тремя врачами. Она готовит рабочее поле стоматолога, удерживает инструменты, направляет свет — является ассистентом врача-стоматолога.

При таком делегировании некоторых врачебных манипуляций медицинской сестре — ассистенту создаются комфортные условия во время всего пребывания пациента на приеме. К сожалению, кадровый кризис не позволяет перейти на данную модель работы во всех подразделениях поликлиники.

Информатизация

Со дня объединения стоматологических поликлиник в единую организацию вопрос логистики был довольно острым. Необходимость преобразований в плане медицинского снабжения, логистики, учета стала очевидной по мере непрерывного увеличения числа структурных подразделений.

В 2008 г. началось поэтапное внедрение в работу старших медицинских сестер программного продукта « 1С-Склад». Программа позволяет качественно и оперативно отслеживать движение расходных стоматологических материалов, лекарственных средств, определять обеспеченность поликлиники в целом и ее структурных подразделений медицинскими изделиями и медикаментами, в т. ч. по разным источникам финансирования. Заполнение требований также происходит в программе.

Через год был организован единый логистический склад материалов медицинского назначения. Обязанности заведующего складом возложили на одну из старших медицинских сестер. В итоге на складах в филиалах поликлиники не скапливается большое количество материалов, своевременно отслеживаются сроки годности. В целях качественного взаимодействия единого склада, бухгалтерии и материально ответственных лиц начатые преобразования продолжаются в зуботехнических лабораториях и в лечебных кабинетах поликлиник.

Оценка качества труда медицинских сестер

В рамках программы модернизации здравоохранения для стимулирования качества труда и определения размера стимулирующих выплат разработаны критерии оценки качества работы старших медицинских сестер, медицинских сестер, санитарок и уборщиц служебных помещений. Оценка качества работы старших медицинских сестер проводится главной медицинской сестрой, оценка качества работы медицинских сестер отделений, санитарок и уборщиц проводится старшей медицинской сестрой. Качество труда оценивается в баллах, оценка оформляется в карте экспертной оценки, форма которой утверждена приказом по поликлинике. Критерии выбраны по основным направлениям деятельности (приложение 7). Карты экспертной оценки оформляются ежемесячно, в конце месяца экономист определяет стоимость балла. Количество баллов влияет на размер стимулирующих выплат. Оценка качества труда необходима для оперативного выявления и устранения ошибок.

В продолжение представленных в данной публикации мероприятий, повышающих профессиональный уровень труда средних медицинских работников, администрация ГСП ставит следующие задачи:

совершенствование системы наставничества;внедрение системы клининга во всех структурных подразделениях;внедрение в практику сестринского персонала новых технологий, обучение работе на современном оборудовании.

Приложение 1

ПЛАН работы Совета по сестринскому делу на 2014 г.

Мероприятия Срок исполнения Ответственные
Организация заседаний Совета 3-я среда месяца Секретарь Совета
Организация и проведение научно-практической конференции, посвященной Международному дню медицинской сестры Май Главная медсестра
Участие членов Совета по сестринскому делу в работе Медицинского совета ГСП Ежеквартально Главная медсестра
Проверка наличия информационного материала в кабинетах, заполненность стенда «Информация по сестринскому делу» Сентябрь Ст. медсестра поликлиники №  6
Организация рейда по проверке работы сестер-хозяек Май, ноябрь Ст. медсестра поликлиники №  1
Представление предложений в учебный центр ГСП об организации семинаров для сестринского персонала По необходимости Главная медсестра
Контроль посещаемости тематических занятий в филиалах По плану Главная медсестра
Внедрение новых дезинфекционных средств По необходимости Главная медсестра
Контроль работы персонала ЦСО, автоклавных Март, октябрь Ст. медсестра центральной поликлиники
Контроль работы сестринского персонала хирургических кабинетов Апрель Ст. медсестра отделения неотложной стоматологической помощи
Контроль правильности ведения документации медицинскими сестрами согласно номенклатуре дел Май Ст. медсестра поликлиники №  4
Подготовка предложений руководству для представления к наградам и другим поощрениям По необходимости Главная медсестра
Разработка и внедрение стандартов сестринской деятельности Постоянно Главная медсестра
Контроль над обращением с отходами Апрель Ст. медсестра поликлиники №  2
Контроль за соблюдением фармпорядка в филиалах Февраль Ст. медсестра поликлиники №  3
Контроль за проведением генеральных уборок в филиалах Апрель, ноябрь Ст. медсестра поликлиники №  5

Приложение 2

Стандарт обработки стоматологических наконечников

1. Основные положения

1.1 Настоящий стандарт предназначен для организации обработки и стерилизации наконечников.

1.2. Настоящий стандарт содержит требования, направленные на дезинфекцию и стерилизацию наконечников паровым методом.

1.3. Требования, изложенные в настоящем стандарте, распространяются на все типы наконечников.

1.4. Настоящий стандарт уточняет и разъясняет СанПиН 2.1.3.2630–10 « Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность», «Методические рекомендации по организации централизованных стерилизационных в  лечебно-профилактических учреждениях», утв. Главным эпидемиологическим управлением Минздрава СССР 21.12.1989, Главным управлением организации медицинской помощи Минздрава СССР 01.02.1990 № 15–6/8, «Методические указания по дезинфекции, предстерилизационной очистке и стерилизации изделий медицинского назначения», утв. Минздравом России от  30.12.1998 №  МУ-287-113.

1.5. Ответственность за выполнение настоящего стандарта возлагается на ответственных за поликлинику, заведующих отделением, старшую медицинскую сестру.

1.6. Контроль за выполнением настоящего стандарта возлагается на заместителя главного врача по медицинской части, главную медицинскую сестру.

2. Оснащение

2.1. Дезинфицирующие салфетки.

2.2. Ключ для снятия боров.

2.3. Емкость-контейнер для дезинфекции мелких стоматологических инструментов.

2.4. Аппарат для смазки и чистки наконечников.

2.5. Емкости для чистых и использованных наконечников.

2.6. Упаковочный материал.

2.7. Упаковочная машина.

2.8. Паровой стерилизатор.

3. Требования

3.1. Оборудование и расходные материалы должны иметь сертификат соответствия, регистрационное удостоверение федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения.

4. Выполнение обработки

4.1. Подготовка к выполнению

4.1.1. Проверить исправность аппарата для смазки и чистки наконечников.

4.1.2. Проверить наличие салфеток.

4.1.3. Обработать руки.

4.2. Выполнение техники обработки наконечников

4.2.1. Врач снимает использованный бор с наконечника при помощи ключа; использованный бор поместить в емкость для дезинфекции.

4.2.2. Снять использованный наконечник с микромотора.

4.2.3. Медицинская сестра открывает упаковку с дезинфицирующими салфетками и подает врачу одну салфетку.

4.2.4. Врач удаляет видимые загрязнения с рабочей части использованного наконечника дезинфицирующей салфеткой.

4.2.5. Выбросить использованную салфетку в плевательницу.

4.2.6. Врач кладет наконечник в емкость, промаркированную надписью «Использованные наконечники».

4.2.7. Врач моет руки, не снимая перчаток, и возвращается на рабочее место.

4.2.8. Врач-стоматолог открывает упаковку с дезинфицирующими салфетками, берет одну салфетку и обрабатывает наконечник от рукоятки к рабочей части наконечника по принципу «от чистого к грязному», использованную салфетку выбрасывает в плевательницу.

4.2.9. Врач-стоматолог оборачивает наконечник дезинфицирующей салфеткой, помещает наконечник в емкость, промаркированную надписью «Чистые наконечники».

4.2.10. Обработать стоматологический наконечник в аппарате для чистки и смазки наконечников или спрей-маслом.

4.2.11. Снять остатки масла с наконечника при помощи салфетки.

4.2.12. Медицинская сестра отправляет наконечник в стерилизационную на упаковку и стерилизацию.

4.2.13. Стерилизация проводится паровым методом при температуре 134°С давлении 2,2 атм. в течение 4 мин.

4.3. Дополнительные сведения

4.3.1. Ключ подлежит дезинфекции.

4.3.2. Дезинфекция лотков проводится в конце смены.

4.3.3. Дезинфекцию наконечников проводить по принципу: «От чистого к грязному» — от рукоятки к рабочей части наконечника.

4.3.4. Наконечники отправлять в стерилизационную в емкости промаркированную надписью «Чистые наконечники».

5. Выполнение стерилизации упакованных наконечников

5.1. Подготовка к выполнению

5.1.2. Проверить исправность оборудования.

5.1.3. Обработать руки.

5.2. Выполнение стерилизации

5.2.1. Разместить наконечник в стерилизационной камере.

5.2.2. Задать режим, провести стерилизацию.

5.2.3. Сделать запись в журнале контроля работы парового (воздушного) стерилизатора (ф. №  257-у) после стерилизации.

5.3. Дополнительные сведения

5.3.1. Упаковки с изделиями транспортируются в отделения средним медперсоналом в пластиковых емкостях (корзинах), укрытых тканевой салфеткой.

Приложение 3

СПРАВКАОрганизация работы сестринского персонала: кейс

Приложение 4

Сопроводительный листОрганизация работы сестринского персонала: кейс

Приложение 5

Лист учета дезинфекции

Дата и время приготовления Предельный срок годности раствора Дата и время начала дезинфекции Дата и время окончания дезинфекции Наименование и количество медицинских изделий Подпись

Приложение 6

Набор инструментов для терапевтической стоматологии

Наименование инструмента Количество
Лоток 1
Зонд 1
Экскаватор 1
Зеркало с ручкой 1
Пинцет 2
Гладилка 1

Приложение 7

Критерии оценки качества работы медицинской сестры

Наименование критерия Значение критерия (в баллах) Количество баллов в месяц Комментарии ответственных лиц
Выполнение Программы производственного контроля 10 баллов = 100%; 0 баллов = 1 случай*
Соблюдение сроков стерильности инструментов и расходных материалов 10 баллов = 100%; 0 баллов = 1 случай
Отсутствие ошибок в оформлении документации 10 баллов = 100%; -5 баллов = 1 случай; 0 баллов = 2 и более случаев
Добросовестное исполнение должностных обязанностей, соблюдение трудовой дисциплины, правил внутреннего трудового распорядка (отсутствие нарушений выполнения должностной инструкции, отсутствие замечаний руководителей) 10 баллов = 100%; -5 баллов = 1 случай; 0 баллов = 2 и более случаев
Соблюдение фармацевтического порядка 10 баллов = 100%; 0 баллов = 1 случай
Отсутствие штрафных санкций по результатам плановых и внеплановых проверок контрольных и надзорных органов 10 баллов = 100%; 0 баллов = 1 случай
Соблюдение норм противоэпидемического режима 10 баллов = 100%; 0 баллов = 1 случай
Соблюдение правил обращения с медицинскими отходами 10 баллов = 100%; 0 баллов = 1 случай
Своевременное исполнение поручений руководителей 10 баллов = 100%; 0 баллов = 1 случай
Инициатива (выполнение наряду со своей работой обязанностей временно отсутствующих сотрудников) 10 баллов за любое количество случаев. Чаще всего — 1 случай

* Здесь и далее имеется в виду случай несоответствия выполненных обязанностей критерию.



Подписка на статьи

Чтобы не пропустить ни одной важной или интересной статьи, подпишитесь на рассылку. Это бесплатно.

Мероприятия

Мероприятия

Повышаем квалификацию

Посмотреть

Самое выгодное предложение

Самое выгодное предложение

Воспользуйтесь самым выгодным предложением на подписку и станьте читателем уже сейчас

Живое общение с редакцией

А еще...

Критерии качества 2017: готовимся к оценке по-новому

Интервью

Обновить руководящий состав медорганизаций

Есть задача – обновить руководящий состав медорганизаций

Федот ТУМУСОВ: журналу «Здравоохранение». «Есть задача – обновить руководящий состав медорганизаций»





Наши продукты




















© МЦФЭР, 2006 – 2017. Все права защищены.

Портал zdrav.ru - медицинский портал для медицинских работников. Новости и статьи для главных врачей, медицинских сестер, заместителей главного врача, специалистов по качеству медицинской помощи, заведующих КДЛ, медицинских юристов, экономистов ЛПУ, провизоров и руководителей аптек.

Информация на данном сайте предназначена только для медицинских работников. Ознакомьтесь с соглашением об использовании.
Свидетельство о регистрации средства массовой информации Эл № ФС77-38302 от 30.11.2009


  • Мы в соцсетях
Сайт предназначен для медицинских работников!

Чтобы продолжить чтение статей на портале ZDRAV.RU, пожалуйста, зарегистрируйтесь.
Это займет всего 57 секунд. Для вас будут доступны:

— 9400 статей
— 4000 ответов на вопросы
— 80 видеосеминаров
— множество форм и образцов документов
— бесплатная правовая база
— полезные калькуляторы

Вы также получите подарок — журнал в формате pdf

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Я тут впервые
И получить доступ на сайт
Займет минуту!
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
Сайт предназначен для медицинских работников!

Чтобы продолжить чтение статей на портале ZDRAV.RU, пожалуйста, зарегистрируйтесь.
Это займет всего 57 секунд. Для вас будут доступны:

— 9400 статей
— 4000 ответов на вопросы
— 80 видеосеминаров
— множество форм и образцов документов
— бесплатная правовая база
— полезные калькуляторы

Вы также получите подарок — pdf- журнал «Здравоохранение»

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Я тут впервые
И получить доступ на сайт
Займет минуту!
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
×
Сайт предназначен для медицинских работников!

Чтобы скачать файл на портале ZDRAV.RU, пожалуйста, зарегистрируйтесь.
Это займет всего 57 секунд. Для вас будут доступны:

— 9400 статей
— 4000 ответов на вопросы
— 80 видеосеминаров
— множество форм и образцов документов
— бесплатная правовая база
— полезные калькуляторы

Вы также получите подарок — pdf- журнал «Здравоохранение»

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Я тут впервые
И получить доступ на сайт
Займет минуту!
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
×
Сайт предназначен для медицинских работников!

Чтобы скачать файл на портале ZDRAV.RU, пожалуйста, зарегистрируйтесь.
Это займет всего 57 секунд. Для вас будут доступны:

— 9400 статей
— 4000 ответов на вопросы
— 80 видеосеминаров
— множество форм и образцов документов
— бесплатная правовая база
— полезные калькуляторы

Вы также получите подарок — pdf- журнал «Здравоохранение»

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Я тут впервые
И получить доступ на сайт
Займет минуту!
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль