Миокардит: ситуационная задача

622

Миокардит: ситуационная задача

Анамнез

Из анамнеза заболевания выяснено, что пациентка заболела остро около 1,5 мес. назад: тогда заметила появление слабости и повышение температуры тела до 38 °С. Решив, что это вирусная инфекция, принимала ингавирин. Недельный курс терапии не отразился на самочувствии. Через месяц заметила появление жидкого стула без каких-либо примесей с частотой 4–5 раз в сут. Пациентка обратилась за помощью к участковому врачу. По поводу предполагаемой кишечной инфекции был назначен ципрофлоксацин. Но на фоне приема антибиотиков эффекта не отмечалось, нарастали слабость, сердцебиение и головокружение.

Из анамнеза жизни: росла и развивалась соответственно возрасту, имеет среднее специальное образование, работает в архиве, вредные привычки отрицает.

Объективное обследование

Общее состояние средней тяжести, сознание ясное. Кожные покровы и видимые слизистые оболочки чистые, бледно-розового цвета. Периферических отеков нет. Периферические лимфатические узлы не пальпируются. Определяется выраженный тремор рук. ЧДД — 20 в мин. При аускультации легких выслушивается везикулярное дыхание, хрипов нет. Тоны сердца ясные, ритм правильный. Пульс — 100 уд./мин, АД — 110/80 мм рт. ст. Язык влажный, слегка обложен белым налетом. Живот не вздут, при пальпации мягкий, безболезненный. Печень не выступает из-под края реберной дуги, безболезненная при пальпации. Перитонеальная симптоматика отсутствует. Селезенка не увеличена. Симптом поколачивания по поясничной области отрицательный.

Лабораторные показатели
Показатели Единицы СИ (норма)
Гемоглобин Ж
М

132
120,0–140,0
130,0–160,0
г/л
Эритроциты Ж
М

4,7
3,9–4,7
4,0–5,0
x 1012
Цветовой показатель 0,9 0,85–1,05
Тромбоциты 295 180,0–320,0 x 109
Лейкоциты 10,1 4,0–9,0 x 109
Сегментоядерные 82 47–72 %
Эозинофилы 1 0,5–5,0 %
Базофилы 1 0–1 %
Лимфоциты 11,8 19–37,1 %
Моноциты 4 3–11 %
Скорость (реакция) оседания эритроцитов Ж
М

34
2–15 2–10 мм/ч

Биохимическое исследование гормонов крови: ТТГ — 0,01 Ед/л, Т4 — 10 пмоль/л. Антитела к ТПО — 40 МЕ/л.

ЭКГ: ритм синусовый, ЧСС — 98 в мин, блокада левой ножки пучка Гиса.

Задания

1. Предполагаемый диагноз и его обоснование.

2. План дополнительного обследования.

3. Результаты представленных анализов.

4. Основные принципы лечения пациентов с данным заболеванием.

Читайте в ближайших номерах журнала «Заместитель главного врача»
    Читать >>


    Ваша персональная подборка

      Подписка на статьи

      Чтобы не пропустить ни одной важной или интересной статьи, подпишитесь на рассылку. Это бесплатно.

      Рекомендации по теме

      Мероприятия

      Мероприятия

      Повышаем квалификацию

      Посмотреть

      Самое выгодное предложение

      Самое выгодное предложение

      Воспользуйтесь самым выгодным предложением на подписку и станьте читателем уже сейчас

      Живое общение с редакцией

      А еще...








      Наши продукты






















      © МЦФЭР, 2006 – 2017. Все права защищены.

      Портал zdrav.ru - медицинский портал для медицинских работников. Новости и статьи для главных врачей, медицинских сестер, заместителей главного врача, специалистов по качеству медицинской помощи, заведующих КДЛ, медицинских юристов, экономистов ЛПУ, провизоров и руководителей аптек.

      Информация на данном сайте предназначена только для медицинских работников. Ознакомьтесь с соглашением об использовании.
      Свидетельство о регистрации средства массовой информации ПИ № ФС77-64203 от 31.12.2015.

      Политика обработки персональных данных

      
      • Мы в соцсетях
      Сайт использует файлы cookie. Они позволяют узнавать вас и получать информацию о вашем пользовательском опыте. Это нужно, чтобы улучшать сайт. Если согласны, продолжайте пользоваться сайтом. Если нет – установите специальные настройки в браузере или обратитесь в техподдержку.
      Сайт предназначен для медицинских работников!

      Чтобы продолжить чтение статей на портале ZDRAV.RU, пожалуйста, зарегистрируйтесь.
      Это займет всего 57 секунд. Для вас будут доступны:

      — 9400 статей
      — 4000 ответов на вопросы
      — 80 видеосеминаров
      — множество форм и образцов документов
      — бесплатная правовая база
      — полезные калькуляторы

      Вы также получите подарок — журнал в формате pdf

      У меня есть пароль
      напомнить
      Пароль отправлен на почту
      Ввести
      Я тут впервые
      И получить доступ на сайт Займет минуту!
      Введите эл. почту или логин
      Неверный логин или пароль
      Неверный пароль
      Введите пароль
      Сайт предназначен для медицинских работников!

      Чтобы продолжить чтение статей на портале ZDRAV.RU, пожалуйста, зарегистрируйтесь.
      Это займет всего 57 секунд. Для вас будут доступны:

      — 9400 статей
      — 4000 ответов на вопросы
      — 80 видеосеминаров
      — множество форм и образцов документов
      — бесплатная правовая база
      — полезные калькуляторы

      Вы также получите подарок — pdf- журнал «Здравоохранение»

      У меня есть пароль
      напомнить
      Пароль отправлен на почту
      Ввести
      Я тут впервые
      И получить доступ на сайт Займет минуту!
      Введите эл. почту или логин
      Неверный логин или пароль
      Неверный пароль
      Введите пароль
      ×
      Сайт предназначен для медицинских работников!

      Чтобы скачать файл на портале ZDRAV.RU, пожалуйста, зарегистрируйтесь.
      Это займет всего 57 секунд. Для вас будут доступны:

      — 9400 статей
      — 4000 ответов на вопросы
      — 80 видеосеминаров
      — множество форм и образцов документов
      — бесплатная правовая база
      — полезные калькуляторы

      Вы также получите подарок — pdf- журнал «Здравоохранение»

      У меня есть пароль
      напомнить
      Пароль отправлен на почту
      Ввести
      Я тут впервые
      И получить доступ на сайт Займет минуту!
      Введите эл. почту или логин
      Неверный логин или пароль
      Неверный пароль
      Введите пароль
      ×
      Сайт предназначен для медицинских работников!

      Чтобы скачать файл на портале ZDRAV.RU, пожалуйста, зарегистрируйтесь.
      Это займет всего 57 секунд. Для вас будут доступны:

      — 9400 статей
      — 4000 ответов на вопросы
      — 80 видеосеминаров
      — множество форм и образцов документов
      — бесплатная правовая база
      — полезные калькуляторы

      Вы также получите подарок — pdf- журнал «Здравоохранение»

      У меня есть пароль
      напомнить
      Пароль отправлен на почту
      Ввести
      Я тут впервые
      И получить доступ на сайт Займет минуту!
      Введите эл. почту или логин
      Неверный логин или пароль
      Неверный пароль
      Введите пароль
      ×