text
Портал для медицинских работников

Миокардит: ситуационная задача

  • 27 марта 2015
  • 863

Миокардит: ситуационная задача

Анамнез

Из анамнеза заболевания выяснено, что пациентка заболела остро около 1,5 мес. назад: тогда заметила появление слабости и повышение температуры тела до 38 °С. Решив, что это вирусная инфекция, принимала ингавирин. Недельный курс терапии не отразился на самочувствии. Через месяц заметила появление жидкого стула без каких-либо примесей с частотой 4–5 раз в сут. Пациентка обратилась за помощью к участковому врачу. По поводу предполагаемой кишечной инфекции был назначен ципрофлоксацин. Но на фоне приема антибиотиков эффекта не отмечалось, нарастали слабость, сердцебиение и головокружение.

Из анамнеза жизни: росла и развивалась соответственно возрасту, имеет среднее специальное образование, работает в архиве, вредные привычки отрицает.

Объективное обследование

Общее состояние средней тяжести, сознание ясное. Кожные покровы и видимые слизистые оболочки чистые, бледно-розового цвета. Периферических отеков нет. Периферические лимфатические узлы не пальпируются. Определяется выраженный тремор рук. ЧДД — 20 в мин. При аускультации легких выслушивается везикулярное дыхание, хрипов нет. Тоны сердца ясные, ритм правильный. Пульс — 100 уд./мин, АД — 110/80 мм рт. ст. Язык влажный, слегка обложен белым налетом. Живот не вздут, при пальпации мягкий, безболезненный. Печень не выступает из-под края реберной дуги, безболезненная при пальпации. Перитонеальная симптоматика отсутствует. Селезенка не увеличена. Симптом поколачивания по поясничной области отрицательный.

Лабораторные показатели
Показатели Единицы СИ (норма)
Гемоглобин Ж
М

132
120,0–140,0
130,0–160,0
г/л
Эритроциты Ж
М

4,7
3,9–4,7
4,0–5,0
x 1012
Цветовой показатель 0,9 0,85–1,05
Тромбоциты 295 180,0–320,0 x 109
Лейкоциты 10,1 4,0–9,0 x 109
Сегментоядерные 82 47–72 %
Эозинофилы 1 0,5–5,0 %
Базофилы 1 0–1 %
Лимфоциты 11,8 19–37,1 %
Моноциты 4 3–11 %
Скорость (реакция) оседания эритроцитов Ж
М

34
2–15 2–10 мм/ч

Биохимическое исследование гормонов крови: ТТГ — 0,01 Ед/л, Т4 — 10 пмоль/л. Антитела к ТПО — 40 МЕ/л.

ЭКГ: ритм синусовый, ЧСС — 98 в мин, блокада левой ножки пучка Гиса.

Задания

1. Предполагаемый диагноз и его обоснование.

2. План дополнительного обследования.

3. Результаты представленных анализов.

4. Основные принципы лечения пациентов с данным заболеванием.

Подписка на статьи

Чтобы не пропустить ни одной важной или интересной статьи, подпишитесь на рассылку. Это бесплатно.

Рекомендации по теме

Мероприятия

Мероприятия

Повышаем квалификацию

Посмотреть

Самое выгодное предложение

Самое выгодное предложение

Воспользуйтесь самым выгодным предложением на подписку и станьте читателем уже сейчас

Мы в соцсетях
А еще:
Сайт предназначен для медицинских работников!


Чтобы подтвердить ваш статус, зарегистрируйтесь, и:

Читайте экспертные
материалы

Скачивайте готовые
формы и СОПы

Смотрите
бесплатные вебинары

13 000 статей

1 500 инструкций

200 записей

Абонемент в электронную медицинскую библиотеку в подарок!

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Я тут впервые
И получить доступ на сайт Займет минуту!
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
Сайт предназначен для медицинских работников!


Чтобы скачать файл на портале ZDRAV.RU, зарегистрируйтесь, и:

Читайте экспертные
материалы

Скачивайте готовые
формы и СОПы

Смотрите
бесплатные вебинары

13 000 статей

1 500 инструкций

200 записей

Абонемент в электронную медицинскую библиотеку в подарок!

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Я тут впервые
И получить доступ на сайт Займет минуту!
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
×

Гость, вам предоставлен VIP-доступ к журналу «Заместитель главного врача»:
возможность скачивать шаблоны • доступ к видеотренингамкниги  для начмедов
Активировать доступ  
Сайт использует файлы cookie. Они позволяют узнавать вас и получать информацию о вашем пользовательском опыте. Это нужно, чтобы улучшать сайт. Посещая страницы сайта и предоставляя свои данные, вы позволяете нам предоставлять их сторонним партнерам. Если согласны, продолжайте пользоваться сайтом. Если нет – установите специальные настройки в браузере или обратитесь в техподдержку.